Платная скорая помощь в роддом. Перевозка новорожденных или беременных. Вызываем скорую при обострении заболеваний

Ожидание ребенка – прекрасное состояние, которое делает женщину счастливой. Чтобы все девять месяцев думать только о хорошем, стоит позаботиться о квалифицированной и оперативной перевозке в роддом или больницу. Телефон скорой для беременных в Москве и Московской области должен быть у каждой будущей мамы. Быстрая транспортировка поможет избежать серьезных проблем со здоровьем и у женщины, и у ребенка. Коммерческая скорая для беременных медицинской службы «Доктор 03» - это безопасность, профессионализм и максимальный комфорт при платной госпитализации.

Когда может понадобиться платная скорая для беременных

За девять месяцев беременности неоднократно возникают ситуации, при которых женщина нуждается в помощи врачей. Однако не всегда можно самостоятельно разобраться, стоит ли вызывать неотложку или достаточно посетить лечащего врача. Если же вы столкнулись с какими-либо из перечисленных ниже симптомами, немедленно вызывайте скорую помощь для беременных в Москве:

• кровотечение в ходе беременности или в начале родов;
• сильные схваткообразные боли в области поясницы, низа живота, половых органов;
• хирургические патологии (внематочная беременность, аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит и пр.);
• соматические заболевания, которые могут резко обостриться в период беременности (мочекаменная болезнь, бронхиальная астма);
• начало родовой деятельности, сопровождающееся регулярными схватками или излитием околоплодных вод.

Стоит понимать, что в любой их этих ситуаций квалифицированная медицинская помощь должна быть оказана как можно быстрее. Водитель такси или даже близкий человек за рулем – не лучший вариант, так как они не справятся с возникшими сложностями. Наиболее комфортный и безопасный способ перевозки беременных в роддом – платная акушерская скорая помощь медицинской службы «Доктор 03».

При наличии у вас родового сертификата, коммерческого договора или же в случае личной договоренности с врачом, машина нашей скорой помощи доставит вас в любой роддом.

Преимущества платной скорой помощи для беременных в Москве службы «Доктор 03»

Оперативность. Бригады частной скорой «Доктор 03» работают круглосуточно. Наши диспетчеры примут заявку и составят оптимальный маршрут, чтобы прибыть по вызову как можно скорее. Машины платной скорой в роддом «Доктор 03» оборудованы спецсигналами, что увеличивает скорость движения медтранспорта в плотном городском потоке.

Техническая оснащенность. Каждый автомобиль платной скорой для беременных оборудован современными приборами, позволяющими поддерживать стабильное состояние будущей мамы и малыша. При необходимости наши врачи примут роды или проведут реанимационные мероприятия. Для переноса и перевозки беременных в нашей скорой в роддом или клинику используются удобные носилки, в которых женщина может находиться лежа или полулежа.

"Вызвать бригаду скорой помощи!" - это первая мысль, которая возникает у нас, когда внезапно ухудшается самочувствие. Во время беременности причины для беспокойства возникают еще чаще. Что же может стать поводом для обращения в эту экстренную службу?

Поводы для вызова бригады скорой помощи - это акушерские состояния, требующие госпитализации, "острый живот" и беременность, обострения соматических заболеваний, имеющихся у будущей мамы, Конечно, "скорую" необходимо вызывать и в однозначно экстренных ситуациях, но мы остановимся только на перечисленных состояниях, так как именно в подобных случаях у женщины чаще возникают вопросы о том, как же себя вести: ждать, пока боль пройдет, самой идти к врачу или вызывать бригаду домой.

Экстренные акушерские состояния

Акушерские кровотечения - патологическое выделение крови из половых путей во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Кровянистые выделения могут быть различной интенсивности и продолжительности, могут принимать характер кровотечения. В зависимости от причины и срока беременности кровотечение может сопровождаться такими симптомами, как боль, слабость, головокружение, нарушение двигательной активности плода.

Причины кровотечения при беременности:

• Самопроизвольный аборт - спонтанное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока. Основные жалобы: боли в нижних отделах живота, часто схваткообразные; кровянистые выделения, которые могут принимать характер кровотечения; повышение тонуса матки. Ваши действия: набрать "03", до приезда "скорой помощи" лечь в постель, принять средства, снижающие сократительную активность матки (Метацин, Но-шпу или свечи с Папаверином - не более 2 таблеток или свечей).
• Предлежание плаценты - прикрепление плаценты в области выхода из матки. При предлежании плаценты ведущий и единственный симптом - повторяющиеся маточные кровотечения во второй половине беременности. Основные жалобы: появление кровянистых выделений внезапно, без болевых ощущений. Кровянистые выделения могут на время прекратиться, но спустя некоторое время возникнуть вновь. Ваши действия: при появлении кровянистых выделений срочно вызвать "скорую помощь" по "03", лечь в постель, приняв положение на левом боку с возвышенным положением таза (под нижнюю часть тела положить дополнительный матрац или свернутое одеяло).
• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты - преждевременное (до рождения ребенка отделение плаценты от места своего прикрепления. Основные жалобы: боли в нижних отделах живота в поздние сроки беременности или во время родов, чувство напряжения матки, слабость, головокружение. Ваши действия: до приезда "скорой помощи": лечь в постель, приняв положение на левом боку, после мочеиспускания положить лед на низ живота, не есть и не пить (возможно, в стационаре возникнет необходимость в экстренном хирургическом вмешательстве под наркозом).

Наличие кровянистых выделений из половых путей и /или острых болей в области матки является показанием для экстренной госпитализации в стационар. При выраженном кровотечении госпитализация осуществляется в ближайший акушерский стационар только на носилках. Беременную транспортируют через приемное отделение родильного дома с передачей дежурному врачу.

Отдельно хочется сказать о не очень интенсивных выделениях из половых путей, так называемой мазне. Такие выделения в первом триместре беременности могут не перейти ни во что более серьезное, однако никаких гарантий никто дать не может, поэтому такие выделения тоже следует считать поводом для обращения к врачу. Если женщина дома не одна, ее может кто-то сопроводить или подвезти в женскую консультацию, то можно обратиться и туда, но и в этом случае обращение в "скорую помощь" не стоит считать перестраховкой.

До приезда "скорой помощи" следует лечь в постель, приняв положение на левом боку, после мочеиспускания положить лед на низ живота. Боли. Во время беременности боли могут ощущаться достаточно часто. В первой половине беременности (до 20 недель) кратковременные колющие или ноющие боли внизу живота, поясничной области могут быть связаны с ростом матки, растяжением связочного аппарата, метеоризмом или запором, которые возникают на ранних сроках беременности вследствие гормональной перестройки. Слабые ноющие боли в нижних отделах живота или крестца без кровотечения могут быть проявлением угрожающего выкидыша. Во второй половине беременности, когда увеличивается нагрузка на мышцы спины, стопы, могут появиться боли в поясничной области. Появление болей в нижней части живота, в поясничной области, повышенная возбудимость матки говорят о возможных признаках преждевременных родов. Что делать в подобных случаях? Даже если боли не сильные и не сопровождаются кровянистыми выделениями - не откладывайте визит в женскую консультацию. Если боли стали более интенсивными и частыми, появились кровянистые выделения из половых путей - необходимо вызвать "03". До приезда "скорой помощи" нужно лечь, возможен прием спазмолитиков (Но-шпы, Метацина), седативных препаратов (Экстракта валерианы, Настойки пустырника).

Насторожить женщину должны головная боль, чаще в затылочной и височных областях, расстройство зрения, пелена или мелькание "мушек" перед глазами, боли в верхней половине живота, тошнота, рвота, возбуждение или, напротив, угнетенное состояние, наряду с этим - повышение артериального давления, высокая судорожная готовность (подергивание мышц лица, шеи, верхних конечностей), потеря сознания, судороги. Все эти симптомы или только один из них являются признаками гестоза - патологического состояния, которое проявляется только во время беременности и, как правило, исчезает после ее окончания или в раннем послеродовом периоде. Описанные симптомы появляются при критических формах гестоза, которые требуют быстрого родоразрешения, К достоверным признакам гестоза следует отнести наличие во второй половине беременности основных клинических симптомов: протеинурии (белка в моче), артериальной гипертензии (повышение артериального давления), отеков и их сочетаний.

Что делать до приезда "скорой помощи"? Прежде всего, следует создать в помещении лечебно-охранительный режим: исключить источники шума, задернуть шторы, не оставлять беременную в одиночестве, придать ей положение с приподнятым головным концом, держать наготове ложку, обернутую марлей (для введения в рот и восстановления проходимости верхних дыхательных путей при возникновении судорог), следить за актом дыхания. Возможен прием понижающих давление средств, назначенных врачом. Если ранее женщина не принимала гипотензивных средств, то не стоит слушать советы домашних, знакомых о приеме того или иного препарата. "Скорая" приедет достаточно быстро, при необходимости женщине введут необходимое лекарство. Во всех случаях гестоза обязательна госпитализация в акушерский стационар. При нетяжелом течении гестоза женщину помещают в отделение патологии беременности, при тяжелом - в акушерское реанимационное отделение.

Роды. Началом родов считается появление регулярных родовых схваток или преждевременное излитие околоплодных вод. Родовые схватки - ритмические сокращения мышц матки. Регулярные схватки идут через равные промежутки времени. Вначале схватки чередуются каждые 10-15 минут и длятся по 10-15 секунд. Впоследствии схватки учащаются и становятся более продолжительными, а интервалы между ними постепенно уменьшаются, так что за 10 минут происходит 4-5 схваток.

Когда вызывать "скорую помощь"? Как только вам стало понятно, что регулярно повторяющиеся боли в животе - это схватки, или если отошли околоплодные воды, даже если болей внизу живота нет.

Что делать до приезда "скорой помощи"? Проверьте документы: не забудьте взять паспорт, обменную карту, родовой сертификат, страховой полис и /или контракт на роды, не принимайте пищу, можно понемногу пить сок, морс. Снимите украшения, подстригите ногти, приберите волосы, полностью удалите с помощью бритвенного станка волосы с промежности (по ситуации) или захватите в родильный дом одноразовый бритвенный станок. И главное - сохраняйте спокойствие и веру в свои силы.

"Острый живот"

Если боли стали более интенсивными и частыми, необходимо вызвать "03".

• Термин "острый живот" объединяет большую группу заболеваний органов брюшной полости, остро возникающих и угрожающих жизни, что требует срочного вызова "скорой помощи". Основные симптомы "острого живота":
• Приступ сильных болей в животе. В одних случаях боли возникают совершенно внезапно, в виде сильнейшего приступа - так называемые кинжальные боли, в других случаях вначале боли не очень интенсивные, но быстро нарастают, достигая значительной интенсивности.
• Ограниченное или распространенное напряжение мышц передней брюшной стенки живота.
• Группа симптомов, отражающих резкое нарушение функции пищеварительного тракта: тошнота, рвота, значительный метеоризм, задержка стула и отхождения газов.
• Бледность, обморочное состояние, холодный пот, снижение артериального давления.
• Нарастающие признаки воспаления: повышение температуры тела, учащение сердцебиения.
• Причины "острого живота" у беременных могут быть связаны с гинекологической патологией (внематочная беременность, разрыв матки по старому рубцу, перекрут и нарушение питания кисты яичника, нарушение кровоснабжения миоматозного узла и др.) и патологией органов брюшной полости (острый аппендицит - воспаление червеобразного отростка, острый холецистит - воспаление желчного пузыря, острый панкреатит - воспаление поджелудочной железы и др.).
• Внематочная беременность - беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и развивается вне полости матки. Это наиболее частая причина "острого живота" у беременной, она составляет до 1,8% от числа всех беременностей. Основные жалобы: задержка месячных, кровянистые выделения из половых путей, боли различного характера и интенсивности. Различают развивающуюся и прервавшуюся трубную беременность. При прервавшейся бере-менности боль носит резкий, приступообразный характер, боли внизу живота чаще односторонние и отдают в прямую кишку, поясницу или нижние конечности, сопровождаются снижением артериального давления, холодным потом, бледностью кожных покровов, тошнотой. При развивающейся трубкой беременности боли будут менее интенсивными, их может вообще не быть. Развивающаяся трубная беременность не часто является поводом хотя обращения в "скорую помощь" - чаще она обнаруживается на осмотре у доктора или в уль-тразвуковом кабинете.
• Разрыв матки по старому рубцу - указанием на возможность данного осложнения могут быть данные по поводу ранее перенесенных хирургических вмешательств на матке (кесарево сечение, удаление узлов при доброкачественной опухоли - миоме матки, иссечение трубноматочного угла после удаления внематочной беременности и др.). Основные жалобы: локальная, нарастающая боль и болезненность при пальпации в области рубца на матке, изменения и деформация контуров матки.
• Перекрут и нарушение питания кисты яичника - о возможности этого осложнения могут свидетельствовать данные о наличии опухоли яичников. Основные жалобы: возникновение резких болей, часто после полового акта, активного занятия спортом, тошнота или рвота, необильные кровянистые выделения из половых путей.
• Нарушение кровоснабжения миоматозного узла - данную патологию возможно заподозрить при наличии у беременной миомы матки. Основные жалобы: тупая, постоянная боль в области локализации узла.
• Острый аппендицит - у беременных встречается в 0,7-5,2% случаев. На первую половину беременности приходится 75% всех случаев заболевания у беременных, и клиническая картина не отличается от течения вне беременности. Основные жалобы: боли в эпигастральной области (верхней трети живота), правой подвздошной области (нижней трети живота) или по всему животу, напряжение мышц передней брюшной стенки, сухость и обложенность языка белым налетом, тошнота, рвота, подъем температуры тела до 37,6-38,0°С, учащение пульса до 100-110 уд/мин.
• Острый холецистит - второе по частоте хирургическое заболевание у беременных. Частота желчнокаменной болезни у беременных достаточно высока - 7-12,% но в большинстве случаев ее течение бессимптомное. Острый холецистит отмечается у 0,05-0,1% беременных. Основные жалобы: боли в правом подреберье с отдачей в правое плечо и лопатку, рвота без облегчения, учащение сердцебиения выше 80 ударов в минуту, может быть повышение температуры тела до 38-39°С.
• Острый панкреатит - острое воспаление поджелудочной железы. Основные жалобы: внезапная, сильная, постоянная боль в верхних отделах живота, которая отдает в спину или имеет опоясывающий характер, нередко неукротимая рвота.

При появлении кровянистых выделений до приезда "скорой" необходимо лечь в постель, приняв положение на левом боку с возвышенным положением таза. Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Так называют образование отверстия в стенке желудка или кишки в области язвы. При прободении язвы боль носит кинжальный характер: она очень интенсивна. Такое осложнение может возникнуть, если ранее женщина знала, что у нее язва, но может и быть первым ее проявлением.

Что делать до приезда скорой помощи? При "остром животе" у беременных необходима неотложная госпитализация. Нельзя есть и пить, следует принять удобную позу, для облегчения болей допустим прием спазмолитических препаратов (1-2 таблетки Но-шпы). Категорически противопоказаны слабительные средства, клизмы, анальгетики (обезболивающие препараты), так как они могут вызвать кратковременное обманчивое улучшение самочувствия, затушевать признаки раздражения брюшины и тем самым очень затруднить диагностику.

Соматические заболевания

Соматические заболевания - это различные заболевания внутренних органов, на фоне которых наступила беременность. Беременность часто утяжеляет течение этих заболеваний.

Бронхиальная астма. Причина вызова "скорой помощи" - острый приступ удушья, обусловленный полностью или частично обратимой бронхообструкцией (закупоркой бронхов). Основные жалобы: шумное, свистящее дыхание, одышка с удлиненным выдохом, беспокойство, чувство страха, сердцебиение, приступообразный кашель. Что делать до приезда "скорой помощи"? Во время приступа необходимо обеспечить свободное дыхание: расстегнуть тугой воротник, облегчить приток свежего воздуха. Положение - с приподнятым головным концом, по возможности сидя с упором для рук (для подключения дополнительной дыхательной мускулатуры). Кисти рук и стопы ног можно опустить в горячую воду или приложить к ним горчичники. Можно пить очень горячий чай из брусники (из листьев и ягод, свежих или сухих): это способствует разжижению вязкой мокроты. Найдите препараты, которыми вы обычно пользуетесь. Беременным предпочтительнее использовать ингаляционные формы, так как они создают высокие концентрации препарата в дыхательных путях при минимуме системных эффектов. Обычно для купирования приступа достаточно 1-2 вдохов препарата. Применение больших доз может привести к появлению нежелательного действия: генерализованному спазму, аритмии, тахикардии, резкому ухудшению состояния.

Почечная колика. Это приступ болей, обусловленный возникновением препятствия для оттока мочи из почечной лоханки или мочеточника. Основные симптомы: боль - внезапная, постоянная, схваткообразная, продолжительностью от нескольких минут до 10-12 часов, локализованная в поясничной области и /или подреберье. Чаще развивается на фоне мочекаменной болезни, хронического пиелонефрита, протекающих до беременности скрыто, а во время беременности проявляющихся появлением в моче лейкоцитов, крови. У беременных мочекаменная болезнь почти в 80% случаев сопровождается пиелонефритом: камни, травмируя мочевые пути, облегчают распространение инфекции и способствуют развитию этого заболевания. Что делать до приезда "скорой помощи"? Во время болевого приступа нельзя принимать жидкость. При резкой боли допустим прием спазмолитиков из домашней аптечки {Но-шпы, Папаверина, Эуфиллина), а также Цистенала - препарата, обладающего спазмолитическим, бактериологическим и седативным действием (принимают 4-5 капель на сахаре). Береснева Татьяна, врач акушер-гинеколог, г. Санкт-Петербург

Для того чтобы получить экстренную медицинскую помощь на дому и госпитализироваться в сопровож­дении врача, фельдшера или акушерки, беременная женщина должна позвонить по телефону «03». В тех случаях, когда де­ло происходит в крупном городе, где есть специальная акушерская служба, при ос­ложнениях, связанных с беременностью и начавшимися родами, необходимо звонить по телефону этой службы, который сооб­щат в женской консультации.

Роды

1. При предвестниках или в самом на­чале первого периода (при наличии регулярных схваток, излитии околоплодных вод - даже в отсутствие схваток) в род­дом можно ехать на своей машине, только, естественно, сама женщина не должна быть за рулем. Вероятнее всего машину в этом случае будет вести муж или другой родственник, знакомый. Убедительная просьба к водителю: не волнуйтесь и не спешите, у вас вполне хватит времени спокойно доехать до роддома! Излишнее волнение только помешает вам, ведь ав­томобиль и дорога суеты не терпят, а на вас лежит ответственность - довезти бу­дущую маму и ее ребенка в целости и сох­ранности! Если при предвестниках или в самом начале первого периода родов выз­вать бригаду скорой медицинской помо­щи, то к вам, скорее всего, приедет аку­шерская (фельдшерская) бригада, а точ­нее - акушерка и, конечно, водитель. Можно ехать сидя, полулежа, но лучше лежа. Госпитализация осуществляется по запросу медработника скорой помощи центрального пункта госпитализации бе­ременных с учетом протекания беременности и имеющихся хронических заболе­ваний, наличия на руках медицинской до­кументации из женской консультации, а также при документах, подтверждающих договоренность с каким-либо роддомом о проведении родов. То есть если имеется договор с тем или иным роддомом, жен­щина вправе рассчитывать на госпитали­зацию именно в данный роддом. Наде­яться на то, что «скорая» отвезет буду­щую маму в то учреждение, которое ей приглянулось, без предварительной до­говоренности с роддомом (контракт, подтвержденный документально), не приходится.
2. В конце первого периода родов (во время схваток), во втором (во время по­туг) и в третьем периодах (когда отделяет­ся плацента) надо принимать роды там, где вы находитесь (на дому, в салоне авто­мобиля и пр.). После родов вне роддома, даже если все прошло идеально, даже ес­ли роды были в салоне машины скорой по­мощи, в присутствии врачей, - все равно маму и малыша обязательно надо доста­вить в роддом (в обсервационное отделе­ние). После рождения последа (и тем бо­лее - если послед не отходит) нужно ехать в роддом. Женщина в обязательном порядке должна лежать. Если есть такая возможность, то хорошо бы положить ро­женице на живот завернутый в чистую простыню (полотенце) пузырь со льдом. Внимание! Отошедший послед в обязательном порядке надо сохранить, поло­жить в пакет и тоже привезти в роддом. Там врачи осмотрят его, чтобы опреде­лить, полностью ли он отошел, не оста­лось ли какого-нибудь кусочка плаценты в матке. Такой кусочек, долька может стать причиной очень тяжелых послеро­довых осложнений - кровотечения и воспаления!
3. Осложнения в родах в тех случаях, когда второй период родов начался дома и уже не было возможности госпитализиро­вать женщину в роддом или женщина при­няла решение рожать дома, заслуживают отдельного разговора. Необходимо выз­вать бригаду скорой медицинской помощи и при этом детально описать ситуацию. В этом случае госпитализация обязательна!
   • При осложнениях в виде неправиль­ного расположения плода, дискоординации родовой деятельности, угрозе разрыва матки и т.д. врач может при помощи лека­рственных средств приостановить роды и, выиграв время таким образом, доставить женщину в роддом (лучше при многопро­фильной больнице). Женщина может ехать только лежа.
   • При кровотечении в родах произво­дится экстренная госпитализация в род­дом при многопрофильной больнице с врачебной или реанимационной бригадой! Женщина должна ехать лежа, только на носилках. При потере сознания пациентку кладут на бок (в случае рвоты это позво­лит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути). До приезда врачей, если ребенок уже родился, можно припод­нять женщине ноги, но голову при этом не опускать и положить на живот завернутый в чистое полотенце пузырь со льдом.
   • При эклампсии - приступе судорог, который может случиться как осложнение беременности на фоне повышения арте­риального давления, отеков, проводится экстренная госпитализация только вра­чебной, неврологической или реанимаци­онной бригадой в роддом при многопро­фильной больнице. Предвестниками этого грозного состояния являются головная боль, головокружение, шум в ушах, «муш­ки» перед глазами. Ожидая врачей, необ­ходимо создать женщине максимальное состояние покоя: выключить яркий свет, задернуть шторы, можно оставить «мир­ный» ночничок; не шуметь, любой резкий звук может спровоцировать судороги; в комнате должно быть тепло, но не душно. Женщине лучше лежать на боку. До при- езда врачей нельзя ничего предпринимать; категорически запрещается давать жен­щине таблетки и проч. Если судороги все же возникли, то женщину надо уложить на бок и придерживать, чтобы она не покале­чилась. В рот между зубами надо поло­жить обернутую бинтом, небольшой по­лотняной салфеткой и т.п. ложку, чтобы женщина во время судорог не прикусила себе язык.
4. При осложнениях беременности, осложненном течении прежних родов, хронических болезнях, таких, как сахар­ный диабет, гипертоническая болезнь, по­рок сердца и др., и состояниях (узкий таз, предыдущие операции кесарева сечения и др.) доктор предлагает предварительную - за несколько недель до родов - госпи­тализацию. В данном случае «запас вре­мени» определяется наблюдающим за женщиной акушером-гинекологом в зави­симости от состояния пациентки. Госпита­лизация осуществляется бригадой скорой медицинской помощи в соответствии с направлением в акушерское отделение специализированного роддома, если док­тор сочтет необходимым перевозить жен­щину исключительно на машине. Если состояние мамы и малыша удовлетвори­тельное, госпитализация не экстренная, то будущая мама может добраться до род­дома самостоятельно - на общественном или личном транспорте.
5. При угрозе прерывания беремен­ности или преждевременных родов жен­щину госпитализируют сразу, как только появилось подозрение на данное ослож­нение беременности (женщину при этом могут беспокоить тянущие или схваткооб­разные боли внизу живота, в пояснице, в первом триместре беременности - кро­вянистые выделения из половых путей). Если диагноз был поставлен в женской консультации, туда же вызывают акуше­рскую бригаду скорой медицинской помо­щи. Ведь в этом случае будущая мама должна в кратчайшие сроки оказаться в постели, так как постельный режим явля­ется одним из важнейших лечебных фак­торов, при этом перемещения в общест­венном транспорте или пешком совер­шенно исключены, так как они могут ухуд­шить состояние. В машине «скорой помо­щи» для женщины предпочтительнее ле­жать на носилках.
6. При преждевременных родах сох­раняются все основные рекомендации, приведенные выше. Госпитализация ма­мы и малыша обязательна! Особой забо­ты в этой ситуации требует малыш. Надо аккуратно пальцем освободить его ротик, если это требуется, от попавшей в него слизи (руки, естественно, должны быть чистыми). Крепко перетянутую в двух местах на расстоянии 2- 3 см пуповину надо перерезать, обработать край, «при­надлежащий ребенку», йодом и забинто­вать. Вытирая малыша, нельзя его те­реть, а можно только мягко промокнуть чистой пеленкой. Потом ребенка необхо­димо хорошенько укутать и не забыть прикрыть головку; если под рукой есть маленький чистый вязаный чепчик, то лучше надеть его. Вызывая скорую по­мощь, необходимо уточнить, что роды преждевременные, и сообщить, в каком периоде родов находится женщина, что­бы для новорожденного (если роды прои­зошли вне больницы) приехала специ­альная детская бригада.

Различные травмы

При травмах обязательна госпитали­зация на машине скорой медицинской по­мощи в стационар, имеющий при себе роддом. Даже если травма незначительна, она может спровоцировать начало родо­вой деятельности. Госпитализация осуще­ствляется врачебной бригадой скорой по­мощи; женщина должна лежать с учетом особенностей полученной травмы. При дорожно-транспортных происшествиях, даже если беременная женщина чувствует себя хорошо, видимых повреждений у нее нет и отделалась она, как говорят, легким испугом, - все равно обязательна госпи­тализация. Необходимо предупредить врачей об имеющейся беременности.

При попадании в зону задымления (по­жар) или угарного газа - госпитализация обязательна! Женщина должна также со­общить о своей беременности врачам ско­рой помощи или самостоятельно к ним об­ратиться. Метгемоглобин, который обра­зуется в крови при присоединении моле­кулы угарного газа к гемоглобину вместо кислорода, может оставить жизнь женщи­не, но «задушить» ребенка. По дороге в больницу женщина может сидеть или ле­жать на боку (в зависимости от состояния) с обязательной ингаляцией увлажненным кислородом.

При отравлении, даже легком, госпи­тализация тоже нужна: неизвестно, как токсины скажутся на ребенке. Перевозку в стационар лучше осуществлять опять же на «скорой помощи». Женщина может сидеть, полулежать или лежать - в зави­симости от тяжести отравления. Если женщина лежит и у нее есть позывы на рвоту, то лежать она должна исключи­тельно на боку.

Госпитализация на вертолете тяжело пострадавшим беременным не противо­показана, т.к., несмотря на вибрацию, которой так пугают многих, и высоту (перепад на высоте 200-400 м кисло­рода в воздухе незначительный) при проводимой в полете интенсивной тера­пии вред не наносит, зато ускоряет при­бытие пострадавшей в специализиро­ванный стационар. В практике медици­нской вертолетной службы Москвы бы­ло немало случаев, когда именно быстрая доставка в больницу пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях беременных женщин спасала жизнь как им, так и их детям. Госпитализация вер­толетом становится особенно актуаль­ной в мегаполисах, задавленных автомо­бильными пробками, или в «глухих» районах, сильно удаленных от лечебных учреждений.

Перевод женщин после осложненных родов в специализированные клиники

При осложнениях в родах, возникших в роддоме, женщину и ребенка переводят в другие специализированные учреждения только после стабилизации их состояния. Решение о возможности перевода прини­мается коллегиально врачами роддома, приглашенным специалистом и врачом бригады скорой помощи, с которой пред­полагается осуществить переезд. При этом на первое место ставится состояние больной или ее ребенка, а не пожелания родственников о месте новой госпитали­зации или ее сроков. При необходимости перевод осуществляется в специализиро­ванные стационары, мать переводят с ре­анимационной бригадой, а ребенка - с бригадой детской реанимации, имеющей кювез (специальную кроватку, в которой есть возможность поддерживать опреде­ленную температуру и подавать кисло­род), следящую аппаратуру и все необходимое для интенсивной терапии недоно­шенных и новорожденных детей. При от­сутствии противопоказаний возможен пе­ревод больной и (или) ее ребенка при по­мощи санитарной авиации, вертолетом.

Если проблема возникла где-то за го­родом и у вас нет никакой возможности связаться с местной скорой помощью или у врачей нет возможности быстро до вас добраться, то с учетом всего вышесказан­ного сами везите женщину на машине в ближайший медицинский пункт, адрес ко­торого можно уточнить или по телефону местной «скорой», или у сотрудников ми­лиции. А лучше всего, если уж существует необходимость выехать за город, узнайте адрес ближайшей больницы или роддома заранее.

Госпитализация из области (для москвичей) или при нахождении не по месту жительства

Если беременная женщина находится недалеко за городом, то следует иметь в виду, что приехавшая «скорая» ни при ка­ких обстоятельствах не должна госпита­лизировать будущую маму в любой из го­родских роддомов - только в областной. Если же вы хотите из области добраться до городского роддома, то нужно рассчи­тывать на свой транспорт, с помощью ко­торого можно добраться непосредственно до учреждения родовспоможения или до городской квартиры, а оттуда уже вызвать «скорую». Если вы хотите попасть в ка­кой-то определенный родильный дом, то вас безоговорочно примут только в том случае, если ситуация угрожает здоровью мамы и малыша, например при кровоте­чении, значительном повышении артери­ального давления и т.п. Женщину обяза­ны принять и в том случае, если уже нача­лись роды. В тех же случаях, когда состо­яние женщины и плода удовлетворитель­ное, то при отсутствии мест в выбранном роддоме беременную переправят в другой родильный дом, вызвав «скорую».

Еще раз напомним, что при вдумчивом отношении к себе можно счастливо избе­жать многих жизненных катаклизмов. Главное - соблюдать разумную осторож­ность и помнить, что беременная женщи­на отвечает не только за свое здоровье и жизнь, но и за жизнь и здоровье своего ре­бенка.