Очень часто обсуждаемый вопрос типа мол роддома для чего придумали?
Не нашла про роддома в Европе, но в России - это однозначно было заведение для тех, кто детей этих оставлять не собирался.
Да и в дореволюционной России процент рожениц дома был большой.
История возникновения родильных домов
Первый родильный дом (родильный госпиталь) в Москве (и в России) был открыт в 1764 при Воспитательном доме и имел три отделения: “для секретно родящих”, “для рождающихся незаконных детей” и “для женщин замужних, но не желающих оставить ребёнка”. В 1801 профессор Московского университета В. М. Рихтер (1767-1822) основал и возглавил Повивальный институт с родильным госпиталем на 3 кровати. Первый городской родильный приют с бесплатным приёмом рожениц был создан в 1880 на Швивой горке. В 1903 в Москве было 12 родильных домов (на 138 кроватей). В 1906 открыт “образцово-показательный” родильный дом им. А. А. Абрикосовой (ныне родильный дом № 6), при котором были созданы женская и детская консультации. В 1907 на средства купца Лепёхина был открыт родильный дом (на 63 кровати), носивший его имя (впоследствии Родильный дом № 7 им. Г. Л. Грауэрмана). В 1907 открылась первая в Москве больница для послеродовых больных. В 1909 при Староекатерининской больнице открылся городской родильный дом в память С. Т. Морозова. На средства покойного Лепехина его племянница Милюкова устроила в Дегтярном переулке лечебницу, в которой позднее разместился родильный дом, а переулок получил название Лепехинского.
До 1917 родильные дома города могли принять лишь около половины рожениц (остальные рожали на дому). Значительный рост сети родильных домов произошёл после постановления ЦИК и СНК СССР о запрещении абортов (1936) и в 1960-85.
Показательна в этом смысле история Снигиревки до 1917 года
приведу цитату
За этот период в стенах института было обучено 168 повивальных бабок, которые после окончания специальной подготовки направлялись в различные губернии. В 1833 г. родильный госпиталь и Повивальный институт были объединены в одно родовспомогательное учреждение. С этого времени оно стало называться Санкт-Петербургское родовспомогательное заведение.
Родовспомогательное заведение тогда состояло из 5 отделений для: 1) "законных" бедных родильниц; 2) "секретных" родильниц; 3) "незаконных" родильниц; 4) повивальных воспитанниц (на 40 человек); 5) крестьянских учениц (на 20 человек).
Срок обучения в Повивальном институте был сокращен до 2 лет.
В Положении о родовспомогательном заведении были сформулировны цели этого учреждения, которые предусматривали:
прием беременных и рожениц как "законных", так и "незаконных", коим доставляется без всякой платы полное содержание, всякого рода акушерское и врачебное пособие до совершенного их выздоровления;
снабжение Государства сведущими и опытными повивальными бабками, которые получают воспитание и полное теоретическое и практическое образование в повивальном искусстве;
усовершенствование и распространение родовспомогательной науки.
Как видно из всего вышеперечисленного роды дома были обычной практикой и акушерок обучали в основном для этого.
Интересно было бы почитать когда практика родов в роддоме стала повсеместной.
Ни для кого не секрет тот факт, что успех родов определяется также и тем, насколько комфортно и уверенно чувствует себя будущая мамочка. Тем ни менее, большинство женщин испытывает волнение перед самими родами, в особенности оно обостряется во время приезда сюда. Это объяснимо, ведь медучреждение для них незнакомое, а потому вызывает определенные опасения. Итак, как устроен родильный дом? Рассмотрим детальнее место, где появится на свет ваш ребенок.
Приемное отделение
Итак, начинается любой из родильных домов с приемного отделения. Сюда со схватками поступает роженица, как, впрочем, и при возникновении тех или иных осложнений в ходе беременности. Встречает будущую мамочку акушерка (дежурная), которая принимает обменную карту, предлагает ей переобуться, проводя после непосредственно в приемное отделение.
Состоит оно, как правило, из двух смотровых палат, изолированных друг от друга. В одной из них ведется прием пациенток, которые поступают в родильный блок (либо в отделение патологии), а в другой принимаются пациентки, которым требуется нахождение в обсервационном отделении.
Каждая из этих двух палат оснащена смотровой комнатой и кушеткой, позволяющей провести осмотр, имеется также и помещение, используемое для гигиенических процедур, душа и туалета. Акушер-гинекологом проводится осмотр будущей матери, после чего им будет произведено соответствующее оформление документов. Далее акушерка окажет помощь в проведении необходимых гигиенических процедур (поставит клизму и побреет промежность) и даст комплект белья (пеленка, сорочка и халат). Далее, в зависимости от того, какими будут результаты осмотра, пациентку направляют в соответствующее отделение родильного дома. Это родильный блок, а также блок операционный, отделение патологии либо обсервационное отделение.
Родильный блок
Так, родильный блок представляет собой отделение, в котором происходит процесс родов, сюда поступают роженицы, у которых начались схватки. Современные родильные дома оснащены индивидуальными боксами, каждый из которых предполагает роды только для одной роженицы. Здесь имеется кровать, где можно отдохнуть во время первого периода родов (во время схваток), а также специальное кресло (или рахмановская кровать), на котором непосредственно и происходит рождение младенца. Также здесь имеется аппарат КТГ, пеленальный столик и обогревающая лампа – именно здесь младенца будут взвешивать и измерять, здесь же он в первый раз совершит свой туалет.
Каждый из боксов оснащен душевой и санузлом. Учитывая подобную специфику боксов, можно утверждать об общей индивидуальности процесса родов, а если и случится так, что рожать будет сразу несколько рожениц, то мешать друг другу они не будут. Это же позволяет присутствие при родах и супруга (родственников).
Родильные дома, в которых проектировка родильного блока соответствует прошлому его использованию, предполагает в нем наличие нескольких женщин, а также общего для них родильного зала. Первый период родов роженицы пережидают в условиях предродовой палаты. До начала потуг женщина переводится непосредственно в родзал, где и рождается ее ребенок с последом. Как предродовая палата, так и родильный зал, в полной мере оснащены всем, что необходимо для роженицы и для ее малыша. Подобные родблоки предполагают наличие в них общего душа и туалета, расположенных в коридоре.
Первые два часа проводятся мамочкой в родильном отделении, где она все это время находится под врачебным наблюдением. Уже после этого, при отсутствии осложнений, ее отпускают в послеродовое отделение.
Операционный блок
Следующее помещение – операционный блок. Здесь проводятся роды, предполагающие
разрешение от них посредством кесарева сечения. Состоит этот блок из нескольких
палат-операционных и из предоперационной, в которой происходит подготовка врачей
к операции. Акушерка или врач постоянно находятся в отделении интенсивной
терапии.
Послеродовое отделение
В послеродовое отделение попадают мамочки, уже разрешившиеся от родов. В зависимости от типа роддома, те палаты, в которых находятся после родов женщины, делятся на одноместные, двуместные либо же многоместные. Если нахождение с матерью не предусматривается, то также имеется и детская палата, где новорожденные находятся под постоянным наблюдением врачей и медсестер. Как бы там ни было, однако все большее и большее количество родильных домов предполагает возможность нахождения матери и ребенка вместе постоянно.
Имеется также возможность находиться с отцом или с кем-либо из родственников в комфортабельной палате «семейного» типа, что обуславливается, в частности, при заключении роженицей контракта с роддомом.
Послеродовое отделение также имеет в обязательном порядке такие объекты, как процедурный и смотровой кабинеты, кабинет, где проводится УЗИ, а также столовая.
Известным фактом является всеобщий страх будущих мамочек, который основывается на возможности попадания в «обсервационное отделение». Здесь, в частности, находятся будущие роженицы, не прошедшие обследований, либо же женщины с тем или иным инфекционным заболеванием (грипп, ОРВИ и прочие). Как бы там ни было, но страшного, на самом деле, здесь нет. Проще говоря, обсервационное отделение представляет собой своеобразную модель «мини-роддома в роддоме».
Здесь имеется собственный родильный блок, операционная и отделение для пребывания мамочек после родов. Единственное, в чем заключается отличие от обыкновенных палат, заключается в том, что здесь каждая из палат является строго индивидуальной, причем гораздо чаще производится санитарная обработка.
Некоторые из роддомов даже допускают возможность посещения родственников, часто здесь имеются и палаты «семейного» типа.
И последним отделением, которое следует здесь отметить, является отделение патологии. Здесь находятся женщины, у которых возникли те или иные осложнения в процессе беременности (гестоз, возможная угроза прерывания и т.п.). Здесь, как правило, имеются палаты и процедурные кабинеты, смотровые и столовая. Что касается туалета и душа, то они могут быть и отдельными для каждой палаты, и общими для всех.
Не секрет, что успех родов во многом зависит от того, насколько уверенно и комфортно чувствует себя будущая мама. Но большинство женщин волнуется перед родами, причем для некоторых стрессом становится приезд в родильный дом ведь это совершенно незнакомое медицинское учреждение. Как же устроен роддом? Давайте подробнее изучим место, где появится наш долгожданный малыш.
Любой роддом начинается с приемного отделения. Именно сюда приходит женщина со схватками или с каким-либо осложнением беременности. Будущую маму, поступающую в роддом, первой встречает дежурная акушерка: она возьмет обменную карту, предложит переобуться, а затем проводит непосредственно в приемное отделение. Приемное отделение обычно состоит из двух изолированных друг от друга приемно-смотровых палат: в одной принимают пациенток, поступающих в родблок или отделение патологии, в другой тех, кому необходимо лечь в обсервационное отделение (необследованных женщин без обменной карты или тех пациенток у которых есть какое-либо инфекционное заболевание). В каждой из приемно-смотровых палат находится смотровая комната с кушеткой для осмотра и помещение для гигиенических процедур с душем и туалетом. Здесь врач акушер-гинеколог осмотрит будущую маму, оформит ее документы, затем акушерка поможет ей сделать необходимые гигиенические процедуры (побреет промежность, поставит клизму), выдаст индивидуальный комплект белья халат, сорочку, пеленку. Затем, в зависимости от результата осмотра, пациентка отправляется в одно из отделений роддома: родблок, операционный блок, отделение патологии беременных или обсервационное отделение.
Родильный блок отделение, где происходят роды, в него поступают женщины со схватками. В современных роддомах родблок состоит из индивидуальных боксов, в каждом из которых рожает только одна женщина. В боксе есть кровать, на которой роженица может отдыхать во время I периода родов (когда идут схватки); специальное кресло (рахмановская кровать) на нем и происходит непосредственно рождение малыша; аппарат КТГ и пеленальный стол с обогревающей лампой здесь родившегося малыша взвесят, измерят, здесь он совершит свой первый туалет. Кроме того, в каждом боксе есть отдельный санузел и душевая. Благодаря такой системе боксов роды становятся индивидуальным событием: даже если сразу рожает несколько женщин, они не мешают друг другу, да и будущие папы смогут присутствовать при рождении малыша. В родильных домах старой проектировки родблок состоит из предродовых палат, в которых могут находиться несколько женщин, и общего родильного зала. В предродовой палате будущие мамы пережидают I период родов (схватки), а перед началом потуг женщину переводят в родильный зал, где она и рожает ребенка и послед. И предродовая палата, и родильный зал полностью оборудованы всем необходимым для роженицы и малыша. В родблоках с подобной проектировкой общий душ и туалет находятся в коридоре.
Первые два часа после родов мама проводит в родильном отделении: врачи в течение этого времени постоянно наблюдают за женщиной. Затем, убедившись в отсутствии осложнений, доктор дает добро на перемещение мамы в послеродовое отделение.
Операционный блок в нем происходят роды при помощи кесарева сечения. В оперблок женщина может быть направлена из приемного отделения, если ей требуется срочное кесарево сечение, или из отделения патологии, когда предстоит плановая операция. Состоит оперблок из нескольких операционных палат и предоперационной, где врачи и акушерки готовятся к операции. Сразу после кесарева сечения женщину переводят в отделение или палату интенсивной терапии, которые оборудованы аппаратурой для постоянного наблюдения за состоянием пациентки. В палате интенсивной терапии постоянно находится врач или акушерка.
Послеродовое отделение сюда поступают уже состоявшиеся мамочки сразу из родблока или из палаты интенсивной терапии после операции кесарева сечения. В зависимости от роддома палаты, в которых находятся женщины после родов, могут быть одноместными, двуместными или многоместными. Если в роддоме не предусмотрено совместного пребывания мамы и малыша, то в послеродовом отделении имеется еще и «детская» палата, где под круглосуточным наблюдением детских медицинских сестер и врача-педиатра находятся новорожденные детки. Однако сегодня во многих родильных домах существуют палаты «мать и дитя», где мама постоянно лежит вместе с малышом. Кроме того, женщины заключившие контракт на роды, могут жить в комфортабельных «семейных» палатах вместе с папой или кем-нибудь из близких.
Также в послеродовом отделении обязательно есть смотровой и процедурный кабинеты, кабинет УЗИ и столовая.
Известно, что будущие мамы очень боятся слов «обсервационное отделение» так называют отделение, где находятся необследованные пациентки или женщины с каким-либо инфекционным заболеванием (ОРВИ, грипп и др.). На самом деле ничего страшного в этом отделении нет. Обсервационное отделение это мини-роддом в роддоме: со своим родильным блоком, операционной, послеродовым отделением. Единственное отличие от обычных палат в обсервационном отделении все палаты всегда индивидуальные, а санитарная обработка всех помещений проводится чаще, чем в других отделениях (что только может порадовать родителей). В некоторых роддомах сюда даже пускают с визитами родственников; кроме того, нередко в обсервационном отделении есть и «семейные» палаты!
Отделение патологии беременности в нем лежат женщины с каким-либо осложнением беременности (угроза прерывания, гестоз и др.). Оно обычно включает палаты, процедурные кабинеты, смотровую, столовую. Душ и туалет может быть как в каждой палате, так и один на всех.
Если до недавнего времени роддом был совершенно закрытым учреждением, в которое не пускали посторонних, то сегодня ситуация изменилась. Будущая мама может выбрать место, где родится ее ребенок, и условия, в которых это произойдет; познакомиться с врачом, принимающим роды, и обговорить с ним свои пожелания. У женщины есть возможность пригласить на роды близких (мужа, маму, подругу) или психолога, а также совершить предварительную экскурсию по роддому, для того чтобы побольше узнать о том месте, где пройдет одни из самых радостных дней в ее жизни.
Пережив первые дни эйфории по поводу будущего материнства, осчастливив всех родственников и друзей радостной вестью, женщины, как правило, начинают планировать: что купить, как сделать ремонт. О самом главном – где произойдет радостное событие – думают в последнюю очередь. А ведь выбрать роддом, в котором ваш ребенок появится на свет, очень важно.
Перед принятием решения, стоит разобраться, что и в какой момент происходит с роженицей в роддоме.
Приемное отделение
Первое отделение, в которое попадает будущая мама – приемное. Здесь у вас попросят документы: паспорт, обменную карту, родовой сертификат и полис медицинского страхования. В третьем триместре беременности они всегда должны быть у вас под рукой.
Одна моя подруга, родом из Мурманска, жила в Москве, а рожать собиралась в Белгороде, где был прописан отец будущего ребенка. На восьмом месяце беременности ребята, наконец, решили, что пора ехать, упаковали чемоданы и купили билеты в Белгород, где должны были пройти последнее обследование перед родами. Но накануне отлета будущая мама проснулась оттого, что отошли воды. Пока супруги спорили, что делать, у роженицы начались схватки. Сумка в роддом не собрана, даже халат затерялся где-то на дне чемодана, на руках 500 рублей, паспорт и полис медицинского страхования, никаких анализов на руках. Из медицинских документов только справка от врача о том, что девушке необходимо кесарево сечение из-за плохого зрения. «Беременной навсегда еще никто не оставался», – успокаивали врачи «скорой» будущую маму, переживающую из-за отсутствия обменной карты (документа, содержащего сведения о вашем здоровье и состоянии ребенка). Роды прошли успешно, врачи сделали кесарево без лишних вопросов. Более того, подруга признается, что отношение медперсонала к тем, кто платил за роды, и к тем, кто не смог этого сделать, было абсолютно равное.
Это удачный пример, но не всегда все проходит гладко. Например, из-за отсутствия обменной карты врачи, не имеющие информации о состоянии здоровья беременной, обязаны отправить ее в инфекционное отделение. Это не столько опасно, сколько неприятно. Так что держите бумаги на видном месте.
Кстати, отправляясь в роддом, вы должны захватить с собой сумку с необходимыми вещами. Соберите ее заранее! Когда моей соседке пришло время рожать, она, беременная первенцем, постеснялась будить среди ночи семью мужа. Сообщила всем, что рожает, когда процесс уже шел полным ходом. Ее свекровь кинулась к нам – моя мама не медик, но часто делала уколы и ставила капельницы соседям. Вызвали «скорую», но тут показалась головка малыша. Дело осложнилось тем, что будущая бабушка падала в обморок при виде крови. Схватив домашнюю аптечку, вооружившись спиртом и обычными ножницами, моя мама отправилась принимать роды. К счастью, все прошло успешно, врачи приехали в тот момент, когда новорожденному перевязывали пуповину. И тут выяснилось, что молодая мама совсем не готова к поездке в роддом. Полотенца, прокладки, носочки, халатик собирали всем подъездом. Если не хотите таких родов, готовьте все необходимое заранее!
Изучив ваши документы, врач приемного покоя осмотрит вас, послушает сердцебиение плода, определит его предлежание. Если у вас на руках нет обменной карты, придется взять необходимые анализы. После осмотра вас будут готовить к родам – переоденут, сделают клизму, обреют промежность. Не хотите проходить эти процедуры в больнице – сделайте все дома сами заранее, как только почувствуете схватки.
Предродовое отделение
После осмотра роженицу переводят в предродовое отделение. Здесь за ней будут наблюдать акушеры – контролировать артериальное давление, раскрытие шейки матки. При необходимости вызывают врача, который делает свои назначения: возможно, будущей маме нужна стимуляция родовой деятельности или другая медицинская помощь.
Последнее время многие будущие родители находятся в предродовом отделении вместе – муж поддерживает жену, делает ей массаж или отвлекает от схваток разговорами. Но вот подходит время самих родов, женщину переводят в родильный блок. Стоит ли будущему папе присутствовать при родах — это важный вопрос. С одной стороны, для роженицы это может стать огромным облегчением. Рядом любимый человек, который держит тебя за руку, вытирает пот со лба, успокаивает и вторит врачам «тужься!». С другой, не каждый мужчина готов выдержать такое зрелище. Один мой друг признался, что развелся с женой после того, как присутствовал на родах – разлюбил: «Умом я понимаю, что это естественное явление, что это появление новой жизни, что она мучалась ради нашего ребенка. Понимаю, что я выгляжу подлецом в глазах многих, но пересилить себя и преодолеть отвращение не могу. После всего, что видел, так и не притронулся к ней больше». Конечно, все зависит от мужчины, но от таких сюрпризов никто не застрахован. И парень этот шел на роды, будучи уверенным, что все будет отлично и процесс ему даже понравится. Другая моя знакомая рассказала о том, что рожать второго ребенка они с мужем решили вместе. Их опыт семью только укрепил, а главное, она призналась, что сильно меняется отношение к женщине врачей, принимающих роды в присутствии благоверного. Если первенца она рожала одна, и медики на нее могли даже прикрикнуть, то здесь акушеры были более чем обходительны, даже нежны, как будто у своей дочери роды принимали. Так что думайте, решайте вместе с мужем, но не переоцените его силу и стрессоустойчивость.
Родильное отделение
Когда происходит полное раскрытие шейки матки, роженицу переводят в родблок. Здесь после потуг на свет появляется чудо – ваш малыш. Новорожденного осматривает врач, и, если с крохой все в порядке, выкладывают на живот матери. В некоторых роддомах ребенка разрешают сразу приложить к груди. Потом новорожденного ждет более подробный осмотр, обработка пупочной ранки и наблюдение медиков. В течение двух-четырех часов вы еще остаетесь в родильном зале, где за вашим состоянием будет следить врач. Только после этого маму и ребенка переводят в палату.
Послеродовое отделение
Сейчас большинство женщин предпочитают, чтобы ребенок находился с ними в одной палате. Но бывает, что малыша вам приносят только на кормление, каждые два-три часа. Если роды прошли без осложнений, то выписка происходит на третьи-пятые сутки. Имейте в виду, что на выписку наверняка приедут ваши родные и друзья, с фотоаппаратами и видеокамерами. Так что к встречающим вы должны выйти красивой и счастливой. Лучше позаботиться о своем внешнем виде заранее – попросите близких принести вам подходящую одежду и косметику. Ведь теперь вы – прекрасная мама самого лучшего в мире малыша!
Катя Федорова
Родильный дом - лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания стационарной и амбулаторной помощи женщинам во время беременности, родов и при гинекологических заболеваниях, а также медицинской помощи новорожденным до момента выписки из родильного дома.
Основными задачами родильного дома являются оказание женщинам стационарной акушерской помощи в период беременности, родов и после родов; обеспечение надлежащего выхаживания новорожденных и квалифицированной лечебно-диагностической помощи заболевшим и недоношенным детям; оказание лечебно-диагностической помощи гинекологическим больным; работа по гигиеническому воспитанию, пропаганде здорового образа жизни; перевод больных по показаниям в другие лечебно-профилактические учреждения; осуществление реабилитационных мероприятий и выдача рекомендации по их проведению после выписки из акушерского стационара.
В состав родильного дома входят женская консультация , стационарное отделение, лаборатории. лечебно-диагностические кабинеты и административно-хозяйственные помещения. Стационар родильного дома включает ряд обязательных отделений и помещений.
Приемно-смотровое отделение состоит из приемной, куда поступают беременные и роженицы, смотровой и душевой. В этом отделении проводятся опрос и обследование поступающих (знакомство с обменной картой, измерение таза, роста, температуры тела, взвешивание, осмотр зева, определение положения плода, выслушивание его сердцебиения и др.), а также их санобработка. Здоровых рожениц направляют в физиологическое родовое отделение; беременных и рожениц с мертвым плодом и подозрительных на инфекционную болезнь - в обсервационное акушерское отделение: беременных, нуждающихся в стационарном лечении, в пребывании в стационаре с профилактической целью либо для уточнения диагноза - в отделение патологии беременности.
Отделение патологии беременности предназначено для госпитализации беременных с отягощенным акушерским анамнезом, неправильным положением плода, многоводием, многоплодием, больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и другими неинфекционными заболеваниями и осложнениями беременности. Число коек отделения составляет 25-30% от общего числа акушерских коек родильного дома . В крупных городах некоторые родильного дома специализируются в оказании медпомощи при каком-либо определенном виде акушерской и экстрагенитальной патологии (например, при невынашивании беременности, резус-конфликте, сердечно-сосудистых заболеваниях). Проводится детальное обследование беременной и плода с помощью ультразвукового исследования, амниоскопии, кардиотокографии, биохимических. гормональных метолов и яр. В отделении кроме палат имеются манипуляционные, процедурные комнаты, санузлы, комнаты для персонала и др.
Физиологическое родовое отделение состоит из предродовых палат, родовых палат (на 1-2 койки), манипуляционной (туалетной для новорожденных, малой и большой операционных с предоперационной и стерилизационной), комнаты со свето- и звукоизоляцией для больных эклампсией или преэклампсией, санузлов и других помещений. Наличие двух родовых палат позволяет осуществлять их цикличное функционирование: в то время как одна заполнена, во второй проводятся уборка и дезинфекция. Количество коек в предродовых палатах составляет примерно 12% от общего числа коек физиологического послеродового отделения, а в родовых - 8%. В некоторых родильных домах имеются индивидуальные родовые палаты с туалетной для новорожденного (из расчета 20% коек физиологического послеродового отделения). Родовое отделение должно быть оснащено аппаратурой, в т.ч. для первичной реанимации новорожденных.
Физиологическое послеродовое отделение состоит из палат на 2-4 койки, манипуляционной, комнаты для сцеживания, стерилизации и хранения грудного молока, санузлов, комнаты для персонала и др. Общее число коек в палатах - 50-55% от всех коек акушерских отделений. В некоторых родильных домах имеются палаты совместного пребывания матери и ребенка (от 40 до 60% коек физиологического послеродового отделения в зависимости от местных условий). Для соблюдения цикличности заполнения, освобождения палат и выполнения санитарно-гигиенического режима дополнительно предусматривается 10% коек, что позволяет при выписке родильниц полностью освобождать определенные палаты и производить тщательную уборку (мытье, облучение ртутно-кварцевыми лампами, проветривание и др.). Указанная система распространяется на обсервационное отделение и отделение новорожденных.
При нормальном течении родов и послеродового периода родильница находится в родильном доме 5-6 сут. Выписку ее из родильного дома с ребенком производят через выписную комнату. Родильнице выдают справку о рождении ребенка и листок нетрудоспособности на весь послеродовой период. О каждом выписанном ребенке родильный дом сообщает в детскую поликлинику по месту жительства матери.
Обсервационное акушерское отделение предназначено для проведения родов у рожениц повышенной температурой, с мертвым плодом, с хроническими и острыми воспалительными заболеваниями, обострившимися или возникшими в конце беременности, во время родов, с длительным безводным периодом, а также для лечения родильниц и новорожденных, которые являются или могут явиться источником инфекции. Сюда же переводят родильниц из физиологического послеродового отделения в случае заболевания их или ребенка. Беременные и родильницы должны размещаться в разных палатах. Больных с гнойным маститом, перитонитом, сепсисом переводят в другие стационары. В это отделение поступают также женщины после родов в домашних условиях или в дороге. Обсервационное акушерское отделение строго изолировано от других отделений и помещений родильного дома . В его состав входят родовое отделение, послеродовые палаты на 1-2 койки, родильный бокс с отдельным наружным входом для особо строгой изоляции беременной, роженицы или родильницы с новорожденными. Общее число коек в отделении составляет примерно 20-25% от числа всех акушерских коек родильного дома.
В названных выше отделениях санитарная норма площади на 1 койку составляет 7 м 2 .
Отделение для новорожденных состоит из двух частей. Одна предназначена для детей, матери которых лежат в физиологическом послеродовом отделении (санитарная норма на 1 койку - 3 м 2 ), вторая - для детей, матери которых находятся в обсервационном отделении (санитарная норма на 1 койку - 4,5 м 2 ). Каждая часть строго изолирована. Для недоношенных детей, детей с родовой травмой и другой патологией предусматриваются палаты интенсивной терапии. Отделение должно быть оснащено необходимым инвентарем и аппаратурой, в т.ч. для вторичной реанимации новорожденных. При трех или более одновременных токсико-септических заболеваниях наряду с экстренным донесением принимаются срочные меры по их ликвидации. Перед палатами рекомендуется иметь шлюзы. Общее количество коек составляет 105-107% коек послеродового отделения.
Гинекологическое отделение состоит из хирургического отделения и отделения консервативных методов лечения. Оно полностью изолировано от акушерских отделений, имеет свою приемно-смотровую часть, выписную комнату и другие помещения.
Анестезиолого-реанимационная помощь беременным, роженицам, родильницам, новорожденным и гинекологическим больным оказывают специально выделенные анестезиологи-реаниматологи и анестезисты.
Медперсонал физиологического отделения, отдела патологии беременности, отделения новорожденных не соприкасается с персоналом обсервационного отделения. Все сотрудники родильного дома при вступлении на дежурство принимают душ, надевают легкое (не шерстяное) платье, халат, шапочку, тапочки.
Работа родильного дома оценивается по ряду показателей - уровням материнской и перинатальной смертности, заболеваемости новорожденных, частоте осложнений в родах, послеродовых заболеваний, обоснованности акушерских операций и пособий, осложнениям при них, которые следует анализировать в динамике.
Библиогр.: Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения, под ред. Ю.П. Лисицина, т. 2, с. 258, М., 1987; Савельева Г.М., Серов В.Н., Старостина Т.А. Акушерский стационар, М., 1984.