Генитальный герпес во время беременности — чем опасен на ранних сроках

Многие ли женщины, ждущие ребенка, могут похвастаться отменным здоровьем? В этот ответственный период будущую маму ждут не только радости, но и тревоги. Нередко во время беременности дает о себе знать генитальный герпес – заболевание, грозящее многими неприятностями женщине и ее малышу. Что делать при обострении этой опасной патологии?

Причины генитального герпеса

Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса (ВПГ). В появлении пузырьков на половых органах чаще всего виноват ВПГ 2 типа . В редких случаях вирус герпеса 1 типа также может принять участие в формировании инфекционного процесса. Заболевание всегда возникает на фоне сниженного иммунитета. Простудные заболевания, стрессы, тяжелые физические нагрузки и, конечно же, беременность могут стать причиной очередного обострения болезни.

Будущие мамы наименее защищены от герпетической инфекции. На долгие девять месяцев организм снижает свою иммунную защиту, обеспечивая тем самым возможность выносить и родить ребенка. Если бы иммунитет работал в полную силу, женщина просто не смогла бы ощутить радость материнства. Ее организм отторгал бы плод как чужеродное тело, и человечество просто вымерло бы еще на заре своего существования. К счастью, мудрая природа все предусмотрела, и на время беременности иммунная система организма уходит в спячку. И этот же факт играет против будущей мамы, обрекая ее на всевозможные инфекционные заболевания – и герпес в том числе.

Первая встреча с вирусом простого герпеса обычно происходит в раннем детстве. К 18-20 годам практически все женщины имеют иммунитет против этой инфекции, а значит, могут противостоять болезни даже во время беременности . В редких случаях первичное заражение герпесом происходит именно в период ожидания малыша. Такая ситуация вызывает множество тревог у будущей мамы и врачей, ведь во время беременности бороться с инфекцией не так-то просто. Как проявляет себя вирус герпеса и что делать при его обнаружении?

Симптомы генитального герпеса

Основным проявлением инфекции являются мелкие сгруппированные пузырьки на половых органах . Высыпания могут локализоваться как на коже, так и на слизистых оболочках. Болезненные пузырьки быстро вскрываются, образуя после себя язвы, покрывающиеся желтоватой корочкой.

Самозаражение возможно в тот момент, когда элементы сыпи уже вскрылись, но на их месте еще не образовалась плотная корочка. Вирусные элементы легко распространяются по коже и слизистым оболочкам половых органов, формируя множественные очаги инфекции. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Появляется боль и жжение при мочеиспускании. Не исключены обильные мутные выделения из половых путей (при присоединении бактериальной инфекции на фоне сниженного иммунитета). При первичном заражении болезнь сопровождается повышением температуры тела и ознобом.

Чем опасен генитальный герпес?

В отличие от герпеса на губах, инфицирование половых органов может неблагоприятно сказаться на течении беременности . При обострении инфекции в первом триместре возможен самопроизвольный выкидыш или формирование серьезных пороков развития плода. Вот почему все будущие мамы при первой же явке в женскую консультацию проходят полное обследование, включающее в себя определение антител к вирусу простого герпеса. Чем раньше будет обнаружен инфекционный агент, тем больше шансов предотвратить развитие серьезных проблем для женщины и ее ребенка.

Во второй половине беременности внутриутробное заражение малыша происходит достаточно редко. В 90% случаев инфицирование ребенка происходит в родах, при прохождении родовых путей. Заболевание развивается в течение семи дней после появления малыша на свет. Генерализованная герпетическая инфекция характеризуется поражением кожи и слизистых оболочек, печени и центральной нервной системы. Возможно изолированное инфицирование только головного мозга с развитием энцефалита.

Болезнь у ребенка может протекать и без повреждения важных органов. Легкое течение герпесвирусной инфекции характеризуется появлением типичных пузырьков на коже и слизистых оболочках новорожденного. Нередко развивается поражение глаз: конъюнктивит и кератит. Лечение малыша проводится неонатологами в специализированном детском отделении.

Стоит отметить, что рецидивирующий генитальный герпес наиболее благоприятен для новорожденного. Все дело в том, что во время беременности защитные антитела против вируса попадают из крови матери через плаценту к ребенку. После рождения малыш уже имеет готовые антитела, которые могут ему быстро справиться с инфекцией. Куда как тяжелее протекает болезнь, если женщина не успела наработать защитных антител и не смогла передать их плоду. В этом случае малышу придется вырабатывать собственные антитела, а этом может несколько удлинить период выздоровления после инфекции.

Методы диагностики генитального герпеса

Для исследования берется отделяемое со слизистой половых путей или с кожи. Возможно исследование венозной крови при распространенном процессе. Лучшим методом диагностики герпетической инфекции на сегодняшний день считается ИФА (иммуноферментный анализ). Этот способ дает возможность не просто определить наличие вируса, но и обнаружить антитела к нему. Выявление антител класса М говорит о том, что прямо сейчас происходит обострение инфекции. Иммуноглобулины класса G свидетельствуют о том, что женщина уже встречалась с вирусом и в ее организме есть защитные антитела против него. Такая ситуация наиболее благоприятна во время беременности. Гораздо хуже, если при обследовании были обнаружены только иммуноглобулины M без антител класса G. Это означает, что первичное инфицирование вирусом герпеса произошло именно во время настоящей беременности, а значит, болезнь будет протекать тяжело и может стать причиной развития серьезных осложнений.

Лечение генитального герпеса во время беременности

Наиболее опасно проявление инфекции в первом триместре беременности. На сроке до 12 недель будущей маме не рекомендуется прием каких-либо препаратов, способных повлиять на рост и развитие эмбриона. В стандартную схему лечения генитального герпеса входит Ацикловир. Этот мощный препарат действует прицельно на вирус герпеса, уничтожая его в организме женщины. На ранних сроках его назначают лишь по строгим показаниям – в том случае, когда слишком велик риск генерализации инфекции и гибели эмбриона.

Ацикловир выпускается в таблетках, принимается внутрь в течение 5-7 дней. На сроке до 12 недель он обязательно назначается в том случае, если доказано первичное заражение вирусом простого герпеса. Если организм будущей мамы уже встречался ранее с этим инфекционным агентом и имеет готовые антитела против него, можно обойтись и без назначения Ацикловира. В этом случае женщине рекомендуются препараты, повышающие общий иммунитет. Не стоит забывать о приеме поливитаминов, разработанных специально для будущих мам. «Элевит», «Витрум Пренатал Форте», «Компливит Мама», «Алфавит» и многие другие комплексы содержат в себе весь спектр необходимых питательных веществ. В летнее время вместо синтетических витаминов можно разнообразить свой стол свежими овощами и фруктами.

Начиная со второго триместра беременности и до самых родов к лечению герпетической инфекции добавляется препарат Ацикловир. Назначается он по той же схеме, что и на ранних сроках – внутрь 4-5 раз в день в течение 5-7 дней. При повторном заражении в течение той же самой беременности дозу препарата удваивают. Одновременно с Ацикловиром рекомендуется прием иммуномодуляторов. Ректальные свечи «Виферон» повышают иммунитет будущих мам и дают организму силы справиться с инфекцией. Свечи ставятся в прямую кишку на ночь в течение 10 дней.

Стоит отметить, что не все гинекологи придерживаются этой схемы лечения. Некоторые специалисты утверждают, что во время беременности обязательно нужно поддерживать иммунитет с помощью иммуномодуляторов. Другие доктора считают, что назначение подобных средств при генитальном герпесе не имеет смысла. Окончательное решение остается за женщиной и ее лечащим врачом, который знает всю картину заболевания и наблюдает за будущей мамой от первой явки до момента родов.

Роды при генитальном герпесе

Многих беременных женщин волнует вопрос, как будет проходить рождение ребенка при таком заболевании. Что сделать, чтобы уменьшить риск заражения новорожденного? Роды через естественные родовые пути возможны только в том случае, если на слизистой половых органов женщины нет свежих герпетических высыпаний. В этой ситуации контакта с вирусом не произойдет, а значит, и заражения малыша не случится. При обострении инфекции непосредственно перед родами проводится операция кесарево сечение.

Разумеется, беременную женщину никто не сможет заставить пройти операцию против ее воли. Доктора могут лишь предложить будущей маме такой выход из сложившейся ситуации, но не могут принять решение за нее. Если женщина настаивает на естественных родах, она будет рожать самостоятельно. Прежде чем решиться на такой шаг, следует взвесить все за и против и задуматься о последствиях для новорожденного. Стоит ли желание во что бы то ни стало избежать кесарева сечения страданий такого крохи?

При любом раскладе роды у женщин, перенесших генитальный герпес во время беременности, проходят в обсервационном отделении роддома. Если последнее обострение случилось после 36 недель, следует выбрать роддом, специализирующийся на оказании помощи при инфекционных заболеваниях. В таких учреждениях работает опытный медицинский персонал, способный вовремя распознать болезнь и провести лечение новорожденного в соответствии со всеми стандартами.

Будущие мамы, страдающие генитальным герпесом, должны знать – это заболевание не является показанием для прерывания беременности на ранних сроках. Своевременное лечение и контроль состояния беременной женщины дает возможность родить в срок здорового ребенка.

Любая инфекция нежелательна во время беременности. Особую опасность для беременных представляет вирус герпеса, который требует внимания и незамедлительного лечения, так как потенциально несет угрозу плоду. На сегодняшний день ученые выделяют 8 типов вируса. Самыми распространенными типами вируса являются вирус простого герпеса первого и второго типа, о которых речь пойдет далее. Как лечить это вирусное заболевание и чем опасен герпес во время беременности?

Носителями герпеса является около 95% всех жителей нашей планеты. Проникая в организм человека, он поселяется в нем навсегда и может находиться в «спящем» латентном состоянии, никак себя не проявляя до определенного момента. Толчком для его активации может стать ослабление иммунитета, особенно во время беременности. Поэтому беременность — благоприятный момент для проявления вируса герпеса. Гормональная перестройка и ослабление иммунной системы — основные причины его появления. Именно в этот период возбудитель вируса дает о себе знать. Кроме того, вирус может активироваться и стать неожиданным «сюрпризом» для будущей мамы на фоне следующих факторов:

переутомление, стресс;
простудные заболевания, переохлаждение;
гормональный дисбаланс;
после приема антибиотиков;
при обострении хронических заболеваний;
при дефиците витаминов.

Типы герпеса при беременности, их симптомы

ВПГ1 — Вирус простого герпеса 1 типа или лабиальный тип. Провоцирует появление характерных пузырьковых высыпаний с жидкостью (везикул), которые поражают губы, слизистую рта, носа или область носогубного треугольника. Данный тип вируса так и называют «герпес на губах». Заразиться губным герпесом может каждый человек, контактирующий с его носителем. Заражение ВПГ1, как правило, происходит еще в детстве, в школьном возрасте контактно-бытовым путем, при контакте с другими детьми при совместном пользовании посудой, при поцелуях.

Герпес на губах: симптомы

ВПГ1 проходит четыре стадии развития. Первые его проявления – зуд, жжение, дискомфорт в области слизистых, на губах, у многих наблюдается повышение температуры, чувствуется слабость, ломота в теле, общее недомогание. Для второй стадии характерны появление припухлостей и болезненных ощущений в области губ, где появляются зудящие герпетические пузырьки, наполненные жидкостью. Со временем они лопаются и из них выделяется прозрачная жидкость. Это третья стадия развития заболевания, именно она и опасна в плане инфицирования, так как жидкость из лопнувших пузырьков в своем составе содержит большое количество эмбрионов герпеса. После вытекания жидкости, на месте пузырьков остаются ранки. Заключительная стадия развития вирусной инфекции – образование корочек (струпьев) на местах поражения.

ВПГ2 — вирус простого герпеса 2 типа или генитальный тип. Поражает наружные или внутренние половые органы, передается половым путем от носителя данного вируса. При заражении генитальным вирусом везикулы начинают проявляться на промежности, во влагалище, на шейке матки, в области ануса.

Симптомы генитального герпеса

Внешне генитальный герпес выглядит как множество мелких пузырьков, заполненных жидкостью, может наблюдаться отечность, зуд или покраснение слизистой половых органов. После того, как жидкость из пузырьков выходит, на их месте появляются язвочки, не заживающие очень долго, от двух до четырех недель. Ранки вызывают сильнейший дискомфорт, зуд и болезненные ощущения в области гениталий.
Следует отметить, что оба типа вируса простого герпеса, в зависимости от формы их протекания, опасны для будущего ребенка и требуют незамедлительного лечения.

Формы протекания герпеса 1-го и 2-го типа у беременных

У беременных вирусная инфекция может проявляться в следующих формах:

Первичное инфицирование (первичный герпес) - когда заражение вирусом впервые произошло во время беременности и в организме беременной отсутствуют к нему антитела. Инфицирование вирусом 1-го типа проявляется в виде мелкой сыпи, в основном в области губ, слизистой рта или носа. Пузырьки вызывают зуд, дискомфорт и жжение, повышается температура тела до 38 градусов, женщина ощущает ломоту и боль в суставах, мышцах, общее недомогание. Если при беременности произошло заражение генитальным вирусом, кроме недомогания, ломоты в теле и повышения температуры, будущая мама замечает болезненные зудящие пузырьки в области промежности. Появляются вагинальные выделения и зуд.
Рецидивирующий (вторичный) герпес - когда заражение герпесом произошло еще до беременности и женщина — носитель данного вируса, который активизировался во время беременности из-за ослабления иммунитета. При рецидивирующем герпесе не происходит интоксикация организма, и вирус проявляется лишь высыпаниями на слизистых кожи, опасности для малыша не несет.
Бессимптомное протекание заболевания - самая опасная форма заболевания, когда вирус интенсивно распространяется по всему организму, при этом не вызывает никаких симптомов. Беременная может не догадываться об опасности, которая угрожает ее здоровью и развитию малыша. Поэтому еще во время планирования зачатия или в самом начале беременности, будущая мама должна пройти обследование, чтобы выявить, есть ли у нее антитела к вирусу герпеса обоих типов, которые защитят ее малыша от заражения.

В чем опасность герпеса на разных сроках беременности?

Герпес на губах при беременности не опасен для будущей мамы и плода лишь в том случае, если у женщины и ранее проявлялись симптомы вирусной инфекции, и она является его носителем. Плод защищен антителами, которые вырабатывает материнский организм. В этом случае достаточно пройти курс лечения. Большую опасность представляет собой первичный герпес, если беременная заразилась им впервые. Существует вероятность проникновения инфекции через плаценту и повлиять на внутриутробное развитие плода.

Чем опасен вирус в 1 триместре

Герпес на губе на ранних сроках беременности опасен тем, что в 1 триместре происходит активная закладка всех систем и органов будущего малыша, поэтому инфицирование плода может привести к крайне нежелательным последствиям, таким как самопроизвольный выкидыш или замершая беременность. Кроме того, первичная герпетическая инфекция может спровоцировать тяжелые патологии и пороки развития плода, такие как: задержка развития, нарушения в развитии головного мозга и работы нервной системы, спровоцировать проблемы со слухом и зрением.
В большинстве случаев новорождённый, инфицированный герпесом, будет являться носителем вируса.

Чем опасен герпес во 2 триместре

Инфицирование беременной во 2 триместре менее опасно для плода, так как его основные органы к 12 неделям уже сформированы. Если беременная является носителем герпеса, и во 2 триместре он активизировался, риск развития патологий плода незначительный. Однако во втором триместре вирус поражает плаценту, нарушая ее функции, что может привести к фетоплацентарной недостаточности и вызвать кислородное голодание плода. Ребенок, инфицированный во 2-м триместре беременности, рождается с дефицитом массы тела и слабой иммунной системой. Кроме того, 2 триместр – активный период формирования нервной и репродуктивной системы, костной ткани. Существует вероятность нарушение развития этих систем у плода. Герпес может стать причиной преждевременных родов.

Чем опасен вирус в 3 триместре

Первичный герпес в 3 триместре представляет опасность не только для будущему малышу, но и маме. Организм беременной во время заболевания становится слишком ослабленным и становится уязвимым для заражения любыми инфекционными заболеваниями, которые могут еще больше усложнить протекание беременности. Заражение плода на позднем сроке увеличивает риск поражения нервной системы малыша и его внутренних органов.Если у беременной в 3 триместре наблюдается рецедив герпеса, волноваться не стоит, так как организм матери выделяет антитела, надежно защищающие малыша от инфицирования.

В чем опасность генитального герпеса при беременности

Если у матери уже был второй тип герпеса до беременности, плод находится под защитой ее антител и волноваться о его развитии и здоровье не стоит. Анализ крови на антитела к ВПГ2 должны сдавать оба партнера. Если выявится, что носителем вируса является только мужчина, понадобится предохранение во время половой близости на протяжении всей беременности. В случае инфицирования во время беременности? половой герпес представляет большую угрозу для плода. Заражение герпесом может стать причиной патологий внутриутробного развития, гибели плода в первые месяцы беременности. Поэтому при первом подозрении заражения генитальным герпесом нужно немедленно проконсультироваться с гинекологом, который назначит экстренное лечение противовирусными препаратами. Если обострение заболевания произошло перед родами, скорее всего женщине будет назначено кесарево сечение, чтобы не инфицировать малыша через родовые пути.

Чем лечить герпес при беременности: медикаментозное лечение

При выявлении герпеса, при обострении заболевания, основная цель лечения при беременности – устранение внешних симптомов вируса и снижение рецедивов. При первичном герпесе — проведение лечебных мероприятий, направленных на предупреждения заражения плода. Следует отметить, что лекарства, способного полностью избавить от инфекции герпеса при беременности не существует. Все применяемые препараты направлены на укрепление иммунитета, облегчение общего самочувствия беременной, а также на снижение рисков влияния на плод. Как правило, используются противовирусные кремы, мази, купирующие отдельные симптомы и назначаются препараты, ослабляющие вирус при первичном инфицировании или при обострении заболевания. Лечение во время вынашивания малыша усложняется тем, что не все препараты, используемые для устранения инфекции, разрешены беременным, поэтому самолечение в данном случае недопустимо.

Чем лечить герпес на губах при беременности

Если герпес появился на губах, устранить его внешнее проявление помогают мази и кремы, разрешенные к применению беременным. Начинать лечение герпеса следует как можно раньше. Как только вы почувствовали дискомфорт, зуд, жжение или воспаление в области губ, необходимо сразу же обрабатывать пораженный участок губ противовирусным препаратом.
Среди самых эффективных мазей против вируса можно выделить:

Ацикловир;
Зовиракс;
Ацигерпин;
Панавир;
Виферон;
Пенцикловир.

Помогают снять отечность, снижают активность герпетических высыпаний. Мази и кремы на основе ацикловира не проникают в кровь, оказывая лечебный эффект лишь на поверхность слизистой. Если необходимо, чтобы препарат оказал лечебный эффект на плод, применяются медикаменты в виде таблеток, которые уже проникают через плаценту. Мази применяют в течение недели, смазывая очаги поражения герпеса до 5 раз в день.

Кроме приведенных выше препаратов используются мази:

Оксолиновая;
Тетрациклиновая;
Теброфеновая.

Врач также может назначить препараты, содержащие в себе растительные компоненты, направленные на устранение основных симптомов инфекции. Они абсолютно безвредны для плода:

Крем Ломагерпан;
Биопин;
Гель гипорамин.

Чтобы поддержать защитные силы организма, беременным часто назначают витаминные комплексы с витамином Е и цинком. Укреплению иммунитета способствуют иммуностимулирующие препараты на растительной основе: настойка элеутерококка, женьшеня, эхинацеи.

Лечение герпеса при беременности народными средствами

Народные методы лечения вирусной инфекции натуральны и безопасны для будущего малыша. Однако стоит помнить, что народные рецепты помогают лишь устранить внешние симптомы проявления болезни, оказывая на очаг инфекции противовоспалительный эффект. Противовирусным эффектом данные методы не обладают.

Сок алоэ. Срежьте зрелый лист алоэ, очистите его от кожицы и разрежьте вдоль. Прикладывайте свежий срез растения к пораженным участкам кожи не менее на 30 минут. Чтобы устранить болезненные ощущения, зуд, будет достаточно двух применений.

Пихтовое масло. Приобрести масло пихты можно в аптеке. Обрабатывайте им герпетические высыпания через каждые два часа.
Настойка календулы, ромашки, пижмы или корня солодки. Заварите одну из лекарственных трав. Ватный диск, смоченный в настойке, прикладывайте к очагу инфекции.
Когда ранки покроются корочкой, их заживлению способствует протирание эфирным маслом чайного дерева или облепиховым маслом.
Кроме того, очаги герпетических пузырьков можно обрабатывать крепкой чайной заваркой, а также раствором соли или соды.

Герпес при беременности. Меры предосторожности

При появлении герпетических пузырьков на губах, старайтесь не мочить язвочки водой и или трогать их руками, так вы можете инфицировать и другие участки лица или тела.
Ни в коем случае не вскрывайте пузырьки самостоятельно, это только усилит воспаление и может спровоцировать дальнейшее распространение инфекции.
Запрещается пользоваться чужой косметикой, особенно помадой.
Чтобы не стать источником заражения, носите медицинскую повязку.
Выходя на улицу, смазывайте губы специальной противогерпетической помадой. Она в своем составе содержит масло чайного дерева и служит отличным профилактическим средством появления высыпаний.

Профилактика герпеса до и во время беременности

Никто не хочет болеть, особенно во время прекрасного периода в жизни каждой женщины – вынашивания малыша. Поэтому, чтобы исключить вероятность появления герпеса во время беременности или избежать заражения вирусом, если вы никогда им не болели, будущей маме следует пройти полное обследование еще до беременности, применять все меры по укреплению иммунитета, а также предпринять профилактические меры:

Откажитесь от вредных привычек, занимайтесь активными видами спорта и закаливанием организма. Не допускайте переохлаждения или перегрева.
Если вы склонны к рецедиву герпеса, при выходе на улицу, используйте для защиты кожи солнцезащитный крем, так как ультрафиолет активирует вирус.
Не контактируйте с людьми, с явными признаками поражения участков кожи герпесом. Особенно опасно пользоваться общими бытовыми предметами, полотенцами и постельным бельем. Всегда соблюдайте правила личной гигиены.
дерева.
Укрепляйте иммунитет, включая в рацион мясо курицы, овощи, фрукты. Исключите употребление шоколада и изюма – в них содержится аминокислота аргинин, которая активирует вирус. Пейте больше воды, соков и напитков, содержащих большое количество витамина С. Полезны отвар шиповника, зеленый чай с лимоном, свежевыжатые соки.
Избегайте нервных напряжений, стрессовых ситуаций, также важен полноценный отдых и сон.

Герпес при беременности не стоит оставлять без внимания и заниматься самолечением. Консультации врача необходимы в обязательном порядке. Врач назначит лабораторные исследования для уточнения типа герпетической вирусной инфекции, а также выявит ее характер (первичный герпес или рецидив). При первичном заражении, кроме анализов крови, гинекологом назначаются дополнительные УЗИ-исследования состояния плода для выявления наличия внутриутробной герпетической инфекции. Своевременное лечение и профилактика вирусной инфекции во время беременности помогут избежать опасных последствий и родить здорового малыша.

Многие будущие мамы сетуют на то, что им назначают анализы на выявление инфекций, которые передаются половым путём. Это абсолютно нормально, ведь грядут колоссальные гормональные изменения в организме, на фоне которых иммунитет ослабевает. Женщина становится уязвимой перед различными инфекциями. Некоторые из них могут отрицательно повлиять на протекание беременности, физическое и интеллектуальное развитие малыша, роды. Отдельного внимания заслуживается герпес генитальный при беременности.

Половой герпес во время вынашивания плода возникает по вине вируса простого герпеса, относящегося ко второму типу. От заражения до момента первичных проявлений инфекции проходит, как правило, 2-12 дней. Проводником для возбудителя являются кожные покровы гениталий, слизистые ткани мочевыделительной системы, половых органов. Как только цель достигнута, инфекционный агент направляется в кровь, лимфатические узлы, нервные клетки.

Первичное инфицирование

Многие ошибаются, считая, что первичное инфицирование и рецидив полового герпеса – одно и то же. Это абсолютно различные понятия. Первое заражение означается, что антитела в организме беременной к вирусу ещё не выработаны, то есть, столкновение с ним произошло впервые.

Рецидив же означает, что антитела к возбудителю уже существуют в крови. Здесь напрашивается короткий вывод: инфицирование в первый раз намного опаснее, чем реактивация вируса.

Причинами первого заражения являются:

половой контакт с больным человеком;
контакт с биологическим материалом заражённого;
поцелуи;
аэрогенный путь, то есть, распространение инфекции с капельками мокроты, принадлежащей инфицированному человеку (кашель, чихание).

Рецидив герпеса

После проникновения в нервные клетки вирус остаётся там и переходит в латентное, то есть, в спящее состояние. Как только появляются удачные для его пробуждения факторы, он активируется. Основными причинами возникновения герпеса являются:

ослабевание иммунитета, вызванное самой беременностью;
переохлаждение;
стрессы, эмоциональная лабильность;
недосыпание, плохой сон;
неправильное и нерациональное питание;
хронические болезни.

Интенсивность проявлений напрямую зависит от активности иммунной системы. Если защита организма вырабатывает большое количество иммуноглобулинов - антител к вирусу, то вероятность возникновения симптомов мала.

Первичное выявление болезни может произойти именно в период беременности. Вот почему так важны анализы на определение инфекции.

Стоит отметить, что рецидивы генитального герпеса во время беременности менее опасны, чем заражение в первый раз. Если восстановление жизнеспособности вируса происходило ещё до зачатия, то организм уже успел произвести специфические глобулины. Это означает, что малыш будет защищён иммунитетом будущей матери и вероятность передачи инфекции в этом случае мала — всего 0,02%.

Генитальный герпес при беременности

Симптомы

Герпес в интимной зоне при беременности приводит к различным симптомам. Их интенсивность будет зависеть от степени работы защитной функции. Кроме того, ключевую роль будет играть то, когда женщина была заражена вирусом.

Общие симптомы

К одному из явных симптомов, означающих развитие , относится появление высыпания в области наружных половых органов. Их возникновение может сопровождаться следующими признаками:

боль в голове, мышцах, лимфатических узлах в области паха;
недомогание;
слабость;
влагалищные выделения;
жжение, ощущение покалывания в области поражённых участков;
учащённое мочеиспускание.

Нередко у беременной пропадает аппетит, сон становится прерывистым.

Внешние проявления

Проявления вагинального герпеса при беременности зависят от того, в какое время произошло заражение.

Если это первичное инфицирование, то прыщики будут представлены в виде пузырьков или небольших узелков. Могут группироваться. Их появление вызывает сильный зуд, жжение и покалывание, боль в промежности при мочеиспускании.

Высыпания, как правило, проходят на 6-13 день. На 2-4 день пузырьки лопаются, образуя изъязвлённые участки, впоследствии покрывающиеся корочками. Затем они отпадают, а на их месте остаются пигментные пятна, которые исчезают через несколько дней.

Максимальная выраженность симптомов наблюдается в первые 2-3 дня. Выделение слизи из влагалища беспокоит женщину около 5 дней. В течение недели, если не произошло вторичного инфицирования, признаки исчезают бесследно.

При рецидиве герпеса отмечаются те же симптомы, только они менее выражены, чем при инфицировании впервые. Периоды обострения наблюдаются в среднем 1 раз в 3 года. Локализуется герпес на половых губах при беременности, слизистых тканях органов мочевыделительной и половой систем (вызывая уретрит, аднексит, кольпит и т. д.).

Если заболевание длится годами с регулярными обострениями, то у женщины отмечается пигментация слизистых оболочек и кожи в областях поражения.

При частых рецидивах полового герпеса при беременности может наблюдаться боль внизу живота, промежности, крестцовом отделе, сильное жжение, зуд в месте воспалительного очага, неврозы, раздражительность. Рецидивирует заболевание чаще всего в 1 и 3 триместрах.

Симптомы генитального герпеса

Диагностика

Если женщина жалуется на то, что в промежности сильно зудит, жжёт и болит, то врач заподозрит генитальный герпес в первую очередь. Доктор проведёт внешний осмотр и возьмёт соскоб из цервикального канала. В некоторых случаях могут быть назначены анализы на другие половые инфекции.

Клинические исследования на наличии вируса герпеса в крови у беременной обязательны, поскольку в большинстве случаев инфекция может протекать бессимптомно. Для её выявления назначаются такие анализы:

Культуральный метод. Заключается он в том, что из появившихся пузырьков с помощью шприца забирают жидкость. Биологический материал подсаживается на куриный растущий эмбрион. Если он погибает, то в данном случае говорят о половом герпесе при беременности;
ПЦР. Забор материала происходит с помощью щёточки. Обнаружить возбудитель можно только в период обострения инфекции. С помощью диагностики выявляется тип инфекционного агента;
ИФА. Для проведения требуется взятие крови из вены. Проводится натощак. Делается анализ для выявления антител - иммуноглобулинов к вирусу (Ig G и Ig M). Если происходит первичное заражение, то анализ показывает присутствие Ig M, при рецидиве инфекции — Ig G.

К сожалению, на сегодня не существует исследования, которое смогло бы со 100% вероятностью подтвердить или опровергнуть диагноз «генитальный герпес при беременности». Бывает так, что анализы не предоставляют конечный результат.

Как лечить генитальный герпес при беременности

Генитальный герпес у беременных лечится только под строгим наблюдением доктора, поскольку многие препараты запрещены к применению в этот период.

Медикаменты для приёма внутрь

Генитальный герпес на ранних сроках беременности не лечится системными медикаментозными препаратами — только местными мазями, гелями и растворами.

Начиная с 12-13 (2-й триместр) недели назначаются таблетки с содержанием ацикловира и интерфероны в виде ректальных свечей – «Виферон», «Циклоферон», «Генферон». Рецидивирующую инфекцию перед родами лечат иммуномодуляторами. «Ацикловир» назначается в этот период в крайних случаях.

Местная терапия

Лечение местными средствами может осуществляться на ранних и поздних сроках беременности. Назначают мази с заживляющим, противовоспалительным, подсушивающим эффектом, а также антисептические лекарства:

Раствор Фурацилина.
«Мирамистин».
«Хлоргексидин».
Отвар коры дуба, ромашки.
Перекись водорода.

Эти средства разрешены в первом триместре. Начиная со второго, рекомендуется применять:

«Виролек».
«Панавир».
«Зовиракс».
«Левомеколь».
«Бепантен».
Экстракт календулы.
«Солкосерил».
Масло пихты, шиповника, облепихи.

В качестве подсушивающих средств используют:

Зелёнку.
Детскую присыпку.
Цинковую пасту.
«Фукорцин».
Метиленовый синий.

Назначаются также витаминные комплексы и пищевые добавки («Трацмель-С», «Энгистол»).

Чем опасен генитальный герпес при беременности

Несмотря на то, что у младенца присутствуют антитела к вирусу, переданные от матери, никто не может дать стопроцентных гарантий, что он никак не повлияет на его развитие. Именно поэтому врачи очень насторожено относятся к герпесу. Стоит отметить, что инфекция может рецидивировать с разной частотой. Если обострение происходит редко, то это вряд ли нанесёт какой-либо вред ребёнку. Если рецидивы повторяются более чем 3-4 раза за всю беременность, то риск заражения плода увеличивается почти на 50%. Кроме того, опасным считается проявление генитального герпеса во время беременности на слизистых тканях органов мочеполовой и половой систем.

Если инфекция протекает только лишь с незначительным ощущением боли и с небольшими очагами высыпаний, то ребёнка это не коснётся. Антитела в данном случае работают слаженно и их достаточно, чтобы противостоять вирусу.

Последствия для плода

Самое опасное для плода - первичное заражение герпесвирусом. Серьёзные осложнения наблюдаются, как правило, в 1 триместре беременности. Рассмотрим, чем может грозить вирус для ребёнка на ранних сроках и после зачатия:

тяжёлые пороки развития;
остановка в развитии;
замирание плода;
выкидыш;
анембриония (отсутствие зародыша в плодном яйце).

Последствия инфекции на втором триместре беременности:

внутриутробное инфицирование - в результате может развиться болезни мозга, лёгких, печени;
летальный исход в первые дни жизни ребёнка.

Опасности в третьем триместре:

при первичном инфицировании - за 1 месяц перед родами - возможно заражение ребёнка в 50% случаев, при рецидивах - в 0,2% случаев;
преждевременные роды.

Вследствие заражения возрастает вероятность рождения малыша инвалидом, с синдромом ДЦП, глухотой, слепотой и т. д. Если инфекция поразила нервную систему ребёнку, то риск летального исхода возрастает до 50%.

Чем опасен вирус для самой беременной

При частой реактивации половой герпес становится причиной гормональных сбоев, заражения крови у беременной. Кроме того, инфекция может стать источником постоянного зуда (здесь увеличивается вероятность вторичного инфицирования, то есть, присоединения бактериальной инфекции), эрозии шейки матки, раковых заболеваний половых органов, перехода инфекции на внутренние органы.

Генитальный герпес при беременности:
0:05 - Лечение генитального герпеса при беременности.
1:28 - Генитальный герпес во втором триместре.
2:25 - Генитальный герпес и роды.
3:25 - Рецидив генитального герпеса во время беременности.
4:29 - Генитальный герпес после родов.
5:21 - Генитальный герпес при грудном вскармливании.

Профилактика

Поскольку инфекция у женщин, вынашивающих ребёнка, возникает по причине ослабленных иммунных функций, то профилактика герпеса заключается в том, чтобы их укреплять. Если соблюдать следующие рекомендации, то рецидива, как и первичного заражения болезнью, можно избежать.

Если у партнёра диагностирован генитальный герпес, то на время лечения следует отказаться от интимной близости и любых тактильных контактов с ним.
Нельзя трогать и, тем более, пользовать предметами личной гигиены, принадлежащих заражённому человеку.
Избегать переохлаждения, перегрева, одеваться по погоде.
Правильно и рационально питаться, принимать витаминные комплексы.
Больше гулять, высыпаться, меньше нервничать.

Генитальный герпес у девушек, вынашивающих ребёнка, может влиять на ход беременности, роды, физическое, интеллектуальное развитие ребёнка и в редких случаях даже является показанием для прерывания беременности. Однако если вовремя приступить к лечению и следить за поддержанием иммунитета, то осложнений можно избежать.

Наука располагает данными о восьми видах герпеса. Наиболее известные — это вирусы первого и второго типа ВПГ-1 и ВПГ-2, которые вызывают заболевание на лице и половых органах. У значительной части людей к ним выработаны антитела, благодаря чему не происходит первичное заражение. Генитальный герпес при беременности требует обязательного лечения и серьезного отношения.

Пути заражения

Герпес присутствует в организме практически каждого человека. 90% населения Земли является носителем первого или второго типа ВПГ. При этом у части людей болезнь никогда себя не проявляет.

Передается вирус от матери к ребенку при рождении, но вероятность заражения ничтожно мала и составляет 1-2%.

Генитальный герпес — распространенное заболевание, относящееся к группе ЗППП.

Вероятность заражения высока как при контакте с больным человеком, так и с носителем вируса.

Основной путь передачи половой, орально-генитальный или генитальный. Часто при этом ВПГ-2 поражает и слизистые рта.

Возможно заражение бытовым путем, но инфицирование в бассейне или при посещении туалета исключено.

Выделяют типы путей передачи вируса:

горизонтальный — вирус передается от одного партнера к другому;
вертикальный — заражение происходит внутриутробно или в родах;
аутоинокуляция — больной переносит инфекцию с одного места локализации в другое, например, при несоблюдении правил гигиены.

Симптомы

Поражает чаще всего гениталии, но может проявляться и на лице. Симптомы инфицирования такие же, как при заражении ВПГ-1.

Перед видимым проявлением кожу в области гениталий, заднего прохода, лобка покалывает, появляется ощущение ползающих мурашек.

Высыпает и на слизистых шейки и тела матки. После высыпания больные чувствуют зуд, жжение, боль.

Сыпь имеет вид мелких пузырьков, наполненных жидкостью.
Область поражения быстро увеличивается, постепенно пузырьки сливаются в одну болячку, лопаются, появляются сухие корочки.

Все это сопровождается нестерпимым зудом, язвочки очень болезненны после схождения корочек.

Болезнь не оставляет рубцы, шрамы, пятна на коже.

В большинстве случаев паховые лимфоузлы увеличиваются, причем симметрично.

Иногда бывает так, что симптомы атипичны. Высыпаний нет, влагалищные выделения усиливаются, дурно пахнут, наружные половые органы набухают, становятся болезненными.

Отмечается сильное покраснение, зуд и жжение в интимной зоне, на слизистых половых органов образуются трещины и эрозии.

Мочеиспускание затрудняется. Из мочеиспускательного канала также могут появиться выделения.

Часто к общему заболеванию присоединяется грибковая суперинфекция. Болезнь затягивается и лечение затрудняется.

При обычном течении болезни она проходит самостоятельно через 7-10 дней, но вирус продолжает выделяться еще 4-6 дней.

Перед видимым течением болезни вирус тоже активно выделяется, в этот период наиболее вероятно заражение.

При первичном инфицировании температура тела повышается до субфебрильной, общее самочувствие ухудшается. Возможно появление болей в мышцах — миалгии.

В редких случаях может произойти острая задержка мочи, или развиться асептический менингит.

Гораздо чаще заболевание протекает скрыто. В 8 случаев из 10 больная даже не подозревает о его наличии.

Часто болезнь ошибочно принимают за молочницу и лечат самостоятельно. Это осложняет положение беременной.

Виды генитального герпеса у беременных

От вида герпесвирусной инфекции зависит, опасен ли герпес в интимной зоне при беременности.

Если это первичный эпизод, то да, несомненно, опасен. Если это рецидив, особой опасности нет.

Диагностику должен проводить врач.

Первичный генитальный герпес

При беременности иммунитет снижается, тем самым защищается новая жизнь.

В этот период женщина может впервые отметить у себя проявления генитального герпеса. Появляются высыпания, зуд, затем образуются сухие болезненные корочки.

Однако это вовсе не значит, что это именно первичный вид заболевания. Возможно, ранее оно протекало бессимптомно, или атипично — женщина и не подозревала, что она больна.

В этом случае у нее выработаны антитела к вирусу, и опасаться нечего.

Отличить первичный эпизод от первого видимого рецидива поможет .

Присутствие иммуноглобулина G (IgG) означает, что это рецидив болезни. Он не несет угрозу здоровью плода.

Отсутствие и IgG и IgM или наличие IgM без IgG свидетельствуют о том, что заражение первично. Такое инфицирование губительно для плода на любом сроке.

Заражение в первом триместре обычно заканчивается выкидышем.

В третьем — тяжелыми уродствами плода, практически несовместимыми с жизнью.

Самый тяжелый из возможных случаев — инфицирование женщины незадолго до родов.

Новорожденный заражается во время прохождения родовых путей. Последующее лечение малоэффективно — в 80 % случаев ребенок погибает.

К счастью, встречается первичное инфицирование очень редко.

Рецидивирующий генитальный герпес

У беременных обычно учащаются рецидивы заболевания и имеют типичную симптоматику.

Если при планировании беременности проявился герпес, это дает возможность провести своевременную терапию.

Беременеть можно вскоре по окончанию курса лечения — выработанные в организме женщины антитела будут присутствовать до самой глубокой старости.

Рецидивирующий герпес при беременности для малыша достаточно безопасен.

Чем опасно заболевание во время беременности

При беременности опасно первичное инфицирование, особенно в первом и третьем триместрах.

Рецидивирующая герпесвирусная инфекция значительно менее страшна — плод заражается в 2-3% случаев.

Последствия первичного заражения генитальным герпесом при беременности для ребенка трагичны:

малыша;
самопроизвольное прерывание беременности;
патологии в формировании плода;
поражение центральной нервной системы и внутренних органов, в первую очередь печени.

Необходимо знать, чем опасен герпес при беременности.

В первом триместре приводит к или выкидышу.

Во втором триместре поражаются внутренние органы малыша, мозг, сердце, легкие. Ребенок может родиться мертвым или умереть в первые дни жизни.

В третьем триместре заражение малыша происходит в половине всех случаев.

При рецидивирующем герпесе плод защищен благодаря антителам к вирусу, выработанным материнским организмом.

Риск инфицирования составляет всего две сотые процента.

Диагностика заболевания

Обычно диагноз ставят по клинической картине. При необходимости назначают лабораторные исследования:

— полимеразная цепная реакция. В качестве биоматериала используют кровь из вены или капилляра, утреннюю порцию мочи, соскоб с пораженного участка. Суть метода состоит в повторном копировании части ДНК вируса и последующим определением типа вируса. Наиболее распространенное исследование, которое дает достоверные результаты даже при низкой концентрации вируса.
РИФ — реакция иммунофлюоресценции. Биоматериал обрабатывается специальным веществом, после чего антитела начинают светится и видны под микроскопом.
ИФА иммуноферментный анализ. Бывает качественным (определяется класс и наличие иммуноглобулинов) и количественным (их концентрация).

Диагностику проводят больной также незадолго до родов.

В обязательном порядке исследуют партнера беременной для определения дискордантных пар.

Методы лечения

Врачи придерживаются разных мнений насчет того, как лечить генитальный герпес при беременности.

Однако, в целом, методы одни и те же.

Лечение проводится по одной из выбранных методик:

противовирусная химиотерапия. Выбирают препараты на основе ацикловира. При плохой переносимости ацикловира выбирают другой препарат. Противовирусную терапию проводят при острых состояниях, рецидивирующих формах герпеса.
комплексная терапия включает в себя иммунотерапию и противовирусную терапию.

Во время беременности противовирусная терапия проводится как крайняя мера при тяжелом течении заболевания.

Если состояние больной в норме, болезнь протекает без осложнений, лечение проводят все равно. Выбирают иммуностимуляторы, иммуноглобулин внутривенно, гомеопатические средства.

Целью лечения является предотвращение инфицирования ребенка.

Лечение назначают также партнеру беременной, если у него случаются частые рецидивы заболевания.

Если так получилось, что генитальный герпес и беременность совпали во времени, женщины беспокоятся, чем их будут лечить.

Обычно назначают внутривенно иммуноглобулин, три введения через день по 25 мл. За все время проводят три-четыре курса с перерывами.

Терапия отличается в зависимости от срока гестации:

1-й триместр. Противовирусную терапию назначают по жизненным показаниям — капельницы ацикловира. Для повышения иммунитета вводят человеческий иммуноглобулин 25 мл в вену капельно три раза через день. В качестве местного средства используют зеленку. Через месяц проводят исследование на наличие и концентрацию антител.
2-й триместр. Противовирусная и иммунная терапия проводятся аналогично первому триместру. Местно назначают крем “Ацикловир” до 8 раз в сутки. Применяют ректальные свечи “Виферон-1” дважды в сутки через день. Курс длится 10 дней.
3-й триместр. Проводят противовирусную терапию. Назначают ацикловир сроком до трех недель, в лечебной дозировке 400 мг 4 раза в день. Проводят иммунокоррекцию, назначают крем “Ацикловир”. Анализ на определение антител проводят спустя месяц.

Беременных с наличием свежих высыпаний во избежание инфицирования младенца. Всем больным перед родами обрабатывают влагалище противовирусными средствами.

Видео: Генитальный герпес при беременности: профилактика рисков, лечение

Многие будущие мамы недоумевают, когда им назначают анализы на инфекции, передающиеся половым путем: зачем перестраховываться, если вроде бы все в порядке?

К сожалению, эти заболевания в наше время довольно распространены и часто протекают бессимптомно. Между тем среди них есть и такие, которые могут отрицательно повлиять на ход беременности, роды и здоровье ребенка. Эти болезни заслуживают особого разговора.

Что такое герпес

Герпес впервые был описан еще в древней Греции. Название этого вируса переводитсяс греческого языка «ползущий». С тех пор распространенность этого заболевания не стала меньше - сейчас эта инфекция встречается более чему 30% населения земли. Предположительно на территории России и СНГ различными формами герпетической инфекции ежегодно инфицируется около 20 млн., человек, а смертность в ряду вирусных заболеваний занимает второе место после гриппа.

Заболевание вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ, herpes simplex). Из 80 типов герпеса у человека заболевания могут вызвать лишь 9, при этом чаще всего регистрируется заболевание первым (ВПП) и вторым (ВПГ2) типом. Основное различие этих двух вирусов состоит в том, что инфицирование вирусом первого типа проявляется в виде герпеса губ, глаз и полости рта, а вирус герпеса второго типа вызывает генитальный, или половой, герпес и герпес у новорожденных. Однако в последнее время это утверждение подвергается сомнению. Так, в 20-40% (по разным источникам) случаев при генитальном герпесе выявляют первый тип возбудителя.

Практически во всех случаях герпетического поражения половых путей у женщин инфицирование происходит при половых контактах, возможно также заражение при поцелуе, пользовании общей посудой, полотенцами, бельем. Больной герпетической инфекцией заразен, как правило, только во время обострения, т.е. когда проявляются высыпания или есть другие признаки, о которых будет сказано ниже. При контакте с больным человеком в период обострения вероятность заражения очень высока. Возможно также самоинфицирование, когда больной сам переносит вирус герпеса из очага инфекции на незараженные части тела: лицо, руки, глаза, полость рта или половые органы.

Через слизистые оболочки вирус попадает в нервную систему (околопозвоночные нервные узлы – при половом герпесе и узел тройничного нерва - при лицевом), где может длительное время находиться в «дремлющем» состоянии. При возникновении благоприятных для него условий, например при ослаблении защитных сил организма при стрессе или простуде, он активируется, мигрирует из нервных клеток к коже и слизистым оболочкам.

Симптомы герпеса

Инкубационный период – период от заражения до появления первых симптомов – при герпетической инфекции составляет 3-14 дней.

Затем наступает период предвестников болезни. Отмечается общая слабость, повышение температуры тела до 38°С, болезненное увеличение паховых лимфоузлов, учащение мочеиспускания, боли в мышцах. В области половых органов ощущается зуд, боль, жжение. Иногда возникают тошнота, рвота, онемение затылка, головная боль, однако все эти симптомы самостоятельно проходят с появлением высыпаний. На слизистых оболочках половых органов (малые и большие половые губы, вульва, клитор, влагалище, шейка матки) и прилежащих участках кожи появляются сгруппированные, склонные к слиянию небольшие пузырьки, наполненные жидкостью, с покраснением вокруг них. Через 2-4 дня содержимое пузырьков мутнеет, и они лопаются, образуя мокнущие язвочки, которые затем покрываются корочками. При благоприятном течении заболевания через 5-7 дней корочка отпадает, на ее месте остается пятно. Даже при отсутствии лечения симптомы герпеса обычно проходят самостоятельно через 2-3 недели.

Впоследствии у многих заболевание рецидивирует, причем время до очередного рецидива может колебаться от нескольких недель до нескольких лет. При инфицировании первым типом вируса рецидивы в течение года возникают у 50%, вторым – у 90% больных. Обострению заболевания способствуют различные факторы: ультрафиолетовое облучение при длительном пребывании на солнце, беременность, менструация, медицинские манипуляции, в том числе аборты и введение внутриматочной спирали, чрезмерное охлаждение, стрессовые факторы и др.

Клиническая картина рецидивов хронической генитальной герпетической инфекции разнообразна. Диагностика рецидивов часто затруднена, поскольку период предвестников весьма непродолжителен, а признаки дискомфорта могут отсутствовать. Однако некоторые больные за 6-12 часов до появления высыпаний на месте первичного поражения отмечают покалывание. Как правило, рецидивы протекают легко, продолжительность высыпаний не превышает 3-5 дней. В ряде случаев при рецидиве вообще не обнаруживаются видимые высыпания, а появляются отечность, зуд, чувство дискомфорта в области половых органов. Пациенты с хорошей иммунной системой легче переносят герпетическую инфекцию, у них она чаще проходит в скрытой форме. У пациентов с пониженным иммунитетом чаще наблюдаются тяжелые и продолжительные герпетические поражения.

Беременность и герпес

ВПГ занимает второе место после краснухи по тератогенности (способности к формированию пороков развития у плода). Установлено, что внутриутробное инфицирование ВПГ может происходить:

трансплацентарно-через сосуды плаценты;
восходящим путем из инфицированных половых путей,особенно при преждевременном разрыве плодных оболочек, длительном безводном периоде;
из полости малого таза по маточным трубам.

Если женщина впервые заражается половым герпесом при беременности , то плод может пострадать. Как правило, при заражении до 10-й недели беременности происходит гибель плода и выкидыш. Возможны поражения развивающихся органов плода, возникновение врожденных уродств.

Заражение герпесом при беременности во втором-третьем триместре, и особенно после 36 недель беременности, чревато поражением нервной системы плода, кожи, печени, селезенки. Несмотря на назначаемое после родов лечение, до 80% новорожденных при первичном эпизоде генитального герпеса у матери погибают или становятся глубокими инвалидами.

Первичный эпизод генитального герпеса при беременности и связанный с ним выкидыш – тяжелая психологическая травма для обоих потенциальных родителей. Следующая беременность будет протекать уже на фоне рецидивирующего генитального герпеса, и в крови матери пожизненно будут циркулировать антитела, которые сохранят и защитят будущего ребенка, проникая через плаценту в его организм. Во время беременности от матери, больной рецидивирующим генитальным герпесом, вирус передается плоду только в 0,02% случаев. Поэтому рецидивирующий генитальный герпес не столь опасен во время беременности, не вызывает уродств и поражений внутренних органов. Однако при рецидивирующем герпесе увеличивается частота нарушений функции плаценты, внутриутробной задержки роста плода, невынашивания беременности. Эти осложнения чаще всего связаны с аутоиммунными процессами в организме матери на фоне герпетической инфекции, когда иммунная система «не признает» свои собственные ткани и клетки и вырабатывает к ним антитела, как к чужеродным белкам. Такие процессы влияют, в частности, на процесс свертывания крови, при этом плод страдает вторично в результате повреждения сосудов развивающейся плаценты.

Поэтому, если у вас имеется рецидивирующая герпетическая инфекция, нужно с особой тщательностью соблюдать график всех исследований, проводимых во время беременности, чтобы своевременно устранить возможные осложнения.

Врожденный герпес

Если во время родов у женщины есть активные высыпания, новорожденным детям не всегда удается избежать заражения при прохождении через инфицированные половые пути матери. Частота инфекции новорожденных, у матерей которых выделили вирус герпеса в конце беременности, составляет 40-60%. По данным экспертов ВОЗ, 0,03% всех новорожденных были инфицированы ВПГ во время родов. Кроме указанных выше путей передачи инфекции, во время родов возможно инфицирование при непосредственном контакте во время прохождения по родовому каналу, а также после родов от матери при наличии у нее активных высыпаний. У новорожденных при этом выявляются высыпания на коже, в тяжелых случаях возможны поражение головного мозга и других органов (печени, легких, надпочечников). Смертность новорожденных с первичной герпетической инфекцией составляет около 50%, а у половины выживших имеются глазные или неврологические осложнения.

Диагностика герпеса

Диагностика генитального герпеса в настоящее время проводится по трем направлениям:

Культуральныйметод . Суть его заключается в том, что из герпетических высыпаний или пузырьков у больного человека забирают содержимое и подсаживают его на растущий куриный эмбрион. Затем по характерным поражениям определяют наличие ВПГ. К достоинствам метода относится его высокая чувствительность, к недостаткам – длительность исследования (результат готовится до 2 недель). Таким образом можно точно сказать, что данные высыпания имеют герпетическую природу.

ДНК-диагностика , которая проводится с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), т.е.выделение самого возбудителя. ПЦР может обнаружить вирус у больного только в момент рецидива. Материал для ПЦР забирают специальной щеточкой мест высыпаний. Реакция позволяет узнать, есть или нет в организме тот или иной тип вируса герпеса.

Серодиагностика (обнаружение специфических антител к вирусу герпеса в сыворотке крови). Антитела к вирусу герпеса появляются в сыворотке крови к 4-7-му дню после первичного заражения, достигают пика через 2-3 недели и могут сохраняться всю жизнь. Поскольку для установления диагноза весьма важен прирост антител, наличие их в единственном образце сыворотки еще ничего не означает. В крови большинства взрослых всегда имеются антитела. Для того чтобы отличить первичный эпизод генитального герпеса от первого рецидива с видимыми симптомами, пациенту нужно сдать кровь из вены на антитела к первому и второму типам вируса герпеса. Если в крови есть IgG – защитные антитела – иммуноглобулины класса G, значит, герпес рецидивирующий и угрозы для плода или эмбриона практически нет. Если в крови нет IgG, а есть IgM – то это первичный эпизод генитального герпеса.

Признаками внутриутробного инфицирования по УЗИ могут быть взвесь в околоплодных водах, «толстая» плацента, мало- и многоводие, кисты головного мозга плода.

Беременность и герпес: лечение

При совпадении первичного эпизода заболевания с I триместром беременности целесообразно беременность прервать.

В случае герпеса при беременности во втором или третьем триместре беременность сохраняют, проводят лечение, роды планируют через естественные родовые пути. Для профилактики высыпаний за 2 недели до родов врач может назначить внутрь противовирусные препараты АЦИКЛОВИР, ФАМЦИКЛОВИР или ВАЛАЦИКЛОВИР. Можно использовать свечи ВИФЕРОН, КИПФЕРОН.

В случае если первый в жизни эпизод генитального герпеса случается за 30 дней до родов, - рекомендуется родоразрешение путем операции кесарева сечения. Если у такой женщины произошел разрыв плодных оболочек ранее, чем за 4-6 часов до родов, то женщина рожает через естественные родовые пути, которые обрабатывают ЙОДОНАТОМ или другими антисептиками - это обычная мера, ее применяют для всех без исключения рожениц. Если у женщины отмечается герпес не на половых органах, то кесарево сечение не проводят.

У женщин с рецидивирующим генитальным герпесом ведение беременности имеет некоторые особенности. Во время беременности во избежание обострения герпеса желательно избегать стрессов, больше бывать на свежем воздухе, принимать витамины для беременных. Но если обострение все же случилось, необходимо пройти комплексное лечение. Наружно при высыпаниях можно использовать мазь на основе АЦИКЛОВИРА. Мази и кремы не действуют на плод, т.к. в кровь они не всасываются.

За две недели до родов проводят медикаментозную профилактику обострения, берут материал для ПЦР-диагностики из канала шейки матки, тщательно обследуют родовые пути, промежность и вульву для выявления возможных герпетических очагов повреждения. Если у матерей, имевших в прошлом рецидивы генитального герпеса , во время родов обнаруживают высыпания на коже и слизистой или вирус герпеса в мазке, то родоразрешение проводят с помощью операции кесарева сечения или ведут роды через естественные родовые пути с обработкой родовых путей и кожи ребенка антисептиками.

Беременность и герпес: профилактика

Однократно попав в организм, вирус периодически вызывает обострения. Добиться удаления вируса из организма ныне существующими методиками невозможно, поэтому никакого лечения перед беременностью предусмотреть нельзя. Специфических методов профилактики передачи генитального герпеса во время беременности также не разработано. Необходимо планировать наступление беременности (а точнее - заранееобследоваться),исключить из своей жизни вредные привычки, пройти курс общеукрепляющего лечения (витаминотерапия, закаливание и т.д. - все, что позволит повысить защитные силы организма), сделать серологический анализ на ВПЕ Если в крови имеются иммуноглобулины G или М (вне зависимости от их количества, значит, первичный эпизод встречи с этим вирусом уже был и можно беременеть. При планировании беременности у женщин с частыми рецидивами рекомендуется профилактическое назначение АЦИКЛОВИРА, иммуномодулирующих препаратов, поливитаминов. Хороший эффект до беременности оказывает курс внутрисосудистого лазерного облучения крови, проводимый в специализированных клиниках. Это лечение позволяет хотя бы частично избавиться от вируса.

Если в крови не обнаружены антитела к ВПГ, то, с одной стороны, эта ситуация наиболее благоприятна для плода. Однако таким женщинам необходимо соблюдать особенные меры предосторожности. В частности, необходимо убедиться в том. что партнер не страдает генитальным герпесом. Если у партнера обнаружатся антитела к ВПЕ необходимо избегать половых контактов (даже с использованием презерватива или орального секса).

Возможно, вам будут интересны статьи