Казалось бы, женщина, которая уже стала мамой, знает о родах и беременности все. Во всяком случае, знает, чего ждать от собственного организма в этот непростой и волнительный период. Однако на деле оказывается, что вторая беременность может проходить совсемпо-другому.
Планируем
Конечно, не всегда все в жизни происходит по выверенной схеме, но такие важные события, как рождение детей,все-такилучше планировать заранее. Желательно, чтобы временной промежуток между беременностями был не менееполутора-двухлет. Это как раз тот срок, в который организм успевает восстановиться и подготовиться к новому материнству.
И, чтобы новая беременность не наступила раньше, чем вы ее запланировали, позаботьтесь о методах контрацепции. Увы, в широких народных массахпочему-тораспространено убеждение, что кормление грудью и отсутствие менструации является надежным средством предохранения. На самом деле, это совсем не так. Уже после первой овуляции может произойти оплодотворение, и менструация в таком случае не придет – а женщина порой и не сразу заметит новую беременность, особенно, если она не сопровождается токсикозом, недомоганием, слабостью и пр.
Готовимся
Даже если ваша первая беременность проходила идеально, это не повод, чтобы отказаться от традиционных обследований перед следующим зачатием. Более того, если у вас во время родов были, например, разрывы шейки матки или ещекакие-тогинекологические проблемы, обследование становится еще более необходимым.
Вам предстоит сделать :
- Ультразвуковое исследование для того, чтобы определить состояние матки, шейки матки, яичников
- Мазки из влагалища. Ведь в процессе беременности и родов на шейке матки могут возникать микротрещины, разрывы, травмы, скапливаться инфекция. Врач должен убедиться в том, что у вас нет эрозии, и шейка матки не деформирована. С этими проблемами проще справиться до начала новой беременности, чем во время ее.
- Проверить состояние всего организма. Повторная беременность может резко усилить имеющие общесоматические проблемы. Поэтому, если у вас есть хронические заболевания (пороки сердца, заболевания крови, заболевания легких и пр.), еще до беременности обязательно проконсультируйтесь с соответствующим специалистом – кардиологом, гематологом, эндокринологом.
Вторая беременность – шесть отличий
- Варикозная болезнь. Даже если эта напасть не коснулась вас во время первой беременности, сейчас нужно быть особенно внимательной к сосудистым «звездочкам» на ногах. Для профилактики можно использовать специальный компрессионный трикотаж для будущих мам.
- Угроза выкидыша . Усиливается, если были проблемы с шейкой матки. Канал шейки расширяется, и в нее может попасть плодный пузырь.
- Рубец на матке . Если своего первенца вы рожали с помощью кесарева сечения, то это совсем не означает, что все последующие роды для вас возможны только с помощью той же операции. Но к рубцу на матке нужно проявить особое внимание (особенно, если он был не поперечным, а продольным, по линии середины матки). В этом случае возможно низкое прикрепление плаценты, угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность (в этом случае плоду поступает недостаточно кислорода и питательных веществ, поскольку снижаетсяматочно-плацентарный кровоток).
- Анемия . Во время повторной беременности случается чаще, чем в первый раз. Если в предыдущих родах у вас было сильное кровотечение и сейчас гемоглобин существенно снижен (ниже 70), то организму требуется серьезная восстановительная работа. Новая беременность в этой ситуации может вызвать прогрессирование анемии или другие существенные осложнения.
- Лактация . Это тоже суровое испытание для женского организма, желательно, чтобы к моменту следующей беременности предыдущая лактация уже закончилась, ведь во время кормления грудью идет большой расход витаминов и микроэлементов для того, чтобы обеспечить потребности малыша. Именно поэтому во время лактации многие женщины жалуются на усиленное выпадение волос и разрушение зубов. А новая беременность лишь усиливает эту нагрузку. Кроме того, во время стимуляции сосков стимулируется выработка гормона окситоцина, вызывающего сокращение матки (этот механизм предусмотрен, чтобы матка быстрее сокращалась после родов, но для нового малыша такие сокращения совсем не нужны). Кстати, природа мудра, и зачастую при наступлении новой беременности первенец нередко сам отказывается от маминого молока, поскольку оно резко меняет свой вкус.
- Ранние сроки . Вторая беременность сама по себе становится заметна раньше, чем первая. Это связано с тем, что после родов матка не сокращается до девичьего состояния, а остается слегка увеличенной. Поэтому вторая беременность становится заметной примерно на месяц раньше, чем первая. Второго ребенка и сама мама раньше чувствует в своей утробе. Ведь она уже хорошо знает, как ощущаются его первые толчки и шевеления, отличит их от сокращений пищеварительного тракта. Если движения первого малыша вы, скорее всего, почувствовали на сроке около пяти месяцев, то второго своего кроху вы ощутите уже в четыре месяца его внутриутробной жизни.
Повторные роды
- Повторные роды в целом продолжаются меньше, чем первые. В среднем у первородящих женщин на этот захватывающий процесс уходит около10-12 часов, у повторнородящих – около4-5 часов. При этом больше всего сокращается мучительный период подготовительных схваток. Шейка матки и мышцы влагалища стали более эластичными, ведь их ужекогда-то растянула головка вашего первенца, поэтому для их повторного раскрытия нужно и меньшее время, и меньшие усилия.
- Ложные схватки перед вторыми родами бывают чаще. Чтобы определить, не пора ли вам ехать в роддом (ссылка «Роды начинаются»), попробуйте поменять положение тела, принять теплый душ. Ложные схватки при этих манипуляциях утихнут, но истинные будут продолжаться.
- Чаще возникает слабость родовой деятельности во время потуг . Это связано с тем, что тонус передней брюшной стенки в результате предыдущей беременности ослабевает. Для профилактики этого явления уже с двадцатой недели носите дородовой бандаж, он поможет поддержать брюшные мышцы.
- У повторнородящих чаще встречается кровотечение в послеродовом периоде . Особенно, если после предыдущих родов на матке остался рубец или планируется повторное кесарево сечение. Кровотечение после родов иногда провоцируют и воспалительные заболевания матки.
Между первым и вторым
Если вашему первенцу еще нет двух лет, он, конечно, требует от вас еще очень много заботы и внимания. Однако о себе сейчас тоже очень важно не забывать. Вот несколько простых приемов, которые позволят снизить физическую нагрузку на ваш организм.
- Постарайтесь как можно меньше носить кроху на руках. Активно используйтеколяску-трость,научите малыша самому забираться в кроватку или ванну, используя небольшую устойчивую скамейку и вашу поддержку за руку.
- Если вы сидите, а ребенок хочет забраться к вам на колени, не поднимайте его – позвольте ему вскарабкаться самому.
- Если же приходитсявсе-такиподнимать малыша на руки, не наклоняйтесь, а сгибайте колени, держа спину прямо. Подняв ребенка, осторожно выпрямитесь, выпрямляя ноги.
- Если старший ребенок до сих пор спит вместе с вами в одной кровати, самое время переселять его в отдельную кроватку или комнату. Имейте в виду, что это нужно сделать не непосредственно перед родами, а, как минимум, за несколько недель, чтобы маленький пришелец не вытеснил в один момент своего предшественника. Обустройте с ребенком его новое «жилище», сделайте его уютным и спокойным.
И в любом случае, не стоит паниковать – несмотря на все сложности еще ни одна мама не пожалела о том, что родила на свет таких чудесных малышей. Опытные родители считают, что с двумя или тремя детьми жить становится проще. У ваших детей останется на всю жизнь самая надежная опора и поддержка.
Инесса Смык
Многие полагают, что вторая беременность, в отличие от первой, должна проходить значительно легче и спокойнее. Объясняется это тем, что для женщины процесс вынашивания и рождения малыша – уже пройденный этап, в котором более не осталось пугающей неизвестности. Однако далеко не всегда течение второй беременности легче, чем первой. Необходимо четко представлять себе, каковы ее особенности и чего ожидать после родов.
Ошибочно полагать, будто вторая беременность и – элементарный процесс, который не требует какого-то особого внимания. Зачастую повторное зачатие имеет свои особенности, некоторые из них могут даже представлять опасность для жизни и здоровья матери и плода, если не уделять им должного внимания.
Варикоз
У большинства женщин после первых родов диагностируется варикозное расширение вен той или иной степени. В молодости эта болезнь, возможно, кажется неопасной, хоть и доставляет некоторые косметические неудобства, но с возрастом симптомы дадут о себе знать.
Беременность вторым ребенком значительно повышает риски столкнуться с варикозом нижних конечностей. Произойти это может из-за увеличения нагрузок или из-за изначально ослабленных вен. Чтобы пройти вторую беременность без варикоза, женщинам рекомендуется следить за состоянием своих ног, не перегружая их и используя специальное белье для компрессии.
Угроза выкидыша
Это одна из самых частых проблем, которую вынуждены решать врачи, особенно если диагностирована вторая беременность . Более того, как утверждают последние исследования, если в период вынашивания первого малыша существовала угроза выкидыша, то в последующие беременности она будет самой вероятной проблемой.
Рубец на матке
Кесарево сечение, воспринимается многими женщинами как способ избавить себя от родовых мук. Если бы так было на самом деле, врачи массово проводили бы кесарево всем рожающим женщинам. Однако эта операция, как и любое другое вмешательство, приводит к повышенному риску развития осложнений.
Кесарево сечение – вмешательство, оставляющее на матке рубец. Отличие следующей беременности в этом случае состоит в том, что рубец всегда находится под угрозой разрыва. Особенно возрастает риск, когда живот начинает опускаться, а также в сам период родов. Женщине, перенесшей кесарево сечение, рекомендуется отказаться от беременностей хотя бы на 2-3 года.
Анемия
Нередко второе вынашивание младенца проходит тяжелее, чем первое, из-за развития . Это следствие повышенной нагрузки на уже рожавший организм. Чаще других с такой проблемой сталкиваются те представительницы прекрасного пола, у которых промежуток между предыдущими родами и новым зачатием минимален.
Лактация
Вторая беременность отличается от первой более нестабильной лактацией. Особенно часто это происходит, если промежуток между ними оказался совсем небольшим. Женщина должна быть готова к тому, что , возможно, придется заменить на .
Ранние сроки
Особенности течения второй беременности проявляются уже на ранних сроках. Так, задаваясь вопросом о том, когда начинает , женщины неожиданно узнают, что он часто виден едва ли не с середины 1 триместра. На 14 неделе живот становится уже очень заметен, скрывать его невозможно.
Сильно растянутый мышечно-связочный аппарат оказывается не в состоянии поддерживать матку полноценно, поэтому ношение рекомендуется начинать как можно раньше. Еще одна особенность ранних сроков второй беременности - может быть выражен гораздо сильнее, чем в первый раз.
Первые признаки второй беременности
Часто женщины даже не подозревают о своем состоянии до . Более того, отклонения цикла нередко воспринимаются не как , а как реакция организма на какие-либо изменения в жизни. До задержки, как и некоторое время после нее, женщина может все еще не знать о своем положении.
Часто 2-я беременность в первый год после рождения первого малыша остается незаметной до тех пор, пока плод не зашевелится. могут быть определены в период с 14 по 18 неделю.
Если восстановление организма прошло успешно, то признаки повторной беременности могут быть аналогичны первой :
- до задержки женщина если и будет что-то подозревать, то на интуитивном уровне;
- постепенно появится токсикоз;
- появление лишнего веса при сохранении стандартного питания и изменение форм тела – стандартные признаки;
- возможно набухание груди.
Значительно отличаться по признакам ни до задержки, ни после нее вторая беременность не будет. Это объясняется сходностью процессов, протекающих в организме женщины.
Вторая беременность после 30 лет
Как протекает вторая беременность после 30 лет, не опасна ли она? - этот вопрос волнует многих. Ранее женщины, рожавшие впервые или повторно после этой возрастной отметки, считались старородящими. Сегодня рамки относительно возраста роженицы сдвинуты.
Доказано, что беременность в промежутке 30-35 лет будет проходить по стандартным механизмам и, если женщина адекватно относится к своему здоровью, угрозы представлять не будет. Естественно, речь идет о здоровых представительницах прекрасного пола, у которых к 30 годам не развилось каких-либо патологий, а первая беременность и роды прошли без тяжелых осложнений.
Вторая беременность после 35 лет
Повторная беременность в 36 лет и старше представляет большую опасность, чем она же в возрасте до 35 лет. Связано это с тем, что велика вероятность рождения ребенка с генетическими отклонениями и с каждым годом она возрастает. Клетки материнского организма стареют, в них появляется все больше дефектов, которые могут сказаться на эмбрионе.
Повторная беременность в 36-37 лет и старше должна обязательно сопровождаться наблюдением врача-генетика, который сможет своевременно диагностировать патологии развития плода. Идеально, если в таком возрасте перед зачатием пара посетит специалиста, который, проведя ряд анализов, сможет спрогнозировать вероятность рождения малыша с патологией и дать рекомендации относительно того, как снизить риски, если это вообще возможно.
В каких случаях вторая беременность требует особого внимания
Выделяют ряд случаев, при которых после родов первого ребенка вторая беременность требует особого внимания специалистов.
К ним относят:
- маленький или слишком большой промежуток между рождением первого малыша и зачатием второго;
- наличие у женщины какого-либо хронического заболевания;
- наличие (отказываться от вынашивания не стоит, но необходимо тщательно следить за здоровьем и посещать врача);
- наступление второй беременности в 35 лет и старше.
Правда ли, что во время второй беременности живот растет быстрее?
Существует мнение, что вторая беременность сопровождается более быстрым ростом живота. Фактически это не совсем так. Дело в том, что после родов первого малыша мышцы и связки оказываются в растянутом состоянии. Из-за этого можно заметить, что гораздо раньше, чем должен был, и именно из-за этого он выглядит большим.
Если у женщины рано опустился живот, ей рекомендуют ношение бандажа, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник. Также бандаж помогает устранить угрозу . Если ожидается двойня, беременность с 14 недели уже может сопровождаться ношением бандажа, хотя обычно начинать его использование рекомендуют с 20 недели.
Если при первой беременности было кесарево
Кесарево сечение не обязательно ставит крест на самостоятельных родах. Сегодня многое зависит от срока зачатия и плановости беременности.
Важно помнить, что если после родов первого ребенка прошло слишком мало времени (менее года) или, напротив, слишком большой временной промежуток (10-15 лет), то врач, скорее всего, выберет оперативный метод родоразрешения.
Если же повторная беременность наступила через 2-3 года после первой, то женщине, вероятно, разрешат рожать самостоятельно. Более того, если в анамнезе нет отягчающих заболеваний, врач будет настаивать на естественных родах, так как они легче переносятся организмом, чем оперативное вмешательство, а восстановление после них идет быстрее.
Вторая беременность и кормление грудью
До сих пор устойчив миф о том, что период лактации является защитой от повторного зачатия. Из-за этого многие женщины, забывая о , беременеют повторно через 2-3 месяца после рождения первого ребенка. И тогда возникает закономерный вопрос о том, совместима ли вторая беременность и вторые роды с кормлением грудью?
Женщина может без страха продолжать кормление. Главное, чтобы она получала полноценное питание и как следует отдыхала. Хорошо организованный режим дня поможет не только сохранить лактацию для первого малыша, но и благополучно выносить второго.
Вторые роды
Они всегда более быстрые, нежели первые. При этом будут ярче, а период подготовки короче. Женщина, скорее всего, не будет страдать от , призванных подготовить организм к процессу рождения новой жизни.
Ошибочно считать, что повторные роды – процесс более безболезненный. Объясняется это особенностями раскрытия шейки матки. В первый раз шейка готовится к открытию, проходя два этапа, из-за чего сам процесс не доставляет женщине сильной боли. При повторной же беременности открытие происходит одномоментно, что приводит к появлению выраженных болевых ощущений, к которым следует быть готовой.
Конечно же, беременность и чудо рождения – прекрасные процессы. Однако женщинам стоит помнить о том, что вынашивание ребенка – это не только огромный стресс для организма, но и нагрузка на него. Потому рекомендуется осознанно планировать вторую беременность и относиться к ней со всей возможной ответственностью. Не стоит полагать, что повторно все процессы в организме будут протекать легче и быстрее, так как существуют свои подводные камни, о которых забывать нельзя.
Вероятность зачатия после родов интересует в основном тех, кто не спешит вслед за рождением одного ребенка немедленно обзаводиться следующим. Однако бывают (хотя и значительно реже) и другие ситуации: родителям хочется, чтобы разница между детьми оказалась как можно меньше; случаются, к несчастью, трагические обстоятельства (например искусственно вызванные преждевременные роды в связи с тяжелым уродством плода или высоким риском для жизни матери). Независимо от того, по каким причинам вас интересует вероятность зачатия после родов, полезно прежде всего разобраться, что происходит с овариально-менструальным циклом женщины в послеродовой период.
Еще во время беременности гипофиз женщины начинает активно вырабатывать гормон пролактин, подготавливающий молочные железы к лактации, стимулирующий лактацию и одновременно подавляющий овуляцию. В момент, когда ребенок сосет грудь, секреция пролактина интенсифицируется, а по мере увеличения времени между кормлениями - падает. Как правило, пока женщина кормит ребенка только грудью, пролактин полностью подавляет овуляцию - возникает лактационная аменорея (отсутствие менструации во время кормления грудью). Однако бывают, и нередко, случаи, когда при вполне достаточной лактации менструальный цикл восстанавливается сравнительно быстро.
Относительно вероятности зачатия можно утверждать следующее.
Когда можно забеременеть после родов?
Во-первых, какие-либо закономерности в сроках восстановления способности к зачатию установить практически невозможно. То есть, конечно, известно, что кормление грудью вызывает задержку овуляции, однако точно предсказать срок первой послеродовой овуляции нельзя. Сроки возобновления овуляции после родов очень индивидуальны. Более того, они могут быть различны у одной и той же женщины после разных родов, поэтому не следует полагаться на свой предыдущий опыт в этом вопросе. Главный показатель восстановления овуляции - первая послеродовая менструация. У некормящих менструации начинаются раньше, чем у кормящих. Известно, что самая ранняя овуляция зарегистрирована на четвертой неделе после родов у некормящих женщин и на седьмой неделе у кормящих. Для того чтобы не пропустить первую послеродовую овуляцию, рекомендуется применять температурный тест1. Начинать измерение базальной температуры кормящим женщинам следует с 6-й недели после родов, а некормящим - с 4-й: чтобы не пропустить момент ее повышения, свидетельствующего об овуляции.
Во-вторых, после восстановления менструаций могут иметь место ановуляторные циклы (т.е. менструации без овуляции).
В-третьих, отсутствие менструации вовсе не означает, что женщина не может зачать ребенка. Дело в том, что момент зачатия может прийтись как раз на середину только что восстановившегося цикла.
Замечено, что при наступлении следующей беременности ребенок зачастую отказывается от материнского молока. Предполагают, что один из механизмов отказа ребенка от груди в этой ситуации - следующий. В тот момент, когда ребенок начинает сосать грудь, у матери рефлекторно выделяется гормон окситоцин, стимулирующий сокращение гладких мышц. Это приводит к сокращению концевых протоков молочной железы (молоко как бы «впрыскивается» в ротик ребенка). Одновременно сокращается и мускулатура матки. Это очень полезно после родов, но вот в случае новой беременности повышение тонуса матки может привести к выкидышу. Поэтому, видимо, при наступлении следующей беременности секреция окситоцина подавляется, и ребенку становится непривычно трудно сосать. Кроме того, под влиянием гормональных изменений в организме, сопровождающих наступление беременности, могут изменяться вкусовые качества молока. Однако закономерной связи между отказом ребенка от груди и повторной беременностью не существует.
Сколько требуется времени на восстановление после родов
Современная медицина утверждает, что для полного восстановления женского организма после родов интервал между родами и следующей беременностью должен составлять не менее двух лет, хотя, конечно, это следует считать скорее рекомендацией, нежели непреложным правилом: множество женщин благополучно рожали и рожают детей-погодков.
Мамочки, не спешите. Сколько следует подождать перед тем как планировать следующую беременность
Согласитесь, если существуют определенные медицинские рекомендации ВОЗ по сроку перерыва между родами, то ведь неспроста же их разработали и написали? Кроме того, к сожалению, далеко не всех женщин, желающих иметь кучу детей, можно назвать практически здоровыми. Для них определенный срок перерыва между детьми - дело далеко не последнее.
Для чего отмерен срок: какой должен быть перерыв между беременностями?
С точки зрения физиологии ничто не мешает здоровой женщине забеременеть вновь буквально сразу после родов (как известно, лактация вовсе этому не препятствует). Нередко так оно и происходит, и на свет появляются погодки - братики и сестрички с разницей всего в год или около того. Если мама здорова, предыдущая беременность протекала хорошо, то все и на этот раз, скорее всего, пройдет гладко.
Хотя, наверное, крайне мало найдется родителей, сознательно планирующих именно погодков. Потому что, едва подарив жизнь одному малышу, тут же вынашивать следующего - далеко не для всех современных, женщин (и их мужей) подъемная ноша. И причины не всегда кроются в усталости организма после недавних родов. Дело в том, что как физически, так и психологически женский организм в это время еще не вполне адаптирован к внешней жизни. Родившая женщина вместе с ребенком долгое время находится в достаточно замкнутой системе "мать - дитя". Все силы и чувства женщины направлены на малыша, для которого в свою очередь весь мир надолго сосредоточен в одном-единственном человеке - маме. Такие отношения продолжаются все то время, пока младенца кормят грудью, значит, по крайней мере год или два.
Официально врачи считают, что оптимальный перерыв между родами должен быть не менее двух лет. Заметьте, это срок именно между родами, то есть перед следующим зачатием и беременностью организму необходимо передохнуть чуть больше года. Основой для подобных медицинских рекомендаций послужил целый ряд анатомических, биохимических, гормональных и других исследований. По мнению врачей, организму необходимо дать хотя бы полтора года (перед зачатием), чтобы окончательно восстановилась работа всех органов, сосудистая система, кровоток, пришел в норму гормональный фон.
На все воля Божья?
Вполне естественно, что женщинам, которые намерены выдержать определенный срок и как следует восстановиться, необходимо предохраняться. Однако в России немало и тех, кто не делает этого по принципиальным, чаще всего религиозным, соображениям. Некоторые из таких женщин к 25 годам переживают уже шестые-седьмые роды. К сожалению, практически все они относятся к группе риска. На практике это означает угрозу кровотечения в родах и послеродовом периоде, развитие таких заболеваний, как анемия, тромбофлебит, тромбоз нижних конечностей и наружных половых органов (поскольку вены, находящиеся на одном уровне с нижней полой веной, испытывают постоянный синдром сдавливания).
Из-за короткого перерыва между беременностями матка не успевает нарастить необходимый базальный слой, к которому и должна нормально прикрепиться плацента. В результате формируется фетоплацентарная недостаточность, или нарушение кровотока между плацентой и ребенком. Дети, рожденные у таких мам, нередко склонны к гипотрофии (отставание роста в утробе и малый вес при рождении).
И все эти проблемы порождает одно - недостаточно выдержанный срок между родами. Ведь даже если абсолютно здоровому организму не давать отдыха, в какой-то момент нарушений избежать не удастся. Кто-то может возразить, что раньше детей рожали одного за другим, не думая о сроках. Вообще считалось: если женщина способна забеременеть сразу после родов, это нормально. Пусть так. Однако известно и то, что далеко не все дети выживали, а многие рождались ослабленными. Казалось бы, в наши дни определенные надежды вселяет прогресс медицины. Но с другой стороны, экологическая обстановка и условия жизни оставляют желать лучшего. Все это не делает человека более здоровым.
Какие вопросы надо решить перед повторной беременностью
Разумеется, планы по расширению семьи - дело сугубо личное. И все-таки рекомендациями медиков пренебрегать не стоит. Обычно они основываются на том, как протекала ваша первая беременность. Делая прогнозы на будущее, врачи обязательно учитывают сложности, с которыми женщина столкнулась в предыдущий раз. Возможно, пациентка страдает заболеваниями общего характера. В таком случае их нужно устранить и лишь потом думать о новой беременности. Если серьезные аномалии коснулись родовой деятельности, надо тщательно разобраться в причинах. Женщины, перенесшие операцию во время родов, автоматически попадают в группу риска. Для них существует определенный порядок обязательных обследований. Он касается и тех, кто страдает хроническими соматическими заболеваниями, болезнями крови (нарушение свертываемости, хроническая анемия). Особого внимания требуют пациентки с нефропатией. На фоне этого заболевания в последнем триместре беременности значительно повышается давление, появляются отеки и неблагоприятные изменения в моче. Если женщина не излечилась или хотя бы не прошла нужного обследования, ее новая беременность будет протекать тяжелее, чем в предыдущий раз. Старые болячки неминуемо наслаиваются на проблемы новой. И избавляться от них конечно же лучше до наступления следующей беременности.
Когда стоит подождать перед планированием повторной беременности
Готовясь снова стать мамой, особую осторожность должна проявить женщина резус-отрицательной принадлежностью. Нередки случаи, когда первый ребенок рождается с положительным резус-фактором. А врачи не проводят нужных обследований, в первые 24 часа после родов не вводят необходимый в данной ситуации антирезус иммуноглобулина. Последствия таких ошибок достаточно серьезны. Во-первых, антитела, попадающие через материнское молоко в организм ребенка, могут вызвать у него серьезные изменения нервной системы, вплоть до ядерной желтухи. Во-вторых, если антитела обнаруживают уже во время очередной беременности, приходится вызывать искусственные роды раньше времени, чтобы не усугублять ситуацию.
При кесаревом сечении врачи рекомендуют выдержать как минимум 2-2,5 года, чтобы затем зачать и нормально доносить следующего ребенка. Сможет ли мама на этот раз родить естественным путем, зависит от причины, по которой было сделано кесарево. Одно дело, если у женщины был крупный плод, ножное предлежание или вес плода не соответствовал размерам таза матери. В этом случае, пройдя необходимые обследования, она может рожать сама. Если же речь идет о заболеваниях, при которых нельзя самостоятельно перенести такую нагрузку, как роды (показания невропатолога, травматолога или офтальмолога), то избежать повторной операции не удастся. Понятно, что хронические заболевания позвоночника, косо-смещенный таз или перелом позвоночника лучше к следующим родам не станут.
Обширные разрывы шейки матки, случающиеся во время родов, также ограничивают женщину в желании скорее забеременеть вновь. В данной ситуации необходима пластика шейки матки и соответствующий адаптационный период. К тому же в этом случае естественные роды невозможны. Остается только кесарево сечение.
При многоплодной беременности матка здоровой женщины приходит в норму в те же сроки, что и при обычных родах. Однако, по наблюдениям врачей, мамы двойняшек не скоро решаются на вторые роды. Нагрузка у них и так немалая.
Если женщина перенесла такие заболевания, как сифилис и гепатит, то между настоящими и будущими родами должно пройти несколько лет.
Золотая середина: оптимальный перерыв между беременностями
Перерыв между родами не должен быть и слишком большим. Ведь когда женщина решает завести ребенка через 15-20 лет после первых родов, тяжело приходится и врачам, и ей. С течением времени, как правило, появляются болячки в виде инфекции, воспалительных процессов в придатках, нередко миомы, мастопатии. Зачастую к этому добавляются аборты. Нельзя сбрасывать со счетов и возраст. Женщина стала старше, а это означает, что помимо медицинских проблем возникают и психологические.
Спустя столько времени на второго малыша решаются, как правило, ради нового мужа. Справедливо предположить, что женщину всю беременность мучают вопросы: как отчим станет относиться к первому ребенку, а старший ребенок - к новорожденному и т.д. Женщина нередко вынуждена прибегать к помощи психолога.
Конечно, лучше придерживаться золотой середины. Однако совершенно очевидно, что к новой беременности нужно готовиться и планировать ее точно так же, как и предыдущую. Опять вам придется сдавать те же анализы и проходить все необходимые обследования.
Кстати, в школах для будущих родителей часто можно встретить опытных мамочек, которые решились завести еще одного малыша в наше непростое время. Они хотят, чтобы и на этот раз у них все получилось хорошо.
Елена Петровна Озимковская, главный врач роддома
16.02.09
Повторная беременность
Женщины - удивительные существа. Вот вроде бы, сколько было жалоб во время беременности! И тошнило, и изжога замучила, и потяжелела на 20 кг! Сон на животе в течение нескольких месяцев только снился. Секс уже и не снился даже. Ноги? Сводило. Спина? Болела. Живот? Мешал. В общем, какое, казалось бы, кошмарное состояние эта беременность! Но вот после рождения первенца проходит год, другой, и молодая мама поневоле опять заглядывает в чужие коляски. Очень, очень, очень хочется еще одного маленького!
Небольшой перерыв?
Когда можно планировать следующую беременность? В идеале, через 2-5 лет после рождения первенца. За этот срок организм мамы сможет полностью восстановиться после вынашивания, рождения и вскармливания малыша. От «периода воздержания» польза не только маме, но и ребенку - запланировав следующую беременность через пару лет, мама сможет продлить период грудного вскармливания уже имеющегося наследника, что, безусловно, благоприятно скажется на его здоровье. Ведь если у кормящей женщины, наступает новая беременность, продолжить грудное вскармливание сложно: организму приходится тратить силы и на развитие новой жизни, и на сохранение надлежащего состава молока. В итоге, чаще всего получается «ни нашим, ни вашим»: старший ребенок бросает грудь, потому что молоко стало невкусным, а еще не рожденный малыш может в особо тяжелых случаях страдать от нехватки самых необходимых веществ (последствием чего станет гипотрофия). Сама же мама может приобрести целый комплекс заболеваний, одно из которых - анемия беременных.
По наблюдениям как западных, так и российских врачей, если женщина рожает погодков , при повторной беременности у нее более вероятны дефицит железа, токсикоз первой и второй половины беременности. На поздних сроках возможно возникновение угрозы преждевременного прерывания беременности. А поскольку период вынашивания не всегда протекает благополучно, детки нередко рождаются маловесными и ослабленными.
А если перерыв между беременностями, наоборот, очень велик - 10 даже 15 лет? Такую будущую мать можно фактически приравнять к первородящей, со всеми вытекающими отсюда непредсказуемыми последствиями. Ведь за столько-то лет организм успел «подзабыть» все наработанные навыки деторождения. Наверняка и общее здоровье зрелой женщины уже не такое хорошее. А потому велик риск, что беременность будет протекать на фоне какой-либо экстрагенитальной патологии. Очень часто женщины после 35-40 лет имеют и гинекологические проблемы (например, эндометриоз или миому матки), которые тоже могут отразиться на течении беременности.
Беременность: еще раз
Многие врачи отмечают, что «мамы со стажем» более ответственны и дисциплинированы в вопросах продолжения рода: они лучше питаются, строже соблюдают диету, больше гуляют, регулярнее посещают врача, в срок сдают все анализы и проходят обследования. Они психологически готовы к изменениям, которые происходят в их организме, им проще подстраиваться под новые требования своего тела. И, кстати, именно поэтому даже те женщины, кто в первый раз очень стеснялся быть «в положении», во второй раз своей беременностью очень гордятся и охотно демонстрируют округлившийся животик.
«Дважды мамы» гораздо меньше боятся и нервничают во время беременности. Если будущая мама-новичок при малейшем дискомфорте бежит к врачу проверять, все ли в порядке, то опытные мамы не беспокоятся по пустякам - для прояснения всех вопросов им достаточно планового посещения женской консультации. Зато если вдруг появится серьезный повод для беспокойства, женщина будет «допрашивать» своего врача с особым пристрастием. А если ответ не удовлетворит ее, она не постесняется обратиться к другому специалисту, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.
Опытная мама
Повторную беременность сложнее скрывать от окружающих: растянутые мышцы живота и ослабевшие связки хуже держат растущую матку, и, следовательно, сам живот визуально будет расти быстрее. Именно поэтому при повторной беременности будущей маме обязательно нужно носить дородовый бандаж, причем гораздо раньше, чем при первой - уже после 20-й недели, когда живот только начинает визуально обозначаться. Бандаж разгружает позвоночник и вены ног и одновременно служит профилактикой возникновения чрезмерного тонуса матки. Многие женщины, ожидающие второго (или последующего) ребенка, отмечают, что бандаж им нужен не только при длительной ходьбе, стоянии или других нагрузках, но даже дома, в состоянии покоя.
Есть и другие особенности. При первой беременности живот (а точнее, дно матки) опускается примерно за неделю-две до родов - ребенок занимает «исходную позицию» заблаговременно. А при повторной беременности опускания живота можно вообще не заметить : головка ребенка прижимается к лонному сочленению матери уже непосредственно в родах.
Первые шевеления плода рожавшие женщины тоже чувствуют на пару недель раньше - просто они уже знают, к чему именно нужно прислушиваться на 18-й неделе. Новички же, бывает, и после 20-й путают шевеления ребенка с перистальтикой кишечника.
При повторной беременности шейка матки может быть более короткой. Но определяет это только врач. Он же проверит и то, насколько плотно она закрыта - закрытие должно быть полным при любой беременности независимо от ее порядкового номера.
Если при первой беременности возник резус-конфликт, последующие беременности заставят женщину похлопотать. Дело в том, что в крови у мамы остаются антитела, которые будут стремиться разрушить эритроциты ребенка и может развиться гемолитическая болезнь плода. Чтобы этого не случилось, нужно еще до зачатия наблюдаться в специализированном стационаре, где врач акушер-гинеколог разработает индивидуальный план обследования. В частности, придется ежемесячно сдавать анализ крови на антитела, при помощи ультразвука следить за размерами плаценты (она не должна быть утолщенной), за количеством вод (не должно быть многоводия). Все эти проблемы решаемы - главное, знать о них. А медицинские технологии в наши дни шагнули уже так далеко, что в случае крайней необходимости врачи могут сделать заменное переливание крови плоду даже внутриутробно.
Если при первой беременности у женщины был токсикоз, не исключено, что все симптомы повторятся и на этот раз, причем картина станет более развернутой. И если вам знакомы фразы «повышенное давление», «отеки», «белок в моче», регулярно сдавайте анализы мочи и крови, измеряйте артериальное давление, избегайте большой прибавки веса, соблюдайте водный и солевой режимы. А главное, предупредите своего лечащего врача - с учетом былых проблем он разработает индивидуальный план ведения беременности и скажет, что нужно делать. В наши дни существуют удивительные методы профилактики тяжелых гестозов. Например, после 20-й недели женщине вводят лейкоциты мужа, после чего начинается определенная иммунная перестройка, которая помогает организму лучше адаптироваться к беременности.
Бывает, что вторая беременность протекает гораздо легче, чем первая. Причина может быть в том, что дети разнополы: замечено, что у женщин, беременных мальчиками, токсикоз бывает реже. Иногда и дети от разных мужей тоже ведут себя по-разному. В общем, всякое случается. Но главное - если женщина знает о возможных осложнениях, она меньше поддается панике. А такое спокойствие в любом случае благоприятно влияет на течение второй беременности. В конце концов, если не все наши болезни от нервов, то уж точно их подавляющее большинство. И будущей маме нервничать нужно как можно меньше (тем более что стресс - одна из вероятных причин развития токсикоза).
Некоторые мамы убеждены, что первая беременность обязательно «перехаживается», а вторая, наоборот, может быть на пару недель короче. Но это вовсе не так. Роды обычно происходят в те же сроки, что и раньше.
Беременность после кесарева сечения
Если первый ребенок появился на свет путем кесарева сечения, то о его младших братиках или сестричках маме нужно задумываться не раньше, чем через год: нужно дать возможность рубцу на матке полностью зажить. Однако и затягивать с повторной беременностью не стоит: считается, что чем «старше» рубец, тем менее он эластичен и крепок. Оптимальная разница между беременностями после кесарева сечения должна составлять 2-3 года, но желательно не меньше года и не более 5 лет.
Очевидно, что именно прочность рубца на матке и станет основной проблемой беременности после кесарева сечения. Оценить его состояние нужно заблаговременно, еще до зачатия - для этого достаточно сделать УЗ-исследование.
Рубцовая ткань отличается от всего миометрия - внутреннего слоя матки. И соответственно, если место прикрепления плодного яйца находится на передней стенке матки, неподалеку от рубца, то это теоретически может привести к разным неприятностям - например, последующей фетоплацентарной недостаточности. Но лишь теоретически: плацента - орган, обладающий огромными компенсаторными возможностями. Например, она может «вырастить» еще одну дополнительную долю, чтобы обеспечить плод всем необходимым. Это просто удивительно, какие непростые задачи способно решать «детское место»! Так что, если дело лишь в рубце, плацента справится. И врачи ей обязательно помогут: во время каждого посещения женской консультации будущей маме будут делать ультразвуковую биометрию плода и плацентометрию, и малейшее отклонение будет замечено. Самой беременной женщине нужно особо обращать внимание на болезненные шевеления ребенка и вообще любой дискомфорт в самочувствии - часто расхождение рубца начинается именно с этих симптомов. Впрочем, даже чрезвычайно сложные беременности после предыдущего кесарева сечения в условиях стационара врачи умеют «дотягивать» до момента функциональной зрелости ребенка.
Если раньше женщине, перенесшей кесарево сечение, буквально запрещали рожать повторно, то сейчас не редкость случаи, когда с помощью кесарева сечения на свет появляется и второй, и третий, и даже пятый малыш. Было бы желание, риск же, как говорится, благородное дело.
Два - с плюсом
Работа над ошибками. Если вы не довольны тем, как протекали ваша первая беременность и роды, то сейчас самое время исправить прошлые ошибки: найти хорошего врача, заслуживающий доверия роддом, заняться целенаправленной подготовкой к родам на курсах. В общем, вы, как опытная мама, вряд ли во второй раз пустите такое ответственное дело на самотек.
Время, лети! Психологически вторая беременность пролетает быстрее первой. Просто потому, что в семье уже растет малыш, который требует заботы, на работе - аврал и домашние хлопоты тоже никто не отменял. В общем, некогда сосредотачиваться на своем «интересном положении».
Праздник, который всегда с тобой. Вторая беременность по сравнению с первой чаще воспринимается как праздник. И как повод для гордости: ведь именно сейчас вы особенно прекрасны.
Экономичный подход. Скорее всего, вам не нужно заботиться о приданом для малыша, ведь всего несколько лет назад вы собрали целый шкаф вещичек и игрушек, которые пылятся на антресолях и ждут своего часа.
Течение беременности определяется генетической программой женского организма. Но, к счастью, в определенные аспекты этой программы врачи уже научились вмешиваться. Если доктор владеет информацией о предыдущей беременности (а в идеале и сам вел беременность), он может предвидеть проблемы, предотвратить их и в сотрудничестве с будущей мамой «перепрограммировать» ее беременность на успех. А это означает только одно - дети всегда появляются вовремя, особенно если это младшие дети.
- Повторная беременность должна быть тщательно спланирована
- Что нужно обязательно сделать перед тем, как забеременеть
- Чем будет отличаться не первая беременность от первой
- Повторные роды
- После повторных родов
Большинство женщин, имеющих детей, не ждут от новой беременности никаких сюрпризов. А зря! Вторая беременность может не походить на первую с первого до последнего дня. В чем же основные отличия?
Повторная беременность должна быть тщательно спланирована
Мы не встречали такой статистики, но все же осмелимся предположить, что «случайных» вторых беременностей больше, чем первых. Убеждение, что кормление грудью после первых родов, а также отсутствие менструального цикла надежно предохраняют от беременности, - ложно. Редко, но овуляция может наступить ужа в первый месяц после родов. Поэтому необходимо обсудить методы контрацепции при первом же визите к гинекологу!
Как долго необходимо предохраняться? Врачи рекомендуют промежуток между беременностями не менее полутора, а лучше - двух лет. За этот срок организм мамы успеет полностью восстановиться, и будущий малыш не пострадает. Учтите, что речь идет о здоровой женщине без хронических заболеваний. В других случаях лучше прислушаться к рекомендациям вашего лечащего врача.
” Если молодая мама беременеет в первую же овуляцию, то она может долго не замечать очередную беременность. Ведь менструация после родов так и не наступает, а связанные с беременностью недомогания она списывает на усталость, связанную с уходом за малышом.
Что нужно обязательно сделать перед тем, как забеременеть
Даже идеальная первая беременность оставляет следы в организме женщины. Гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование позволят убедиться в том, что на шейке матки нет микротравм, которые могут привести к угрозе прерывания беременности, а в матке - вялотекущего инфекционного процесса.
И, как упоминалась выше, беременность, особенно спустя короткое время после предыдущей, это значительная нагрузка на организм. При наличии любых соматических заболеваний необходимо предварительно пройти обследование у профильного специалиста: кардиолога, нефролога, эндокринолога.
Чем будет отличаться не первая беременность от первой
Варикоз
” С каждой последующей беременностью вероятность возникновения варикоза увеличивается. Поэтому не удивляйтесь, что врач порекомендует вам компрессионный трикотаж уже на первом триместре беременности. Не отказывайтесь от этой покупки!
Угроза прерывания беременности
Если предыдущие роды закончились кесаревым сечением, то на матке остается рубец, требующий постоянного наблюдения врача. Растяжение матки, а особенно ее напряжение во время схваток может привести к разрыву шва, поэтому требуется постоянное наблюдение врача.
Угроза выкидыша возникает и в том случае, если были проблемы с шейкой матки, например, она была серьезно травмирована. В этом случае канал шейки расширен, и в нее может попасть плодный пузырь. Таким образом появляется риск не только преждевременных родов, но и инфицирования плодного пузыря.
Анемия
” Чаще всего возникает у тех беременных, кто рожал совсем недавно, и роды сопровождались серьезной кровопотерей. Новая беременность вызывает развитие даже незначительной анемии, что может крайне негативно отразиться на состоянии плода.
Шевеления ребенка
Если первого малыша мама чувствует приблизительно на 20-й неделе беременности, то второго ребенка - на месяц раньше.
Вам придется рассказать о беременности
Если вы по каким-то причинам старались скрывать первую беременность от коллег и родственников, то со второй такой номер не пройдет - она становится заметна раньше, чем первая, как минимум на месяц.
Повторные роды
Первые роды занимают приблизительно 10-12 часов, в то время как вторые - всего 4-5 часов. Некоторые женщины не торопятся в роддом, будучи уверенными, что у них в запасе еще весь день. Так вот, это не так! И шейка матки, и мышцы влагалища растягиваются теперь быстрее, так что период схваток сокращается вдвое. Учтите, каждые очередные роды будут все короче и короче!
” Тренировочные схватки перед повторными родами бывают чаще. Определить, какие именно у вас схватки, можно, засекая промежутки между ними. Регулярные схватки, которые не стихают после изменения положения тела, говорят о начале родов.
После повторных родов чаще возникают послеродовые кровотечения, особенно если на матке уже были травматические рубцы.
После повторных родов
Ну и, конечно, новая беременность накладывает определенные ограничения на ваши обязанности мамы.
Помните, что вам теперь нельзя поднимать ребенка на руки, поэтому заранее продумайте, как он будет забираться с вашей помощью в кроватку, ванночку, на стульчик. Старайтесь не наклоняться к малышу, а приседать, удерживая спину прямо.
Если малыш спит в вашей кровати, заранее позаботьтесь о том, чтобы у него появилось отдельное спальное место, где он будет чувствовать себя уютно и безопасно.
Заранее договоритесь о том, кто будет вам помогать в первые дни с новорожденным; в этот период важно не только максимально «разгрузиться» от ведения домашнего хозяйства (это вы уже проходили с первой беременностью), но и уделить внимание старшему ребенку. Чтобы он не чувствовал себя заброшенным с появлением малыша.
Материнство всегда удивительно, вне зависимости от того, первый у вас ребенок, второй или пятый. Вы беременны? Поздравляем вас!
Подготовила Антонина Рыбакова