Что такое симфизит у беременных и что делать. Расхождение лонного сочленения у беременных - признаки, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Неподвижное лонное сочленение, которое в народе называют лобком, в медицине обозначается термином симфиз. В норме он находится в фиксированном положении. Но в определенных условиях может отекать и становиться подвижным, что уже рассматривается как патология с названием симфизит (или симфизиопатия).

Почему это происходит, медики не могут ответить однозначно. Большинство врачей сходятся во мнении, что симфизит вызван дефицитом кальция. Однако играют в этом свою роль и гормональные изменения в период беременности: под воздействием гормона релаксина все костные ткани несколько размягчаются, в том числе происходит растяжение лонного сочленения. Это естественный задуманный природой процесс, готовящий ребенку более легкое прохождение родовыми путями. Но если лонное сочленение отекает и становится подвижным, а лобные кости чрезмерно расходятся — ставят диагноз симфизит.

Существует также мнение, будто на развитие патологии влияет наследственный фактор, а также проблемы с опорно-двигательным аппаратом в добеременный период.

Симптомы симфизита при беременности

Обычно симфизит проявляется на поздних сроках вынашивания ребенка — бывает уже под конец второго, но все же чаще в третьем триместре беременности — характерными для него симптомами:

выраженная отечность в области симфиза;
ощущение боли и характерные щелчки при надавливании на лобковую кость;
боль в области таза, лобковой кости, в паху, копчике, бедре;
резкие болевые ощущения при перемене положения туловища (подъем, повороты тела, поднятие и когда ложитесь);
невозможность поднять выпрямленные ноги в положении лежа;
характерная «утиная» походка;
ходьба дробными, мелкими шагами;
тяжесть и боль при поднятии по лестнице.

По мере развития патологии боль усиливается, становится все более выраженной и может проявляться не только при ходьбе, но также и в пассивном состоянии — в положении сидя или лежа. Поскольку противопоказан, врач ставит диагноз симфизиопатии на основе описанных ее проявлений — по собственным наблюдениям и заключениям после осмотра своей беременной подопечной по ее жалобам. Самостоятельно диагностировать у себя развитие симфизита не следует, поскольку подобные боли во время беременности могут вызывать и другие нарушения, например, изменения в бедренно-крестцовых суставах.

Если при беременности был диагностирован симфизит, то возможно родоразрешение путем кесарева сечения — существует большой риск разрывов при родах естественным путем. При осмотре пациентки врач непременно установит степень симфизита и даст прогнозы на будущее, а также направит женщину на дополнительное УЗИ.

Лечение симфизита у беременных

Хорошая новость состоит в том, что на развитие и здоровье будущего ребенка симфизиопатия не оказывает никакого влияния. Вскоре после родов проблема исчезает сама по себе. Но до этого еще нужно дожить. А пока симфизит представляет опасность в том плане, что если его признаки сильно выражены на момент родов — встает вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения, потому как существует большой риск расхождения лонного сочленения во время родов, что требует в будущем длительной реабилитации. Естественные роды возможны в случае, если лонная щель расширилась не более чем на 10 мм, плод некрупный, а таз нормальных размеров.

Бороться с симфизиопатией непросто. Избавится от нее в период вынашивания, скорее всего, не получится. Но можно существенно уменьшить ее проявления и ощущение дискомфорта.

В первую очередь врач назначит вам прием витаминного комплекса с обязательным повышенным содержанием или даже отдельные его препараты. Но здесь следует кое-что учесть. Запрещено принимать препараты кальция на последних сроках, поскольку это может привести к ряду осложнений. Некоторые врачи даже рекомендуют исключить из рациона кальцийсодержащие продукты. Восполнение дефицита кальция может принести вам видимое облегчение, однако укрепление костных тканей, которые сейчас расходятся и пытаются быть эластичными, очень усложнит родовой процесс. Да и череп ребенка становится более крепким и твердым, что нежелательно перед родами.

Возможно, придется принимать специальные противовоспалительные препараты и даже лечь в больницу. Беременным с симфизитом непременно нужно носить , а физическую активность порядочно ограничить, но комбинировать ее со специальными , укрепляющими мышцы таза, поясницы и бедер:

Положение: лежа на спине, колени согнуты, ступни близко к ягодицам. Медленно, как бы преодолевая сопротивление, но очень симметрично, разводим колени в стороны и снова соединяем. Повторить 6 раз.
Положение аналогично первому, только ступни немного дальше от ягодиц. Медленно поднимаем таз вверх, и очень медленно опускаем обратно. Самый последний момент, когда копчик уже касается пола, растянуть как можно дольше. Повторить 6 раз. На больших сроках беременности таз высоко поднимать не получится, но это и не нужно — достаточно просто оторвать его от пола и медленно положить обратно.
Поза "кошечка". Для выполнения этого упражнения необходимо встать на колени и опереться на руки, затем расслабить мышцы спины, при этом голова, шея и позвоночник должны находиться на одном уровне. Далее выгнуть спину вверх, при этом голову опустить вниз, мышцы живота и бедер напрячь. Повторять 2-3 раза.

Упражнения необходимо выполнять несколько раз в день, особенно при усилении болей. Также следует выполнять ряд простых рекомендаций, чтобы облегчить боль и не провоцировать усложнений:

Избегайте асимметрических позиций туловища: не закидывайте ногу на ногу во время сидения, не опирайтесь на одну ногу, не облокачивайтесь, распределяйте вес равномерно на обе ноги.
Сидеть и лежать на жестком запрещается.
Не сидите дольше часа и не подымайте при этом колени выше таза.
Используйте стул с регулируемой спинкой и подлокотниками.
Избегайте продолжительного нахождения на ногах: много не ходите, подолгу не стойте.
Не ходите по лестницам.
Избегайте отклонений и шагов в сторону: старайтесь двигаться только взад и вперед.
Если повороты с боку на бок вызывают боль в лобке, лежа в кровати, поворачивайте сначала плечи и верхнюю часть туловища, а потом таз.
Старайтесь уменьшить давление плода на область поясницы и лобка: подкладывайте дополнительные подушки под ягодицы, приподнимайте таз, кладите ноги на возвышенность.
Во время приступов боли ровно сядьте в мягкое кресло или лягте на спину на кровать.
Контролируйте прибавки веса: лишние килограммы усугубят состояние.

Специально для - Елена Кичак

От Гость

У меня вообще был разрыв лонного сочленения 5см 6 мм. Это был ужас. Разрыв кресцово-подвздошного сочленения. Так и не сросло. Сейчас опять беременна расхождение застарелое 1 см 4 мм. Но все равно больно. Будем кесариться

От Гость

Хочу сказать вот что у меня при беременности болел лобок. Началось все из-за угрозы плод опустился ниже. Нормально сидеть не могла врач ниче не сказал.Все по вине врачей рожала сама и на тебе расхождение 2 см.2 месяца постельный режим и 4 месяца ушло на востановление. В таком случае бандаж не поможет все таки резиновая. Самый лучший вариант простыня.Хорошо держет.я не снимала и ночью. Данный момент беременна 24 недель уже расхождение 1 см что делать не знаю...

От Гость

У меня расхождение было 3 см еле выкорабколась! должны были кесорить по вине врачей рожала сама!!!

От Гость

В первую беременность он начался в 39 нед(родила в конце 42нед),так и не поняла, что это. А во вторую - нет никаких слов...Боль невыносимая, да и начался он на 18 неделе. Сейчас 33-34 нед, ходить практически не могу,уже сколько в больницах из-за него пролежала, будь он неладен!!!Не могу нормально даже до туалета дойти, чувствую себя как асфальтоукладчик-большая, медлительная и неповоротливая. Кто мучается с этим, - крепитесь, девочки!!!

От Гость

При беременности до 38 недели было все просто замечательно... С 38 начало болеть бедро... Значения не предала! Переходила, родила в 42, роды вызывали! Родила сама, малыш в порядке. А вот я когда начну ходить нормально пока не известно... Так что нужно прислушиваться к своему телу)

От Гость

Беременность отлично отходила, за неделю до родов кости внизу болеть начали, после родов сразу даже ногу не могла сдвинуть с места ни то что бы поднять. первые сутки еле ходила, от боли умирала спать не могла вообще, врачи потом заметили на осмотре и все начался кошмар, 2 недели с сынулей в роддоме с мужем жили лежала в гамаке, впринципе ничего страшного кости сошлись потом но для меня было ужасс лежать пластом. После роддома еле ходила 2 месяца гуляла с сыном потихоньку на улице в корсете 3 месяца проходила.

От Гость

Родила неделю назад,диагноз симфизит,а роды уже вторые.Боли начались с трех месяцев при 2 й беременности.Врач сказала бедра туго перетягивать бандажем и лежать месяц,по лестнице не ходить,чтобы кости не расшатывать.Боли конечно мучительные,ходить тяжело,муж мне помогает,спасибо ему!!! Никому не пожелаю быть в такой нелегкой ситуации.пейте кальцицый весь период беременности.Все будет хорошо!!!

Когда женщина вынашивает ребенка, то нередко испытывает неприятные ощущения, связанными с ее положением. Иногда болезненные ощущения - это лишь естественная реакция организма на изменения , происходящие в нем. Но бывает, что боли в той или иной части тела могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем будущей мамы.

Что это такое

Почти все беременные женщины сталкиваются с таким неприятным симптомом, как боли в нижней части живота, спины или в тазу . И если в начале беременности эти ощущения, в большинстве случаев, не причиняют ощутимого дискомфорта и со временем проходят, то боли в тазу в последние месяцы вынашивания ребенка могут быть признаком патологии, называемой в акушерстве симфизитом.

В медицине симфизом принято называть хрящевую или фиброзную ткань, соединяющую кости человеческого скелета. Лонный симфиз, или лонное сочленение, - это хрящ, соединяющий две лонные кости, которые являются составляющими частями лобковой кости. Лобковая кость - одна из трех костей, формирующих таз. В обычном состоянии лонное сочленение неподвижно. Во время вынашивания ребенка происходит трансформация. В женском организме изменяется гормональный фон. Усиленная выработка гормона релаксина приводит к тому, что лонное сочленение становится эластичным, и кости «расходятся». Этот процесс физиологичный, то есть так задумано природой, чтобы подготовить родовые пути женского организма к прохождению по ним ребенка во время родов. Но иногда лонное сочленение слишком размягчается, и кости «расходятся» больше нормы (5-6 мм). Порой такая избыточная эластичность сопровождается отеком лонного симфиза. Подобное состояние называют симфизитом при беременности. Чаще всего оно развивается в конце второго и в третьем триместре.

Среди причин развития симфизита (или симфизиопатии) также называют недостаток кальция в организме беременной. Катализатором недуга также могут стать наследственность или же заболевания опорно-двигательного аппарата, которые были у будущей мамы еще до зачатия ребенка.

Каковы же симптомы этой патологии, и как можно определить симфизит при беременности? Прежде всего, это боль в нижней части таза, в зоне лобка и промежности. Боли при симфизите во время беременности сначала ноющие, постепенно трансформируются в острые. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, особенно когда женщине нужно подняться по лестнице. Со временем боль может давать о себе знать даже во время отдыха, когда женщина переворачивается, встает или ложится, меняет положение тела. При надавливании на лобковую кость болевые ощущения также усиливаются. При этом можно услышать характерное пощелкивание. Симфизит часто сопровождается отеками в области лобка.

Самый простой тест, чтобы понять, есть у женщины симфизит или нет: лечь на спину и попробовать поднять выпрямленные ноги. Если сделать это не получается, то у беременной, вероятнее всего, симфизит. Однако не стоит проводить себе диагностику самостоятельно. При появлении болезненных ощущений в тазу лучше обратиться к своему гинекологу. Доктор при необходимости направит на дополнительные исследования, чтобы установить более точный диагноз и назначить адекватную терапию.

УЗИ при симфизите во время беременности

Беременность существенно ограничивает возможности для детального обследования женщины. Например, невозможно сделать рентген или магнитно-резонансную томографию. Поэтому при подозрении на симфизиопатию врач направляет женщину на ультразвуковое исследование. Оно безопасно и для будущей мамы, и для ее малыша. Такой способ диагностики поможет точно определить, на сколько разошлись лобковые кости.

Выделяют три стадии симфизита. На начальной расстояние между лобковыми костями не превышает 8-10 миллиметров. На второй стадии расстояние между костями составляет от 1 до 2 сантиметров, а на третьей - больше двух сантиметров. Обычно при симфизиопатии третьей степени боли настолько сильные, что женщина не может ходить и сидеть.

Основываясь на данных ультразвуковой диагностики, врач назначит женщине лечение.

Терапия симфизита при беременности может состоять из различных процедур, в зависимости от степени тяжести патологии. Как правило, она включает в себя применение противовоспалительных препаратов и витаминных комплексов с кальцием, диету и контроль веса, ограничение (но не полный отказ) физической активности, комплекс физических упражнений для облегчения болей и укрепления мышц таза, ношение бандажа. Иногда женщинам рекомендуют лечение в стационаре.

Бандаж при симфизите во время беременности - это специальная повязка из плотной ткани, задача которой поддерживать кости таза в определенном положении и предупредить их дальнейшее расхождение. Он подбирается индивидуально для каждой женщины. Бандаж следует надевать в положении, лежа на спине, чтобы он прилегал достаточно плотно. При этом следует оставлять такое пространство между повязкой и низом живота, чтобы туда могла поместиться ладонь. После закрепления повязки нужно встать и оценить свои ощущения: бандаж должен поддерживать, но не давить. Носить такую повязку необходимо только тогда, когда нужно стоять или ходить длительное время. Ни в коем случае нельзя оставлять его на ночь.

К сожалению, согласно статистике, с подобной патологией протекает почти половина беременностей. Кроме того, ситуация усложняется при каждой последующей беременности. Но при надлежащей терапии и выполнении всех врачебных рекомендаций через некоторое время после родов симфизит проходит.

Чем опасен симфизит во время беременности

Данная патология не опасна для малыша, растущего в утробе матери. Опасность она представляет только для беременной женщины. При большом расхождении костей болевой синдром достаточно сильный. Женщина испытывает боль и дискомфорт даже при лежании. Кроме того, существует угроза разрыва связок. Как правило, при симфизите (второй и третьей стадии) назначают проведение кесарева сечения. Ведь риск разрыва связок при естественных родах для таких женщин достаточно высок. После такого осложнения период реабилитации очень длительный.

Рожать самостоятельно при симфизите можно только, если расхождение лонного сочленения меньше одного сантиметра, и плод небольшой.

Симфизит после беременности

В большинстве случаев после родов гормональный фон женщины стабилизируется - и симфизит проходит. Хотя существуют случаи, когда эта патология беспокоит женщину даже после рождения ребенка. К такому состоянию могут привести следующие факторы: предыдущие заболевания опорно-двигательного аппарата, тяжелый токсикоз во время вынашивания ребенка, узкий таз у женщины, большой плод и так далее.

Как свидетельствуют отзывы женщин, столкнувшихся с такой проблемой, при небольшом расхождении исправить положение помогает ношение бандажа и специальные упражнения. Если же послеродовой симфизит возник по причине достаточно сильного расхождения лонных костей, то может также потребоваться медикаментозное лечение. В любом случае, адекватную терапию может назначить только опытный врач.

Специально для - Ксения Бойко

Симфизит – это воспаление симфиза, то есть переходного соединения между костями скелета. Симфизит при беременности встречается не так редко.

Растущий плод оказывает давление на костное сочленение. И, если небольшое расхождение костей – это норма, то чрезмерное размягчение симфиза считается заболеванием и является прямым показанием к кесареву сечению.

Что такое симфизит и причины его появления

В период беременности плод постоянно развивается и растет. В тоже время увеличивается матка в размере. Это приводит к повышенному давлению на тазовые кости, напряжению в лобковой области.

Кроме данной нагрузки на тазовые кости, организм беременной женщины подвержен влиянию разных гормонов.

В большом количестве поступает гормон релаксин, который выполняет множество важных функций. Например, рост и расширение матки, расширение костей таза и ослабление связок, открытие шейки матки при родах и т.д.

Под воздействием вышеуказанных факторов, происходит размягчение и расхождение лонного сочленения. Дополнительно повлиять могут следующие факторы:

крупный плод;
строение таза (узкий просвет тазовых костей);
недостаточное потребление витаминов и минералов.

Причину симфизита при беременности однозначно выявить трудно. К развитию данной патологии могут приводить все вышеперечисленные факторы.

Также врачи считают, что могут сказаться наследственный фактор и проблемы опорно-двигательного аппарата, появившиеся еще до беременности.

Симфизит во время беременности может приводить к негативным последствиям. Но прогноз обычно благоприятный.

Симптомы

Симптомы симфизита при беременности чаще всего появляются к концу второго и началу третьего триместра. Для воспаления симфиза характерно появление следующих симптомов:

Отечность в области лобкового сочленения. Сначала она незначительная, но при прогрессировании заболевания, отек становится сильнее;
Боли в тазовой и лобковой области, а также в паху, в копчике и в бедрах. Болезненные ощущения меняют походку беременной, она ходит переваливаясь из стороны в сторону;
Болевые ощущения и щелчки при пальпации лобковой области;
Резкая боль при смене положения тела, при подъеме по лестнице;
Постоянное чувство тяжести в области таза;
Невозможность поднять прямые ноги в положении лежа из-за резких болевых ощущений;
При прогрессировании заболевания, болезненные ощущения появляются в состоянии покоя. Беременной женщине трудно найти удобное положение, при котором боль снижается.

Лечение симфизита

Как определить симфизит при беременности? Этот вопрос волнует женщин, у которых есть те или иные симптомы болезни.

Перед постановкой диагноза необходимо провести дополнительную диагностику (читайте также статью Какие анализы сдают при беременности ?>>>).

Симптомы заболевания обычно ярко выражены и с постановкой диагноза проблем не возникает. Но УЗИ при симфизите при беременности поможет выявить не только само заболевание, но и его стадию.

Всего существует три стадии:

первая, при которой расширение составляет 5-9 мм;
вторая, при ней расстояние от 10 до 20 мм;
третья, расстояние между костями более 20 мм.

При лечении симфизита при беременности назначаются препараты кальция. Но только при наличии показаний, так как на последних месяцах беременности кальций может принести больше вреда, чем пользы.

При третьей стадии заболевания может назначаться постельный режим.

Кстати! В настоящее время в продаже появились специальные корсеты, которые предназначены для удержания тазовых костей. При использовании такого корсета, постельный режим не такой строгий.

При сильных болях беременную могут госпитализировать. В больнице ей будут назначены физиотерапевтические процедуры, которые помогут облегчить болезненные ощущения.

Чем опасен симфизит при беременности?

К счастью, заболевание никак не отражается на здоровье малыша.

Но безобидным данное заболевание назвать нельзя. Воспаление лобковой зоны впоследствии приводит к ее разрыхлению и ослаблению + болевые ощущения приносят много дискомфорта будущей маме.

Помимо болевого симптома, женщине могут запретить рожать естественным путем.

Внимание! Некоторые беременные очень переживают по этому поводу, ведь хотели рожать самостоятельно. Но при таком диагнозе важно учитывать мнение врачей.

Профилактика симфизита

Прием дополнительных витаминов должен быть только на основании клинического анализа крови;
Бывает такое, что в организме нарушен калициево-фосфорный обмен, что мешает организму усваивать кальций в необходимых количествах из продуктов питания;
В этом случае можно посетить врача-гомеопата, который поможет скорректировать данное нарушение. Гомеопатия безопасна при беременности.

Расскажу личный опыт.

Начиная со второй беременности, примерно с 20-ой недели беременности, у меня жутко начинал болеть лобок.

После каждой прогулки или нагрузки по дому, хотелось лечь и лежать. К концу беременности больно было даже переворачиваться с одного бока на другой во время сна.

Все это – признаки симфизита.

Важно не паниковать, если врач ставит подобный диагноз, но обязательно на очередном УЗИ попросить врача-диагноста замерить расстояние симфиза, чтобы понять, каким является расхождение.

Несмотря на сильные боли у меня расхождение было небольшим. т.е. ваши ощущения не являются маркером тяжести состояния.

По анализу крови кальций у меня был в норме.

Во время беременности, помимо наблюдения в женской консультации, я наблюдалась и у частной акушерки, которая очень плотно занималась моим питанием и мы пытались скорректировать боли через питание;
Каждую неделю мне было сказано варить холодец и потреблять этот природный желатин, чтобы связки были более прочными. Так я и делала. Состояние не сильно, но улучшилось;
Помимо этого, на длительные прогулки обязательно надевала бандаж, чтобы снизить нагрузку на лобковые кости.

Рожала сама, никто про кесарево даже и не говорил.

В третью беременность состояние было аналогичное, я к нему была уже морально готова, поэтому относилась, как к неизбежной ситуации – видимо просто мой организм склонен к такому течению беременности.

Особое внимание стоит уделять подготовке к родам: тренировать правильное дыхание, не тужиться в родах раньше времени, тужиться правильно, чтобы нагрузка на симфиз была адекватной.

Про эти моменты я рассказываю в интернет-курсе Легкие роды: как родить без разрывов и защитить младенца от родовых травм >>>

Также очень важно после родов поберечь себя:

Гормон релаксин уходит из организма постепенно, поэтому первые 10 дней старайтесь максимальное количество времени проводить на постельном режиме, чтобы слабые связки не повредились;
Потихоньку увеличивайте нагрузку. Если чувствуете, что во время ходьбы или ношения ребенка на руках, появляются неприятные ощущения в лобковой области – купите бандаж или подпоясывайте под животом плотным платком;
Также обязательно во время беременности сходите к остеопату и сразу договоритесь с ним о приеме после 40 дней после родов. Он поправит вам все мышцы и связки, чтобы тело быстрее пришло в норму.

Что еще может вам помочь, чтобы замедлить прогрессирование симфизита:

Смена положения тела. Для того, чтобы кровь в малом тазу не застаивалась, нельзя долго сидеть перед компьютером или перед телевизором. Время от времени нужно вставать, можно сделать пару несложных упражнений;
В третьем триместре необходимо носить специальный бандаж, который снизит нагрузку на тазовые кости;
По возможности, реже поднимайтесь по лестнице;
Все движения должны быть плавными, как при ходьбе, так и при смене положения тела;
Следите за питанием, в рационе должно быть достаточно витаминов и полезных веществ. Но также не следует допускать чрезмерный набор веса;
Во время отдыха поднимайте ноги, подкладывайте небольшую подушку под ягодицы, чтобы таз был немного приподнят.

Как видите, заболевание приносит много неудобства во время беременности, но все можно пережить и родить самой.

Поэтому, положительный настрой – наше все!

Задавайте свои вопросы в комментариях, помогу, чем смогу.

С таким неприятным диагнозом, как симфизит, сталкивается едва ли не каждая вторая женщина в положении. Заболевание это не считается опасным для ребёнка, однако существенно осложняет протекание беременности. И если во втором триместре патология проявляется лишь слабыми болевыми ощущениями, то ближе к родам они становятся всё сильнее. В особо тяжёлых ситуациях женщины даже испытывают трудности с ходьбой. Каковы причины возникновения симфизита у будущих мам, чем он может грозить и как с ним справляться - ответим на эти вопросы в статье.

Что такое симфизит

Человеческий таз - это своеобразное замкнутое кольцо, которое состоит из крестца, копчика и нескольких парных костей: тазовых, седалищных и лонных. В центре нижней части живота лонные кости соединяются лобковым сочленением - симфизом, представляющим собой слой соединительной ткани.

В период вынашивания ребёнка симфиз под воздействием гормона релаксина ставится более подвижным и мягким, чтобы облегчить проведение малыша через мамины тазовые кости. Однако большая подвижность лобкового сочленения иногда приводит к воспалению, излишней рыхлости и растяжению тканей . В таком случае медики говорят о возникновении симфизита.

Симфиз - сочленение между лобковыми костями

Насколько он опасен для будущей мамы

Чтобы разобраться в последствиях этого заболевания, нужно разделять его опасность для будущей мамы и ребёнка. Чем же угрожает симфизит женщине в положении?

Во второй половине беременности дискомфорт и боль только увеличиваются. В некоторых ситуациях женщина просто не может стоять на ногах из-за сильного болевого синдрома.
Степень воспаления симфиза влияет на выбор способа родоразрешения. Акушеры прибегают к кесареву сечению, если существует высокий риск разрыва лонного сочленения в процессе родов.
Если при естественных родах сочленения всё же порвутся, женщина будет прикована к кровати в течение нескольких недель или даже месяцев. Очевидно, что боль и вынужденная неподвижность не способствуют счастливому материнству.

А вот для ребёнка заболевание не представляет особой угрозы, но это с точки зрения физиологии. Ведь дискомфорт и постоянная боль не могут не сказаться на психоэмоциональном состоянии матери. А стресс и негативные эмоции женщины отрицательно влияют на состояние плода.

Как определить, грозит ли женщине симфизит

В медицинской среде не существует единого мнения о причинах возникновения симфизита в период вынашивания ребёнка . Специалисты выделяют две главные теории, которые способны объяснить излишнее расхождение лонных костей и воспаление симфиза:

дефицит кальция, главного компонента костной ткани, в женском организме. Оптимальная суточная доза этого элемента для будущей мамы составляет около 1200 мг;
избыточная выработка релаксина яичниками и плацентой и, как следствие, слишком сильное размягчение лобкового сочленения.

К факторам, способствующим возникновению симфизиопатии у беременных, относят:

наследственные болезни костно-мышечной системы, приводящие к повышенной подвижности суставов, эластичности связок;
многочисленные роды;
плод больших размеров (вес превышает 4 кг);
травму в области таза;
«сидячий» образ жизни;
быстрый набор веса матерью.

Сложно сказать, насколько каждый фактор влияет на возникновение симфизита. Однако при сочетании двух и более подобных «провокаторов» беременная попадает в группу риска, что предполагает постоянное наблюдение со стороны лечащего доктора.

Ранние признаки и последующее развитие симптомов

Признаки симфизита начинают активно проявляться ближе к родам, однако нередки случаи, когда первые симптомы заболевания беспокоят женщину уже во втором триместре. Вначале появляются болевые ощущения в лобковой области при длительной ходьбе, физической нагрузке, подъёме по лестнице .

Многие будущие мамы списывают подобный дискомфорт на естественные изменения при беременности. При несвоевременном обращении к доктору симптоматика только нарастает:

лобок отекает;
усиливаются неприятные ощущения в районе лобкового сочленения («тянет живот»), причём болевой синдром сильнее ночью;
болевые ощущения захватывают тазобедренные суставы и поясницу;
во время ходьбы отчётливо слышны «пощёлкивания»;
возникает так называемая утиная походка - будущая мамочка ходит короткими шагами, вразвалочку;
невозможно приподнять прямые ноги из положения лёжа на спине.

К специфическим признакам, которые свидетельствуют о наличии симфизиопатии у будущей мамы, относят симптомы Опокина и Волковича . Первый симптом обнаруживается во время выслушивания фонендоскопом области лобка. При надавливании на симфиз или разведении ног слышен хруст. Чтобы обнаружить симптом Волковича, женщина должна принять горизонтальное положение: при выраженном симфизите бёдра разведены в стороны, а коленки остаются согнутыми. Это напоминает лягушачьи лапки.

Видео: беременная женщина о симптомах симфизита

УЗИ и другие способы диагностики

При возникновении неприятных ощущений при ходьбе и движениях, отёчности в области лобка женщине необходимо обратиться к гинекологу, ведущему беременность . Именно он поставит диагноз с помощью следующих методов:

Опрос и осмотр, включающий анализ жалоб. Доктор узнаёт у будущей мамы, когда возникли болевые ощущения, где они локализованы, насколько изменилась походка, устанавливает симптомы Опокина и Волковича.
Анамнез пациентки, при котором изучается наличие травм тазовых суставов, болезней костно-мышечной системы, характер питания.
Акушерский анамнез. Врач узнаёт о перенесённых гинекологических болезнях, протекании предыдущих беременностей и родов.
Ультразвуковое исследование, проводящееся для оценивания расстояния между лонными костями.

Рентген, магнито-резонансная томография и компьютерная томография считаются наиболее информативными методами, однако они не рекомендованы в период вынашивания ребёнка. Их назначают уже после родоразрешения для измерения степени растяжения лонного сочленения и оценки эффективности проведённого лечения.

Ультразвуковое исследование - самый безопасный инструментальный метод диагностики при беременности

Как рожать с этим диагнозом

Проведение УЗИ, помимо определения величины расхождения лонных костей, помогает гинекологу уточнить степень размягчения лобкового сочленения и сделать вывод о предпочтительном методе родоразрешения.

Таблица: степени тяжести симфизита и прогноз на роды

Кроме степени расхождения лонных костей, выбор варианта родовспоможения зависит и от сопутствующих факторов, в том числе размера плода, положения ребёнка в матке. Если будущая мама ощущает боль в районе лобка, но растяжение симфиза не превышает 1 см, малыш некрупный, то акушер отдаёт предпочтение естественным родам.

Кесарево сечение при симфизите обязательно в том случае, если:

расстояние между лонными костями больше 2 см;
ребёнок крупный (его вес более 4 кг);
у роженицы анатомически узкий таз;
в анамнезе у будущей мамы обнаружена травма тазовых костей, наследственное заболевание костно-мышечной системы.

Лечение во время беременности

Медикаменты

К сожалению, полностью избавиться от неприятных симптомов заболевания в период вынашивания ребёнка не удастся. Симфизит обычно самостоятельно (или с медицинской помощью) проходит после родов, когда гормон релаксин перестанет действовать на костно-мышечный аппарат. Основная задача терапии недуга при беременности - облегчить состояние будущей мамы и выбрать правильную стратегию родов .

Назначает и ведёт лечение гинеколог. Он направляет на УЗИ, выписывает лекарственные средства, рекомендует женщине носить бандаж для укрепления мышц и выполнять несложные физические упражнения.

Таблица: медицинские препараты, назначаемые для профилактики и лечения симфизита на разных сроках беременности

Группа средств	Наименование препаратов	Цель назначения
Препараты кальция	Цитрат кальция; Лактат кальция; Карбонат кальция.	Восполнение недостатка кальция в организме; снятие воспалительных процессов в различных тканях и органах.
Витаминные комплексы с кальцием	Кальцемин;	Восполнение дефицита кальция; восполнение недостатка витамина D, необходимого для лучшего усвоения самого кальция.
Нестероидные противовоспалительные препараты		Снижение болевого синдрома; уменьшение воспалительных процессов.

Фотогалерея: лекарственные средства для лечения симфизита

Парацетамол - безопасный противовоспалительный и обезболивающий препарат Панадол - средство для снижения болевых ощущений на основе парацетамола Кальций Д3 Никомед - витаминный комплекс для восполнения дефицита кальция и витамина D в организме Ибупрофен применяют после оценки возможного риска и пользы для матери и плода Глюконат кальция - препарат, помогающий восполнить дефицит кальция

Самостоятельное лечение этими медикаментами исключено, поскольку у каждого из них есть свои противопоказания и особенности применения в зависимости от срока беременности, кормления грудью .

Кроме того, препараты кальция в третьем триместре необходимо принимать крайне осторожно. Чрезмерная концентрация этого элемента вызывает раннее вызревание плаценты, что чревато задержкой эмбрионального развития и преждевременными родами. Также возможно укрепление костей черепа плода, что затруднит прохождение через родовые пути. В этом периоде беременности приём кальция проходит под контролем гинеколога, который проверяет развитие и созревание ребёнка, оценивает кровоток в плацентарных артериях.

Домашние меры

Физические упражнения и ношение бандажа

Терапия симфизиопатии при беременности предполагает ограничение физических нагрузок. Но в то же время врачи рекомендуют выполнять специально разработанные упражнения, благодаря которым происходит укрепление тазовой, поясничной и бедренной мускулатуры . Они несложные и их просто делать в домашних условиях.

Кроме этого, необходимым условием эффективной терапии заболевания является ношение специального бандажа, более серьёзного, чем обычный бандаж для беременных . Этот широкий пояс из эластичной ткани, иногда с жёсткими вставками и дополнительными ремешками. Эта конструкция не только поддерживает живот, но и «фиксирует» таз и бёдра женщины, препятствуя расхождению лонных костей и растяжению лобкового сочленения. Носить бандаж нужно как во время беременности, так и после родов. Приобретается он в ортопедических салонах и подбирается по размеру.

Важно! В зависимости от степени симфизита, врач порекомендует вам конкретный бандаж определённой формы.

Диета и образ жизни

Терапия симфизита предполагает и соблюдение правильного режима питания. Лечащий доктор подберёт будущей маме специальную диету, которая будет включать оптимальное количество кальция и витамина D (важно согласовать с врачом приём витаминных комплексов) . Подобный рацион особенно актуален в осенне-зимний период, поскольку солнце показывается достаточно редко.

выбирать асимметричные положения (класть ногу на ногу, переносить всю массу тела на одну ногу);
подолгу сидеть, особенно если при этом коленки находятся выше тазового пояса;
подолгу ходить или стоять;
сидеть или лежать на твёрдой поверхности;
носить туфли с высокими каблуками;
слишком часто подниматься по лестницам.

Важно! В случае воспаления симфиза беременным при изменении положения тела (встают с кровати, садятся в автомобиль) рекомендовано держать коленки вместе. Это поможет минимизировать вероятность дальнейшего растяжения и повреждения лонного сочленения.

Профилактика

Предотвращение симфизита - процесс нелёгкий, поскольку медики ещё не установили точные причины возникновения этого состояния. Однако снизить вероятность разрыва симфиза, уменьшить выраженность болевых ощущений можно, если придерживаться рекомендаций врачей. Так, беременным советуют:

планировать беременность и тщательно к ней готовиться, в том числе выявлять и лечить хронические и гинекологические болезни;
своевременно становиться на учёт в женскую консультацию;
регулярно посещать ведущего беременность гинеколога (в начале беременности - раз в месяц, во втором триместре - раз в 2–3 недели, перед родами - раз в 7–10 дней);
придерживаться правильного режима питания с меньшим количеством жиров и углеводов и оптимальным содержанием белков, кальция;
принимать витаминные комплексы, содержащие кальций и витамин D (только после консультации врача);
носить поддерживающую повязку (бандаж), которая препятствует излишнему растяжению лобкового сочленения;
выполнять определённые физические упражнения, одновременно ограничив нагрузки, длительную ходьбу, сидение.

При выполнении профилактических мероприятий, соблюдении врачебных рекомендаций прогноз симфизита в период беременности в целом благоприятный и не всегда предполагает кесарево сечение. Однако при тяжёлом протекании недуга доктор может решить вопрос о проведении хирургического вмешательства.

Боль в лобке, его отечность, сложности при ходьбе могут указывать на симфизит при беременности. Это воспаление в месте соединения лонных костей, которое называют симфизом. Здесь есть плотная соединительная ткань, проще говоря – хрящ, который при воспалении растягивается, размягчается, вызывая повышенную подвижность костей.

Что такое симфизит и симфиз?

Термином «симфиз» медики называют лонное сочленение костей, которое мы в обычной жизни называем лобком. При беременности сочленение становится подвижным, так как начинает естественным образом растягиваться. Это вполне нормально для последующего родоразрешения. При этом возможно и такое развитие событий, что процесс растягивания будет проходить неправильно. Результатом станет излишнее размягчение и гиперподвижность, при этом будущая мама ощутит на себе данный факт по следующим признакам: отек лобка, дискомфорт, болезненность. Данный набор симптомов получил название симфизит.

Когда женщина не беременна, лобок абсолютно неподвижен, но когда наступает беременность, то под воздействием гормона ткани симфиза постепенно растягиваются. Чем ближе рождение ребенка, тем более податливым становится лобок, ведь основная задача – свободное прохождение малыша во время родов. При нормальных показателях лобок расширяется на 5-6 мм (максимум на 10 мм) вниз и вверх. В результате ширина лонного сочленения составляет 15 мм. Эти метаморфозы исчезают в послеродовой период: хрящи ставятся плотнее, связки – эластичнее, а суставная щель – уже.

Фото симфизита при беременности:

Симфизитом называют повышенное расхождение лонных костей, то есть когда показатели составляют более 6 мм. Симфизит при беременности имеет несколько степеней:

1 – расхождение от 6 до 8 мм;
2 – от 8 до 10 мм;
3 – от 10 мм.

Причины

Симфизит при беременности сопровождается следующими признаками, о которых нужно сообщить врачу:

Болезненные ощущения в лобке при надавливании, движении;
Отечность тканей на лобке;
Щелканье, хруст при перемещении;
Утиная походка, хромота.

Боли могут проявляться при ходьбе, попытке поднять ногу вверх из положения лежа, поворотах бедра, переворачивании на кровати, приседании, вставании. Особенно сильными они становятся в ночное время.

Вообще под симфизитом понимают целый ряд патологических изменений симфиза, которые могут возникать не только при беременности. Это сочленение может размягчаться, отекать, растягиваться, расходиться, разрываться, воспаляться после тазовой травмы, напряженных занятий бегом.

Симфизит при беременности не имеет под собой предпосылок для его развития. Но имеется два существенных предположения, разъясняющих излишнее расхождение лобковых костей и формирование воспаления в лобковом симфизе:

Дефицит кальция (главного элемента костей). Девушка в положении обязана получать почти 1 000 мг кальция в день.
Превышение нормы выработки гормона релаксина, продуцируемого плацентой и яичниками, он способствует расслаблению тазовых связок.

Симфизит при беременности формируется по ряду причин:

Заболевания костно-мышечного аппарата, передающиеся по наследству, вызывающие чрезмерную подвижность суставов и другие нарушения;
Множественные роды;
Травмирование тазовых костей;
Большой плод (весом больше 4 кг.)
Инертный, неподвижный образ жизни;
Наличие симфизита во время предыдущих беременностей.

Как пройдут роды при симфизите?

Симфизит при беременности может стать причиной искусственного родоразрешения, то есть при помощи кесарева сечения, все зависит от тяжести заболевания.

Крупный плод, объемная головка ребенка и сужение таза – эти признаки говорят о том, что при такой картине расхождение в 10 мм является критическим. Естественные роды возможны только при расхождении до 10 мм, некрупном ребенке и нормальном тазе.

Симфизит во время родоразрешения может стать причиной разрыва лонного сочленения. В основном при рождении крохи симфиз расползается медленно, потому жалобы рожениц на болезненные ощущения в области лобка возникают при движении и через несколько часов или дней после рождения ребенка.

Бывает и так, что молодая мама ощущает резкую боль во время родов в области лобка, также может возникнуть звук от связок, которые разрываются. В результате даже объемная головка крохи легко проходит и опускается через костное кольцо.

Разрыв симфиза может сопровождаться травмами мочевого пузыря, появлением гематом на лобке и половых губах, которые проявляются скоплением свернувшейся или жидкой крови.

Даже легкое прикосновение к лобку может стать в таком случае источником сильной боли, кости сочленения имеют при этом высокий уровень подвижности, а область симфиза может иметь ступеньку или западение на месте расхождения ткани. Чтобы устранить повреждения симфиза, потребуются оперативные мероприятия с применением металлических конструкций.

Лечение симфизита при беременности

Устранить полностью симфизит при беременности не получится, потому придется подождать, пока родится малыш. В послеродовой период гормональный фон стабилизируется и все станет на свои места. При этом вы можете улучшить ситуацию при помощи правильного питания, приема витаминно-минеральных комплексов, курсов лечебных мероприятий, которые вам назначит врач. При наличии инфекций также придется пройти лечение.

Симфизит при беременности на первой стадии можно стабилизировать с помощью нескольких способов:

Снижение двигательной активности, больше отдыха;
Сон на ортопедическом матраце;
Прием препаратов на основе легко усваиваемого кальция;
Прием витаминов группы В и употребление продуктов, которые их содержат;
Процедуры с применением ультрафиолета;
Прием обезболивающих, разрешенных вашим доктором;
Укрепляющие упражнения.

При 2 и 3 степенях придется прибегнуть к удерживанию лонных костей в близком к друг другу положении. Будущей маме придется:

Соблюдать постельный режим в строгом порядке;
Носить бандаж в виде юбки или применять тугое бинтование;
Соблюдать диету, обогащенную кальцием и пить препараты кальция.

На сегодняшний день также существует специальный бандаж при симфизите, который способствует фиксации костей в правильном положении. Такой бандаж дает возможность больше двигаться, что приобретает особую важность для рожениц, ведь им нужно ухаживать за своими малышами.

Лечение симфизита может проходить у доктора-остеопата, который специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата и сможет подобрать наиболее эффективные средства и физиотерапевтические методы для устранения проблемы. Актуальным для родивших женщин будет массаж, а также специальная гимнастика.

Сильные боли могут стать поводом для лечения в условиях медучреждения. В больнице женщине будут назначены физпроцедуры, а также противовоспалительные и обезболивающие средства для облегчения симптоматики и быстрого выздоровления. Гормональные препараты не используются.

Симфизит необходимо лечить и специальными упражнениями. При этом начинать делать гимнастику следует уже при появлении первых признаков заболевания в период вынашивания ребенка.

В положении лежа будущей маме следует согнуть ноги, а ступни подтянуть к ягодицам. Далее коленки медленно разводятся в стороны и задерживаются в таком положении на 30 сек. Затем колени сводятся обратно. Повторяют данное упражнение 6 раз.
Не менее популярное упражнение для борьбы с симфизитом – это многим известная «кошечка». Свое название оно получило благодаря тому, что при выполнении женщина напоминает потягивающуюся кошку. Чтобы выполнить это упражнение будущей маме следует стать на колени и упереться руками о пол. Спинка должна быть расслабленной, а позвоночник находится в ровном положении. Голова не должна ни опускаться, ни подниматься. Затем женщина начинает выгибать спину, поднимать голову, параллельно напрягая мышцы живота и бедер. «Кошечку» необходимо выполнить три раза.

Чтобы достигнуть результата, упражнения выполняются минимум три раза в день.

Осложнения при симфизите

Будущий малыш никаким образом не ощутит на себе осложнения от симфизита. УЗИ продемонстрирует нормальное развитие крохи при отсутствии прочих патологических состояний.

Основные осложнения могут возникнуть при повреждении лобковых связок во время родоразрешения. После этого потребуется длительное время, чтобы полностью восстановиться. Иногда может понадобиться оперативное вмешательство, если вероятность разрыва высока. Но в основном симфизит при беременности проходит после рождения ребенка сам по себе. Если вы хотите избежать последствий симфизита 2-3 степени, вам придется согласиться на роды при помощи кесарева сечения. Основные показания:

расхождение костей на 10-15 мм и более;
сильный болевой синдром;
вес малыша больше 4 кг;
анатомически узкий таз.

Каждая конкретная ситуация должна быть оговорена с врачом, который ведет беременность, а также с доктором, который будет принимать роды. Довольно часто это два совершенно разных человека. Если у будущей мамы есть сомнения, ей лучше проконсультироваться у остеопата, а также с другими гинекологами.

Если при диагностике была выявлена 2-3 степень симфизита, то доктора рекомендуют рожать при помощи кесарева. Беременной действительно лучше прислушаться, чтобы избежать разрывов и, в последующем, долгого периода лечения и восстановления. Ведь разрыв осложняется наличием воспаления. Это также влечет за собой ограниченную двигательную активность, трудности вызывают элементарные вещи, к примеру, подъем с постели.

Постельный режим является обязательным условием лечения разрывов симфиза. Естественно, это накладывает свой отпечаток, так как уход за новорожденным должен проходить практически в постоянном режиме. Более того, большой разрыв может повлечь за собой операцию с последующим наложением скоб и гипсованием.

Но если проблема будет обнаружена своевременно, то вероятность сохранения здоровья значительно выше. Многочисленные отзывы женщин, у которых был выявлен симфизит при беременности, утверждают, что даже с этой проблемой можно избежать значительного расхождения и родить ребенка с минимальными осложнениями. Ключами к успеху являются сбалансированное питание, а также гимнастика. Кстати некоторые женщины смогли полностью преодолеть данное заболевание.

Профилактика симфизита

Чтобы симфизит при беременности не допустить, нужна активная профилактика заболевания. Это позволит не прибегать к лечению полностью. Но существует один нюанс: точных причин болезни так до сих пор и не установили. Хотя рекомендации для будущих мам позволяют достичь хороших результатов.

Планирование беременности, то есть максимальная подготовка к зачатию способствуют выявлению множества заболеваний еще до того, как в утробе женщины появится новая жизнь. Полное обследование и эффективное лечение здесь важны.
Своевременность в постановке на учет. Будущая мама должна посетить врача не позже, чем через 12 недель после зачатия. А еще лучше сделать это как можно раньше, особенно при наличии определенных показаний.
Регулярные плановые осмотры у докторов.
Нормализация рациона питания – исключение жареного, жирного, мучного и сладкого. Делать основной акцент на белковую пищу: мясо, бобы, молоко, кисломолочные продукты.
Принимать витаминно-минеральные комплексы, в составе которых есть кальций.
Применение профилактического бандажа.
Выполнение гимнастических упражнений, которые разрешены в период беременности.
Отказ от чрезмерных физических нагрузок: длительной ходьбы, стояния или сидения.
Исключение психоэмоциональных нагрузок. Если сохранять спокойствие не получается, следует попросить врача назначить успокоительные средства.
Объективно и рационально подойти к оценке ситуации и необходимости кесарева сечения.

Диета для профилактики симфизита

Симфизит при беременности можно не допустить, если соблюдать диету, обогащенную минералами, которые участвуют в формировании костных тканей: цинк, магний, кальций, фосфор, марганец. Также для усиления эффекта понадобится витамин Д. Это значит, что в рацион беременной должны входить не только молоко и кисломолочные продукты, но и рыба, яйца, морепродукты, грибы, орехи, бобовые, зелень. При этом нужно исключить пищу, которая способствует активному набору лишних килограмм, ведь прибавка в весе является дополнительной нагрузкой на позвоночник и суставы.

Будущим мамам подойдут прогулки на свежем воздухе, особенно, в солнечную погоду, так как солнечные лучи способствуют выработке витамина Д, что положительным образом влияет на состояние здоровья и костной системы. Кроме того, умеренная физическая активность укрепляет мышцы живота, спины и ягодиц, а также растягивает тазовые мышцы.

Будущей маме следует внимательно относиться к своему здоровью, чтобы предотвратить возможные осложнения и облегчить течение беременности.

Народные рецепты

Народные методы помогут облегчить симфизит при беременности. Но главное, что необходимо сделать – это предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы использование подручных средств не превратилось в неприятный эксперимент со своим здоровьем и здоровьем малыша.

Достаточно эффективна и полезна смесь из меда и кунжута. Семечки кунжута обогащены кальцием, потому употребление их будет положительно влиять на состояние здоровья. Чтобы приготовить смесь вам понадобится:

100 гр. кунжута;
мед по вкусу.

Компоненты смешиваются, приготовленное необходимо употребить в течение дня. Курс приема длится, пока не пройдет болезненность.

козий сыр;
рыба;
миндаль;
чернослив.

Данные продукты можно употреблять как самостоятельно, так и в сочетании с другими продуктами. Здоровье определяется в первую очередь рационом питания, потому продолжать диету, направленную на профилактику и лечение симфизита необходимо даже при полном выздоровлении и исчезновении болей.

Среди прочих народных способов, которые помогают облегчить состояние – капли корвалола. Для этого необходимо смазать лобок лекарством, немного втирая. Повторять процедуру можно несколько раз в день.