Гипертонус матки и сердечно-сосудистые заболевания приводят к таким нежелательным последствиям, как преждевременные роды. По статистике, у 10% беременных женщин малыши появляются на свет до 37-й недели. Чтобы сохранить беременность и улучшить состояние женщины, врачи применяют в терапии медикаменты широкого спектра действия. Одним из таких препаратов является Нифедипин. Какое влияние оказывает этот медикамент на организм будущей мамы и карапуза, давайте рассмотрим более подробно.
Нифедипин - что это за медикамент
Для поддержания артериального давления в норме и снижения риска сердечно-сосудистых патологий возможно применение гипотензивных препаратов. В акушерстве для этих целей чаще используют Нифедипин. Так, в сравнении с другими медикаментами, он менее токсичен для будущего ребёнка, а его действие помогает стабилизировать состояние беременной.
Основной состав и принцип действия
Нифедипин - это не только гипотензивный медикамент, но и дигидропиридиновый блокатор, основное его действие направлено на замедление накапливания кальция внутри клеток, что приводит к расширению артерий и кровеносных сосудов, а также способствует снижению нагрузки на сердце.
В период гестации Нифедипин могут использовать как токолитическое средство, при этом цель его применения заключается в снижении тонуса маточных мышц и расширении просвета сосудов плаценты.
Кроме того, приём Нифедипина оказывает:
- защитное действие на сердечную мышцу;
- нормализующее действие на артериальное давление;
- спазмолитическое действие на мускулатуру внутренних органов;
- профилактическое действие в отношении неврологических заболеваний головы.
Основное действующее вещество медикамента - нифедипин. После приёма наблюдается улучшение состояния человека через 20–30 минут, а его эффект может длиться до 24 часов (таблетки ретард).
Нифедипин обладает свойством кардиопротектора: снижает потребность сердечной мышцы в кислороде, увеличивает циркуляцию в кровеносных сосудах миокарда. При этом, снижая давление, он не оказывает влияние на ритм сердца.
Нифедипин эффективно снижает давление и улучшает коронарное кровоснабжение
Приём Нифедипина позволяет одновременно нормализовать давление, положительно подействовать на сердечно-сосудистую систему и снизить риск летального исхода при осложнениях.
Выпускается этот медикамент в следующих формах:
- драже 10 мг;
- таблетки 10 мг;
- таблетки ретард (пролонгированного действия) 20 мг;
- капсулы 5 и 10 мг;
- инфузионный раствор в ампулах по 50 мл;
- ампулы для внутрисосудистого введения по 2 мл;
- гель и крем для наружного применения.
Нифедипин используется врачами для лечения стенокардии и снижения давления не только у взрослых, но и у детей, а также беременных женщин, хотя период гестации и детский возраст указаны в противопоказаниях.
Можно ли применять беременным Нифедипин
Терапия женщины в «положении» всегда связана с трудностью в выборе медикаментов из-за их возможного влияния на ребёнка. Назначая лечение, врачи стараются учесть все риски и осложнения, которые может спровоцировать приём лекарства.
Гипертонус матки в период беременности может привести к преждевременным родам
Согласно аннотации к Нифедипину, беременность и период кормления грудью являются противопоказаниями, но несмотря на это, медикамент широко используется в терапии беременных женщин.
В первом триместре гестации лечение Нифедипином практически не проводится. Связано это с его возможным влиянием на плод. Поэтому, если необходима терапия сердечно-сосудистых заболеваний на раннем сроке беременности, его заменяют на более безопасные медикаменты. Исключением может быть угроза развития сердечной недостаточности.
Управление FDA присвоило Нифедипину категорию С, что значит - медикамент оказывает токсическое и тератогенное влияние на развитие и формирование плода.
Применение токолитика во втором триместре гестации вполне допустимо, если польза от его применения значительно выше чем риск для здоровья ребёнка.
Чаще всего Нифедипин используют в третьем триместре, когда требуется продлить беременность и провести терапию кортикостероидами (гормоны коры надпочечников). Короткий курс гормонов улучшает готовность недоношенного плода к рождению
Когда беременным женщинам могут назначить Нифедипин
Нифедипин - это довольно сильный медикамент, изначально он был создан как лекарство при гипертонии, а уже со временем врачи стали применять его как средство от гипертонуса матки. Лечение пациенток обычно проводится таблетированной формой медикамента, мазь и инъекции в период беременности не назначают.
Показания для назначения могут быть следующие:
- хронические заболевания сердца, связанные с артериальными проблемами;
- все степени гипертонической болезни;
- сердечно-лёгочная недостаточность, сопровождающаяся застойными процессами;
- болезнь Рейно;
- угроза преждевременных родов;
- повышенный тонус матки;
- гестоз.
Так как контролируемые исследования у беременных женщин никогда не проводились, необходимо с осторожностью использовать Нифедипин в период гестации. Применение медикамента допустимо лишь в том случае, когда другие методы лечения не дают положительных результатов.
Моей знакомой назначали Гинипрал на 30 неделе гестации из-за гипертонуса матки, после появления тахикардии и отсутствия эффекта лечения - назначили Нифедипин. Побочных действий не было, правда, беременность она переходила на 10 дней. Связано это с приёмом Нифедипина или нет, сказать точно никто не может. В остальном всё прошло без осложнений, ребёнок родился здоровый и без отклонений.
Противопоказания и возможные негативные реакции
Несмотря на то, что лечение Нифедипином приносит хорошие результаты - он имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать перед его приёмом:
- острая сердечная недостаточность;
- гипотония и другие заболевания, сопровождающиеся пониженным артериальным давлением;
- аллергия на любой из компонентов средства;
- возраст до 18 лет;
- период лактации (при приёме препарата временно прекращают грудное вскармливание);
- первый триместр беременности.
Кроме того, использование этого медикамента может привести к тяжёлым осложнениям для женщин с сахарным диабетом, болезнями печени и почек.
При завышенной дозировке или индивидуальной непереносимости к компонентам лекарства могут проявляться побочные действия. Наиболее часто появляются аллергические реакции (зуд, покраснения, крапивница и др.), затруднения в системе дыхания (одышка, бронхоспазм), нарушение сна и зрения, а также понижение артериального давления.
Если после приёма Нифедипина вы плохо себя чувствуете - необходимо сообщить об этом врачу, возможно он откорректирует дозу лекарства или отменит его совсем.
Таблица: побочные явления от приёма Нифедипина согласно инструкции
Исходя из акушерской практики и многочисленных положительных отзывов женщин, которые уже лечились Нифедипином, - препарат переносится хорошо и не вызывает серьёзных осложнений у матери и ребёнка. Но и, конечно, не стоит забывать, что терапия им проводится только в крайних ситуациях после оценки врачом всех возможных рисков и осложнений.
Взаимодействие с другими лекарствами
Принимать Нифедипин совместно с другими лекарствами стоит осторожно, так как он может оказывать влияние на их действие.
- Нифедипин снижает уровень Хинидина (используется для терапии и профилактики кардиопатологий различной степени тяжести) в крови.
- Увеличивает концентрацию Дигоксина (кардиотоническое и антиаритмическое лекарственное средство) и Теофиллина (бронхолитический препарат) в плазме крови.
- Одновременное назначение бета-адреноблокаторов (сердечных препаратов) может слишком сильно снизить артериальное давление.
- Снижение артериального давления усиливается при одновременном приёме с другими гипотензивными (снижающими давление) препаратами, Циметидином и Ранитидином (противоязвенные препараты), диуретиками (мочегонные препараты) и трициклическими антидепрессантами (используют при лечении заболеваний центральной нервной системы).
Однако не только Нифедипин может воздействовать на препараты, но и наоборот:
- при одновременном приёме с нитратами усиливается гипотензивное действие Нифедипина, что вызывает тахикардию;
- Рифампицин (антибиотик широкого спектра) ослабляет действие Нифедипина;
- при совместном приёме с препаратами, содержащими кальций, снижается эффект Нифедипина;
- параллельный приём с магнием приводит к развитию мышечной слабости.
Если правильно применять Нифедипин в комплексе с другими медикаментами, можно значительно усилить его действие, но при этом уменьшить дозировку, тем самым снизить риск возможного влияния препарата на будущего малыша.
Особенности применения
Режим приёма медикамента назначается врачом индивидуально для каждого случая. Учитывается специфика заболевания, срок гестации и общие показатели состояния мамы и малыша. Так, для лечения сердечных заболеваний подбирается более щадящая дозировка, что минимизирует риск влияния на будущего ребёнка. При повышенном тонусе матки изначально пробуют более безопасные препараты и только после установления факта их неэффективности начинают приём Нифедипина. Для длительного лечения врач старается назначить минимальное количество препарата будущей маме. Исходя уже из её реакции на терапию Нифедипином, доза медикамента при необходимости корректируется (количество принимаемого медикамента может быть увеличено или уменьшено).
Принимать Нифедипин рекомендуют во время или после еды, запивая чистой водой. Этот медикамент усиливает выделение влаги из организма. Поэтому в период терапии необходимо увеличить объём потребления жидкости в среднем на 500 мл в сутки.
При терапии Нифедипином нужно больше пить чистой воды
В экстренной ситуации, когда необходимо быстрое усвоение Нифедипина, его просто рассасывают.
Согласно аннотации к медикаменту, начальная доза должна составлять 10 мг 2–3 раза в сутки, возможно её увеличение до 20 мг 1–2 раза за тот же промежуток времени. Количество принимаемого препарата в сутки не должно превышать 40 мг, но в крайних ситуациях, при недостаточности необходимого эффекта, дозировку увеличивают до 80 мг.
Если вы забыли принять очередную дозу медикамента, то при следующем приёме не следует её увеличивать.
Нифедипин могут назначить: разово, как экстренную меру или длительно, при этом терапия может проходить от 7 дней до 1,5 месяца. После длительного курса отмену препарата производят, постепенно снижая дозировку, т. к. возможен риск проявления синдрома отмены.
Чем можно заменить Нифедипин
Нифедипин имеет много аналогичных препаратов с таким же активным веществом: Фенигидин, Кордафлекс, Кордипин, Адалат, Коринфар и другие. Все эти медикаменты, согласно инструкции, противопоказаны на раннем сроке гестации и применение их возможно в том случае, когда польза для матери выше, чем потенциальный риск для ребёнка.
Фотогалерея медикаментов на основе нифедипина
ОСМО-Адалат - препарат на основе нифедипина
Кордипин хорошо помогает при гипертонии
Кодафлекс пролонгированного действия применяется при длительных курсах лечения
Коринфар оказывает спазмолитическое действие на мускулатуру
Фенигидин хорошо снижает давление
Структурные аналоги, как и сам Нифедипин имеют формы стандартного и продлённого действия, поэтому при выборе препарата это необходимо учитывать. Так, при экстренном лечении, врачи обычно используют медикаменты с обычной дозировкой, а при длительных курсах - могут сделать выбор в пользу таблеток пролонгированного действия.
Кроме Нифедипина, в гинекологии используют много других медикаментов с такой же функциональностью, но при этом их состав будет отличаться.
Таблица: гипотензивные препараты для лечения беременных
| Название медикамента | Активное вещество | В каком виде производят | Для чего применяют в период гестации | Противопоказания | Возможность использования в период гестации |
| Папаверин | Папаверина гидрохлорид |
|
Гипертонус матки |
|
Влияние медикамента в период гестации не изучено. В основном применяют параллельно с гормоном прогестероном или же совместно с другими препаратами. |
| Гинипрал | Гексопреналин |
|
Риск преждевременных родов |
|
Гинипрал запрещён в 1 триместре гестации и при грудном кормлении. Во 2 и 3 триместрах гестации применяют по показаниям. |
| Допегит | Метилдопа | Таблетки | Артериальная гипертензия среднего и лёгкого уровня тяжести |
|
Рекомендовано применение с 20 недели гестации. |
| Пустырник | Экстракт травы пустырника |
|
|
|
Согласно инструкции препарат противопоказан в период беременности или кормления грудью. Врачи не рекомендуют применять спиртовую настойку и таблетки, а вот пить пустырниковый чай будущим мамочкам можно, предварительно посоветовавшись с врачом. |
| Курантил | Дипиридамол |
|
|
|
Допустимо применение во время гестации и грудного вскармливания по назначению врача и под постоянным контролем специалиста. |
При патологическом протекании беременности подобрать нужную тактику терапии и медикаменты может только врач. Если лекарство по каким-либо причинам не подходит будущей маме, то замена осуществляется специалистом. Самостоятельный выбор лекарства может спровоцировать серьёзные осложнения со здоровьем мамы и карапуза.
Фотогалерея: медикаменты, назначаемые при беременности
Гинипрал используют при угрозе преждевременных родов
Приём Допегита помогает снизить артериальное давление
Приём Пустырника помогает улучшить кровообращение
Курантил улучшает плацентарное кровообращение
Папаверин часто назначают беременным при гипертонусе матки
Диагноз «гипертонус» и связанные с ним опасности знакомы многим будущим мамам. Угроза прерывания беременности на ранних и поздних сроках требует принятия решительных мер. Нифедипин - один из препаратов, польза которых часто превосходит риск, связанный с появлением побочных реакций организма беременной.
Действие Нифедипина на давление и тонус мышц
Нифедипин в фармакологии относится к блокаторам кальциевых каналов (БКК) первого поколения . Кальциевые каналы - это особые строения в клеточных мембранах, через которые движутся ионы кальция. Они есть во многих тканях организма, в том числе и в гладких мышцах. Их блокировка меняет концентрацию кальция внутри и вне клеток, благодаря чему проявляются следующие терапевтические эффекты:
- расширение артериальных сосудов и снижение артериального давления без влияния на тонус вен;
- угнетение сокращения гладкой мускулатуры;
- улучшение кровоснабжения и питания тканей.
Ионы кальция проникают внутрь клетки через кальциевые каналы
Благодаря своим свойствам Нифедипин нашёл широкое применение для лечения заболеваний сердца и кровеносной системы. По инструкции, препарат показан в случае:
- ишемической болезни сердца;
- артериальной гипертензии (повышенном давлении).
Нифедипин - это широко применяемый в медицине блокатор кальциевых каналов
Нифедипин - одно из первых открытых лекарственных веществ, влияющих на движение ионов кальция в организме. Оно было синтезировано в 1966 году и считается прототипом препаратов этого класса.
Зачем его назначают при беременности
Согласно медицинскому руководству, Нифедипин запрещён во время беременности, но тем не менее иногда назначается будущим мамам. Применяется он не только по прямым показаниям. Гладкие мышцы, на которые оказывает влияние вещество нифедипин, кроме сердца и кровеносных сосудов, находятся также в желудке, кишечнике, бронхах и других внутренних органах, в том числе и матке. Способность расслабления мускулатуры используется в гинекологии и акушерстве в случае:
- повышенного тонуса матки;
- угрозы выкидыша или преждевременных родов.
Нифедипин применяется тогда, когда более безопасные препараты не помогают снизить тонус матки и остановить преждевременные схватки. В тяжёлых ситуациях - при укорочённой шейке, преждевременном её размягчении и открытии - он часто назначается уже в первой половине беременности, когда более эффективных препаратов нет.
На более поздних сроках для предотвращения преждевременных родов некоторые специалисты отдают предпочтение Гинипралу. Но в отдельных случаях врачи назначают комбинированную терапию этими двумя препаратами для предотвращения развития привыкания или медицинской толерантности, то есть снижения реакции на лекарство.
FDA присвоило лекарственному веществу нифедипин категорию С: его применение допустимо только в том случае, когда польза от лечения превышает опасность для здоровья плода.
Видео: оправдано ли влияние лекарствами на тонус матки - точка зрения
Противопоказания и возможные последствия приёма
Несколько десятилетий использования вещества нифедипин в медицинской практике выявили все его достоинства и недостатки. Лечение препаратом может сопровождаться большим числом разных побочных реакций со стороны всех органов и систем организма.
Таблица: побочные реакции от лечения Нифедипином
| Органы и системы организма | Побочные реакции |
| Сердечно-сосудистая система |
|
| Центральная нервная система |
При длительном приёме внутрь в высоких дозах:
|
| Желудочно-кишечный тракт, печень |
|
| Опорно-двигательный аппарат |
|
| Аллергические реакции |
|
| Органы кроветворения |
|
| Мочевыделительная система |
|
| Прочее |
|
Чаще всего Нифедипин вызывает жар, покраснение кожных покровов, тахикардию, головную боль, головокружение и снижение артериального давления . В редких случаях у женщин давление в начале лечения падает очень сильно. Эти симптомы развиваются обычно в начале лечения и проходят при корректировке дозы .
Регулярный приём таблеток способствует появлению отёков, при этом их выраженность напрямую зависит от дозы препарата. Другие симптомы наблюдаются реже, а их острота ниже.
Уколы и капельницы с препаратами магния при преэклампсии - тяжёлом осложнении позднего токсикоза, при котором пациентку срочно госпитализируют - одновременно с приёмом Нифедипина ведут к сильнейшему падению артериального давления. А при взаимодействии с магнезией активное вещество Нифедипина провоцирует развитие нервно-мышечной блокады - проблем с глотанием и дыханием вкупе с мышечной слабостью. Поэтому обязательно сообщайте врачам скорой помощи, что вы принимаете этот препарат.
Кроме беременности, препарат также имеет внушительный список других прямых противопоказаний:
- повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным дигидропиридина;
- совместное применение с рифампицином;
- острая стадия инфаркта миокарда (первые 4 недели);
- кардиогенный шок, коллапс;
- артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.);
- синдром слабости синусового узла;
- сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации);
- выраженный аортальный стеноз;
- выраженный митральный стеноз;
- тахикардия;
- идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
- период лактации;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена).
Нифедипин может быть опасен для женщин с самыми разными проблемами с сердцем. Его назначение требует осторожности, если имеет место хроническая сердечная недостаточность, проблемы с функционированием печени и/или почек, нарушения мозгового кровообращения, сахарный диабет, очень высокое артериальное давление, сопровождающееся изменением стенок сосудов .
Инструкции по безопасному применению таблеток
Нифедипин действует очень быстро - уже через 20 минут после приёма таблетки можно заметить появление терапевтического эффекта. Но он быстро выводится из организма и относится к лекарствам с коротким периодом действия - всего 4–6 часов, поэтому приём обычно назначают несколько раз в день по индивидуальной схеме, рассчитанной доктором. Продолжительность курса приёма зависит от цели назначения препарата и состояния женщины .
Есть много важных нюансов, которые нужно учитывать, поэтому самоназначение и изменение дозировки без консультации с врачом запрещены.
Например, при артериальной гипертензии тяжёлой степени на короткое время врач может увеличить суточную дозу. Также в зависимости от диагноза медик в индивидуальном порядке может прописать таблетки с нифедипином пролонгированного действия - ретард или ультраретард. Ещё один важный момент: в зависимости от состояния, таблетки либо принимают внутрь, то есть глотают, либо кладут под язык и ждут их растворения . Последний вариант часто назначается как мера срочной помощи при приступе стенокардии или гипертоническом кризе.
Нифедипин нужно применять с осторожностью, если вы водите машину или ваша работа требует повышенной концентрации внимания.
Прекращение лечения Нифедипином должно производиться постепенно, в течение 3–5 дней. Резкий отказ от препарата может привести к развитию синдрома отмены - повышению тонуса матки, скачку артериального давления и появлению других симптомов.
Чем можно заменить
Кроме Нифедипина и его многочисленных аналогов по действующему веществу (Кордафен, Кордипин, Коринфар, Санфидипин и других), есть ряд других препаратов, помогающих снизить тонус и предотвратить преждевременные роды. Выбор зависит от срока и того, насколько велика угроза прерывания беременности. Так, Гинипрал, например, не применяют до 28 недель, а Магне В6 неэффективен в сложных ситуациях, когда требуются решительные действия.
Таблица: препараты, назначаемые при гипертонусе и угрозе невынашивания
| Название препарата | В какой форме выпускается | Действующее вещество | Противопоказания | Особенности применения при беременности |
| Гинипрал |
|
Гексопреналина сульфат |
|
Противопоказан к использованию в I триместре беременности. Во II и III триместрах препарат применяется по показаниям. |
| Магне В6 |
|
|
|
Немалый опыт лечения препаратом беременных женщин не обнаружил токсического воздействия и повышения риска пороков развития плода. Магне В6 можно использовать, если врач считает это необходимым. |
| Партусистен |
|
Фенотерол |
|
При беременности применяют по показаниям и с учётом противопоказаний. В I триместре ингаляции требуют осторожного назначения. |
Беременность — это замечательная пора ожидания своего ребенка. Главная задача будущей мамы в это время — родить свою кровинку крепкой и здоровой, выносить ее, оберегая от вредного воздействия.
К сожалению, несмотря на все предостережения, иногда бывают случаи обязательного применения медицинских препаратов. К таким лекарствам относится и Нифедипин — медицинский препарат, который широко применяется в международной медицине.
Показания к применению Нифедипина
Нифедипин относится к антигипертензивным препаратам, то есть к лекарственным средствам, направленным на снижение артериального давления.
Основными показаниями к его применению являются:
- ишемическая болезнь сердца,
- стенокардитические явления,
- гипертензия различных типов,
- повышенный тонус матки у будущих мам.
Также применяют лекарство при закупорке сосудов и застое крови.
Ишемической болезнью сердца называют заболевание, характеризующееся нарушением поставки крови из-за повреждения сердечных коронарных артерий.
Стенокардия – клиническая форма ишемической болезни, при которой поставка крови к миокарду катастрофически мала.
Гипертензия — это заболевание, основной характеристикой которого является повышение давления. Гипертензия может быть артериальной, венозной, легочной, внутрибрюшной, внутричерепной, портальной, желчевыводящих путей и других систем. Артериальная и почечная гипертензия чрезвычайно опасна не только для беременной, но и для ее нерожденного малыша. Нифедипин лучше других лекарств поможет стабилизировать высокое давление у будущей мамы и нормализует ее состояние.
Для чего назначают Нифедипин при беременности
Тонус матки при беременности означает подготовку организма женщины к родам. Да, конечно, это очень позитивный момент, но только на 9 месяце беременности, когда ребенок уже готов появиться на свет. Если тонус матки наблюдается в течение всего времени вынашивания ребенка, а не в конце беременности, — это очень опасно и грозит жизни плода и здоровью будущей матери. В таком случае необходимо поддерживать нормальное состояние матки лекарственными средствами.
В последнее время в медицинской практике очень часто врачи стали назначать Нифедипин при беременности при тонусе матки. Обычно его принимают в комплексе с другими лекарствами. Нифедипин принято считать медикаментом, который лучше всего помогает матке избавиться от тонуса и сохранить беременность.
Как принимать Нифедипин при беременности: подробная инструкция и дозировка
Основное действующее вещество данного препарата — Нифедипин, в лекарственной дозе — 10 мг.
Также он содержит некоторые вспомогательные вещества, например:
- лактозу,
- целлюлозу,
- крахмал,
- желатин,
- магний и другие.
Прием любого медикамента при беременности предусматривает предварительную консультацию с лечащим врачом-гинекологом. Оптимальная дозировка препарата, при которой польза для матери будет превышать риск для плода, составляет 10 мг, то есть одна таблетка 4 раза в сутки. Если возникает такая необходимость, дозу увеличивают в 2 раза. Максимальная суточная доза при беременности составляет 60 мг, то есть 6 таблеток на 24 часа, по 10 мг каждая.
Принимать таблетки Нифедипин при беременности необходимо внутрь перед едой, запивая большим количеством жидкости. Курс лечения назначает врач индивидуально, в зависимости от физических особенностей беременной. Таблетку следует проглатывать целиком, а не дробить или разводить в жидкости.
При показании для беременных, применяют Нифедипин длительного действия. Он отличается от препарата быстрого действия тем, что лекарства начинают действовать в течение двадцати четырех часов, а не моментально, тем самым они снижают тонус матки длительное время.
Очень важным моментом является одновременный прием препаратов кальция. При взаимодействии кальция и Нифедипина действие последнего ослабляется и возникают побочные реакции.
В любом случае, перед приемом таблеток следует проконсультироваться с врачом-гинекологом, ведь способы применения и дозы назначаются индивидуально каждой беременной с учетом ее возможностей и веса. Будущая мама должна помнить, что неправильное дозирование и употребление любых лекарственных препаратов приводит к нарушению нормального состояния жизнедеятельности плода и здоровья беременной.
Влияние Нифедипина при беременности
Любой медикамент при беременности не может быть безопасным как для матери, так и ребенка. К сожалению, комплексных исследований влияния препарата при беременности не было проведено, поэтому не существует официального утверждения о том, что Нифедипин при беременности как-то влияет негативно на плод.
Некоторые специалисты берут на себя смелость утверждать, что препарат обладает эмбриотоксическим и тератогенным действием на плод. Поэтому, прежде чем принимать таблетки, следует проконсультироваться с врачом, будет ли превышать польза вред от приема препарата.
Если же врач назначил такой сильнодействующий медикамент беременной женщине, принимать его нужно строго под медицинским присмотром, ведь предугадать реакцию организма и то, как влияет препарат, никто не может, даже лучший квалифицированный врач.
Будущая мать должна запомнить, что все ее действия при беременности будут, так или иначе, сказываться на малыше. Во время вынашивания ребенка, каждый свой шаг нужно хорошо продумывать ради безопасности своего ребенка.
Как отменить Нифедипин при беременности
Если при приеме Нифедипина у пациента возникли побочные реакции или по состоянию здоровья прием таблеток стал невозможным, препарат следует отменить и исключить из курса лечения. Ни в коем случае нельзя резко прекращать прием, ведь организм человека быстро привыкает к такому типу препаратов, возникает зависимость.
Исключать Нифедипин нужно постепенно. Если больной принимал среднюю дозу, составляющую 40 мг, то есть 4 таблетки в сутки, по 10 мг каждая, то в первый день отмены препарата следует сократить прием в два раза. На следующий день следует принять уже одну таблетку, а на третий день прием вообще прекратить.
В таком случае пациент наносит минимальный вред своему организму, а в случае беременности — не только своему, но и плода.
Противопоказания приема препарата Нифедипина
Каждое медицинское лекарство имеет некоторые противопоказания к его применению. Если эти противопоказания не учесть или, вопреки им, принимать препарат, то последствия могут быть непредсказуемые. Существует возможность возникновения всевозможных побочных эффектов, которые, потом, будет трудно устранить.
Противопоказаний к приему преперата существуйт несколько:
- возраст пациента до 12 лет;
- препарат необходимо исключить из курса лечения при повышенной чувствительности к действующему веществу Нифедипина или вспомогательных веществ, содержащихся в нем;
- перенесенный инфаркт миокарда
- стенокардия, характеризующаяся нестабильностью;
- аортальный стеноз;
- противопоказано применять лекарства людям, больным гиповолемией, аортальным стенозом высокой степени, а также при приеме любых препаратов на основе рифампицина;
- Нифедипин обязательно следует исключить, если пациент болен сердечной недостаточностью или у него имеются формы артериальной гипертензии и гиповолемии, которые лечатся гемодиализом.
Побочные действия препарата Нифедипин
Прием любого медикамента, Нифедипина в том числе, может привести к нарушению различных систем организма:
- Сердечно-сосудистая — сердцебиение, обострение симптомов стенокардии. Иногда наблюдаются периферические отеки и гипотензия аорты.
- Центральная нервная система — затмение четкого зрения и сознания, ощущение раздражительности и нарушение равновесия, плохой сон.
- Пищеварительная система — ощущение тошноты, а также запор или понос.
- Мочевыделительная система — нарушаются функции почек, увеличивается суточное мочеиспускание.
Нифедипин применяется в российской медицине уже почти полвека. Такой солидный стаж этого лекарственного препарата породил не только множество его двойников, но и немало горячих обсуждений безопасности и целесообразности его назначения.
Среди кардиологов Нифедипин признан одним из самых эффективных антигипертензивных (то есть снижающих повышенное артериальное давление) лекарственных средств из дигидропиридинов. Именно препараты этой группы применяются для нормализации повышенного артериального давления чаще остальных.
В описаниях к производным препаратам можно найти немало фармакологических достоинств Нифедипина. Однако существует также множество подводных камней, о которых знают и тем более говорят очень немногие представители медицины. А поскольку в последнее время все чаще назначается Нифедипин при беременности, об этом просто невозможно не говорить.
Нифедипин при беременности: вероятная польза
В первую очередь, это антигипертензивный препарат. Его основным и главным фармакологическим действием является снижение артериального давления при гипертензии. Другим важным показанием к применению препарата является стенокардия при ишемической болезни сердца, поскольку он обладает выраженным антиангинальным (предупреждающим приступы стенокардии) и вазодилатирующим (сосудорасширяющим) свойствами.
Кроме того, Нифедипин - антагонист, или блокатор кальциевых каналов. Препараты этой группы улучшают работу сердца и сосудов, если говорить в общем.
Однако кроме основных фармацевты выделяют также дополнительные показания к применению данного средства. Среди прочего, Нифедипин довольно популярен и в акушерстве. Очень многие врачи назначают его будущим мамам, у которых диагностируется повышенный тонус матки во время беременности. Более того, некоторые считают, что Нифедипин при беременности при гипертонусе помогает даже лучше, чем классические для таких случаев препараты, как, скажем, Гинипрал. Впрочем, нередко эти два лекарства назначаются в комплексе.
Следует оговориться, что артериальная гипертензия при беременности несет в себе потенциальную угрозу как для будущей матери, так и для ее ребенка. А Нифедипин, как мы уже упоминали, принадлежит к самым эффективным и наиболее часто назначаемым в таких случаях лекарствам.
Но дело в том, что в аннотации к препаратам, содержащим данное активное вещество, в большинстве случаев указывается, что оно запрещено для применения в период беременности и грудного вскармливания. Одновременно инструкции к препаратам содержат рекомендации по применению Нифедипина при гипертонусе матки.
Такое несоответствие заводит в заблуждение многих будущих мам. И даже те из них, которые не привыкли вчитываться в длинные непонятные для простого обывателя аннотации, нередко интуитивно ощущают: Нифедипин - серьезное лекарство.
Нифедипин при беременности: потенциальный вред
Несомненно, за несколько десятков лет, на протяжении которых данное лекарственное средство применяется для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, проводились разнообразные исследования этого вещества. Кардиологи утверждают, что его эффективность и безопасность доказана на мировом уровне, из-за чего лекарство популярно во многих странах.
Но вот безопасность Нифедипина в период беременности по сей день остается научно не доказанной: официальные исследования этого вопроса не проводились.
Зато в ходе различных экспериментов было выявлено тератогенное, эмбриотоксическое и фетотоксическое свойство этого препарата. То есть априори безопасным для плода его считать нельзя, в особенности в первом и во втором триместрах. Относительно третьего триместра беременности, то есть сведения о безопасности данного лекарства для будущего ре
бенка.
Не следует расслабляться и небеременным пациентам, которым прописывают Нифедипин: обследования, проводимые Американским национальным институтом сердца, выявили, что употребление таблеток вовнутрь повышает риск смертности среди больных.
Научные сотрудники Института обследовали более 8 тысяч пациентов с сердчечно-сосудистыми патологиями и пришли к не двузначному выводу, что употребление Нифедипина в дозировке 30-50 мг с большой долей вероятности может привести к развитию инсульта, инфаркта и даже к летальному исходу…
Как принимать Нифедипин при беременности?
Здесь просто невозможно не сказать о том, что в инструкции к препаратам рекомендуется как раз такая, потенциально опасная дозировка: по 10 мг 3-4 раза в сутки, а при необходимости - вдвое и даже втрое больше. Максимальная суточная дозировка при приеме вовнутрь составляет 120 мг.
Но это вовсе не обозначает, что Нифедипин при беременности ни в коем случае принимать нельзя. Если врач видит в этом необходимость, то, возможно, следует прислушаться к его профессиональному мнению. Также следует отметить, что смертельную угрозу могут нести в себе только препараты-нифедипины, оказывающие быстрое, мгновенное действие. В современной же практике, в частности в гинекологии и акушерстве, применяются, как правило, более «безопасные» варианты - пролонгированного действия: они снижают повышенное давление и тонус постепенно (в течение 12-24 часов), и лечебный эффект благодаря этому сохраняется дольше. Нифедипины длительного действия хорошо сочетаются с другими современными лекарствами от гипертонии. Для большей эффективности лечение провидится именно комбинированное.
Следует учесть, что при одновременном приеме с препаратами кальция действие Нифедипина ослабевает. Одновременный его прием с препаратами магния может вызывать мышечную слабость. В целом сочетание Нифедипина с любыми другими лекарственными средствами необходимо согласовывать с лечащим врачом.
Что касается «быстродействующих» препаратов, то кардиологи не скрывают того, что они приводят к сокращению жизни больных, но в нередких случаях без их применения, увы, нельзя обойтись.
Многих интересует, в какой дозировке и по какой схеме следует принимать Нифедипин при беременности. Но самостоятельно установить это просто невозможно. Способ применения и дозы препарата назначаются исключительно в индивидуальном порядке! Неадекватно подобранная дозировка или неправильная терапевтическая схема принесут только вред Вашему здоровью.
С особой осторожностью следует назначать и принимать Нифедипин при тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, остром инфаркте миокарда, нарушениях функции печени и почек, сахарном диабете, злокачественной артериальной гипертензии и гиповолемии, при проведении гемодиализа и в пожилом возрасте.
Также следует осторожно проводить отмену препарата (существует высокая вероятность развития «синдрома отмены»).
Нифедипин при беременности: побочные эффекты и отзывы
Нифедипин причисляют к группе токсических веществ (в частности адалат-нифедипин), которые в особенности поражают центральную нервную систему. Вследствие его приема могут развиваться такие побочные реакции:
- головные боли;
- головокружения;
- тремор;
- временная и пространственная дезориентация;
- спутанность сознания;
- маниакальный синдром;
- нарушение зрения;
- мышечные боли.
Медики не скрывают, что побочные эффекты Нифедипина развиваются довольно часто. Среди вероятных реакций наблюдаются также следующие:
- покраснение кожных покровов (в частности лица);
- аллергическая сыпь;
- приливы жара;
- образование отеков (в частности в области голеней);
- тахикардия, брадикардия, асистолия, стенокардия;
- сердечная недостаточность;
- артериальная гипотензия;
- нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта;
- учащенные мочеиспускания,
- спазм дыхательного центра,
- кашель и пр.
Кроме того, из-за постоянных колебаний артериального давления, происходящих на фоне приема Нифедрина, ускоренными темпами может развиваться атеросклероз сосудов.
На форумах можно найти множество отзывов о плохой переносимости Нифедипина при беременности. Чаще всего женщины жалуются на сильные головные боли, бессонницу, боли за грудиной, слабость. Хотя многим из них лекарство помогает бороться с артериальной гипертензией.
В связи со сказанным выше принимать Нифедипин при беременности можно только по назначению врача и под его строгим контролем. И, между прочим, несмотря на то, что Нифедипин официально рекомендован для лечения артериальной гипертензии у будущих мам Европейским сообществом кардиологов, гинекологи все же считают, что это далеко не самый лучший выбор при лечении гипертонуса у беременных: есть более безопасные и «адекватные» для этого препараты.
Нифедипин при беременности: аналоги и производные
И в завершение статьи приведем перечень популярных лекарственных препаратов, которые содержат в своем составе Нифедипин:
- Адалат (ОСМО-Адалат, Адалат СС, Адалат СЛ),
- Веро-Нифедипин,
- Депин-Е,
- Кальцигард ретард,
- Карин-Фер,
- Кордафен,
- Кордафлекс (Кордафлекс РД),
- Кордипин (Кордипин ретард, Кордипин XL),
- Коринфар (Коринфар УНО, Коринфар ретард),
- Никардия (Никардия CD ретард),
- Нифадил,
- Нифангин,
- Нифебене,
- Нифегексал ретард,
- Нифедикап,
- Нифедикор,
- Нифедипин-МИК,
- Нифедипин-Фаркос,
- Нифедипур,
- Нифекард (Нифекард XL) ,
- Нифелат (Нифелат Q, Нифелат P)
- Нифесан,
- Прокардия,
- Санфидипин,
- Спониф 10,
- Тенордрат,
- Фенигидин,
- Фармадипин.
Специально для - Елена СЕМЕНОВА
Ни для кого не секрет, что беременные женщины довольно часто страдают от различных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, в частности от повышенного артериального давления. Естественно, подобное состояние негативно сказывается как на самочувствии матери, так и на растущем внутри нее организме. Поэтому многие интересуются вопросами о том, разрешен ли «Нифедипин» при беременности. Есть ли какие-то побочные эффекты? Безопасно ли лекарство для ребенка?
Препарат «Нифедипин»: описание и свойства
Данное лекарство выпускается в разных формах — это таблетки, драже, растворы для инфузий и капли. Основное активное вещество — нифедипин — является в клетках гладких мышц и кардиомиоцитов.
Рассматриваемый препарат обладает антигипертензивными свойствами. Кроме того, поскольку лекарство воздействует на мышечную стенку сосудов, наблюдается выраженный сосудорасширяющий эффект. Медикамент широко используется в современной кардиологии для контроля артериального давления, купирования приступов инфарктов и кардиомиопатии. Нередко врачи рекомендуют «Нифедипин» при беременности. Ведь в этот период крайне важно сохранить нормальную работу кровеносной системы.
Для чего используют «Нифедипин» при беременности?
Во время вынашивания ребенка организм женщины становится более восприимчивым к тем или иным заболеваниям. Например, уже имеющиеся проблемы с сердцем могут усугубиться при беременности. Ведь теперь кровью должен снабжаться и растущий организм ребенка, что увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
В некоторых случаях подобные проблемы появляются как осложнение. Например, многие женщины во второй половине беременности страдают от повышенного давления. Состояние это крайне опасно и при отсутствии лечения может привести к тяжелым вторичным токсикозам, сильной отечности и поражениям почек, неврологическим расстройствам. Гипертензия нередко ведет к преждевременным родам и повышает риск летального исхода для матери. Именно в таких случаях врачи и рекомендуют прием «Нифедипина». С другой стороны, этот же препарат используют для лечения гипертонуса матки.
Насколько безопасен «Нифедипин» при беременности?
Если внимательно изучить инструкцию к препарату, то можно заметить, что беременность и грудное вскармливание относятся к группе противопоказаний. Несмотря на это, лекарство все-таки используют для устранения проблем с давлением.
Многие исследования доказали, что препарат сравнительно безопасен, и его применение во второй половине беременности не несет никакой угрозы для жизни женщины или ребенка. А вот в первые 16 недель «Нифедипин» практически не используют — на сегодняшний день нет подтверждения того, что на ранних сроках активные вещества препарата не влияют на закладку органов и развитие плода.
В любом случае следует понимать, что только врач может назначить «Нифедипин» — инструкция, дозы, режим приема и схема лечения могут быть подобрані только специалистом. В некоторых случаях длительное употребление данного медикамента может привести к развитию поэтому прекращать прием лекарства необходимо постепенно.
Что же касается побочных эффектов, то они регистрируются редко, но все-таки возможны. К ним относят тошноту и диарею, крапивницу, головокружения, проблемы с концентрацией, головные боли. При ухудшении самочувствия следует немедленно обратиться к врачу — возможно, придется сменить препарат.