Случается, что новоиспечённые мамы слышат от врачей о том, что у ребёнка гипоксия.
Однако не всегда они могут понять, насколько опасным может быть такое состояние, как важно соблюдать все рекомендации специалистов, какими могут быть последствия.
Давайте попробуем разобраться в этом вопросе.
Что такое гипоксия у новорожденных
Самая частая проблема со здоровьем у новорождённых - это гипоксия, то есть . Оно возникает, когда клетки получают недостаточное количество кислорода.
Кислород - это газ, который предназначен для обеспечения процессов жизнедеятельности человека. Он необходим клеткам для того, чтобы превращать потреблённые белки, жиры и углеводы в энергию. Кислород содержится во всём, в том числе в продуктах питания, поступает через кожу и дыхательную систему.
Знаете ли вы? Из общего веса человека около 65 % занимает кислород.
Когда по ряду причин поступление кислорода ограничивается, клетки перестают выполнять свои функции, отмирают или могут перерождаться в раковые. Наиболее пострадавшим органом при этом становится головной мозг ребёнка, то есть умственное и физическое развитие младенца затормаживается.
Гипоксия может быть:
- Хронической, когда кислород в течение длительного времени поступает в уменьшенном количестве.
- Острой - резкий приступ удушья.
Различают такие степени заболевания:
- Лёгкая - характеризуется небольшими отклонениями от нормы вследствие кратковременного недостатка кислорода.
- Средняя - характерно изменение цвета кожи, явные нарушения движения и дыхания.
- Тяжёлая - малыш не может дышать и сосать сам.
Симптомы
Обычно признаки гипоксии ярко проявляют себя, поэтому с постановкой диагноза проблем не возникает.
Определить недостаток кислорода можно по таким симптомам:
- нарушенное сердцебиение ребёнка - его учащение, замедление или неритмичность;
- наличие посторонних звуков, которые обнаруживаются при прослушивании сердца;
- загрязнение вод калом малыша (меконием);
- нарушение ритма дыхания, его отсутствие;
- синий цвет кожи или бледная кожа;
- малыш часто мёрзнет;
- вялость, низкая двигательная активность;
- капризы, продолжительный плач;
- дрожание подбородка, вздрагивание тела, рук, ног;
- кроха содрогается, когда к нему прикасаются;
- ребёнок часто просыпается, беспокойно спит;
- его мышцы напряжены.
Причины
Все причины, приводящие к состоянию гипоксии, можно классифицировать на:
- возникающие во время беременности;
- образующиеся при родах;
- послеродовые.
Внутриутробные
Недостаток кислорода у плода может возникнуть во время беременности по таким причинам:
- Проблемы со здоровьем у беременной - сердечно-сосудистые заболевания, нарушение давления, заболевания органов дыхательной и эндокринной системы, половые инфекции, воспаления мочевыводящей системы.
- Слишком ранняя или поздняя беременность.
- Пристрастие к алкоголю, наркотикам, курению.
- Падение уровня гемоглобина у матери.
- Стрессы.
- Нездоровое питание.
- Длительное нахождение в непроветриваемых помещениях, отсутствие прогулок.
- Неполноценный сон.
- Нарушения развития плаценты - отслоение, старение, предлежание.
- Узлы на пуповине.
- Многоплодная беременность.
- или .
- Нарушение формирования различных органов и систем плода, его инфицирование, врождённые болезни.
- Неконтролированный приём сосудосуживающих лекарств.
- Тугая одежда, обувь, неправильное положение тела, вызывающее давление на кровеносные сосуды.
- Давление матки на кровеносные сосуды.
- Вредные условия работы.
- Вдыхание средств бытовой химии, угарного, углекислого газа, отравляющих веществ.
- Длительность беременности больше или меньше положенного срока.
Важно! Курение вызывает сужение просвета сосудов у женщины и ребёнка, в результате кровь не может полноценно транспортировать кислород к органам малыша.
Развивающиеся в родах
Некоторые причины, вызывающие гипоксию, могут возникнуть в родах:
- Использование врачами щипцов для вытягивания младенца.
- Применение обезболивающих средств и наркоза в родах.
- Травмы, полученные при рождении.
- Длительные или слишком быстрые роды.
- Крупный ребёнок.
- Падение у роженицы артериального давления.
- Уколы окситоцина, не соответствующие дозировке.
- Роды с помощью .
- Ягодичное предлежание плода.
Постнатальные
Гипоксия у ребёнка может возникнуть после появления на свет вследствие таких причин:
- Кровотечение.
- Переливание крови.
- Заболевания сердечно-сосудистой, нервной или дыхательной системы у ребёнка.
- Заболевания, вызывающие разрушение эритроцитов.
- Излияние крови из сосудов в ткани.
- Падение уровня гемоглобина.
- Передозировка лекарственными препаратами у малыша.
- Пребывание в душных помещениях, отсутствие прогулок.
Диагностика гипоксии
Для диагностики заболевания используют следующие методы:
- Амниоскопия - исследование вод.
- Кардиотокография, электрокардиография, фонография - изучения сердечного ритма плода во время беременности и ребёнка после рождения.
- Фиксация частоты шевеления плода.
- Кислотно-щелочной анализ крови.
- Электроэнцефалограмма, нейросонография - обследование головного мозга.
- Внешний осмотр новорождённого.
Сразу после появления на свет и через 5 минут врачи оценивают состояние ребёнка по шкале Вирджинии Апгар:
- до 3 баллов - тяжёлая степень гипоксии;
- до 5 баллов - средняя степень;
- до 7 баллов - лёгкая степень;
- выше - здоровый ребёнок.
Осложнения и последствия гипоксии у новорожденных
Гипоксия может вызвать:
- Отставание в физическом и умственном развитии.
- Невозможность сосредоточиться на учёбе.
- Проблемы с общением.
- Нарушение выведения продуктов распада.
- Снижение уровня глюкозы, недостаток энергии.
- Накопление жидкости в тканях или её дефицит.
- Отмирание клеток головного мозга, образование кисты.
- Истончение стенок сосудов, возможно кровоизлияние.
- Ослабление тонуса мышц и сосудов.
- Головные боли - то есть малыш будет капризничать, плакать, у него может искривиться шея.
- Смерть.
Лечение
Для лечения заболевания применяют следующие методы:
- сразу после рождения вычищают слизь изо рта и носа младенца;
- согревают малыша;
- надевают ребенку кислородную маску или подключают его к дыхательному аппарату;
- назначают лекарства для повышения артериального давления - витамин В, камфора, физраствор, допамин;
- переливают кровь;
- обеспечивают выведение жидкости из головного мозга и снижение внутричерепного давления с помощью лекарственных препаратов («Верошпирон», «Диакарб»);
- добиваются улучшения кровообращения и обмена веществ («Винкамин», «Винпоцетин», «Энцефабол», «Церебролизин», «Пирацетам»);
- применяют успокоительные средства («Лоразепам», «Феназепам»);
- регулярно гуляют с малышом, проводят массаж, занимаются лечебной физкультурой, плаванием, купают с добавлением трав;
- создают спокойную атмосферу.
Важно! Своевременное лечение и соблюдение всех рекомендаций врача может устранить последствия заболевания, а также стимулировать другие участки головного мозга выполнять функции отмерших.
Профилактика
Чтобы избежать проблем с обеспечением тканей малыша кислородом, необходимо:
- , проходить осмотр и сдавать анализы до зачатия для своевременного выявления и лечения заболеваний у женщины.
- Во время беременности регулярно посещать гинеколога, соблюдать его рекомендации.
- Избавиться от вредных привычек.
- Соблюдать режим сна и питания.
- Не есть нездоровую пищу, в питании соблюдать сбалансированность витаминов, микро- и макроэлементов.
- Избегать контакта с бытовой химией и другими вредными веществами.
- Проветривать помещение.
- Регулярно гулять вдали от проезжей части во время и после беременности.
- Сменить условия труда.
- Снизить физические нагрузки, учитывать состояние беременности.
- Отдыхать.
- Избегать стрессов.
- Носить одежду свободного покроя, без резинок и тугих поясов, подбирать удобную обувь.
- Не принимать лекарств без назначения врачей.
- Не пеленать туго ребёнка.
Знаете ли вы? Наш организм за год потребляет 1 т кислорода.
Таким образом, гипоксия может угрожать жизни и здоровью малыша, поэтому серьёзно относитесь ко всем обследованиям, назначенным врачом во время беременности, ведь они позволят обнаружить проблему в ее начальной стадии.
Также необходимо придерживаться здорового образа жизни, больше гулять. Если проблема всё-таки настигла вас, обращайте внимание на все признаки ухудшения здоровья новорождённого и не занимайтесь самолечением.
Гипоксия или кислородное голодание – довольно распространенная патология, диагностируемая у 10% новорожденных. Такое состояние является опасным и в некоторых случаях может провоцировать перинатальную смерть. Безусловно, нехватка кислорода не всегда провоцирует летальный исход, но гипоксия крайне негативно сказывается на работе мозга и в последствии провоцирует появление необратимых последствий, провоцируя появление опасных неврологических заболеваний. Гипоксия у ребенка может проявляться в результате развития каких-либо опасных патологий в организме матери.
А теперь остановимся на этом подробнее.
Что такое гипоксия?
Гипоксия – кислородное голодание организма ребенка, которое может иметь хронический или острый характер. Патология распространена довольно широко. Такое нарушение с различными формами тяжести выявляют у 4-10% детей. Стоит заметить тот факт, что гипоксия не представляет собой самостоятельно заболевание, а проявляется лишь при условии влияния неблагоприятных факторов, например тяжелое течение беременности или осложненные роды.
Состояние кислородного голодания в два раза чаще выявляют у недоношенных детей. Статистические данные указывают на развитие у таких детей дистресс-синдрома, спровоцированного незрелостью тканей легкого.
Наибольшую опасность представляют собой тяжелые формы кислородного голодания, исходом которых может стать инвалидность или гибель новорожденного. Медики сообщают, что некоторые мероприятия, позволяющие снизить риск развития кислородного голодания у ребенка должны обеспечиваться самой женщиной.
Причины гипоксии
Первичная гипоксия может развиваться из-за заболеваний матери и плода:
- различные внутриутробные инфекции;
- некоторые пороки ;
- резус-конфликт плода и матери;
- осложненные роды;
- тяжелое течение беременности;
- и тиреотоксикоз у матери;
- острые и хронические патологии дыхательных путей;
- аспирационная гипоксия;
- ранняя отслойка плаценты;
- перенашивание беременности;
- гестоз;
- наличие вредных привычек матери.
Вторичная гипоксия у плода может развиваться под влиянием следующих факторов:
- неинфекционные заболевания легких;
- аспирация дыхательных путей;
- нарушения мозгового кровообращения.
Гипоксия у новорожденных может стать причиной нарушения гемодинамики, микроциркуляции и метаболизма. Для подобного состояния характерна гипогликемия, азотемия, клеточная гипергидрация.
Из-за гипоксии у новорожденных происходит сгущение крови, повышается ее вязкость. Проявляющиеся нарушения микроциркуляции вызывают кровоизлияния, ишемию, отек тканей.
Степени гипоксии у новорожденных
Состояние ребенка после рождения оценивают сразу и через 5 минут. Для обеспечения точности получаемых данных используют шкалу Алгар. Такая методика подразумевает подведение суммы после сопоставления отдельных показателей, а именно:
- оценивание окраса кожи;
- частота дыхания;
- рефлекторная активность;
- мышечный тонус;
- частота сердечных сокращений.
По количеству полученных в ходе тестирования балов определяется отсутствие или наличие гипоксии и устанавливается ее степень:
- норма – 8-10 баллов;
- гипоксия легкой степени – 6-7 баллов;
- среднетяжелая гипоксия – 4-5 баллов;
- тяжелая гипоксия – 0-3 балла.
На первых минутах жизни легкую гипоксию выявляют у всех новорожденных. Состояние ребенка нормализуется через пять минут.
Среднетяжелая гипоксия требует определенного врачебного вмешательства. Состояние ребенка нормализуется через несколько дней после вменяемого лечения. При тяжелой гипоксии показано проведение реанимационных мероприятий.
Внимание стоит обратить на то, что состояние детей перенесших гипоксию должно постоянно контролироваться. Родители должны помнить о необходимости прохождения постоянных осмотров у педиатра. Несоблюдение подобной рекомендации может стать причиной опасных последствий.
Клиническая картина гипоксии является довольно характерной. Специалист может поставить точный диагноз ребенку сразу после его рождения. К отчетливым признакам подобного состояния относят тахикардию, стремительно заменяющуюся брадикардией.
Характерные симптомы:
- аускуляция шумов в сердце;
- бледность кожных покровов;
- синюшность носогубного треугольника;
- побледнение конечностей;
- нарушения ритма сердца;
- нерегулярное дыхание;
- недостаточная физическая активность;
- присутствие мекония в водах;
- повышение показателей свертываемости крови.
В случае, если гипоксия не выявлена на первых минутах жизни, в последствии могут проявляться такие симптомы:
- сонливость;
- нарушения сна;
- вздрагивания;
- мраморный оттенок кожи;
- повышенная восприимчивость к холоду;
- дрожание лица во время плача.
Гипоксия новорожденного часто ведет к гипоксической энцефалопатии – поражение структур головного мозга, имеющее степени тяжести:
- легкая – симптомы исчезают через 5-7 суток после появления;
- среднетяжелая – проявляется более остро, ребенок отказывается от ношения на руках, возникают судороги – требуется лечение;
- тяжелая – характерным симптомом являются непрекращающиеся судороги.
Как выглядит гипоксия у новорожденных с фото
Клиническая картина, характерная для гипоксии является яркой, тем не менее, выявить нарушение часто могут только врачи.
Перечень характерных для состояния симптомов можно представить в следующем виде:
- нарушения в работе сердца;
- проявление шумов;
- тахикардия;
- брадикардия;
- аритмия;
- присутствие мекония в околоплодных водах;
- уменьшение объемов крови;
- тромбы в сосудах;
- родившийся ребенок не плачет.
Диагноз гипоксия новорожденного чаще всего ставится еще в родильном доме. Тем не менее, в отдельных случаях симптомы могут быть обнаружены позднее. Педиатр или сама мать могут обратить внимание на такие изменения:
- дрожание тела;
- бессонница;
- капризность;
- постоянный плач;
- вздрагивание от касаний;
- тонус мышц.
Перечисленные симптомы могут указывать на легкую гипоксию – она не опасна.
При выявлении первых симптомов гипоксиии у ребенка стоит обратиться за помощью к специалисту. В первую очередь стоит посетить педиатра. Врач после проведения осмотра сможет подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. В случае, если диагноз подтвержден пациенту требуется консультация нервопатолога. Лечением гипоксии занимается этот специалист, ребенок должен состоять у него на учете.
При раннем выявлении заболевания и проведении всех необходимых терапевтических манипуляций к 5 летнему возрасту последствия заболевания будут минимизированы, а симптомы патологии полностью устранены.
В целом, легкая и среднетяжелая гипоксия не представляет опасности для новорожденного и поддается лечению. Не следует паниковать, при образовании первых подозрений на развитие недуга стоит обратиться к врачу. При тяжелой гипоксии прогноз менее благоприятен, но и ее можно вылечить. В таком случае родители должны настроиться на продолжительный курс воздействия.
Лечение гипоксии у новорожденных
Во время схваток диагностируют при учащении сердцебиения, в таком случае медики часто принимают решение о скорейшем родоразрешении. Возможно проведение кесарево сечения или наложения акушерских щипцов.
После рождения ребенку оказывают помощь:
- очищение дыхательных путей от посторонних веществ при помощи аспиратора;
- при тяжелой гипоксии новорожденного интубируют и помещают в кувез;
- обеспечивается подача кислорода с воздухом через маску;
- обогрев лучистым теплом на пеленальном столике или в инкубаторе;
- введение средств, обеспечивающих кровоснабжение;
- использование составов возбуждающих дыхательный центр;
- применение средств, повышающих кровяное давление;
- инъекции физ. раствора;
- использование антибиотиков;
- противосудорожные средства.
Своевременное лечение, проводимое квалифицированным медицинским персоналом, в условиях стационара гарантирует скорейшее восстановление без опасных осложнений.
Последствия
При недостатке кислорода в организме ребенка проявляются выраженные изменения, а именно:
- увеличение проницаемости стенок сосудов;
- нарушения мозгового кровообращения;
- отек тканей головного мозга;
- повреждение нервных клеток;
- микрогеморрагии;
- парез;
- изменения в строении мозговых тканей.
Все последствия несвоевременно выявленной гипоксии – индивидуальны. Физические и умственные нарушения могут проявиться у ребенка к 6-8 годам. К этому возрасту у ребенка развивается гипертонус, который часто становится причиной рассеянности и снижения концентрации внимания.
Родители должны помнить о том, что лечение гипоксии должно проводится сразу. Спустя годы избавиться от последствий кислородного голодания довольно сложно, а порой и невозможно.
Профилактика
Снизить вероятность развития кислородного голодания у плода, находящегося в утробе матери, возможно. Для этого мама должна пересмотреть свой режим дня – следует стараться бывать на свежем воздухе часто, независимо от сезона. Важно помнить о том, что гулять в знойные летние дни в полдень не следует, лучше перенести прогулку в парковой зоне на вечер. Такие простые рекомендации помогут не только снизить риск гипоксии, но и поспособствуют улучшению состояния беременной женщины.
Нормальная циркуляция крови в организме поможет активировать процессы обмена веществ в плаценте и позволит снизить вероятность развития гипоксии. Такой метод используется не только в профилактических целях, но и может использоваться при гипоксии легкой степени. После консультации со специалистом можно прибегнуть к занятиям плаваньем и аквагимнастикой.
Подобные методы эффективны, если риск появления гипоксии не высок. В особо опасных случаях требуется госпитализация и медикаментозное лечение. В большинстве случаях используются следующие препараты:
Лекарственные препараты назначаются в индивидуальном порядке. Принимать какое-либо средство без назначения врача – не рекомендуется.
Женщина должна помнить о необходимости прохождения плановых осмотров. Опытный гинеколог сможет своевременно выявить какие-либо отклонения и подобрать оптимальную схему воздействия. В обязательном порядке проводится специальный тест плода, врач определяет сердцебиения ребенка как реакцию на шевеления. Если частота сердцебиений выше 12 – присутствует риск гипоксии.
Женщина также должна тщательно контролировать частоту шевелений плода. Отсутствие движений или их активное проявление – повод для беспокойства. В рационе женщины обязательно должны содержаться продукты, в составе которых есть железо. Такой элемент обеспечивает насыщение органов кислородом.
При острой гипоксии на последних сроках проводится кесарево сечение. Дети, рожденные с гипоксией требуют реанимационных мероприятий. В последствии необходим дополнительный уход.
Выделяют два вида гипоксии:
- острая (развивается, как правило, в родах);
- хроническая (развивается на протяжении долгого времени в период беременности).
Симптомы
Первым признаком начала гипоксии может послужить учащение сердечного ритма, который через некоторое время становится замедленным. Различать тоны сердца становится достаточно трудно.
В околоплодные воды попадает меконий . Лёгкая степень гипоксии заставляет младенца двигаться активнее, тогда как тяжёлое течение замедляет двигательную активность.
Основные симптомы возникновения гипоксии:
- мутные околоплодные воды. Виною может быть попадание в амниотическую жидкость первородного кала младенца (мекония);
- нарушение сердечного ритма младенца, учащение сердцебиения (тахикардия), диагностика шумов в области сердца;
- резкое сокращение движений плода, либо полное их прекращение;
- наличие небольших кровоизлияний в мягких тканях, на поверхности кожи;
- общее уменьшение объёма крови ребёнка;
- образование тромбов кровеносной системы.
Причины
Точных причин появления гипоксии у новорожденного не существует. Чаще всего причиной является комплекс факторов, включающих в себя не только патологии беременности, тяжёлые заболевания матери и ребёнка, но и образ жизни беременной женщины.
Чаще всего гипоксии подвержены младенцы, чьи матери:
- страдают тяжёлыми врождёнными и приобретёнными заболеваниями (пороки сердца, туберкулёз, сахарный диабет, лейкоз и многие другие);
- страдают анемией различной степени тяжести;
- перенашивают ребёнка;
- перенесли во время беременности состояние гестоза, либо любых других патологий беременности;
- имеют отрицательный резус-фактор, при положительном значении такового у ребенка;
- злоупотребляют при беременности алкоголем, никотином и наркотическими веществами.
Кроме вышеперечисленных пунктов, некоторый риск развития гипоксии наблюдается у страрородящих матерей, а также у совсем юных.
Внутриутробные причины :
- отслойка плаценты, нарушение кровотока в пуповине;
- токсикоз второго и третьего триместра;
- обвитие пуповиной;
- долгие, а так же слишком быстрые роды;
- перенашивание плода больше установленных сроков;
- преждевременное начало родов;
- применение щипцов в родах для извлечения ребёнка;
- наличие у младенца заболеваний инфекционной природы;
- наличие внутричерепных травм;
- различия в размерах родовых путей матери и объёма тела ребёнка.
Для того, чтобы лучше понять степень гипоксии, нужно обратить внимание на шкалу Апгар , по которой оценивают состояние ребёнка после родов.
Она включает в себя 10 пунктов , из которых при гипоксии ставят 5-6. Если значение находится ниже этих показателей, значит состояние новорожденного тяжёлое.
Каких последствий можно ожидать?
Гипоксия не является сама по себе болезнью. Но именно она может стать причиной развития тяжёлых последствий.
Гипоксия может стать причиной:
- церебрального детского паралича;
- задержки умственного развития;
- задержки речевого развития;
- развития различных нарушений слуха;
- развития косоглазия и других нарушений зрения;
- эпилепсии;
- расстройств, связанных с нарушением сна, обучения, концентрации и др.
Диагностика и лечение
Методы диагностики:
- аускультация , или прослушивание сердцебиения плода с использованием стетоскопа;
- кардиотокография , или КТГ, фиксация сердцебиения с помощью датчика на животе матери;
- допплерометрия , с помощью которой измеряют скорость кровотока в пуповинных сосудах, в артериях матери и ребёнка;
- другие методы , позволяющие выявлять нарушения снабжения плаценты кислородом.
Можно ли предотвратить гипоксию у новорожденного?
Существует несколько простых советов , выполнение которых поможет избежать гипоксии:
- Регулярные длительные прогулки на свежем воздухе.
- Необходимость прекращения употребления никотина , алкоголя на всё время беременности.
- Организация здорового питания , разнообразного рациона, включающего в себя все группы продуктов. Особый упор следует делать на железосодержащие фрукты (яблоки, гранаты), крупы (гречка), мясные блюда (печень, язык).
- Внимательное наблюдение за внутриутробными движениями плода. При малейших сомнениях, лучше показаться врачу, для того, что бы развеять тревожные мысли, либо для принятия необходимых мер.
- Хорошее настроение . Большое количество положительных эмоций благоприятно сказывается на состоянии матери, а, значит, и ребёнка.
Как лечат последствия?
В первую очередь необходимо устранить причину
, спровоцировавшую развитие острого состояния. Например, вылечить заболевание матери.
Беременной лучше соблюдать постельный режим , принимать препараты, нормализующие плацентарное кровообращение.
Как правило, прописываются препараты , уменьшающие вязкость крови, что позволяет предотвратить появление тромбов. Возможен приём гепатопротекторов, витаминов, препаратов, положительно влияющих на обмен веществ.
В случаях развития острой гипоксии возможно экстренное родоразрешение , чаще всего это кесарево сечение. Возможно помещение ребёнка в специальные камеры, поставляющие достаточное количество кислорода.
По достижении стабильного состояния младенца, а также при незначительной гипоксии новорожденного требуется постоянное наблюдение врача-невропатолога. Индивидуально назначается приём препаратов, улучшающих кровоток в мозговых оболочках, массажи, физиопроцедуры.
При своевременной квалифицированной помощи медиков удаётся избежать каких-либо последствий нехватки кислорода. Иногда может понадобиться помощь логопеда, дефектолога, психолога.
Гипоксия встречается у 10% новорожденных . Достаточно большая цифра для того, чтобы призывать будущих матерей относиться к своему состоянию с нужной ответственностью.
Необходимо следить за образом жизни, регулярно посещать врачей, прислушиваться к себе и к ребёнку.
Являясь одной из самых распространённых патологий, гипоксия головного мозга у новорождённых - это недостаток кислорода, который может наблюдаться у плода на протяжении всей беременности (хроническая форма заболевания), а может наступить непосредственно при родах (острая форма болезни). Бывает, что такое состояние малыша приводит к его инвалидности и даже летальному исходу. Из-за нехватки кислорода работа многих систем маленького организма нарушается, и страдают в первую очередь ЦНС, сердце, лёгкие, почки либо печень. Поэтому так важно сделать всё возможное для того, чтобы сначала - предотвратить, а затем - вовремя пролечить это страшное заболевание.
Причины гипоксии
Чтобы предупредить заболевание, необходимо знать о тех причинах, которые могут вызвать такое состояние. Если будущая мама сможет уберечься от них, есть шанс, что эта беда не коснётся ребёнка. Многие факторы, действительно, зависят от поведения и здоровья женщины. Первые две группы причин ведут к хронической форме заболевания, и она обнаруживает себя во время беременности. Последняя же группа факторов провоцирует острую форму гипоксии, которая диагностируется только после родов.
Проблемы со здоровьем у будущей мамы:
- заболевания сердечно-сосудистой системы (порок сердца, гипотония, гипертония, вегето-сосудистая дистония);
- бронхо-лёгочные болезни;
- анемия;
- инфекционное заражение мочеполовой системы;
- возрастной порог ниже 18 или больше 35 лет;
- несоблюдение режима дня и правильного образа жизни: частые стрессы, недосыпание, отсутствие свежего воздуха, плохое питание;
- вредные привычки (алкоголизм, наркомания, курение);
- нарушения в работе эндокринной системы.
Патологии беременности:
- патологии плаценты (отслойка, раннее старение, предлежание);
- токсикоз в последние месяцы беременности;
- патологи пуповины (узлы, обвитие);
- ранние роды;
- перенашивание;
- угроза прерывания;
- многоплодность;
- маловодие / многоводие;
- патологии в развитии плода.
Проблемы при родах:
- затяжные / трудные роды;
- обвитие плода пуповиной;
- кесарево сечение;
- ранние роды;
- крупный плод;
- родовые травмы;
- использование различных инструментов (например, щипцов);
- применение медицинских препаратов.
Обширный список причин показывает, что в гипоксии новорождённого могут быть виноваты как мама, не соблюдавшая врачебных предписаний для нормального протекания беременности, так и врачи, непрофессионально показавшие себя при родах. В ряде случаев происходит стечение обстоятельств, где-то болезненный организм матери не может справиться с такими трудными процессами, как вынашивание ребёнка и роды.
Гипоксия может быть выявлена уже во время беременности (подробнее об этом читайте в предыдущей статье), и должны быть приняты соответствующие меры о надлежащем лечении малыша. Однако очень часто диагноз ставится уже после родов. Как узнать, не развивается ли у ребёнка кислородная недостаточность?
Симптомы и признаки
Гипоксия у новорождённого чаще всего имеет ярко выраженную симптоматику, которая не представляет трудностей для постановки точного, правильного диагноза сразу же после рождения малыша. Это позволяет вовремя начать лечение и справиться с болезнью. Основными симптомами гипоксии у новорожденных являются:
- тахикардия (сокращение сердца происходит с увеличенной частотой);
- брадикардия (обратный показатель - существенное уменьшение частоты сокращения сердечной мышцы);
- аритмия (нарушение ритма сердечных сокращений);
- наличие в околоплодных водах мекония;
- шумы в сердце;
- гиповолемия (маленький объём крови);
- образование тромбов в сосудах, которые влекут за собой тканевые кровоизлияния.
Врачи различают несколько степеней гипоксии, применяя специальную шкалу Апгар. Она оценивает, насколько полноценно функционируют системы маленького организма:
- 8–10 баллов - отличное состояние новорождённого, которому никакая гипоксия не грозит;
- 7–6 баллов - гипоксия 1-ой степени, лёгкая форма заболевания;
- 5–4 баллов - гипоксия 2-ой степени, средняя форма;
- 3–0 баллов - гипоксия 3-ей степени, тяжелая форма.
Лёгкая степень характеризуется постепенным улучшением состояния новорождённого сразу же, в течение нескольких минут. Вторая степень может потребовать уже нескольких дней для полноценного восстановления нормальных функций маленького организма. Третья требует полноценного лечения, к которому относятся меры по первичной реанимации и последующий уход.
Лечение гипоксии у грудничков
От последовательности врачебных действий и профессионализма медиков будет зависеть дальнейшее выздоровление малыша. Правильное лечение гипоксии у новорождённых предполагает следующий комплекс мер:
- восстановление нормального дыхания: очищение дыхательных путей, ротовой и носовой полостей от слизи;
- согревание ребёнка с помощью грелок и специального стола;
- употребление препаратов для стимуляции кровообращения и восстановления дыхания;
- использование кислородной маски, если дыхание малыша восстановить не удалось;
- при тяжёлом состоянии ребёнка помещают в барокамеру.
Когда симптомы гипоксии у новорождённых исчезают, происходит выписка из роддома. Восстановительный период требует постоянного наблюдения не только у участкового педиатра, но и у невропатолога. Придётся оберегать кроху от малейших стрессов, тщательно следить за его питанием и режимом сна. Часто назначается лечебный массаж, успокаивающие ванны и сеансы ароматерапии.
При тяжёлых формах лечение гипоксии у грудничков предполагает назначение медикаментозных препаратов: успокоительных и стимуляторов сердечной и мозговой деятельности. При позднем обнаружении заболевания или несвоевременном лечении гипоксия может обернуться страшными последствиями для здоровья малыша.
Чем опасна гипоксия у новорождённых
Чаще всего последствия гипоксии у новорождённых зависят от степени заболевания. Первая проходит быстро, совершенно не сказываясь на здоровье малыша. Вторая будет чревата временными замедленными и угнетёнными рефлексами, но эти последствия скоро пройдут, тоже не оставив следа на здоровье ребёнка. При третьей степени могут наблюдаться:
- тревожность;
- нарушение сна;
- судороги мышц;
- задержка в умственном и физическом развитии;
- нарушения в работы мозга;
- летальный исход.
Смертельный исход с сегодняшним уровнем медицины является исключением. Хроническая и острая гипоксия сегодня - весьма распространённая проблема, с которой врачи довольно успешно справляются, полностью устраняя или минимизируя её последствия.
Гипоксия у новорожденных - это распространённая патология, которая возникает вследствие того, что в организм ребенка попадает недостаточное количество кислорода. Она может развиться у плода ещё внутриутробно или при родах. Это состояние опасно для ребенка и требует срочного лечения.
Причины гипоксии у новорожденных
Для того чтобы не допустить заболевание, нужно знать причины, по которым оно может развиваться.
Многие факторы зависят от самой беременной женщины, её поведения и здоровья. К ним относятся:
- недосыпание, стрессы;
- болезнь сердечно-сосудистой системы;
- плохое питание;
- воспалительные процессы мочеполовой системы;
- анемия;
- внутриутробная инфекция;
- резус-конфликт;
- сбой в работе эндокринной системы;
- заболевания системы дыхания, астма, бронхиты могут привести к сбою дыхания, а впоследствии к нарушениям у ребенка;
- вредные привычки.
Патологии во время беременности, которые могут привести к кислородному голоданию мозга ребенка:
- проблемы с плацентой;
- поздний токсикоз;
- многоплодная беременность;
- маловодье или многоводье;
- обвитие пуповиной.
При родах тоже могут возникнуть проблемы, которые вызывают гипоксию:
- кесарево сечение;
- перенашивание плода или преждевременные роды;
- обвитие пуповиной;
- роды длятся долго;
- тяжёлые роды;
- разрыв матки;
- влияние спинно-мозговой анестезии;
- большой ребенок, особенно в соотношении с маленькими родовыми путями роженицы;
- применение медицинских инструментов, для того чтобы извлечь малыша;
- попадание слизи или околоплодных вод в дыхательные пути ребенка.
Симптомы гипоксии у новорожденных
Признаки гипоксии врачи оценивают сразу после родов, записывают показания в карточку. Хорошее состояние оценивается в восемь-десять баллов - это значит, что гипоксии у ребенка нет. Лёгкая форма или первая степень обозначается в шесть-семь баллов, она не опасна, состояние новорожденного может сразу улучшиться. Вторая степень обозначается в четыре-пять баллов, и для нормализации работы организма малыша понадобится несколько дней. Ноль-три балла - это тяжёлая форма, третья степень, и для ребенка потребуется полноценное лечение, при необходимости реанимация, последующий уход и наблюдение. Последствия гипоксии могут быть серьёзными: нарушение работы головного мозга, физического, психического развития, судороги, беспокойство, нехватка кислорода может привести к летальному исходу, если вовремя не принять меры.
Симптомы и признаки гипоксии у малышей:
- синюшный оттенок кожи;
- дыхание затруднено или вовсе отсутствует;
- слабенький крик новорожденного;
- шумы в сердце;
- ритмы сердца нарушены;
- наличие мекония в околоплодных водах;
- могут образоваться тромбы в сосудах;
- небольшой объем крови - гиповолемия.
Если кислородное голодание мозга длилось недолго, врачи могут не сразу определить гипоксию, что более опасно для ребенка, так как лечение назначают гораздо позже, чем требуется. Называется такая гипоксия латентной и проявляется тем, что:
- ребенок дрожит, когда плачет;
- грудничок чутко, беспокойно спит;
- малыш капризничает, мёрзнет, плачет во время купания;
- мышцы у ребенка напряжены.
Если вовремя не обнаружить и не лечить гипоксию, впоследствии у ребенка происходит задержка психического и физического развития.
Лечение
Лечение гипоксии у новорожденных надо начинать сразу после его рождения. При наличии слизи или околоплодных вод во рту или в носу малыша, врачи их отсасывают, если ребенок не начал дышать нормально, применяют кислородную маску. Новорожденного с тяжёлой формой гипоксии переводят в реанимацию. Лечение гипоксии мозга зависит от ее степени. При лёгкой форме заболевания ребеночку делают лечебную физкультуру, специальный массаж, проводят физиотерапевтические мероприятия. Полезны тёплые ванночки с отварами из трав, которые обладают успокаивающими свойствами, и ароматерапия с маслами лаванды, чайного дерева, ромашки.
При средней степени гипоксии мозга дополнительно назначают приём успокоительных препаратов, а также средства, которые улучшают обменные процессы в тканях, мозговое кровообращение. Ребенок находится под наблюдением неонатолога.
Гипоксия у новорожденных, которая имеет тяжёлую форму, требует особого наблюдения и при необходимости дополнительных процедур. Если у малыша есть напряжение мышц, судороги, ему назначают препараты, которые имеют противосудорожные свойства. При необходимости доктор назначает переливание крови. При первых признаках отёка мозга ребенку вводят мочегонные препараты.
После того как ребенок перенёс такое заболевание, ему нужен особый уход и постоянное наблюдение:
- Малыш должен находится в спокойной обстановке и получать больше кислорода.
- Чаще гулять на свежем воздухе.
- Нормальное питание и здоровый сон помогут малышу быстрее поправиться.
- Ребенку показаны лечебный массаж, который должен делать специалист.
- Фитованночки помогут успокоить малыша.
- Ароматерапия.
- Постоянно наблюдаться у педиатра и невролога.
Гипоксия у новорожденных может сильно повлиять на его здоровье, поэтому следует сразу же начинать лечение. Современные препараты могут помочь малышу в первые же минуты его жизни, не допустить дальнейших осложнений.
Женщины во время беременности должны помнить о профилактике заболевания: много гулять на свежем воздухе, следить за питанием и здоровьем, избегать стрессов, избавиться от вредных привычек, вовремя посещать врача гинеколога. Гипоксия - это результат работы организма мамы. Берегите себя и своего малыша!
Что это такое гипоксия у новорожденных хочется знать всем будущим мамам. К сожалению, не всегда беременность и рождение ребенка проходят по счастливому сценарию: радостно, легко, без проблем. Не редко женщина, вынашивающая малыша, страдает от сложной беременности и рожает очень тяжело, из-за чего впоследствии развиваются патологии и у нее, и у младенца. Одна из часто диагностируемых патологий внутриутробного периода – гипоксия плода – дефицит кислорода в тканях организма.
Врожденная гипоксия у новорожденного: что это такое и причины
Гипоксия у детей после рождения – это, можно сказать, самая часто встречающаяся патология, о которой мать узнают в родильном отделении или до родов. Несмотря на то, что диагностируют патологию часто, гипоксия ребенка и по сей день угрожает развитию и здоровью грудничка из-за тяжести последствий.
Развиться кислородное голодание могут спровоцировать следующие причины :
- Медицинских показатели;
- Состояния здоровья матери;
- Образ жизни будущей мамы.
Каждый знает, что любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Этот факт в особенности актуален в отношении гипоксии, ведь гипоксические изменения могут напоминать о себе всю оставшуюся жизнь. Гипоксия – это не отдельная болезнь, это следствие разных состояний беременной женщины или протекания родоразрешения.
Нередко патологический процесс развивается еще во время вынашивания малыша.
Беременная, часто сама даже не подозревая, вредит своему сыну или дочке. То же табакокурение может спровоцировать систематическое кислородное голодание не только у неё, но и у ребенка. И чем больше беременная выкуривает сигарет, тем тяжелее состояние плода.
Другая причина, по которой развивается гипоксия головного мозга у грудничков и еще не появившихся на свет малышей – раннее созревание плаценты. Это когда детское место становится негодным задолго до родоразрешения. Привести к такому состоянию может потребление медикаментов, спиртного, а также гестоз (поздний токсикоз) и разного рода инфицирование организма.
Плацента – это своего рода защита ребенка от инфекций, однако сама она “стареет”, приходит от этого в негодность. По этой причине кровоснабжение нарушается, и происходит нехватка кислорода. Стать причиной дефицита кислорода могут и разного рода болезни органов дыхания женщины. Бронхиальная астма, бронхит в любой форме провоцируют проблемы в дыхании, что пагубно сказывается на развивающемся плоде. Именно поэтому так необходима ранняя диагностика и наблюдение за состоянием беременной и ребенка, как для коррекции состояния в ходе вынашивания, так и для выбора тактики поведения при родоразрешении.
Итак, гипоксия может развиться в период вынашивания ребенка. Однако причины могут развиться и в период рождения малыша. Неправильное поведение рожающей женщины или неверные действия акушерки могут спровоцировать слишком быстрые или слишком медленные роды. Неправильное расположение пуповины и её обвивание вокруг шеи ребенка могут стать причиной не только кислородного голодания, но и спровоцировать полную остановку дыхания.
На ультразвуковом исследовании можно увидеть расположение пуповины и предотвратить риск развития патологии. В задачи врачей входит во время, когда ребенок проявляется на свет, убрать с шеи пуповину, не дать ей задушить младенца во время родоразрешения.
Острая гипоксия может развиться из-за отслоения плаценты. Обнаружить ее можно по такому признаку как сильнейшее кровотечение. В такой ситуации должно оперативно проводиться кесарево сечение. Если медлить, то мать может скончаться от потери крови, а ребенок погибнет от острой нехватки кислорода.
Кислородное голодание у новорожденных: признаки
Выявлять признаки острой гипоксии сразу после рождения придумала ещё В. Апгар, с тех пор врачи-неонатологи всего мира оценивают родившегося малыша по особым критериям.
О гипоксии у детей сообщают такие показатели :
- Кожные покровы в районе носогубного треугольника синюшные, а руки и ноги бледные;
- Дыхание притупленное или его нет;
- Новорожденный активно не двигается;
- Число сердцебиений меньше 100 ударов за 60 секунд.
Эти признаки проверяют сразу после родоразрешения и на 5 минуте. Измеряются признаки в баллах, которые потом вписывают в карту. Норма – 8-10 б. оба раза. Если 4-7 б. – патология умеренная, легкая, если 0-3 – это уже асфиксия и надо срочно проводить реанимацию. Определить баллы важно для жизни ребенка.
Симптомы, которые сообщают, что хроническая внутриутробная гипоксия спровоцировала развитие проблем в головном мозге ребенка следующие :
- Продолжительный плач без причины;
- Ребенок первого года жизни очень много спит;
- Вздрагивание во сне или после слабого касания;
- Дрожание подбородка, когда малыш плачет;
- Беспокойный сон;
- Ребенок быстро замерзает, когда его переодевают.
Перинатальную гипоксическую энцефалопатию принято делить на степени. Ребенок сонливый или перевозбужденный, это состояние проходит через неделю. Помимо сонливости или перевозбуждения, которые можно наблюдать 5-7 дней, ребенок без причины плачет, не идет на руки, у него может развиться судорожное состояние, он быстро замерзает. Малыш сонлив долгое время, может впасть в коматозное состояние, или он становится перевозбужденным, и у него судороги, которые могут не пройти. В этом случае нужна реанимация.
Перинатальная гипоксическая энцефалопатия опасна, её надо вовремя диагностировать и начать эффективное лечение.
Лечение гипоксии плода
Профилактические меры гипоксии плода основаны на раннем диагностировании и лечебных мероприятиях вынашивания и родоразрешения, а также на правильном выборе методики родов. Лечение хронической патологии должно быть комплексным. Кроме терапии основной патологии матери, которая спровоцировала развитие гипоксии плода в утробе, выполняется лечение, направленное на нормализацию плацентарного обращения крови.
Женщине советуют постельный режим, при котором снабжение кровью матки приходит в норму. Также назначается лекарство, которое снижает сократительные возможности матки (но-шпа в таблетированной форме, свечи с папаверином и др.). Выполняется терапия, направленная на сокращение вязкости крови, – так понижается склонность к тромбообразованию, восстанавливается обращение крови в мельчайших сосудах. Всё это способствует нормальной доставке кислорода и снижает недостаточность средней степени тяжести.
Для этих целей применяют :
- Реополиглюкин;
- Курантил,
- Аспирин в малой дозировке.
При терапии хронической патологии обязательно применяют Эссенциале или Липостабил, которые делают лучше проницаемость клеток для кислорода, и лекарства, позитивно влияющие на обменные процессы в клетках (витамин Е, аскорбинка, глутаминовая кислота, растворы глюкозы). Если комплексное лечение не дает результата, при выраженной хронической/острой гипоксии после достижения плодом способности к жизни выполняют экстренное родоразрешение – обычно, проводится кесарево сечение. Вылечить патологию лучше до достижения ребенком месячного возраста. Если гипоксию не лечат, могут наступить печальные последствия.
Последствия гипоксии у новорожденных
Как упоминалось выше, врожденная гипоксия у грудничков может быть разной степени тяжести. Почти всегда церебральная патология оставляет последствия, но каким будет влияние на здоровье ребенка, зависит от верно назначенной и вовремя проведенной терапии, а также от организма самого малыша. Легкая степень уходит почти сразу и не несет угрозы здоровью ребенка.
При средней степени можно диагностировать угнетение рефлексов, но после терапии организм работает нормально.
Дефицит кислорода у младенцев после родов часто вполне возможно избежать. Для этого следует выявить причины, которые спровоцировали патологическое состояние.
Основа появления на свет здорового младенца – это профилактические меры и :
- Правильный образ жизни в период вынашивания ребенка;
- Воздушные ванны;
- Приём витаминно-минеральных комплексов;
- Медитация.
До и в период вынашивания следует отказаться от табакокурения спиртного. Нужно запомнить, что именно табак не дает кислороду поступать в органы и ткани, а этанол отравляет организм малыша в общем. Чтобы предотвратить анемию в период вынашивания, как советует доктор Комаровский, следует потреблять здоровую пищу, обогащенную Fe, а также аскорбинкой (капуста, перец, цитрусы).
Симптомы, последствия и лечение гипоксии у новорожденных
Лечение малыша, который перенес синдром, гипоксию, начинается еще в роддоме. Сразу после родоразрешения дыхание новорожденного нормализуется при помощи кислородной маски, если понадобится реанимация.
Затем, в зависимости от того какие негативные симптомы развились, назначается :
- Терапия лекарственными препаратами;
- Физиопроцедуры;
- Массаж;
- Успокоительные ванночки.
Нужно создать для малыша по максимуму спокойную обстановку и качественный уход, следить за тем, чтобы новорожденный получал требуемое количество кислорода. Ребенок, который перенес гипоксию, должен систематически осматриваться врачом-неврологом и педиатром, чтобы своевременно можно было устранить тяжкие осложнения.
Чтобы беременность и роды прошли без осложнений, необходимо вовремя встать на учет в женскую консультацию и наблюдаться у хорошего гинеколога-акушера.
Симптомы, последствия и лечение гипоксии у новорожденных (видео)