Наличие солей в моче у женщин зависит от питания, водного баланса в организме, приема лекарств и других факторов. Обнаружение в анализах небольшого количества кристаллов, единичных в поле зрения, считается физиологической нормой. Хроническая кристаллурия является высоким фактором риска образования камней в мочевыводящей системе. Чтобы предотвратить это состояние, необходимо придерживаться диеты. Существует также целый ряд заболеваний, при которых выявляется кристаллурия.
- соли оксалатов – пища с большим количеством щавелевой кислоты и витамина C, минеральные воды с высоким содержанием углекислоты;
- сульфат кальция – сернистые минеральные воды;
- трипельфосфаты, кальция карбонат – растительные продукты или минеральная вода;
- соли мочевой кислоты – мясо;
- гиппуровая кислота – брусника, черника, груши, сливы (содержат бензойную кислоту);
- углекислый кальций – растительная пища;
- оксалаты, фосфат аммиак-магнезии – фрукты, овощи.
- ураты – обезвоживание организма в результате рвоты, диареи (часто наблюдается у беременных при токсикозе), лихорадки, недостаточного употребления воды, повышенной потливости, кислого брожения мочи;
- аморфные фосфаты – рвота, промывание желудка, щелочная урина у здоровых людей, фруктовая диета, долгое стояние мочи;
- трипельфосфаты – рвота;
- соли мочевой кислоты – тяжелые физические нагрузки, обезвоживание, повышенная потливость, у новорожденных;
- магния фосфат нейтральный – повторная рвота и частое промывание желудка;
- кислый мочекислый аммоний – в моче с кислой или нейтральной реакцией у новорожденных и грудничков.
- Ампициллин и другие антибиотики;
- Амидопирин;
- сульфаниламиды (Сульфадиметоксин, Этазол, Сульфадимизин, Сульфакарбамид, Сульфаметизол и другие);
- цитостатики – Циклофосфамид, Тамоксифен, Флутамид и другие (приводят к повышению уратов);
- препараты с салициловой или бензойной кислотами (провоцируют увеличение солей гиппуровой и мочевой кислоты);
- чрезмерный прием аскорбиновой кислоты (повышают уровень оксалатов).
- доклиническая – мочекислый диатез (обильное выпадение в осадок мочевой кислоты и других солей, которые в норме находятся в растворенном состоянии; стойкая повышенная кислотность, играющая решающую роль в камнеобразовании);
- клиническая – обменная нефропатия (снижение в организме женщины обменных процессов и активности веществ, способствующих растворению солей; отложение в почках солей кристаллов, которые становятся центрами для конкрементов);
- мочекаменная болезнь .
- миелопролиферативные болезни, сопровождающиеся гибелью большого количества клеточных элементов и выведением кислоты (полицитемия, миелолейкоз, лейкемия, тромбоцитемия и другие);
- обширные поражения легких, пневмония;
- гемолитическая анемия;
- желтуха;
- массивные распадающиеся опухоли;
- подагра;
- почечная недостаточность (выделяющиеся соединения аммиака нейтрализуют мочевую кислоту и способствуют выпадению осадка);
- острый ревматизм;
- отравление свинцом;
- мочекислый диатез;
- нарушение кровообращения;
- падение температуры у больных, находящихся в состоянии лихорадки.
- подагра;
- злокачественные опухоли и заболевания кроветворной системы;
- застойная почка;
- хроническая почечная недостаточность;
- лихорадочные состояния;
- обширные ожоги;
- острый и хронический гломерулонефрит;
- тяжелые заболевания дыхательной системы.
- сахарный диабет;
- нарушение метаболизма кальция;
- хронические заболевания почек;
- удаление части тонкой кишки;
- отравление этиленгликолем;
- мочекаменная болезнь;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- оксалоз (наследственное заболевание);
- после эпилептического приступа и других тяжелых патологий в период выздоровления;
- дисбактериоз кишечника, в результате которого снижается содержание бактерий oxalobacter formigenes, расщепляющих почти половину солей щавелевой кислоты, поступающих в организм вместе с пищей.
- цистит;
- ревматизм;
- синдром Фанкони (врожденный глюкозо-фосфат-аминовый диабет);
- анемия;
- гиперпаратиреоз (болезнь паращитовидных желез);
- некоторые психические заболевания;
- нарушение пищеварения, послеоперационный период, которые могут привести к защелачиванию мочи.
- мочекислый аммоний – при цистите, сопровождающимся брожением азотистых соединений в мочевом пузыре, при воспалении мочевыводящих путей, мочекислом инфаркте почек у новорожденных;
- трипельфосфаты – при цистите;
- кристаллы холестерина – при амилоидозе (нарушение белкового обмена), туберкулезе, хилурии, эхтнококкозе почек, цистите, холестериновых камнях;
- лейцин и тирозин – при выраженном сбое метаболизма, отравлении фосфором, заболеваниях печени, оспе, лейкозе, B12-дефицитной анемии, при неукротимой рвоте у беременных (во время токсикоза);
- цистин – при цистинозе (врожденное тяжелое нарушение метаболизма аминокислот);
- гиппуровая кислота – при сахарном диабете, гнилостном воспалении слизистой толстой кишки, желтухе и других патологиях печени;
- кристаллы билирубина – при гепатите, атрофии, раке печени, инфекционных заболеваниях и отравлении фосфором.
- тупая, ноющая боль в пояснице, которая изменяется при движениях;
- неприятные ощущения, отдающие в пах, бедро и половые органы;
- появление крови в моче;
- частые позывы к мочеиспусканию при локализации камня в нижней части мочеточника, а также при тряске и физической нагрузке;
- боль внизу живота, если конкремент находится в мочевом пузыре;
- прерывание струи мочи при мочеиспускании.
- сильная, схваткообразная, внезапная боль в пояснице, отдающая во влагалище и половые губы;
- вздутие живота, замедленное продвижение пищевого комка по кишечнику;
- тошнота, рвота;
- повышение артериального давления;
- ухудшение выведения мочи вплоть до полного его прекращения.
- ограничивать поступление веществ в организм, которые выделяются через почки (белок, ураты, фосфаты, оксалаты);
- соблюдать питьевой режим, употреблять не меньше 2-2,5 л воды в день, что способствует растворению и выведению солей;
- кулинарную обработку предпочтительно производить на пару, а первые блюда должны быть вегетарианскими;
- если выведение солей снизилось, то можно постепенно расширять диету (употребление ограничиваемых продуктов через день в первую половину суток);
- пить минеральную негазированную воду при оксалатах и уратах в моче, что препятствует камнеобразованию, оказывает спазмолитическое действие, способствует нормализации электролитного баланса.
- рентгеноструктурный анализ для выявления молекулярной структуры кристаллов;
- спектроскопия с применением инфракрасных лучей;
- определение рН мочи (мочекислые камни – при низком рН);
- посев мочи на бактериальную культуру;
- анализ мочевого осадка под микроскопом;
- тесты на цистин (Бранда или другие);
- определение количества уратов в сыворотке крови.
- Медикаментозная терапия:
- препараты для отхождения камней – тиазиды (Цистенал, Марелин, Урофлюкс и другие);
- ортофосфаты, применяемые при непереносимости тиазидов (нейтральный ортофосфат калия);
- камнерастворяющие средства для разрыхления конкрементов из мочевой кислоты, цистина, цитрата, оксалата, уратов (Блемарен, Уралит, Магурлит);
- препараты магния, препятствующие кристаллизации и слипанию кристаллов оксалатов (Панангин, Аспаркам);
- витамин В6, уменьшающий синтез щавелевой кислоты (Пиридоксин);
- спазмолитические средства (Платифиллин, Дротаверин, Атропин и другие);
- обезболивающие препараты при острой почечной колике (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Трамадол и другие).
- Инструментальные методы:
- аппаратная физиотерапия для стимулирования уродинамики мочевых путей (воздействие синусоидальными электрическими токами, ультразвуком, импульсным низкочастотным магнитным полем);
- дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
- чрескожная нефролитотрипсия и нефролитоэкстракция;
- эндоскопические методы удаления камней.
- при больших размерах камней (>2,5 см);
- при сочетании мочекаменной болезни с гнойным пиелонефритом или почечной недостаточностью;
- при обструкции мочевых путей;
- при неэффективности литотрипсии и консервативной терапии.
- Спазмолитические травы, применяемые при почечных коликах и для их профилактики - сосновая и еловая хвоя, аир, анис, фенхель, душица.
- Растения, способствующие разрыхлению и выведению конкрементов - эрва шерстистая, марена красильная, спорыш.
- Мочегонные травы - цветки василька, плоды можжевельника, листья березы, полевой хвощ, толокнянка, брусника.
Показать всё
Соли в составе мочи
Свежая моча здорового человека прозрачна. После выдержки в ней образуется мутное облако, состоящее из слизи и осадка, которое постепенно оседает на дно сосуда. Нерастворимые вещества в урине выпадают в виде неорганизованного осадка (неорганические соли, органические и лекарственные компоненты), которые находятся в кристаллической или аморфной форме. Существует также организованный осадок – это клеточные элементы (эритроциты, лейкоциты, эпителий).
Количество выпавших солей в основном зависит от кислотности мочи и ее насыщенности. Их объем увеличивается, если выдержать урину при пониженной температуре, так как раствор становится пересыщенным и создаются благоприятные условия для кристаллизации. Для выявления осадка в лабораторном анализе собранную жидкость оставляют на 1-2 часа. Выпадение кристаллов часто сигнализирует об изменении реакции мочи в кислую или щелочную сторону:
В норме соли в моче у женщин должны отсутствовать. Их небольшое количество (единицы в поле зрения) обычно обусловлено некоторыми физиологическими состояниями и погрешностями в диете, поэтому эпизодическое обнаружение не имеет диагностического значения. Однако большое количество кристаллов в моче, выделяемых в течение длительного времени, приводит к функциональным изменениям в почках. В медицине высокая концентрация этих веществ называется кристаллурией.
Виды кристаллурии
Наиболее распространенными солями являются оксалаты, фосфаты, ураты и цистины. Это основные элементы камней, образующихся в мочевыводящей системе (почки, мочевой пузырь, мочеточники, мочеиспускательный канал). Чаще всего их состав является смешанным, а по преобладающему количеству того или иного вещества говорят об оксалатных, фосфатных, уратных, циститных конкрементах и струвитах – содержащих несколько соединений. Мочекаменная болезнь – одна из наиболее распространенных патологий, к 70 годам она диагностируется у 12% людей.
Физиологические причины появления
Одномоментное повышение концентрации солей в моче у женщин может свидетельствовать о чрезмерном употреблении следующих продуктов:
Оксалаты в моче часто обнаруживаются у женщин-вегетарианцев, которые не употребляют в достаточном количестве молочные продукты. Существуют следующие физиологические состояния людей, приводящие к кристаллурии:
Продукты с высоким содержанием витамина С
К увеличению солей в моче у женщин приводит прием следующих лекарственных средств:
При увеличении количества солей в моче необходимо исключить факторы, которые могут оказать влияние на результат, и пересдать анализы заново. При сохранении высокого уровня веществ требуется проведение дополнительных обследований для выявления причины кристаллурии.
Патологические состояния
Кристаллурия является одной из разновидностей мочевого синдрома. У женщин с урологическими заболеваниями высокое содержание солей в моче выявляется более чем в 60% случаев. Формирование конкрементов в органах мочевыводящей системы происходит не сразу. В медицине выделяют 3 стадии этого процесса:
У беременных женщин риск образования камней в мочевыводящей системе ниже, чем у небеременных. Это объясняется более высокой коллоидной активностью мочи и веществ, помогающих растворению солей. В большинстве случаев камни появляются до беременности, но в период вынашивания плода на фоне обострения пиелонефрита нередко возникают почечные колики, особенно в 1-м и 3-м триместрах. Мочекаменная болезнь у женщин часто сопровождается инфекционно-воспалительными заболеваниями, поэтому она способствует развитию внутриутробных инфекций и других осложнений.
Мочевая кислота
Мочевая кислота – это конечный продукт обмена пуринов. 90% кислоты в виде уратов всасывается обратно в тканях почек, а 10% вещества выводится вместе с мочой (у женщин – 750 мг в сутки). Разрушение молекул мочевой кислоты происходит под воздействием бактерий в кишечнике (около 100 мг в день), в крови и печени. Повышенное выведение кристаллов в моче может быть обусловлено как генетическими, так и приобретенными заболеваниями:
Соли этой кислоты часто обнаруживаются вместе с уратами. Они имеют различную форму (чаще всего ромбическую) и окраску - в зависимости от цвета мочи. Если соли выпали в течение 1 часа после сбора урины, то это свидетельствует об очень кислой pH урины, что может являться симптомом почечной недостаточности.
Ураты
Ураты (натриевые и калиевые мочекислые соли) выявляются при наличии следующих патологий:
Выпадению уратов также способствует охлаждение мочи, а при добавлении щелочей они бесследно растворяются. Под микроскопом они выглядят как небольшие зернышки, окрашенные пигментами урины и располагающиеся в виде скоплений.
Оксалаты
Оксалаты в моче у женщин могут возникнуть при следующих заболеваниях:
При длительном стоянии мочи и начале ее кислого брожения кристаллы оксалатов выпадают в осадок с мочевой кислотой. Под микроскопом они выглядят как октаэдры, сильно преломляющие свет. Если осадок этих солей появился в свежевыпущенной моче в виде пирамид и октаэдров неправильной формы, то это может свидетельствовать о наличии оксалатных камней. Они растворяются только в концентрированных кислотах.
Фосфаты
Кристаллизация фосфатов в моче у женщин происходит на фоне следующих патологий:
При наличии большого количества фосфатов и трипельфосфатов на поверхности собранной урины появляется опалесцирующая пленка. Под микроскопом кристаллы имеют форму бесцветных округлых зерен, располагающихся небольшими группами. Их появление часто связано со сдвигом pH мочи в щелочную сторону, что происходит при задержке соляной кислоты в желудке или при интенсивной ее потере через рвотные массы.
Другие соли
Выявление других, менее распространенных солей в моче у женщин происходит в следующих случаях:
Эти соли выявляются в моче у женщин в редких случаях. Важную роль играют условия и время хранения урины, рекомендуется сдавать свежесобранную жидкость, так как при ее длительном стоянии происходят существенные изменения в составе и количестве выпавших в осадок солей.
Симптомы
Так как наличие солей в моче у женщин тесно связано с питанием, то повышение их концентрации не имеет диагностического значения при сохранении остальных показателей. Однако мочекаменная болезнь (МКБ), при которой кристаллурия приобретает хроническую форму, во многих случаях может протекать незаметно. Если камень неподвижен и не приводит к нарушению оттока мочи, то признаки заболевания могут полностью отсутствовать. Симптомами МКБ являются следующие :
Наиболее острым проявлением мочекаменной болезни является почечная колика, признаками которой служат:
Диета
Основой лечения кристаллурии любой формы является диетотерапия. Периодически необходимо организовывать картофеле-капустный рацион. При излишнем выделении уратов следует изменить реакцию мочи в щелочную сторону. Это достигается при помощи соблюдения рекомендаций по питанию, указанных в таблице:
| Вид продукта | Исключить | Ограничить | Можно употреблять в пищу |
| - | Пирожные и торты | ||
| Молочные продукты | - | - | Творог, молоко, кефир, ряженка, йогурт, сметана |
| Мясо, рыба, яйца | Любые крепкие бульоны, мясо, птица | Жирные сорта рыбы, креветки, крабы | Яйца, икра |
| Напитки | |||
| Соусы, специи | - | - | |
| Продукты на основе жиров | Сливочное, топленое масло | Растительное масло | |
| Овощи | Бобовые (горох, фасоль, соя и другие) | - | Капуста (все виды), картофель, морковь, кабачки и патиссоны, репа, помидоры, зеленый лук |
| Фрукты | - | ||
| Ягоды, грибы, орехи | Шиповник, смородина, облепиха, вишня, ежевика, смородина, клюква, грибы, орехи, семена подсолнуха и других растений | - | |
| Сладости | Шоколад | - |
Оксалаты могут образовываться как в кислой, так и в щелочной среде. Для снижения количества этих солей ограничивают употребление продуктов, богатых щавелевой и аскорбиновой кислотой:
| Вид продукта | Исключить | Ограничить | Можно употреблять в пищу |
| Мучные и кондитерские изделия, крупы | - | Пирожные и торты | Все блюда из круп, макароны, ржаной и пшеничный хлеб, зерновые хлебцы, выпечка, печенье, вафли, сушки, сухари |
| Молочные продукты | - | Ряженка, кефир, йогурт | |
| Мясо, рыба, яйца | Любые крепкие бульоны, мясо, птица, жирное мясо, рыба | - | Яйца, икра, нежирные мясо, птица и рыба, крабы, креветки, колбаса (докторская) |
| Напитки | Все газированные напитки, квас, кофе, какао, морсы и кисели из кислых фруктов и ягод | Натуральные соки из разрешенных фруктов и ягод, разбавленные наполовину водой | Негазированные щелочные минеральные воды, соки и компоты из разрешенных овощей, фруктов и ягод |
| Соусы, специи | Жареные и острые блюда, кетчуп, майонез, маринады и копчености | - | - |
| Продукты на основе жиров | Говяжий, свиной, бараний жир, маргарин, желатин | - | |
| Овощи | Бобовые (горох, соя), свекла, редька, редис, щавель, зелень, капуста, перец сладкий, ревень, шпинат, листовые салаты | Фасоль, огурцы, помидоры, лук, чеснок, патиссоны | Картофель, топинамбур, морковь, кабачки, тыква, корень сельдерея, репа |
| Фрукты | Яблоки, киви, цитрусовые, все кислые сорта фруктов | - | Груши, сладкий виноград, бананы, абрикосы, персики, арбуз, дыня, хурма, финики |
| Ягоды, грибы, орехи | Шиповник, кизил, смородина, облепиха, вишня, клюква | Ежевика, земляника, смородина, грибы, орехи, семена подсолнуха и других растений | Черника, малина, черешня, шелковица |
| Сладости | Шоколад | - | Варенье из разрешенных сладких фруктов и ягод, сахар, мед, зефир |
Фосфаты образуются в щелочной среде, поэтому требуется ограничение молочных продуктов:
| Вид продукта | Исключить | Ограничить | Можно употреблять в пищу |
| Мучные и кондитерские изделия, крупы | Пирожные и торты, свежий хлеб и выпечка | - | Все блюда из круп, макароны, подсушенный хлеб, зерновые хлебцы, сушки, сухари |
| Молочные продукты | Творог, молоко, сыр, сметана, мороженое | - | Ряженка, кефир, йогурт (не чаще чем через день) |
| Мясо, рыба, яйца | Любые крепкие бульоны, птица, жирное мясо, рыба, икра, желе, печень, почки и другие субпродукты | Нежирные мясо, птица, ветчина, яйца | - |
| Напитки | Все газированные напитки, кофе, какао, морсы и кисели из сладких фруктов и ягод | Натуральные соки из разрешенных фруктов и ягод | Негазированные кислые минеральные воды, соки и компоты из кислых фруктов и ягод |
| Соусы, специи | Жареные и острые блюда, кетчуп, майонез, маринады и копчености | - | - |
| Продукты на основе жиров | Говяжий, свиной, бараний жир, маргарин, желатин | - | Сливочное, топленое, растительное масло |
| Овощи | Листовые салаты, капуста белокочанная | Огурцы, помидоры, лук, чеснок, патиссоны | Картофель, капуста цветная и брюссельская, морковь, кабачки, тыква, корень сельдерея, фасоль, горох |
| Фрукты, ягоды, грибы, орехи | Сладкие яблоки, груши, малина, черника, шелковица, черешня, виноград | Земляника, ежевика, смородина белая, клюква, грибы, семечки, орехи | Кислые фрукты, смородина красная и черная, цитрусовые, шиповник, вишня, кизил |
| Сладости | Шоколад, сахар, мед, зефир | - | Варенье из кислых фруктов и ягод |
Лечение
Лечение мочекаменной болезни, являющейся следствием кристаллурии, проводится в зависимости от состава камней, их величины и локализации. Это определяют несколькими методами:
Консервативное лечение включает в себя следующие способы:
В комплексной терапии у женщин и детей применяется фитопрепарат Канефрон Н, который обладает спазмолитическим, диуретическим, литолитическим и антибактериальным действиями. Существуют также другие препараты на растительной основе: Цистенал, Олиметин, Ависан, Энатин, Пинабин, Роватин, Уролесан, Ровахол, Фитолизин.
Открытые полостные хирургические операции проводят в следующих случаях:
Народная медицина
В домашних условиях для лечения кристаллурии можно пользоваться народными средствами:
Мочегонные средства можно применять при камнях, которые могут самостоятельно выйти, не нарушая отток мочи. Поэтому перед употреблением отваров трав рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Моча - это продукт жизнедеятельности человека, жидкость, образуемая почками в процессе фильтрации плазмы и обратного всасывания некоторых ее компонентов. На 97% она состоит из воды, оставшиеся 3% приходятся на продукты распада и примеси.
Обнаружение солей в анализе мочи не всегда является признаком каких-либо нарушений. Небольшая концентрация лабораторно обозначается одним или двумя плюсами («+» или «++») и может встречаться в норме у здорового человека. Как правило, это временное явление, связанное с физиологическими особенностями.
Значительное количество солей («+++» и «++++») чаще всего указывает на нарушение обмена веществ, водно-солевого обмена, болезни мочевыделительной системы, эндокринные заболевания и другие патологии.
- 1 Сахарный диабет: сахароснижающие средства, инсулин, антигипертензивные препараты.
- 2 Подагра: аллопуринол, колхицин для лечения приступа, лозартан.
- 3 Мочекислый диатез у детей: диета, минеральные воды, поливитамины.
- 4 Мочекаменная болезнь: диета, профилактика осложнений и повторного камнеобразования. Ураты можно растворять с помощью цитрата и бикарбоната.
Показать всё
1. Виды солей
Наиболее часто в моче обнаруживают фосфаты, ураты, реже - сульфат и карбонат кальция, гиппураты и др.
1.1. Ураты
Это соли мочевой кислоты. При постоянном выделении они могут образовывать , мочевом пузыре, а также около суставов (подагрические тофусы).
Появление уратов в моче может быть связано с неправильным питанием (избыток в рационе красного мяса, крепких мясных бульонов, кофе, чая, печени, бобовых, консервов, грибов), высокой физической нагрузкой, подагрой и нарушением обмена пуринов. Лейкоз и другие злокачественные опухоли тоже сопровождаются увеличением концентрации мочевой кислоты и ее солей в крови и моче.
5.1. Диета
Основой терапии является лечебная диета, которая нормализует кислотность мочи и способствует выведению избытка солей из организма.
| Соли | Продукты питания |
|---|---|
| Ураты | Ягоды, фрукты, сухофрукты |
| Овощи (тыква, картофель, баклажан, цветная капуста) | |
| Крупы, зерновой хлеб | |
| Мучные и кондитерские изделия | |
| Минеральная вода щелочная | |
| Оксалаты | Вода питьевая до 3 литров в день |
| Яблоки, груши, абрикосы, овощные супы, картофель | |
| Каши на молоке. Хлеб белый, батон, макаронные изделия |
|
| Масло сливочное или растительное, творог, яйца | |
| Фосфаты | Минеральная вода до 3 литров за сутки. Соки |
| Ягоды и фрукты кислые. Бобовые. Овощи: огурцы, кабачок, тыква, картофель |
|
| Зерновые, каши, макаронные изделия | |
| Мясо, рыба |
5.2. Препараты
Пиелонефрит, цистит, половые инфекции лечатся антибиотиками, противовоспалительными препаратами.
При инфекциях, протекающих с высокой температурой тела, лихорадкой, рвотой и диареей, необходим постоянный контроль за водным балансом и своевременная регидратация.
Болезни обмена веществ, эндокринные патологии лечатся соответствующими препаратами:
Беременным женщинам при обнаружении большого количества солей в моче рекомендуется сбалансированная диета, ограничение крепких мясных бульонов и замена их на овощные. Среди мясных продуктов предпочтение следует отдать отварному мясу индейки, кролика, цыплёнка, нежирным сортам рыбы. Не стоит злоупотреблять маринадами, консервами, копчёностями, кофе и чаем.
Для выведения солей могут использоваться народные рецепты (клюквенный и брусничный морс, отвар шиповника), минеральная или чистая питьевая вода до 2,5 литров в сутки (при отсутствии отеков, почечной и сердечной недостаточности).
Соли в моче взрослых и детей не являются безобидным симптомом, поэтому не стоит оставлять их без внимания. Постоянное их выпадение в осадок со временем приводит к образованию конкрементов в мочевыводящих путях.
Рациональное питание, диета при нарушениях обмена веществ, сбалансированный водный режим и регулярные физические нагрузки являются основными методами профилактики заболеваний мочевыделительной системы.
При микроскопическом исследовании мочи в осадке можно обнаружить разнообразные соли, которые при стоянии мочи могут выпадать в осадок в виде кристаллов.
Если небольшое содержание солей в моче обнаружено в единичном анализе, и нет других отклонений, то такой анализ можно считать непоказательным. В большинстве случае повышенное содержание солей в моче не говорит о том, что мочка чрезмерно насыщена этими солями, потому как это может быть связано с изменениями коллоидного состава мочи и ее реакцией, а также может являться следствием употребления в пищу тех или иных продуктов и не представляет особой диагностической ценности. Но если солевой осадок значительный и появляется в моче регулярно, то это может быть признаком нарушения работы почек или заболеваний желудочно-кишечного тракта. Избыточное содержание в моче солей может способствовать образованию камней и развитию мочекаменной болезни.
У детей в моче довольно часто можно обнаружить кристаллы солей. В первую очередь это связано с питанием ребенка и слабой способностью почек растворять большое количество солей. Количество солей в моче часто обозначают плюсами от одного до четырех. Наличие в бланке анализа до двух плюсов солей является допустимой нормой.
Важную роль в образовании солей играет . В норме моча слабокислая, и резкие колебания рН могут приводить к выпадению солей в осадок. В моче с кислой реакцией в осадок часто выпадают кристаллы мочевой кислоты и ее соли (ураты). В щелочной моче образуются кристаллы мочекислого аммония, углекислого кальция, аморфные фосфаты и трипельфосфаты. Оксалаты могут появляться и в кислой, и в щелочной моче.
Наиболее часто в осадке мочи обнаруживаются оксалаты, ураты и фосфаты.
Ураты могут возникать в моче при употреблении в пищу продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мясо, бульоны, субпродукты, шпроты, сардины, сельдь, бобовые), какао, шоколада, крепкого чая, грибов, копченостей.
Также ураты могут появляться после физической нагрузки, при мясной диете, лихорадочных состояниях, большой потере жидкости (поносы, рвота, потение), мочекислом диатезе, подагре, лейкозах.
При обнаружении большого количества уратов в моче рекомендуется увеличить потребление жидкости до 2,5 литров, а также безпуриновая диета (яйца, молочные продукты, овощи, фрукты, мучные изделия, крупы). Полезно пить щелочные минеральные воды (Ессентуки, Боржоми и др.), а также употреблять продукты, которые содержат кальций, магний, цинк, витамин А и витамины группы В.
Оксалаты наиболее часто появляются в моче при употреблении в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой и витамином С (щавель, шпинат, петрушка, сельдерей, редис, свекла, цитрусовые, кислые яблоки, смородина, шиповник, аскорбиновая кислота, шоколад, какао, бульоны).
Появление оксалатов в моче может быть признаком врожденного нарушения обмена щавелевой кислоты, что может проявляться воспалительными заболеваниями почек и мочекаменной болезнью. Кристаллы оксалатов могут повреждать слизистую, вызывая микрогематурию и раздражение мочевых путей.
Также оксалаты могут встречаться в моче при пиелонефрите, сахарном диабете, воспалительных заболеваниях кишечника, язвенном колите, отравлении этиленгликолем (тормозная жидкость, антифриз)
Для уменьшения количества оксалатов в моче рекомендуется увеличить объем выпиваемой жидкости (не менее 2 литров), употреблять продукты, которые содержат магний (сельдь, кальмары, морская капуста пшено, овёс), а также витамины группы В, особенно В6.
Фосфаты могут обнаруживаться в моче здоровых людей после обильной еды в результате понижения кислотности мочи. Содержание фосфатов повышается при употреблении продуктов, богатых фосфором (рыба, икра, молоко, кисломолочные продукты, овсянка, перловка, гречка, щелочные минеральные воды).
Причиной повышения фосфатов может быть щелочная реакция мочи, цистит, промывание желудка, рвота, лихорадка, синдром Фанкони, гиперпаратиреоз.
Если в моче присутствуют фосфаты, необходимо ограничить продукты, содержащие много кальция и витамина Д (жирная рыба, жирные молочные продукты, яйца, икра, печень рыб, сыр, творог).
Моча сама по себе представляет собой раствор десятка соединений, в том числе и солей. Однако в ряде случаев ее физико-химические свойства могут меняться таким образом, что создаются условия для осаждения солей в виде кристаллов микроскопических размеров. Само по себе не несет опасности – такие образования легко выделяются с мочой. Однако, оставаясь в мочевыводящей системе, такой кристаллик может начать расти и приводить сначала к появлению песка в почках, а затем и к мочекаменной болезни.
На растворимость веществ в моче имеют влияние несколько факторов, но главные из них – концентрация и рН среды. На концентрацию влияет скорость выделения того или иного вещества, а также скорость и количество его поступления в организм – чем выше эти параметры, тем больше концентрация этого вещества в моче и тем легче оно выпадает в виде осадка.
С рН несколько сложнее – эта величина характеризует кислотность среды. Многие вещества мочи хорошо растворяются в более кислой среде и осаждаются в щелочной и наоборот. Поэтому важно поддержания оптимального рН мочи, значения которого позволяют растворяться большей часть твердых соединений этой биологической жидкости.
Почему появляются соли в моче?
Само по себе однократное обнаружение небольшого количества солей в осадке мочи не повод для тревоги – вполне возможно, что это явление возникло из-за рациона человека, уровня физической нагрузки накануне. Однако регулярное обнаружение больших количеств кристаллов в моче дает основания для назначения диеты и лечения.
Среди десятков твердых соединений мочи лишь несколько из них способны достичь особой «нестабильной точки» и начать выпадать в осадок:
- Соли мочевой кислоты или ураты представляют собой продукт переработки пуриновых азотистых оснований – кирпичиков, из которых состоит ДНК. Они могут появиться в моче при употреблении большого количества мяса, бобовых продуктов, а также таких напитков как чай или кофе. При активной физической нагрузке в организме также образуется большое количество мочевой кислоты. Повышенное образование уратов лежит в основе тяжелого обменного заболевания подагры. Условием для кристаллизации солей мочевой кислоты является наличие рН менее 6 (кислая среда), тогда как при щелочном рН они полностью растворяются. Поэтому при их обнаружении в моче следует исключить из рациона значительные объемы мяса и пить щелочные минеральные воды.
- Фосфаты или соли фосфорной кислоты , также нередко становятся причиной появлений кристаллов в моче и камней в почках – в дальнейшем. Большие объемы соединений фосфора поступают в организм вместе с рыбой, молочными продуктами, некоторыми минеральными водами. Также концентрация этих соединений в моче повышается при цистите, упорной рвоте, высокой температуре. Фосфаты растворяются в кислой среде при менее 7. В случае щелочной реакции среды происходит кристаллизация и осаждение этих солей. Поэтому при высоком количестве этих соединений в моче следует уменьшить их поступление (избегать потребления рыбы, кисломолочных продуктов) и подкислять мочу – принимать аскорбиновую кислоту, кислые фрукты.
- Соли щавелевой кислоты или оксалаты содержаться в огромном количестве растительных продуктов питания. Поэтому вегетарианский образ жизни часто служит причиной появления кристаллов этих солей в моче. Также они появляются при сахарном диабете, пиелонефрите, некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Оксалаты выпадают в осадок при кислых значениях рН. Уменьшают образование щавелевой кислоты в организме витамин В6 и ионы магния, поэтому употребление этих компонентов значительно уменьшит количество оксалатов в моче.
Для уменьшения количества любых солей в моче важно понимать, что для их растворения необходимо оптимальное количество воды. Поэтому поддержка правильного водного режима (не менее 2,5 литров в день) и сбалансированного рациона служит наилучшей профилактикой мочекаменной болезни.
Состояние, при котором излишнее количество солей не выводится из организма, называется кристаллурия. Кристаллы солей образуются и выпадают в осадок в моче в результате различных нарушений в организме и при воздействии внешних факторов.
- Несоблюдение питьевого режима.
- Обезвоживание организма при болезни.
- Нарушение кровоснабжения мочевыделительных органов.
- Инфекционные заболевания.
- Долгий прием медикаментов.
- Большая физическая активность.
- Чрезмерное употребление белковых продуктов.
- Нарушение метаболизма.
Главной причиной является несоблюдение питьевого режима и обезвоживание организма в период болезни, поэтому очень важно ежедневно выпивать не менее 2-3 литров жидкости.
Употребление большого количества продуктов содержащих щавелевую кислоту, жирного мяса и мясных бульонов, копченных и соленых блюд, способствуют образованию солей в организме.
Виды солей и их нормы содержания
Моча состоит на 93-95% из воды, а 5-7% приходится на соли и белки.
По химическому составу соли бывают 3 видов:
- Оксалаты – это соли кальция и щавелевой кислоты.
- – это производные мочевой кислоты.
- Фосфаты – это соли фосфорной кислоты.
Причины образования солей разные.
Ураты образуются в результате:
- Перенесённых заболеваний: гепатит, подагра, гипергидроз.
- При частом употреблении грибов, шпината, петрушки, жирного мяса и наваристых бульонов.
- Наследственная предрасположенность.
- Употребление большого количества крепкого кофе, какао, алкоголя, шоколада;
- Неконтролируемое употребление антибиотиков.
Причины появления оксалатов в моче следующие:
- Продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты.
- Обезвоживание организма.
- Недостаток витамина Д.
- Болезнь Крона.
- Воспалительные заболевания почек.
- Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
Причины повышенного содержания фосфатов в моче:
- Употребление продуктов содержащих фосфор.
- Отказ от мясных, молочных блюд.
- Нарушение работы почек.
- Сахарный диабет.
Существует специальная шкала, которая определяет норму кристаллов в моче. Шкала включает 4 значения от 1 до 4. Нормальным является значение 1-2, выше уже считается патологией.
Симптомы и диагностика кристаллурии
У людей появляются следующие симптомы болезни:
- Боль и спазмы в пояснице.
- Повышенная температура тела.
- Частое и болезненное мочеиспускание.
- Изменение цвета мочи.
- Жжение в половых органах.
- Выпадает осадок в урине.
- Слабость всего организма.
Опасность кристаллурии – это развитие мочекаменной болезни, пиелонефрита, нефроза и почечной недостаточности.
Для подтверждения болезни проводят такие мероприятия:
- Общий и биохимический анализ мочи.
- УЗИ почек и мочевого пузыря.
- Цистоскопия.
- Рентген органов мочевыделительной системы.
Основной метод диагностики – это лабораторное исследование мочи . При кристаллурии повышено содержание мочевой кислоты, белка, лейкоцитов. Если кроме плохого анализа мочи, пациента беспокоят симптомы, нужно срочно обратиться к специалисту.
Лечение
Лечение кристаллурии включает в себя:
- Прием медикаментов.
- Соблюдение диеты.
- Питьевой режим.
Медикаментозная терапия предполагает прием таких лекарственных препаратов:
- При повышенном содержании уратов назначают: «Блемарен», «Аспаркам».
- Если повышены оксалаты: «Ксидифон», «Пиридоксин».
- При фосфатах показано применение: «Канефрон», «Цистон».
Помимо этого назначают витаминно-минеральные комплексы, сорбенты.
Все чаще для лечения солей в моче применяют пробиотики: бифидобактерии, лактобактерии и их комплексы.
Очень важно соблюдать диету , которая зависит от вида солей.
При повышенном содержании уратов нужно отказаться от жареной, копченой, соленой пищи, жирных рыбных и мясных супов, алкогольных напитков, шоколада, крепкого кофе и чая, сдобных изделий.
В рационе обязательно должны присутствовать: молочные продукты, сладкие ягоды и фрукты, овощи и вегетарианские супы.
При обнаружении оксалатов в моче запрещено употреблять продукты, содержащие щавелевую кислоту (щавель, ревень, кислые яблоки) жирные, соленые, копченые блюда, наваристые супы.
В меню должны быть включены такие продукты: сладкие фрукты и ягоды, продукты с высоким содержанием витамины группы В (греча, пшено) и магния (сухофрукты), некислые овощи.
Диета при фосфатурии предполагает отказ от сладкой и сдобной выпечки, алкогольных напитков, молочных продуктов, шоколада, жирного мяса.
Разрешено употреблять крупы, ягоды, фрукты, белковые блюда.
При диагностировании кристаллурии необходимо соблюдать питьевой режим, выпивать не менее 3 литров жидкости . Количество потребляемой поваренной соли необходимо свести до 3 граммов в сутки.
Широко применяют средства народной медицины для выведения солей из организма.
Для выведения уратных солей хорошо помогает трава пол-пала . Для приготовления отвара необходимо столовую ложку сырья заварить стаканом горячей воды, довести до кипения, настоять в течение часа. Принимать по половине стакана дважды в день. Курс лечение 14 дней. Трава помогает восстановить водно-солевой баланс, она способна растворять и выводить не большие камни и песок из почек.
Сбор из корней петрушки, сухих листьев земляники, брусники, спорыша и цветков пижмы хорошо выводит соли щавелевой и мочевой кислоты. Для приготовления отвара необходимо 2 столовые ложки сбора залить 2 стаканами кипятка, настоять 2-3 часа, пропустить через сито. Полученную жидкость принимать выпить в течение дня.
Настой зерен овса выводит соли, песок из почек, предупреждает образование уратных и оксалатных камней. Для приготовления отвара нужно стакан неочищенного зерна заварить литром кипятка, настоять в течение 10-12 часов. Принимать по половине стакана перед каждым приемом пищи.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают в себя:
- Отказ от вредных привычек.
- Соблюдение питьевого режима.
- Разнообразное и полноценное питание.
- Занятия физкультурой и спортом.
- Ежегодное обследование всего организма.
Кристаллурия легко поддается лечению, поэтому своевременная диагностика и вовремя начатое лечение позволяет полностью избавиться от заболевания.