Ещё пару десятков лет назад ЭКО дети воспринимались обществом, как экзотика, а сегодня, по данным медицинской статистики, экстракорпоральное оплодотворение является шансом для семейной пары, страдающей бесплодием, стать родителями генетически родного ребенка.
Бесплодие – это очень серьезная проблема, с которой ежедневно сталкиваются люди во всем мире. Чаще всего это семейные пары из достаточно развитых стран. Этот фактор обусловлен стремлением супругов сначала достичь всех благ – купить жилье, машины, подняться по карьерной лестнице, а лишь потом думать о потомстве. Как правило, таким супругам, на момент обнаружения проблем с самостоятельным зачатием, уже за 30 лет. Благодаря развитию методов искусственного оплодотворения, у бесплодных семейных пар есть шанс стать родителями, а в этом им поможет процедура экстракорпорального оплодотворения.
Есть ли риск?
Многие люди, которые далеки от медицины, ошибочно полагают что дети, зачатые при помощи метода ЭКО, обязательно рождаются с патологиями развития , или отстают от сверстников. Первым ЭКО ребенком стала Луиза Браун, появившаяся на свет в 1978 году. На сегодняшний день это взрослая женщина, сама родившая детей. Никаких отклонений в развитии у Луизы не было выявлено.
Наоборот, по данным всё той же статистики, ЭКО дети реже рождаются с синдромом Дауна, в отличие от малышей, зачатых естественным образом.
Если семейной паре предстоит ЭКО, то это дает гарантии выявления аномалий развития эмбриона ещё до переноса в матку. Эмбриолог использует специальные методы предимплатанционной диагностики, направленные на выявление тяжелых пороков и аномалий развития. Генетические заболевания у эмбрионов можно выявить уже тогда, когда зародыш состоит всего из 4-8 клеток. Для вынашивания беременности, наступившей в результате ЭКО, для подсадки в матку отбираются только здоровые эмбрионы.
Благодаря современным методам развития медицины, вероятность генетических заболеваний у детей после ЭКО сводится к нулю.
Отличия естественно зачатых детей и ЭКО детей
Видимых различий нет. Беременность и роды протекают обычно, отличием является лишь вид зачатия. Дети также не отличаются от малышей, зачатых естественным образом. Наоборот, дети после ЭКО растут более ласковыми, умными и уверенными в себе. Этот факт обусловлен длительным ожиданием родителей рождения ребенка. Как правило, дети после ЭКО более желанны, долгожданны и планированы. Этим малышам родители уделяют больше внимания, заботы и ласки, в результате чего такие дети опережают своих сверстников в развитии.
Во время процедуры ЭКО, вторжение в рождение малыша происходит только лишь в момент соединения половых клеток родителей, и при переносе эмбрионов в матку. После имплантации плодного яйца беременность протекает естественно, и ничем не отличается от беременности женщины, зачавшей естественным путем.
Можно диагностировать уже через 14-16 дней. Как правило, вероятность наступления беременности после оплодотворения при помощи ЭКО составляет 35%. Это хороший показатель, в отличие от других методов искусственного оплодотворения. Даже если беременность не наступила с первого раза, семейная пара не должна отчаиваться. Процедуру можно повторить через короткий промежуток времени, то позволит супругам испытать радость родительства.
Минусы ЭКО
Кроме того, что метод ЭКО позволяет супругам осуществить давнюю мечту – стать родителями генетически родного малыша, процедура искусственного оплодотворения имеет и свои минусы.
При проведении ЭКО резко возрастают шансы многоплодной беременности, что само по себе представляет огромную нагрузку на организм. Вынашивание более 1 плода для женщины увеличивает риск преждевременных родов, или выкидыша на раннем сроке беременности. Кроме этого, иногда есть необходимость в проведении редукции – удалении лишних эмбрионов из полости матки. Этот метод увеличивает вероятность выкидыша на ранних сроках.
Несомненно, плюсы от ЭКО перекрывают этот минус. В конечном итоге, после проведения успешной процедуры искусственного оплодотворения, у супругов рождается долгожданный малыш, который ничем не отличается от детей, зачатых естественным образом.
На сегодняшний день преодолеть бесплодие можно несколькими способами. Одним из таких способов является экстракорпоральное оплодотворение. Однако, в обществе накопилось много мифов и домыслов на счет этой процедуры. Например, многие уверены, что дети после ЭКО бесплодны, слабы, недоразвиты умственно. Действительно ли это так? Правда, что дети, рожденные после ЭКО бесплодны или это очередной миф?
Доступность ЭКО в России растет год от года. Этим способом преодоления бесплодия можно воспользоваться бесплатно (более подробно об этом узнайте ). На ряду с возрастающей доступностью возникают вопросы о последствиях для детей, например о их неминуемом бесплодии.
Да, у такого слуха есть основания. Такую версию раздувают СМИ. Такая тема хорошо влияет на рейтинги. Все передачи говорящие о вреде ЭКО для детей рожденных таким методом сводятся к заявлениям ученых из Германии, Британии и Бельгии. Исследования, проведенные в рамках проверки теории о бесплодии детей после ЭКО, частично доказывают правильность этого утверждения.
Доказать, что все, кто родился методом искусственного оплодотворения, бесплодны, не получается. Исследователи говорят, что чаще именно у мальчиков обнаруживается неспособность иметь детей. Как отмечают ученые у многих мальчиков, рожденных методом ЭКО короткий безымянный палец. Такой признак указывает на низкое содержание тестостерона и плохое качество семенной жидкости.
В этом видео врач высшей категории комментирует эти исследования:
Это интересно! В давние времена, на Востоке, безымянный палец считали врачебным (лекарственным). Именно этим пальцем знахари перемешивали снадобья. Считалось, что таким образом лекарство становилось сильнее.
Исследования проводимые в разных странах не смогли доказать взаимосвязь ЭКО с последующим бесплодием. В процессе искусственного оплодотворения гены эмбриона не повреждаются, поэтому и оказать влияние на репродуктивную функцию ребенка невозможно. Исследований 100% доказывающих, что ЭКО является причиной бесплодия, нет.
Не стоит забывать, что уровень бесплодия у людей не из пробирки составляет 17% на 2018 год. Причем эта цифра постоянно растет.
ИКСИ причина бесплодия экошных детей?
Еще одни ученые распространяют заявления доказывающие опасность ИКСИ. В исследованиях указывается, что если ребенок был зачат ИКСИ способом, у него может быть обнаружено бесплодие в будущем.
В этом случае исследования доказывают, что у ребенка может развиться порок или аномалия, которые, в свою очередь, могут стать причиной бесплодия. Опять же 100% доказательства влияния ИКСИ на фертильность нет. Подробнее об ИКСИ рассказано .
Не верьте слухам
Не нужно сомневаться — ЭКО делать нужно, если другого выбора нет. Оно действительно может помочь. Не верьте людям, которые где-то что-то слышали. Нет исследований доказывающих, что ЭКО является причиной бесплодия. Подумайте логически, разрешали бы делать такую процедуру, если бы она имела такие последствия. Сама проблема бесплодие появилась еще задолго до открытия ЭКО.
Не верьте слухам – верьте фактам.
Статистика
Статистика — это наука, с которой трудно спорить. Так правда ли, что дети рожденные после ЭКО бесплодны? Статистические данные, собранные врачами клиник репродуктивной медицины, есть и по этому вопросу. Согласно этим данным около 60% детей рожденных методом ЭКО сталкиваются с нарушением репродуктивной функции в будущем. Эти данные получены со времени начала применения этого метода в России.
Статистика по бесплодию среди рожденных с помощью ЭКО.
Например, академик Кулаков В.И. говорит об отсутствии разницы между детьми из пробирки и обычными детьми. В его исследовании принимали участие более 100 детей рожденных способом ЭКО. Также нет никаких предпосылок, что позже у них возникнут проблемы с размножением.
Также стоит отметить тот факт, что в России не производится полномасштабный сбор статистики по детям, рожденным методом ЭКО. Возможно, если бы такая статистика велась, можно было бы судить о влиянии ЭКО на детей в полной мере.
Дети будут слабоумными?
Некоторые уверены, что дети из пробирки будут слабо развиты интеллектуально. Это не так. Недавно проводились серьезные исследования на эту тему. Ученые сравнивали умственные способности обычных детей и детей, рожденных с помощью ЭКО. В результате оказалось, что дети абсолютно одинаковы в умственном развитии. Не редко показатели IQ были выше у экошных детей.
Для примера посмотрите это короткое видео о семье, где трое детей родились с помощью ЭКО:
Некоторые родители сделавшие ЭКО говорят, что их ребенок раньше научился ползать, говорить, ходить или читать. Нужно понять, что ЭКО ни как не вмешивается в генетику будущего ребенка.
Некоторые считают, что ребенок из пробирки не будет похож на родителей. Этот вопрос не относится к парам, которые будут использовать свой генетический материал, здесь все должно быть понятно. Логично если ребенок будет похож на родителей при использовании в оплодотворении своих же генетических материалов.
Как пример, семья из Британии, все эти дети на фото рождены с помощью ЭКО. За все время они потратили 30 000 фунтов.
В ситуации, когда женщина вынуждена использовать генетический материал нужно ознакомиться с его анкетой. Естественно фотографию пациентке не покажут, однако в анкете подробно описан примерный фенотип донора. На основании этих данных можно сделать вывод о том, как будет выглядеть будущий ребенок ЭКО, будет ли он похож на маму или папу.
Родится ребенок с нарушенной психикой?
Некоторые в серьез говорят, что экошный ребенок будет с психическими отклонениями. Хочется спросить, с чего это? Чем ребенок, родившийся обычным способом, будет отличаться от ребенка ЭКО? Нет никаких отличий! Единственное, что может вызывать вопросы это, как будущие родители расскажут своему ребенку о том, что он «из пробирки» и как ребенок воспримет эту информацию. Ответ на этот вопрос лучше получить у опытного психолога.
Важно ! Специалисты не советуют чересчур сильно оберегать ребенка, рожденного способом ЭКО. Такой ребенок никак не отличается от обычного, а слишком навязчивая забота может плохо повлиять на становление ребенка, как личности.
Дети ЭКО будут слабыми?
Существует мнение (слух), что все дети экошники очень больные и слабые. Это не так. Они не могут быть больными по генетическим (врожденным) причинам потому, что родители в процессе подготовки к ЭКО выполняют все предписания врачей, повышая свой иммунитет и общее состояние здоровья. Родители проходят всесторонние обследования и лечат все имеющиеся у них заболевания. Такие родители готовы к зачатию даже лучше, чем обычные.
Помимо этого сперма проходит специальную обработку и подготовку, в результате которой все нежизнеспособные спермии отсеиваются. В некоторых случаях, как например ИМСИ, сперматозоиды будут отобраны вручную под микроскопом. При сильном увеличении в 6000 раз репродуктолог может выбрать самые качественные экземпляры.
Таким образом, дети рожденные с помощью ЭКО, как минимум, ничуть не хуже в физическом плане обычных детей.
Плохие последствия
У ЭКО могут быть плохие последствия, которые могут отразиться на ребенке. Такие последствия могут возникнуть из-за не качественного генетического материала. Ни в коем случае для зачатия нельзя использовать сперму или яйцеклетки плохого качества. Такая оплошность может стать причиной многих негативных последствий: нарушение в работе внутренних органов (почек, ЖКТ, сердца), нарушение в физиологическом строении (волчья пасть, заячья губа).
Есть мнение, что из-за гормональной терапии при подготовке к ЭКО произойдет нарушение в процессе развития плода и на свет родится малыш с гормональными нарушениями, проблемами с щитовидной железой. У этого слуха нет доказательств.
Если все условия при зачатии были соблюдены, риск возникновения плохих последствий для организма малыша будет таким же, как и у обычного ребенка.
Ребенок будет отличаться от обычного?
Нет, не будет. Ученые уже много раз пытались отыскать такие отличия, но все попытки закончились безрезультатно. Результатом таких исследований является утверждение, что экошный ребенок никак не отличается от обычного.
В этом виде врач расскажет об отличиях:
Нет никаких отличий ни в физическом плане, ни эмоциональном, психологическом, интеллектуальном. Спросите родителей таких детей об отличиях и вы не получите подтверждения такому слуху (мнению). Причем некоторые учителя, когда их спрашивают, отличаются ли дети ЭКО от обычных, утверждают, что экошные дети гораздо лучше усваивают материал сложных предметов.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это метод лечения бесплодия, при котором яйцеклетка оплодотворяется спермой вне тела (в пробирке). ЭКО является основным способом лечения бесплодия, когда другие методы консервативного лечения не увенчались успехом.
Впервые успешно эта медицинская технология была применена в Великобритании в 1977 году, в результате чего в 1978 году родилась Луиза Браун, первый человек, «зачатый в пробирке». По последним данным с тех пор на нашей планете при помощи ЭКО родилось более 8 миллионов детей. (ScienceDaily , 3 июля 2018 г.).
В 2010 году эмбриологу Роберту Г. Эдвардсу, была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине. Второй гений современности гинеколог Патрик Стептоу не удостоен этой чести, так как умер 21 марта 1988 года, что противоречит уставу премии.
Казалось бы, это благословение свыше: миллионы бесплодных пар наконец получили свой «счастливый билет», теперь у каждого есть реальные шансы изменить свою судьбу и родить здорового ребенка. Но, к сожалению, ЭКО, как и любое медицинское вмешательство, имеет свои «побочные эффекты».
Риски, связанные с многоплодной беременностью
Вот о чем рассказывает английская версия популярного сайта Википедия (эта информация опущена в Русской Википедии) в статье об экстракорпоральном оплодотворении.
Основным осложнением ЭКО является риск многоплодной беременности. Это напрямую связано с тем, что при экстракорпоральном оплодотворении в полость матки переносят сразу несколько эмбрионов, чтобы повысить вероятность наступления беременности. Многоплодная беременность связана с повышенной угрозой ее прерывания, осложнений во время родов, преждевременных родов, и неонатальных осложнений с потенциальными долгосрочными нарушениями. Путем двойного слепого рандомизированного исследования 73 детей «из пробирки» (33 мальчиков и 40 девочек) было обнаружено, что 8,7% младенцев от одноплодных беременностей и 54,2% двойняшек имели вес при рождении < 2500 грамм. (ncbi.nlm.nih.gov)
Одноплодная беременность не исключает осложнений
Последние данные также свидетельствуют о том, что дети от одноплодных беременностей после ЭКО подвергаются более высокому риску низкого веса при рождении по неизвестным причинам.
Исследование, проведенное в Аделаидском Университете, Австралия, в 2012 году показало, что риск серьезных осложнений, таких как мертворождение, преждевременные роды, низкая масса тела при рождении и смерть новорожденного, примерно в два раза выше у младенцев, зачатых с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, по сравнению с младенцами, зачатыми естественным путем (sciencedaily.com)
Сотрудники из Института Робинсона при Аделаидском Университете сравнили результаты более чем 300 000 родов в Южной Австралии за 17-летний период. Из них 4300 детей родилось с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.
Они наблюдали, как разные формы доступного на сегодняшний день лечения (экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ), стимуляция суперовуляции и криоконсервация эмбрионов) влияют на неблагоприятный исход родов.
«По сравнению с детьми, зачатыми спонтанно в парах, не имеющих репродуктивных проблем, у младенцев от одноплодной беременности после лечения бесплодия почти в два раза выше риск мертворождения, более чем в два раза выше риск преждевременных родов, почти в три раза выше риск низкого веса при рождении и в два раза выше риск смертности в течение первых 28 дней после рождения», — говорит руководитель исследования, профессор Майкл Дэвис из Аделаидского Университета.
«Использование замороженных эмбрионов устранило все существенные неблагоприятные последствия, связанные с ИКСИ, но не с ЭКО. Однако использование замороженных эмбрионов также связывают с повышенным риском макросомии у младенцев, зачатых методом ЭКО и ИКСИ»- поясняет исследователь.
Врожденные дефекты у ЭКО-детей
Исследования 2013 года говорят том, что дети, зачатые в результате ЭКО (с ИКСИ или без) имеют относительный риск врожденных дефектов на 1,32 % выше, чем дети, зачатые естественным путем (ncbi.nlm.nih.gov).
В 2008 году результаты анализа данных Национального исследования по предотвращению врожденных пороков в США показали, что некоторые врожденные дефекты значительно чаще встречаются у детей, зачатых с помощью ЭКО, в частности, септальные дефекты сердца, врождённая расщелина губы и/или неба, атрезия пищевода и аноректальная атрезия; причины не ясны (ncbi.nlm.nih.gov).
Тем не менее, в когортном исследовании, в котором участвовали 308 974 младенцев (из них 6163 были зачаты путем вспомогательных репродуктивных технологий, детей отслеживали с рождения до пяти лет) обнаружилось, что повышенный риск врожденных дефектов, связанных с ЭКО, нивелировался с учетом «родительских факторов» (ncbi.nlm.nih.gov).
К числу «родительских факторов»относятся возраст матери, курение и т.д. Авторы исследования Национального Реестра из Дании утверждают: «…наши результаты показывают, что сообщенная повышенная распространенность врожденных пороков развития, наблюдаемая у младенцев от одноплодной беременности, рожденных при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, частично вызвана лежащим в основе бесплодием или причинами, его вызвавшими».(www.bmj.com).
Интеллектуальные нарушения у детей, зачатых с помощью ЭКО
Было обнаружено, что виды ЭКО, применяемые при самых тяжелых формах мужского бесплодия, связаны с повышенным риском интеллектуальных нарушений и аутизма у детей.
Хотя у «детей из пробирки» редко диагностируют аутизм и нарушения интеллекта, при многоплодной беременности риски повышаются. Одно из исследований предоставляет важную информацию для родителей и врачей о соотношении рисков при использовании современных методов лечения бесплодия.
Данное исследование, опубликованное в Журнале Американской Медицинской Ассоциации, является крупнейшим в своем роде. Оно было проведено исследователями из Королевского Колледжа Лондона (Великобритания), Каролинского Института (Швеция) и Школы Медицины Горы Синай в Нью-Йорке (США) (sciencedaily).
Используя анонимные данные из шведского государственного реестра, исследователи проанализировали данные более 2,5 миллионов детей, рожденных в период с 1982 по 2007 год, и выявили среди них тех, кому до 2009 года был поставлен клинический диагноз аутизм или умственная отсталость (уровень IQ ниже 70). Из 2,5 млн. детей 1,2% (30 959) родились после ЭКО. Из 6 959 детей, которым был поставлен диагноз аутизм — 103 родились после ЭКО; из 15 830 детей с нарушениями интеллекта 180 были зачаты «в пробирке». Учитывая, что многоплодная беременность является известным фактором риска преждевременных родов и некоторых нарушений нервно-психического развития, исследователи также сравнили одноплодные и многоплодные роды.
Свен Сандин, соавтор исследования в Институте Психиатрии при Королевском Колледже Лондона, говорит: «Процедуры ЭКО сильно отличаются по сложности. Когда мы рассматривали показатели среди детей после ЭКО в целом, то обнаружили, что нет общего повышения риска развития аутизма, но есть несколько повышенный риск умственной отсталости. Когда мы разделили различные процедуры ЭКО, мы выявили, что «традиционное» ЭКО безопасно, но ЭКО методом ИКСИ, которое рекомендуется именно при мужском бесплодии, связано с повышенным риском как интеллектуальных нарушений, так и аутизма у детей».
Процедура ИКСИ появилась в 1992 году и рекомендуется при мужском бесплодии. На сегодняшний день ИКСИ используется примерно в половине случаев экстракорпорального оплодотворения. Этот метод представляет собой инъекцию одного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку, в отличие от стандартного ЭКО, во время которого оплодотворение происходит в пробирке.
Дети, родившиеся после ЭКО + ИКСИ (со свежими или замороженными эмбрионами), подвергались повышенному риску умственной отсталости (на 51% выше). Процент был еще выше, если случались преждевременные роды (на 73% выше). Таким образом, даже при учете многоплодных и преждевременных родов, ЭКО методом ИКСИ со свежими эмбрионами было связано с повышенным риском интеллектуальных нарушений.
Доктор А. Райхенберг из Института психиатрии при Лондонском Королевском колледже и Школы Медицины Горы Синай, возглавлявший данное исследование, добавляет: «Наше исследование показывает, что методы лечения, разработанные для лечения мужского бесплодия, связаны с повышенным риском нарушений развития у потомства. Точный механизм неясен, но есть ряд факторов риска, начиная с выбора процедуры ЭКО, заканчивая многоплодной беременностью и преждевременными родами. Хотя умственная отсталость или аутизм остаются редким исходом при зачатии с помощью ЭКО, знание о повышенном риске, связанном с конкретными методами ЭКО, позволяет выявить детей из группы риска, и потенциально наблюдать их на предмет нарушений развития, обеспечивая, таким образом, раннюю диагностику заболевания, своевременную помощь и лечение».
Онкология у детей после ЭКО
В то же время исследователи из Университета им. Бен-Гуриона в Негеве (Израиль) обнаружили, что младенцы, рожденные от матерей, которые прошли лечение бесплодия, подвергаются повышенному риску развития многих типов ранних раковых заболеваний и опухолей (новообразований).
В марте 2017 года в американском журнале Акушерство и Гинекология были опубликованы результаты популяционного когортного исследования детей, рожденных в период с 1991 по 2013 гг. в медицинском центре «Сорока» в городе Беэр-Шева, Израиль, с рождения до достижения 18 лет (ncbi.nlm.nih.gov)
«В Израиле все мероприятия по лечению бесплодия, включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и стимуляцию суперовуляции, полностью покрываются страховкой, что позволяет гражданам всех слоев населения получить доступ к этим методам лечения», — говорит профессор Шейнер, врач, доктор медицинских наук, заместитель декана факультета медицинских наук Университета им.Бен-Гуриона, член кафедры Акушерства и Гинекологии и врач в медицинском центре «Сорока».
Из 242 187 новорожденных, участвовавших в исследовании, 237 863 (98,3%) были зачаты спонтанно (естественным путем); 2 603 (1,1%) были зачаты методом экстракорпорального оплодотворения, а 1 721 (0,7%) были зачаты после стимуляции овуляции.
За весь период наблюдения сроком около 10,6 лет было диагностировано 1498 новообразований (0,6%). Самый высокий уровень заболеваемости был обнаружен среди детей, рожденных после ЭКО (1,5/1000), несколько ниже у детей, рожденных после стимуляции овуляции (1,0/1000) и самый низкий – у детей, зачатых естественным образом (0,59/1000).
«Исследование показывает, что установлена явная взаимосвязь между ЭКО и общими показателями доброкачественных и злокачественных новообразований у детей», — говорит профессор Шейнер. — «Учитывая, что число детей, зачатых после лечения бесплодия, продолжает расти, важно следить за их здоровьем».
Другие дефекты у детей, зачатых с помощью ЭКО
Некоторые данные длительных наблюдений свидетельствуют о том, что ЭКО может быть связано с увеличением риска развития гипертонии, нарушением гликемии натощак, увеличением жировой массы, ускорением костного возраста, субклиническими расстройствами щитовидной железы, клинической депрессии у подростков и склонности к алкоголизму у потомства. (ncbi.nlm.nih.gov).
Однако пока неизвестно, являются ли эти потенциальные проблемы следствием процедуры ЭКО, следствием неблагоприятных стечений акушерско-гинекологических особенностей женщины, проходящей лечение методом ЭКО, наследственных факторов ребенка или иных, пока неизвестных причин, связанных с самой процедурой экстракорпорального оплодотворения. (ncbi.nlm.nih.gov).
ЭКО, включая ИКСИ, связано с повышенным риском болезней геномной памяти (включая синдром Прадера-Вилли и синдром Ангельмана), при этом риск составляет 3,7 %. (ncbi.nlm.nih.gov).
В заключении, исследователи говорят о необходимости продолжать работу, анализировать возможные причины неблагоприятных исходов родов после ЭКО. Также указывается невозможность долгосрочных прогнозов (первому человеку, зачатому методом ЭКО, всего 40 на сегодняшний день). Будущие родители должны сделать максимально информированный выбор.
На весах две чаши: с одной стороны, желание во что бы то ни стало иметь собственного ребенка, с другой – многочисленные исследования, которые говорят о вероятных множественных рисках патологий у детей, зачатых с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, а также угрозах для здоровья и даже жизни женщин, прошедших через ЭКО. Подробно об этом в следующих публикациях.
Перевод Ксении Наумовой
Если вы столкнулись с проблемой бесплодия, и вам предстоит процедура ЭКО, вас очень интересуют вопросы о том, будет ли ваш ребенок чем-то отличаться от малышей, зачатых естественным путем.
Сегодня является стандартным методом лечения бесплодия, ведь с ее помощью множество семейных пар смогли стать счастливыми родителями здоровых малышей. Несмотря на то, что за несколько десятилетий вспомогательные репродуктивные технологии достигли колоссального развития, вокруг них не перестают появляться различные мифы, которые часто не имеют ничего общего с реальностью.
Многие люди, далекие от медицины, до сих пор воспринимают зачатие методом экстракорпорального оплодотворения как нечто экзотическое. Мы постараемся подробно рассказать о детках «из пробирки», чтобы развеять ваши сомнения и страхи.
ЭКО-дети - популярные мифы
Когда вы только начинали собирать об , то могли услышать много различных домыслов, касающихся особенностей детей, рожденных таким способом. На самом же деле большинство из них являются просто мифами, которые мы и развенчаем:
Миф 1. Дети, зачатые с помощью ЭКО, рождаются стерильными и не способны сами стать родителями без лечения.
Первый ребенок, зачатый методом ЭКО, родился более тридцати лет назад. С тех пор, благодаря этой процедуре родилось еще более трех миллионов детей, многие из которых уже имеют собственных детей, зачатых естественных путем. В том числе и женщина, которая стала первым в мире ребенком, зачатым в пробирке, в 2007 году родила здорового малыша без помощи репродуктивных технологий. Все это еще раз доказывает, что нет никакой связи между тем, каким способом был зачат ребенок, и его репродуктивным здоровьем в будущем.
Миф 2. Дети, зачатые с помощью ЭКО, часто рождаются с задержкой в развитии и генетическими отклонениями.
Здесь важно подчеркнуть, что риск рождения ребенка с пороками развития имеется вне зависимости от того, наступила ли беременность естественным путем или с помощью репродуктивных технологий. Однако в ходе осуществления в нашей клинике есть возможность проведения высокотехнологичной предимплантационной диагностики, позволяющей с высокой достоверностью выявить различные генетические патологии на уровне эмбриона на 3 сутки его развития, и неинвазивной пренатальной диагностики, проводимой в нашем центре с 9 недель беременности.
Уже после отбора и имплантации здорового эмбриона за вашим состоянием на протяжении всей беременности будут наблюдать . Поэтому можно говорить о том, что при зачатии методом ЭКО риски рождения ребенка с генетическими отклонениями даже ниже, чем при естественном зачатии.
Стоит помнить о том, что при естественной беременности и беременности, наступившей в результате ЭКО, всегда имеются факторы риска, которые могут влиять на здоровье ребенка. К таким факторам относятся состояние здоровья обоих родителей, их возраст, наличие хронических или генетических заболеваний и даже экологическая обстановка в месте проживания.
Миф 3. «Дети из пробирки» обладают более слабым здоровьем и болеют.
Если верить многолетним наблюдениям, детки, зачатые методом экстракорпорального оплодотворения, не имеют склонности к частым болезням. После выписки из роддома такие малыши получают все необходимые прививки, им могут назначаться профилактические процедуры.
Миф 4. Эко-дети отстают в развитии.
Здесь скорее все наоборот, ведь ребенок, рожденный после ЭКО, является особенно долгожданным, а значит, к его здоровью родители относятся особенно трепетно, уделяя повышенное внимание его умственному и физическому развитию.
Миф 5. Если при процедуре ЭКО используются донорские клетки, у семейной пары рождается генетически «чужой» ребенок.
Специалисты нашей клиники прибегают к использованию донорского материала только при наличии , в остальных случаях для экстракорпорального оплодотворения используются половые клетки самих супругов. Если у женщины отсутствуют яичники, то в этом случае без донорских ооцитов не обойтись. Мужчина же может стать отцом даже в случае самых тяжелых форм , благодаря эффективным методам получения и отбора сперматозоидов. Все являются молодыми, здоровыми им проведено необходимое генетическое обследование.
Существуют ли риски
Как стало понятно, при зачатии методом экстракорпорального оплодотворения риски рождения детей с различными генетическими патологиями, такими как синдром Дауна, гемофилия и прочими, ничуть не выше, а зачастую даже ниже. Единственный риск, который присутствует при ЭКО - это многоплодная беременность, которая дает очень существенную нагрузку на организм женщины.
Чтобы успешной имплантации и наступления беременности, в полость матки женщины может вводиться сразу несколько эмбрионов. Согласно рекомендациям МЗ РФ в полость матки переносят не более 2-х эмбрионов. Но и 2 эмбриона могут превратиться в 4 плода! Только в случае показаний врач, при получении согласия пациентки на перенос 3-х эмбрионов, может перенести более 2- х эмбрионов.
Многоплодие развивается примерно в половине случаев. В нашей клинике процедура ЭКО проводится в соответствии с медицинскими стандартами, согласно которым в полость матки можно переносить не более двух эмбрионов, после чего назначается поддерживающая гормональная терапия. Благодаря этому, риск развития многоплодной беременности и осложнений, связанных с ней, сводится к минимуму.
Есть ли отличия детей ЭКО от обычных
На самом деле никаких видимых отличий ЭКО-детей от детей, зачатых естественных путем, не существует. Отличается только сам процесс зачатия. При проведении процедуры ЭКО медицинское вторжение происходит только на этапе соединения половых клеток обоих родителей, а также при переносе эмбрионов в матку. Когда плодное яйцо имплантируется, беременность начинает развиваться совершенно естественным образом.
Дополнительная информация
Как проводят процедуру ЭКО?
Основная задача врача перед началом стимуляции и получения биологического материала (у мужчины это сперматозоиды, у женщины яйцеклетки) тщательно обследовать пациентов и выявить причины, которые могут препятствовать положительному результату лечения.
Сколько попыток может быть при ЭКО
С каждым годом количество бездетных пар в России становится все больше. Сегодня эта цифра уже превышает 15% от общего числа семей. Но благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям клиники Новая жизнь завести ребенка смогли уже 50 000 семей не только из России, но и по всему миру.
Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, овеяно множеством мифов и предрассудков. Кто-то считает его панацеей и спасением для многих супружеских пар, а для кого-то это путь против природы. Что такое ЭКО на самом деле?
ЭКО
В последние годы бесплодие стало серьезной проблемой. Растет количество семей без детей. И, если раньше большая часть патологий приходилась на долю женщин, сейчас мужские заболевания составляют 40–45%. Не редкость и несовместимость партнеров по невыясненной причине.
Растет частота внематочных беременностей, а после удаления фаллопиевых труб о самостоятельном зачатии говорить не приходится. И если раньше в большинстве случаев решить проблему бесплодия было невозможно, то сегодня на помощь врачам и пациентам пришло экстракорпоральное оплодотворение.
Суть ЭКО заключается в пунктировании яичников для взятия зрелых яйцеклеток и оплодотворении их сперматозоидами. Эмбрионы культивируются на определенной среде и через 3–5 дней пересаживаются в полость матки. Дальнейший успех ЭКО зависит от того, приживутся ли они там.
Экстракорпоральное оплодотворение – процедура дорогостоящая. Но не это останавливает некоторых женщин. Многие боятся, что она нанесет вред их организму или будущим детям. Так ли это на самом деле?
Опасности экстракорпорального оплодотворения
Чтобы понимать, какие негативные последствия ЭКО могут подстерегать будущую маму и детей, необходимо хорошо представлять технологию процедуры.
В первую очередь проводится гормональная стимуляция яичников. Делается это для того, чтоб созрело несколько яйцеклеток и соответственно повысились шансы на успех. Часто перед началом стимуляции необходимо медикаментозно подавить собственную функцию яичников.
После созревания половых клеток яичники пунктируются, и оплодотворение происходит «в пробирке». Сперма партнера может быть получена как естественным путем, так и при проведении пункции яичка.
В некоторых случаях перед переносом эмбрионов в полость матки проводится предымплантационная диагностика – для выявления возможных хромосомных аномалий. Это актуально в случае, если возраст женщины более 35 лет, в семье есть дети с генетическими болезнями или ранее наблюдались частые выкидыши.
После переноса эмбрионов женщина находится под наблюдением врачей для контроля приживления. Если этот процесс прошел без осложнений, в дальнейшем течение беременности практически не отличается от обычной.
Однако поскольку процедура является инвазивным вмешательством в женский организм, иногда могут наблюдаться последствия ЭКО. Чаще всего это:
- Побочное действие гормональной терапии.
- Синдром гиперстимуляции яичников.
- Многоплодная беременность и связанные с ней проблемы.
- Внематочная беременность.
- Гетеротопическая беременность.
- Пороки развития плода.
Побочное действие гормональной терапии
Поскольку стимулировать яичники можно лишь при помощи гормонов, существует риск побочных действий и осложнений от такого вмешательства. В зависимости от конкретной причины бесплодия экстракорпоральное оплодотворение может проводиться с применением длинного или короткого протокола.
В первом случае вначале подавляют собственную функцию яичников, а затем стимулируют суперовуляцию. Для подавления обычно используют Бусерелин или Диферелин. Это блокаторы гонадотропной функции гипофиза. На фоне их приема полностью прекращается выработка лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
Однако эти препараты могут вызвать следующие неприятные симптомы:
- Головокружение и головные боли, эмоциональную лабильность, повышенную утомляемость, депрессию.
- Шум в ушах, снижение слуха, нарушения зрения.
- Менструальноподобное кровотечение.
- Снижение полового влечения, сухость влагалища, боли или дискомфорт при сексе.
- Повышение артериального давления, тахикардию, боли в области сердца.
- Снижение аппетита, тошноту или рвоту, нарушение работы кишечника.
- Повышение уровня сахара в крови, нарушение обмена липидов.
- Аллергические реакции, бронхоспазм, кожный зуд, анафилактический шок.
- Ожирение или, наоборот, снижение массы тела.
Конечно, все неприятные последствия ЭКО не случаются одновременно и наблюдаются далеко не у всех женщин. Однако о них следует знать перед началом протокола.
Во второй фазе длинного протокола, как и в коротком, проводится стимуляция яичников.
Стимуляция яичников
Стимуляция яичников проводится гонадотропинами. Чаще всего используются препараты Прегнил и Пурегон. Под их действием начинается рост фолликулов и созревание в них яйцеклеток. На фоне применения этих лекарств могут развиваться следующие побочные действия:
- Ожирение.
- Боль в животе.
- Тошнота и диарея, вздутие живота.
- Увеличение и болезненность молочных желез.
- Образование кист в яичниках.
- Тромбоэмболии.
- Скопление жидкости в грудной клетки и животе – гидроторакс и асцит.
Все эти последствия ЭКО являются проявлением синдрома гиперстимуляции яичников.
Синдром гиперстимуляции яичников
Без гиперстимуляции яичников невозможно получить несколько зрелых яйцеклеток при овуляции. Однако эта процедура чревата развитием осложнений для здоровья, поскольку вмешательство в гормональный метаболизм редко проходит бесследно для организма.
Синдром гиперстимуляции яичников развивается тогда, когда активация их становится чрезмерной. И это наносит вред всем органам и системам.
В первую очередь изменения затрагивают сами яичники. Отмечается их полнокровие, отечность, увеличение в объеме и болезненность. Кроме того, в лабораторных анализах можно заметить признаки сгущения крови.
Из-за этого нарушается работа мочевыделительной системы, почкам становится сложно выводить мочу, жидкость начинает накапливаться в полостях организма. Развивается асцит и гидроторакс, что приводит к сбоям в работе пищеварительной и дыхательной систем.
Синдром гиперстимуляции яичников может протекать в трех формах:
- легкой;
- среднетяжелой;
- тяжелой.
Легкая форма
В этой ситуации общее самочувствие пациентки особо не страдает. Она может жаловаться на боли внизу живота ноющего или тянущего характера, которые напоминают предменструальный синдром.
Иногда отмечаются диспептические расстройства – тошнота и рвота, нарушение аппетита, диарея. Будущая мама может чувствовать повышенную утомляемость, сонливость или раздражительность.
Как правило, при легкой форме синдрома гиперстмуляции яичников протокол не прерывают и дополнительного медикаментозного лечения пациентке не назначают. Врачи рекомендуют только постельный режим и медицинское наблюдение.
Среднетяжелая форма
При среднетяжелой форме симптомы становятся более выраженными. Женщина не только жалуется на боль, она может ощущать увеличенные яичники, дискомфорт в брюшной полости. Страдает общее самочувствие, иногда наблюдается повышение температуры до субфебрильных цифр.
Среднетяжелая форма часто требует госпитализации в гинекологическое отделение для постоянного врачебного контроля, ведь синдром гиперстимуляции яичников может прогрессировать.
Тяжелая форма
Тяжелая форма синдрома – это настоящая гормональная буря в женском организме. Если не госпитализировать будущую маму и не начать интенсивное лечение, ситуация может значительно ухудшиться.
У женщины наблюдается лихорадка, дыхательная недостаточность из-за скопления жидкости в грудной клетке. Позже присоединяется нарушение работы почек и почечная недостаточность.
Жидкость в брюшной полости называется асцитом, она сдавливает внутренние органы, нарушает работу печени, затрудняет нормальное кровообращение, мешает дыханию.
При тяжелой форме нередко происходят кровоизлияния в область яичника, заворот придатка, тромбоэмболические осложнения.
Лечение необходимо начать как можно раньше и обязательно в условиях стационара.
Многоплодная беременность
Если бы при экстракорпоральном оплодотворении оплодотворялась только одна яйцеклетка, шансы на успех значительно уменьшились бы. Именно поэтому так важно получить несколько половых клеток и эмбрионов. Но нередко приживаются все зародыши. Для того чтобы избежать беременности четырьмя, пятью и более плодами, во многих клиниках будущей маме переносят не более трех эмбрионов.
Это приводит к повышенному риску многоплодной беременности. Именно с ЭКО и стимуляцией яичников для лечения бесплодия связан рост количества двоен и трое в последние годы.
Но несколько детей не так уж и плохо. Почему этот факт опасен для здоровья женщины?
Последствия многоплодной беременности
Если двое детей нередко встречаются и при естественной беременности, то тройня, как правило, становится совершенно неожиданным сюрпризом для будущих родителей.
В этой ситуации значительно возрастает нагрузка на женский организм, повышается расход витаминов и таких микроэлементов, как кальций и железо. Нередко у женщины обостряются хронические заболевания, страдает позвоночник.
Когда эмбрионов два или три, повышается риск преждевременных родов, не всегда удается доносить беременность хотя бы до 38 недель. Кроме того, и дети рождаются маловесными. У них повышен риск различных заболеваний и проблем с адаптацией из-за недоношенности.
При многоплодной беременности родоразрешение, как правило, проводится путем кесарева сечения.
Существует еще одно тяжелое осложнение в случае двоих и троих детей – неравномерное развитие плодов. Чаще всего это наблюдается у троен. Один из детей может расти намного медленнее или же у него выявляются грубые пороки. При этом создается опасность и для нормального развития остальных эмбрионов.
В такой ситуации врачи предлагают будущим родителям редукцию – сокращение количества плодов. Однако эта операция хоть и призвана уменьшить риск осложнений для женщины, является для нее настоящим испытанием. Практически невозможно спокойно согласиться на гибель даже одного эмбриона, особенно когда беременность желанная и долгожданная.
В случае четырех-пяти плодов редукцию предлагают для повышения шансов на выживание остальных детей, так как при этом практически всегда происходят преждевременные роды.
Внематочная беременность
Хотя внематочная беременность традиционно ассоциируется с естественным зачатием, при экстракорпоральном оплодотворении она также случается. Особенно повышается риск этой патологии после удаления маточных труб и формирования культи. Нередко именно там и может прикрепиться эмбрион.
До разрыва трубы внематочную беременность можно заподозрить по боли в правом или левом боку, внизу живота. Это может быть как ощущение дискомфорта, так и выраженный болевой синдром. При проведении ультразвукового исследования в маточной полости не видно плодного яйца, но иногда обнаруживается расширенная труба.
Если врач назначает мониторинг хорионического гонадотропина, его уровень будет ниже, чем при нормальной беременности, и прирост не соответствует сроку гестации.
Разрыв трубы сопровождается сильной болью, кровотечением в брюшную полость. При этом женщина может потерять сознание. Это жизнеугрожающее состояние, требующее немедленной госпитализации и проведения оперативного вмешательства.
Гетеротопическая беременность
Если внематочная беременность чаще случается при естественном зачатии, то гетеротопическая характерна как раз для экстракорпорального оплодотворения.
Это прикрепление эмбрионов в маточной полости и за ее пределами, то есть одновременно возникающая маточная и внематочная беременности.
Гетеротопическое расположение плодов – явление редкое, такую патологию связывают именно с ЭКО, поскольку в этом случае подсаживается несколько эмбрионов. Вероятность гетеротопии возрастает, если у пациентки в анамнезе имеются хронические воспалительные заболевания органов малого таза, спаечный процесс, частичная или полная непроходимость маточных труб.
Также увеличивает риск гетеротопического расположения плодов предшествующая внематочная беременность, особенно если труба не удалялась, а лишь частично иссекалась либо была сформирована слишком длинная культя.
Пороки развития плода
Некоторые врачи говорят о том, что при экстракорпоральном оплодотворении возрастает количество детей с пороками развития – расщеплением губы и неба, другими аномалиями. Об этом свидетельствуют и данные статистики. Однако выяснить, какой фактор приводит к таким патологиям, не представляется возможным. Более того, невозможно наверняка утверждать, что именно ЭКО повинно в нарушении развития плодов.
В отношении хромосомных аномалий – синдрома Дауна, Эдвардса, Патау – складывается иная ситуация. Эти генетические поломки при экстракорпоральном оплодотворении встречаются не чаще, чем при естественном зачатии. Но именно при ЭКО можно провести предымплантационную диагностику – определение кариотипа плода. При выявлении трисомии или другой проблемы такой эмбрион не будет подсаживаться в полость матки.
Предымплантационная диагностика важна и для тех пар, которые являются носителями генов опасных заболеваний и синдромов. Вероятность рождения детей с хромосомной патологией у них значительно повышена. В этом случае ЭКО с диагностикой является для них предпочтительнее естественного зачатия, даже если у партнеров нет проблем с репродуктивным здоровьем.
Экстракорпоральное оплодотворение в настоящее время – спасение для многих бесплодных пар. Однако не следует забывать, что это серьезная медицинская процедура, и подходить к выбору клиники и репродуктолога нужно очень внимательно.