Увидев в протоколе УЗД строку КТР и цифры возле него будущая мама может разволноваться. Ведь параметр для мамы незнакомый. КТР означает копчико-теменный размер. Этот очень важный параметр указывает на размер плода. Замер производится от головы до копчика. По данному параметру можно судит о развитии плода, его своевременности и правильности.
Что за показатель?
КТР на ультразвуке при вынашивании дает много информации, в частности о гестационном возрасте плода. Иногда могут быть отклонения от нормальных показателей, это объясняется полом, расовой принадлежностью. Именно по этому параметру удается определить точный срок беременности. Замер его зачастую проходит во время второго планового ультразвука, но не позднее 16 недель. По нему можно судит о том, как протекает беременность и развивается ребенок.
Замер производится в ходе проведения процедуры УЗ исследования. КТР – это максимальная длина корпуса от верхней точки головы до копчика. Как раз по этому параметру и оценивается соответствие внутриутробному возрасту и периоду беременности.
Только если отклонения от нормы большие, можно говорить о патологии развития и даже замирании беременности. Ведь этот параметр есть свой для каждой недели беременности.
Нормы и важные особенности
Зачастую показатель определяется при первом плановом ультразвуке, который проходит в период с 10 по 14 неделю. Уже на основании этих данных можно говорить о том, насколько нормально развивается плод. Копчико-теменный размер сравнивается с весом плода и сроком беременности. На основании этих данных проводится наблюдение за нормами развития, можно определить отклонения. На основании этих, первых данных определяется предполагаемая дата родов.
Ключевую роль играет время проведения исследования, именно в период с 10 по 14 неделю можно наиболее точно определить точку отсчета беременности, развитие плода. При замерах КРТ на более поздних сроках получить достоверные данные не удастся.
При исследовании тело плода условно разделяется линией на 2 симметричные части. Линия замера проходит вдоль туловища от темени к копчику, показатель, полученный в итоге – это цифра в мм. Если плод активно движется, то проводить замеры нужно в тот момент, когда его тело максимально расправлено. Данные полученные в итоге сопоставляются с нормой, и выставляется срок зачатия. Это под силу сделать только специалисту, ведь незначительные отклонения являются также нормой. Средне нормативы такие неделя…КТР:
- ..10 мм;
- ..15 мм;
- ..22 мм;
- ..31 мм;
- ..42 мм;
- ..51 мм;
- ..63 мм;
- ..76 мм.
Как видно «рост» увеличивается интенсивно, и как раз по этому можно судить на какой неделе беременности женщина.
Отклонения от нормы при ранней диагностике может указывать на развитие хромосомной патологии, в частности синдрома Дауна. При выявлении явных отклонений назначается дополнительная диагностика, только на основании данных КРТ такого рода диагноз не ставиться. Плюс к этому назначается генетический анализ и консультация у врача генетика. Если понадобиться могут назначить еще и биохимический скрининг.
Подготовка к исследованию его проведение
Особая подготовка от женщины не нужна, есть можно что угодно, нет ограничений в режиме питья. Проводится исследование по стандартной схеме, чаще всего через брюшную полость. Замер КРТ входит в программу первого УЗИ при беременности, длиться оно не более 15-30 минут.
Отклонения и чем они грозят
Есть такое понятие как приемлемые и неприемлемые отклонения. Если показатель КТР несколько больше нормы, то это зачастую указывает на то, что плод крупный, при рождении он может достигать веса 4,1 кг. В такой ситуации назначается уменьшение доз приема метаболических препаратов, витаминов.
Также отклонения говорят о несвоевременной поздней овуляции, что ведет к более позднему оплодотворению яйцеклетки. По этой причине срок по подсчетам акушера не будет совпадать с тем, которые есть фактически. Для уточнения показателей назначается еще одно исследование через 2 недели.
Отклонения от нормы в меньшую сторону может говорить о замирании беременности. Исключается это сразу, если УЗИ просматривает сердечную активность и движения плода. Если результаты неоднозначные, также назначается дополнительное исследование, при подтверждении замирания, женщину госпитализируют.
Еще один фактор, который не позволяет малышу развиваться в соответствие с возрастом – это гормональная недостаточность. Если в организме матери во время первого триместра в недостаточном количество образуется гормон прогестерон, плод будет развиваться с отставанием. В этом случае проводят ультразвук яичников, при выявлении уменьшенных размеров желтого тела, осуществляют медикаментозную терапию.
Также на недоразвитость оказывает влияние инфекционные процессы в организме матери. Для определения этого проводятся дополнительные обследования.
Не всегда отклонения являются патологией или указывают на отклонения от нормы развития. Этот показатель не является ключевым. Если при замерах копчиково-теменного размера обнаружены отклонения, всегда проводится дополнительное исследование. Часто случается так что матери, а значит и малышу не хватает питательных веществ для нормального развития, а значит, он не дотягивает до нормативных показателей.
Основные факторы КТР меньше нормы
Плод будет меньше нормы в таких случаях:
- При заболеваниях беременной, в частности гемондинамических нарушениях.
- Если имеется патологическое строение матки.
- При многоплодной беременности.
- Если имеются воспалительные процессы у матери.
- При генетической патологи плода.
- Неправильный образ жизни матери, в том числе вредные привычки, режим работы и отдыха.
Вывод. Важный показатель КТР может многое рассказать о развитие малыша в утробе, его гестационном возрасте. Но это не основные данные, которые могут утверждать, что существует патология развития.
Как растет малыш и все ли с ним в порядке, доктору и супругам, которые готовятся стать родителями, поможет узнать ультразвуковая диагностика. На самом начальном сроке, когда размеры малыша еще совсем микроскопические, основным критерием благополучия малютки является так называемый КТР. О том, что это такое, каким он может быть, и что делать, если имеются отклонения, мы расскажем в этом материале.
Что это такое
Аббревиатура «КТР» – это не анализ и не метод исследования, а название одного из размеров, которые определяются на УЗИ врачом-сомнологом. Сокращение представляет собой сложный термин - копчико-теменной размер. Под этим понятием подразумевается расстояние от самой высшей точки темени эмбриона и плода до нижней точки его копчика в положении, при котором тело малыша полностью разгибается.
КТР – это не рост и не общая длина, как думают некоторые. Это всего лишь отрезок от головки до крайней точки будущего позвоночника , а пока – нервной трубки. Измеряется этот параметр с самых ранних сроков гестации и до 14 недели.
После этого малыш становится слишком большим, чтобы ультразвуковой датчик мог охватить такое расстояние за раз, и на первое место выходят отдельные размеры частей тела ребенка, по которым врач судит о пропорциях, темпах роста и развития плода.
КТР начинают измерять практически сразу после того, как факт беременности становится очевидным. Узнать, есть ли беременность вообще, женщина при помощи УЗИ может примерно на 5 неделе, то есть через 21 день после овуляции или примерно через неделю после начала задержки очередной менструации.
Копчико-теменной размер возможно измерить примерно через неделю, на шестой акушерской неделе , то есть примерно через месяц от зачатия.
Темпы роста КТР сообщают доктору о том, как растет малыш. На ранних сроках - это единственное, что может говорить о благополучии или неблагополучии беременности. Значения копчико-теменного размера дополняются данными о жизнеспособности крохи, ведь примерно с 5 недели на УЗИ видно сердцебиение.
Крошечное сердце еще не сформировано до конца, но характерная пульсация не укроется от опытного взгляда хорошего специалиста и современного аппарата для ультразвукового сканирования, оснащенного датчиком с высокой детализацией картинки.
Все малыши в первые недели беременности растут примерно с одинаковой скоростью. Чуть позже, когда начнут проявляться генетические особенности ребенка, данные УЗИ у разных беременных будут иметь существенные различия. При двух беременностях, наступивших в один день и даже час, дети будут отличаться размерами и пропорциями тела, ведь у них разные по комплекции родители, разная наследственность, разные условия внутриутробного роста.
На маленьком сроке все эмбрионы почти одинаковые, и развиваются они не в силу наследственных особенностей, а по законам природы. А потому КТР считается одним из наиболее точных методов определения срока беременности. Точность при этом - до каждого дня после зачатия.
КТР не зависит от расы, цвета кожи, национальности родителей, от экологии и географической широты. Единственное, что теоретически способно повлиять на копчико-теменной размер, - особенности состояния здоровья как будущей мамы, так и самого малыша , ведь даже на маленьком сроке, буквально с первых минут после зачатия, вся информация о том, каким будет здоровье малютки, заложена в его генетический код – кариотип.
Как измеряется?
Единственная возможность измерить КТР - сагиттальное сканирование. Если малыш слишком интенсивно движется, врач дожидается момента, когда он полностью разогнется, чтобы сделать стоп-кадр.
Сагиттальная плоскость визуально делит маленькое тело пополам. Отрезок, который врач прокладывает от темени до копчика, измеряется специальной программой, заложенной в сканер. Полученное значение соотносится с существующими таблицами, которые указывают на нормальные значения КТР в зависимости от срока беременности. Точность исследования - плюс-минус 3-4 дня.
Таким образом, этот размер позволяет установить точный срок беременности в случае, когда это необходимо . Такая потребность может возникнуть у женщин, страдающих нерегулярным менструальным циклом, не помнящих точной даты начала последних месячных. Именно эта дата считается точкой отсчета акушерского срока беременности.
Первый день последних месячных считается первым днем беременности. То есть акушерский срок отличается от фактического почти на 2 недели и более.
Копчико-теменной размер плода позволит установить точный срок и в случае, если у врача есть подозрения на задержку развития эмбриона, ведь не исключено, что овуляция произошла позже, чем думает женщина, или имплантация произошла несколько позже, чем это предусмотрено среднестатистическими сроками. Тогда фактический возраст плода будет меньше, о чем и расскажет определяемый на УЗИ КТР.
Нормы КТР
Как уже говорилось, эмбрионы растут примерно с одинаковой скоростью, если беременность развивается благополучно. Существующие таблицы считаются довольно достоверным способом оценки роста и уточнения срока беременности. Поэтому в отношении копчико-теменного размера на ранних сроках не указывается возможных колебаний определяемого параметра в меньшую сторону.
Значения достаточно точные. Но это только на самых маленьких сроках. По мере роста малыша появляются допустимые погрешности в КТР - верхний и нижний порог нормы.
Таблица нормальных значений КТР и соответствия сроку гестации:
Срок гестации (неделя + день) | Наименьшее значение КТР, мм | Среднее значение КТР, мм | Максимальное значение КТР, мм |
Не определяется | |||
Не определяется | |||
Не определяется | |||
Не определяется | |||
Не определяется | |||
Не определяется | |||
Не определяется | |||
Не определяется | |||
Таким образом, установить точный срок беременности труда не составляет. Значения в протоколе УЗИ у конкретной женщины могут быть указаны без десятых долей, только целые числа. Все зависит от того, насколько современный аппарат и чувствительный датчик были при совершении замера.
Более старые аппараты определяют значение в целых числах. Сканеры последнего поколения, которыми оборудованы современные перинатальные центры и клиники, могут определять КТР с точностью до десятой.
Не стоит пытаться «подгонять» свои значения под средние значения до каждой десятой доли. Если по результатам УЗИ написано, что КТР плода = 1 мм, это может быть и 1,1 и 1,5 мм. Если указано, что КТР = 23,7, это соответствует 9 неделям и 1 дню от зачатия с погрешностью + 1 день. Аналогичным образом, КТР = 61 мм соответствует сроку 12 недель и 5 дней, хотя в таблице десятые доли значений иные.
Возможные проблемы и их причины
При беременности женщины становятся невероятно чувствительными, особенно ко всему, что касается развития и здоровья малыша. Если особых проблем на ранних сроках нет, женщина ни на что не жалуется, то до 10-13 недели на УЗИ отправляться необходимости нет. В указанные сроки обычно и происходит первая «встреча» мамы с малышом.
Естественно, важной темой для обсуждения на женских форумах и в сообществах родителей становится именно КТР плода и все связанные в этим вопросы и проблемы. Наиболее распространенные из них следует рассмотреть более детально.
КТР меньше нормы
Эта ситуация встречается часто, именно она и вызывает наибольшее количество страданий и переживаний у будущих мам. Отставание копчико-теменного размера от нормы может быть и физиологическим, и патологическим. К примеру, на 11 неделе малыш по размеру КТР едва приблизился к 10 неделе. Естественно, беременная начинает расстраиваться и искать причины такого явления.
Не все так плохо, говорят специалисты. Ведь наиболее часто причина кроется не в патологиях плода и не в заболеваниях мамы, а в банальной ошибке, которая закралась в подсчете срока беременности. Когда женщина обращается к гинекологу по поводу задержки месячных, и врач подтверждает факт беременности, он ведет отсчет от первого дня последних месячных.
Если же женщина ошиблась с датой, то срок будет установлен неверно. Если овуляция опоздала или имплантация плодного яйца в полость матки произошла позже, то ТРК будет меньше нормы как раз на тот срок, на который и произошло опоздание.
Проверить или опровергнуть эту версию поможет повторное УЗИ, которое обычно назначается через неделю-полторы после первого ультразвукового сканирования. КТР при ошибке в исчислении срока будет возрастать соразмерно фактическому сроку, и дальнейшее ведение беременности будет осуществляться по откорректированным данным.
Причиной отставания копчико-теменного размера от существующих нормативных значений может быть и гибель плода. Если малыш по каким-то причинам перестал развиваться, а выкидыш не произошел, его КТР будет на том уровне, на котором он находится в момент гибели.
Если срок еще маленький, и достоверно определить факт сердцебиения плода затруднительно, то повторное УЗИ желательно провести через 5-6 дней , чтобы убедиться в том, что малыш не растет.
В этом случае показано акушерское выскабливание полости матки или медикаментозное прерывание беременности без хирургического вмешательства (при сроке плода менее 6 недель). Возможно дальнейшее лечение антибиотиками.
При акушерском выскабливании образцы тканей эмбриона берут на генетический анализ, чтобы установить причину его гибели. Чаще всего она кроется в тотальных хромосомных нарушениях, при которых дальнейшее развитие эмбриона оказалось невозможным.
Отставание в значениях КТР более, чем на две недели - повод для более детального обследования. Если кроха жив и развивается, но его копчико-теменной размер существенно отличается от нормы, причина может быть скрыта в гормональном фоне мамы.
Нехватка такого гормона, как прогестерон, сказывается на развитии малыша на самом начальном сроке. Если анализ крови показывает, что гормона недостаточно, то женщине назначается гормональная терапия. С лекарственной поддержкой гормональный фон нормализуется, и малыш начнет быстро набирать то, что «упустил», КТР станет нормальным.
Причиной уменьшения копчико-теменного размера может быть и неблагополучие, которое он испытывает из-за инфекционных или хронических заболеваний мамы. Прогнозы в этом случае зависят от конкретного заболевания или инфекции. Если есть возможность начать лечение, врач обязательно его назначит.
КТР больше нормы
Копчико-теменной размер может быть больше нормы, и это тоже беспокоит будущих мам. Превышение этого показателя также свойственно женщинам, которые не могут точно вспомнить дату последней менструации. Ошибка в исчислении акушерского срока может произойти и у женщин с ранней овуляцией.
Раньше срока выход яйцеклетки может происходить из-за перенесенного недавно инфекционного заболевания, например, гриппа или ОРВИ, а также у женщин, которые принимали гормональные препараты для лечения бесплодия.
Таким образом, срок может быть больше, чем рассчитывает врач, и размеры КТР недвузначно об этом скажут. Чтобы подтвердить или опровергнуть версию, женщину попросят снова прийти в кабинет врача ультразвуковой диагностики примерно через 10 суток.
Если КТР будет расти симметрично сроку, и при этом будет стабильно превышать норму по дням и неделям, дальнейшее ведение будет осуществляться с учетом этих корректив. Сроки пересчитают, предполагаемую дату родов перенесут на более ранний срок.
Если КТР малютки постоянно находится на пределе верхней нормы или превышают ее, врачи могут заподозрить, что у женщины есть тенденция к развитию крупного или даже гигантского плода.
Крупным в акушерстве считается малыш, который рождается с весом свыше 4 килограммов. Гигантский плод - это ребенок, который на момент рождения весит более 5 килограммов.
Таким женщинам не рекомендуется принимать витаминные комплексы, много есть, будущим мамам положено чаще посещать врача. Сам диагноз «крупный плод» официально в начале беременности не ставят. Это происходит значительно позже, в третьем триместре. Но подозрение на крупного или гигантского малыша может возникнуть и на ранних сроках.
Не стоит полагать, что тенденция к крупному малышу - это превышение КТР от нормы на 1-2 мм. О тенденции врач может говорить тогда, когда, к примеру, на 13 неделе КТР при норме в 63 мм и верхнем пороге 75 мм будет свыше 80 мм.
Прежде, чем предположить богатыря, у мамы проверят уровень сахара в крови. Часто женщины с сахарным диабетом имеют предрасположенность к рождению крупных детей. Такая беременность потребует особого ведения и отношения.
КТР растет медленно
Иногда женщина может столкнуться с особенной проблемой - медленным ростом КТР. О таком явлении говорят, если эмбрион показывает признаки жизни (с 5 недели - сердцебиение, с 8 - двигательную активность), но при это рост крохи замедлен и с течением времени все больше отстает от существующих норм. Причин такому явлению может быть несколько, практически все они носят патологический характер.
Замедляться темпы роста могут из-за генетических патологий. Пока срок слишком маленький, установить это достоверно возможности не представляется. Первый скрининг, который проводится в промежутке между 10 и 13 неделей включительно, сможет прояснить ситуацию.
Если малыш имеет врожденные патологии, специальные маркеры в крови беременной по ультразвуковой картине повлияют на установление высокого риска по синдрому Дауна, Патау, Тернера или другим патологиям.
Понятно, что ждать и мучиться женщине совершенно невыносимо. Единственный выход выяснить, здоров ли малыш до скрининга - неинвазивный пренатальный ДНК-тест. Его можно проводить после 8 недели беременности в медико-генетических центрах и генетических клиниках.
На анализ берут кровь из вены, в ней уже могут определяться отдельные эритроциты ребенка. Из них выделяют ДНК малютки, и по кариотипу устанавливают вероятность хромосомной аномалии.
Анализ стоит очень дорого - несколько десятков тысяч рублей, он доступен далеко не всем. В пакет обязательного медицинского страхования такой анализ не входит, поэтому сделать его бесплатно не получится.
Причиной медленного роста эмбриона может быть и недостаточность эндометрия матки, если не так давно женщина перенесла аборт. После прерывания беременности рекомендуется выдержать определенный срок до наступления следующей беременности, но на деле получается это не всегда и не у всех.
Если такое случилось, и помимо низкого темпа роста КТР врач констатирует эрозию шейки матки или выворот шейки в сторону влагалища (эктропион), то прогнозы довольно сомнительные. Риск выкидыша очень высок. Женщина нуждается в госпитализации, в условиях стационара есть шансы спасти малыша и дать ему возможность расти и развиваться согласно сроку.
КТР растет слишком быстро
Такие ситуации возникают нечасто, но и их исключать нельзя. В среднем, до 12 недель рост малыша прибавляется на 1 мм в сутки, после этого срока расти кроха начинает быстрее. Если замеры были сделаны на 11 неделе, а потом УЗИ по каким-то причинам повторили на 14 неделе, то рост, действительно, может выглядеть стремительным.
Если же рост увеличивается сверх нормы и на более ранних сроках, то основные причины, которые будут рассматривать врачи, - это нарушения метаболизма в материнском организме, врожденные патологии плода и резус-конфликт. Стремительным ростом плода по неделям могут сопровождаться и материнские проблемы с гиперфункцией щитовидной железы.
О том, как измеряют КТР плода, смотрите в следующем видео.
- Беременность по неделям
Многие молодые мамы не знают, что такое КТР на процедуре УЗИ при беременности, и сомневаются в целесообразности процедуры.
Тогда как врачи уверены - определение КТР очень важное исследование, с помощью которого производится оценка плода.
Аббревиатура КТР означает копчико-теменной размер. Под этой терминологией подразумевается длина плода. КТР узнают с помощью УЗИ в разные сроки беременности.
Учитывая, что УЗИ - это максимально достоверный метод получения информации о развитии плода, КТР можно расценивать, как дополнительную возможность оценки течения беременности.
Показатель длины плода измеряется в мм. Он может служить ориентиром для определения точного срока беременности, что особенно важно в ее начальной стадии.
Дело в том, что на ранних сроках эмбрион еще недостаточно развит, чтобы можно было сделать его визуальную оценку.
В первые недели развития эмбрион состоит из туловища и головы, и в целом имеет изогнутую форму.
Поэтому определение его длины возможно только в пределах крайних точек - головы и копчика. По этой причине процедура и называется КТР.
Случается, что по неопытности будущие мамы путают терминологию и КТР называют «КТГ». Такое заблуждение недопустимо, поскольку это две совершенно разные процедуры.
КТГ - это кардиотокография, с помощью которой оценивается сердцебиение плода и сократительный потенциал матки. Естественно, что к определению длины плода КТГ не имеет отношения.
Величина КТР меняется в соответствии с ростом эмбриона. Нормальным считается увеличение длины плода на 1 мм в сутки.
При небольшом сроке беременности определение этого показателя играет особенную роль, так как в этот период закладывается потенциал систем организма и внутренних органов малыша.
В это же время в организме матери начинается формирование и развитие плаценты. Это естественный барьер для защиты плода. По завершении плацентации, выполнять измерение КТР больше не имеет смысла.
Отдельно процедуру определения длины плода не назначают. Как правило, определение КТР совмещают с первым плановым УЗИ, которое приходится на период от 6 до 14 недели беременности.
На раннем сроке, когда у эмбриона еще нет сформированных органов и систем, а есть только голова, тело и сердце, единственно возможным способом сделать визуальную оценку его развития является анализ КТР.
Для этого результаты, полученные в ходе УЗИ, сравнивают с нормативной таблицей, в которой указаны усредненные показатели КТР.
Стандарт величин КТР утвержден международным медицинским сообществом. При этом каждый из показателей привязан к сроку беременности по неделям.
Такое соотношение очень удобно, так как позволяет врачу-диагносту быстро сориентироваться в полученной информации и сделать правильные выводы.
Соответствие данных УЗИ цифрам, указанным в таблице, означает, что развитие ребенка проходит нормально.
Если величина копчико-теменного размера меньше стандартного значения, то это свидетельствует о том, что развитие ребенка происходит с задержкой.
В подобном случае врач назначает другие исследования, позволяющие получить более подробную информацию.
В зависимости от дальнейших результатов обследования назначается и тактика ведения беременности.
Для определения срока беременности врачи практикуют два метода: первый устанавливается по результату вычислений с момента задержки месячных, второй - по итогам УЗИ.
Благодаря измерению КТР врачи могут вычислить срок беременности с точностью до трех дней. Соответственно, более точно определить дату родов становится значительно проще.
Как проходит УЗИ с КТР?
Чтобы измерить длину эмбриона, в ходе УЗИ применяют два способа - с помощью трансвагинального датчика или посредством абдоминального датчика.
Соответственно, трасвагинальное УЗИ осуществляется через вагину, тогда как при абдоминальном исследовании ультразвуком сканирование происходит через поверхность живота.
Для проведения трансвагинального УЗИ при сроке беременности от 12 недель и больше специальная подготовка к процедуре не требуется.
Но если срок беременности маленький, УЗИ проводят только при полном мочевом пузыре - это дает возможность качественной визуализации матки.
Для этого перед процедурой необходимо выпить достаточное количество жидкости - в среднем около полулитра. В ходе УЗИ матку сканируют в разных плоскостях и определяют максимальный показатель КТР.
Нормальные значения копчиково-теменного размера (КТР) в зависимости от срока гестации (полные недели + дни), данные в миллиметрах
В силу небольшой значимости размеры эмбриона возрастом до 6 недель не измеряются.
Назначают процедуру с шестой недели, когда КТР плода уже может составлять 7 – 9 мм.
Согласно таблице стандартных значений, длина эмбриона меняется каждый день в течение:
- 7 недели - от 7 до 15 мм;
- 8 недели - от 16 до 22 мм;
- 9 недели - от 23 до 30 мм;
- 10 недели - от 31 до 39 мм;
- 11 недели - от 41 до 51 мм;
- 12 недели - от 52 до 65 мм;
- 13 недели - 66 до 80 мм.
Чем больше срок беременности, тем выше цифровой эквивалент КТР. Ориентируясь на этот показатель, врач может судить о развитии плода.
Незначительные отклонения показателя от нормы в ту или иную сторону сами по себе еще не являются признаком проблемной беременности.
Это может свидетельствовать лишь об индивидуальных особенностях плода - крупных размерах или наоборот, небольших.
В таких случаях назначается дополнительное обследование на предмет выявления у матери новообразований или сахарного диабета.
Значительно реже причиной появления патологии на раннем сроке оказывается резус-конфликт.
Также в качестве лечебно-корректирующих мер при отклонении КТР в большую сторону врачи рекомендуют ограничить употребление метаболических препаратов - актовегина и поливитаминов, способствующих интенсивному росту плода.
Как расшифровать показатели КТР?
Если показатели КТР оказались значительно меньше, чем должны быть, согласно указанным в таблице параметрам, это может означать следующие причины:
- Поздняя овуляция нередко сказывается на правильном определении сроков беременности. Чем меньше срок, тем меньше длина плода. Чтобы узнать это, необходимо через неделю сделать повторное УЗИ с определением КТР;
- Остановка развития беременности. Подтвердить или опровергнуть этот диагноз можно, лишь убедившись в наличии или отсутствии сердечных сокращений плода. Если развитие эмбриона остановилось, он погибает, что в дальнейшем может вызвать проблемы с репродукцией. Поэтому замерший плод в экстренном порядке удаляют;
- Нехватка гормонов – чаще всего прогестерона – способна вызвать самопроизвольное прерывание беременности. Для уточнения диагноза проверяют гормональный фон, а при его подтверждении назначают специальные препараты;
- Инфекционный фактор. Половые инфекции - серьезная угроза полноценному развитию плода. Своевременное обследование и рациональная терапия помогут улучшить ситуацию;
- Нарушения генетического характера провоцируют развитие синдрома Дауна и других подобных заболеваний. Поэтому необходима не только консультация с генетиком, но и дополнительные исследования - сдача генетических маркеров, анализ набора хромосом и биохимический скрининг.
Кроме того, отклонения в развитии плода могут свидетельствовать о наличии аномалий и патологических процессов во внутренних органах матери.
Определение КТР - это шанс на своевременную диагностику. Сознательный отказ от процедуры делает женщину ответственной за все возможные последствия.
КТР (копчико-теменной размер) можно определить при сагиттальном сканировании путем измерения расстояния от темечка плода до копчика. Эта методика позволяет с максимальной точностью узнать возраст эмбриона и его размер. Опираясь на эти данные, медик может судить о росте и формировании плода, а также помочь избежать каких-либо отклонений.
КТР эмбриона на ранних стадиях
Для того чтобы результаты КТР были максимально точными, снимок плода необходимо сделать в тот период, когда он в более разогнутом состоянии . Расстояние измеряют от наиболее высокой точки темечка до копчика. Считается, что КТР является самым точным показателем, определяющим срок беременности, поскольку не зависит от расы, индивидуальных особенностей и пола ребенка.
Если копчико-теменной размер немного не соответствует необходимой норме, беспокоиться не нужно : эти результаты сравнивают с таблицей КТР по неделям беременности, а точно прогнозировать развитие ребенка, опираясь лишь на эти данные, нельзя. У каждого плода имеются свои физиологические особенности. Однако если КТР в период нескольких недель увеличивается, то возникает вероятность рождения ребенка с весом 4 или даже 6 кг.
Несмотря на то что показания КТР плода и таблицы не всегда совпадают, принимать во внимание её значения всё же стоит. Причинами большого КТР могут быть:
- наличие у матери сахарного диабета;
- ожирение у беременной;
- употребление препаратов, способствующих метаболизму;
- прием различных витаминных комплексов.
Больший размер эмбриона также является сигналом того, что будущая мама должна ограничить себя в чрезмерном употреблении пищи, повышающей холестерин. Более тяжёлым случаем является возникновение новообразований, то есть наличие врожденных дефектов.
Последствия неправильного развития плода
В большинстве случаев группа лекарственных препаратов провоцирует рост плода, причем до критических параметров. Находясь еще в утробе, ребёнок может весить более 5 кг. Принимая во внимания данные КТР таблицы по неделям, врачи на ранней стадии беременности могут скорректировать габариты плода.
Если КТР намного ниже табличного значения, то в большинстве случаев причиной может быть более поздний срок оплодотворения яйцеклетки. Для того чтобы подтвердить отсутствие каких-либо патологий, врачи назначают УЗИ.
В противном случае организм женщины, да и сам будущий ребенок, может сильно пострадать. Специалисты, установив причину и форму отклонения, могут вовремя оказать помощь и скорректировать развитие эмбриона.
В утробе матери ребенок растет и увеличивается в размере: каждый день на 1 или 2 мм. И это поможет сделать прогнозы показаний таблицы КТР плода по неделям и дням, определив норму отклонения, которая не должна превышать 3 дней. Поэтому начиная с 7-й недели беременности и до 15-й недели таблица является основным показателем роста ребенка. На 16-й неделе жизнь и развитие плода контролируются врачами при помощи УЗИ.
На 7-й неделе беременности максимальный размер от головы до копчика не должен превышать 11 мм, а среднее значение на 8-ю неделю составляет 14 мм. На 11-й неделе среднее значение КТР в идеале - 41 мм, а на 13-й - приблизительно 54−56 мм, не более 71 мм. Максимальное значение (95 процентиль) на 14-й неделе беременности не должно превышать 86 мм.
Поскольку значение КТР измеряется в миллиметрах, для того чтобы его самостоятельно рассчитать, калькулятор не нужен. В утробе матери ребенок должен расти и развиваться умеренно , в соответствии с установленными стандартами.
Когда женщина находится в особом положении, она требует максимум внимания со стороны медицинских работников. Именно поэтому часто беременным дамам назначают различные процедуры, такие как, например, ультразвуковая диагностика. В данной статье хочется разобраться в такой аббревиатуре, как КТР: что это такое и насколько важными являются данные показатели.
О понятии
Женщины в положении проходят как минимум три УЗИ за все девять месяцев вынашивания крохи. И им известно, что на таком исследовании врач определяет различные параметры малыша, в том числе и его размеры. Стоит отметить, что каждому периоду развития эмбриона соответствуют определенные показатели, согласно которым специалист может сказать о том, нормально ли протекает беременность. Как же расшифровывается такая аббревиатура, как КТР, что это такое? Это копчико-теменной размер ребенка, находящегося в утробе матери.
Для чего это нужно?
Для чего же знать данные показатели? Их соотносят с массой тела крохи и благодаря этому выссчитывают точный срок беременности (принимая во внимание, конечно же, и дату последней менструации). Итак, в том, КТР - что это такое, разобрались. Теперь стоит сказать и о том, что данные показатели являются весьма важными именно до 11-й недели беременности, иногда и до тринадцатой. После этого времени на первый план выходят иные показатели, по которым можно будет определять, насколько правильно развивается малыш в утробе матери.
Методика
Как же врач может сделать такие замеры, чтобы узнать Что это включает в себя? Данные параметры медицинский работник измерит во время такой процедуры, как УЗИ. При этом ни сама женщина, ни ее ребенок совершенно ничего не почувствуют. Доктор измерит крошку от темени до копчика, соотнесет данные показатели с таблицей и сделает определенные выводы.
Стоит сказать, что чем больше будет срок беременности, тем больше будет и КТР эмбриона. Что это значит? Все просто: ребенок растет, и его размеры увеличиваются. Как врач будет получать данные цифры? Ему нужно будет просканировать матку женщины в различных проекциях, выбрать ту, где малыша лучше видно с точки зрения данного измерения, и сделать замеры. Если представлять, что собой являет малыш на данном сроке (некое тело в виде червячка, которое немного согнуто по кругу), возникает вопрос о том, как же врач может правильно узнать данные параметры. Замеры следует делать в то время, когда эмбрион по максимуму расправлен. Также более точные результаты получаются в то время, когда у малыша наименьшая двигательная активность.
Время
Также важно сказать о том, когда же могут быть известны данные цифры. Так, идеальный срок для первого УЗИ, когда станет известно КТР плода, - примерно женщины. Именно в это время и проводится главная оценка роста плода (самый важный показатель во время этой диагностики), а также просматривается работа его сердца. Также важно сказать, что именно благодаря этим цифрам может быть уточнен срок беременности. Ведь до этого он является весьма приблизительным, так как основан на простых подсчетах со времени последней менструации. Раньше женщине может быть назначена ультразвуковая диагностика, если есть некие опасения врача относительно жизни и здоровья как матери, так и эмбриона.
Норма
Разобравшись в аббревиатуре КТР (что это и зачем это нужно), также важно сказать о нормальных показателях, которые должны быть получены путем данного измерения. Существуют определенные таблицы, в которых на каждую неделю расписаны определенные цифры. Сверившись с данными показателями, можно узнать, все ли в порядке с крохой. Стоит сказать, что до шестой недели беременности УЗИ делают довольно-таки редко, поэтому часто таблицы начинаются с седьмой недели жизни эмбриона. Однако пятинедельному ребенку отвечает размер 5 мм, шестинедельному - 6 мм. Но дальше подобная тенденция не будет сохранена, так как малыш будет быстрее расти и развиваться. Уже на седьмой неделе КТР малыша должен составлять примерно 10 мм, на восьмой - 16 мм, на девятой - двадцать три. Крайний срок, когда должно проводиться первое УЗИ беременной, - 14-я неделя. В это время КТР эмбриона будет составлять уже целых 63 мм! Далее узнавать данный показатель не столь важно (да и врачи этому не придают особого значения), ведь на первый план будут выходить совсем иные цифры.
Отклонения в большую сторону
Итак, в том, что такое КТР, что это значит, разобрались, также рассмотрели идеальные показатели. Но так, к сожалению, бывает далеко не всегда. Довольно-таки часто показатели отклоняются от нормальных в ту или иную сторону. Если говорить в общем, то слишком быстрый рост эмбриона может свидетельствовать о том, что ребенок будет крупным и при родах может весить до 4 кг. Также это может свидетельствовать о том, что срок беременности изначально был поставлен неправильно.
Отклонения в меньшую сторону
Какие показатели может узнать беременная женщина, когда делает УЗИ? КТР. Что это такое - понятно. Копчико-теменной размер. Однако иногда бывают ситуации, что цифры несколько ниже тех, что указаны в таблице. О чем это может говорить? Во-первых, опять же о том, что изначально был поставлен неправильный срок беременности. Не стоит пугаться, такое часто бывает на ранних сроках, и позже эти цифры могут корректироваться. Если эмбрион не растет, это может также говорить о том, что плод замер в своем развитии, т. е. умер (определить это легко по наличию или отсутствию сердечных сокращений, а также по движениям ребенка).
Нередки ситуации, когда гормональная недостаточность матери становится причиной выкидыша. Нарушать рост и могут различные инфекционные заболевания, которые могут быть в организме матери. Об этом также стоит знать. Слишком медленно развиваться может эмбрион и в том случае, если у него есть определенные генетические заболевания. Например, Патау, Эдвардса. На рост малыша в утробе матери могут влиять также заболевания внутренних органов женщины, сердечно-сосудистые проблемы, а также нарушения работы щитовидной железы. Ну и последнее, почему ребенок может развиваться слишком медленно в утробе матери, - это различные нарушения слизистой оболочки матки, которые могут проявляться вследствие предыдущих абортов.