(уролиты) формируются постепенно - сначала появляется песок, а затем более крупные конкременты. Небольшие образования выходят самостоятельно, не вызывая никакого дискомфорта. Движение более крупных камней сопровождается болями и другими симптомами разной степени выраженности, что в некоторых случаях может привести к необходимости консервативной терапии и даже хирургического вмешательства. По статистике, заболевание чаще развивается у мужчин, но у женщин протекает сложнее из-за склонности к образованию конкрементов неправильной формы и особенностей строения мочевыводящей системы. При наличии такой проблемы необходимо знать, как выходят камни из почек, чтобы вовремя распознать процесс и предпринять необходимые меры.
Выход уролита может начаться под воздействием внешних факторов, связанных с вибрацией или повышенной физической нагрузкой. Но чаще всего его провоцирует прием мочегонных средств или препаратов, влияющих на состояние почек.
Движение камня начинается из почки в мочеточник, откуда он попадает в мочевой пузырь, а затем в уретру. Самым узким и длинным является мочеточник - в среднем его размеры составляют 0,8 см в диаметре и 40 см в длину. Поэтому прохождение уролитом именно этого отрезка «пути» получается самым сложным и наиболее ощутимым.
Выраженность симптомов такого процесса зависит от размера камня:
- если он не превышает 0,6 см, то никаких ощущений не возникает;
- при величине в 0,7–1 см камень тоже обычно проходит за счет растяжения стенок мочеточника, но может вызывать болевые ощущения, а при наличии острых углов - и выделение крови из уретры;
- конкременты большего диаметра способны застревать, перекрывая движение мочи, что чревато опасными последствиями.
Обратите внимание! Даже камни небольших размеров могут иметь шершавую поверхность и остроконечные выступы. Продвигаясь по мочеточнику, они будут повреждать внутренние стенки, вызывая сильную боль и кровотечение.
Признаки движения камня
Выделяют несколько основных симптомов, которыми сопровождается выход уролита из почки и его движение по мочеточнику:
- Болевые ощущения разного характера, интенсивности и локализации. Боль может быть ноющей или приступообразной, сосредоточенной в области почек или опоясывающей. Наряду с этим появляется сильное внутреннее жжение, на пике выраженности которого возможна потеря сознания.
- Резкий скачок артериального давления, обусловленный пережимом почечной артерии застрявшим или медленно продвигающимся конкрементом.
- Появление в моче примесей крови из-за травмирования тканей мочеточника.
- Нарушения со стороны пищеварительного тракта, характеризующиеся продолжительными рвотными позывами без предшествующей тошноты.
- Повышение термического состояния тела до субфебрильных показателей (жар, иногда с ознобом).
- Отечность рук, ног, лица.
- Нервные нарушения - сильное беспокойство, раздражительность, дезориентация в пространстве и времени.
У мужчин болевой синдром остается выраженным и при прохождении камня по уретре, поскольку она длиннее и уже, чем у женщин. Но из-за меньшего диаметра мочеточника у женщин появляется больше кровяных примесей в моче.
Когда конкремент выходит из почечной лоханки, развиваются все перечисленные симптомы, но с разной степенью интенсивности в каждом отдельном случае. Обычно симптоматика такого процесса напоминает приступы аппендицита, холецистита, панкреатита, колита. Женщины часто ассоциируют болевые ощущения со схватками во время родов или проявлениями внематочной беременности.
Самые опасные симптомы развиваются, если уролит перекрывает мочеточник и отхождение мочи становится невозможным. Это значительно ухудшает общее состояние и может привести к развитию пиелонефрита или гидронефроза. Поэтому необходимо срочное обращение в стационар для выведения мочи с помощью уретрального катетера.
Внимание! Болевые ощущения без остальной симптоматики могут появляться при шевелении камня в почке. Если его движение не начинается, то боль проходит. Но она должна стать сигналом для обращения к врачу.
Выходят камни из почек довольно долго - в течение 1–4 недель. После выхода состояние постепенно нормализуется, но без соответствующего лечения в почке начинается формирование нового конкремента. Для назначения подходящих лечебно-профилактических мероприятий врач должен исследовать вышедший камень. Поэтому во время движения уролита мочеиспускание следует проводить так, чтобы не потерять его.
Чем выводят камни
Мероприятия по устранению камней из почек назначаются в зависимости от характеристик, выраженности патологического процесса и индивидуальных особенностей больного.
Варианты камнеизгоняющей тактики
Существует несколько способов лечения такого заболевания:
- Консервативная терапия. При своевременном обнаружении конкрементов проводится медикаментозное лечение, направленное на их растворение. Если размеры образований не превышают диаметра мочеточника и уретры, назначаются препараты, вызывающие их выход.
- Специальная диета. Одновременно с приемом лекарств больного переводят на особый рацион и повышенный питьевой режим, который должен сочетаться с приемом мочегонных препаратов.
- Средства народной медицины. применяются в дополнение к медикаментозному лечению, но могут быть и самостоятельным методом, если в почках обнаружен только песок или совсем мелкие камни.
- Дробление уролитов аппаратными методиками. Если камень большой, его дробят с помощью бесконтактной или уретральной (контактной) литотрипсии. Полученные мелкие частицы могут выводиться естественным путем или с использованием эндоскопа.
- . Чаще всего камни удаляются при помощи малоинвазиваной эндоскопии. В особо сложных случаях проводятся открытые полостные операции.
В большинстве случаев камни сначала измельчаются, а затем выводятся с помощью лекарств или эндоскопического извлечения.
Методы аппаратного дробления
Для дробления камней используется 3 варианта литотрипсии:
- ударно-волновая - самый распространенный способ, который основан на воздействии ударных волн, направляемых извне, без проникновения инструментов в ткани;
- уретральная - инструмент вводится через уретру, а затем конкремент размельчается ультразвуком, пневматикой или лазером;
- перкутальная - выполняется лапарскопическим путем (через отверстие в мягких тканях диаметром не более 0,5 см) с механическим дроблением камня.
Все указанные процедуры проводятся под общим наркозом.
Извлечение оперативным путем
Оперативное вмешательство проводится несколькими способами:
- эндоскопическое лечение - самое малоинвазивное, поскольку выполняется через уретру и полностью исключает травмирование тканей, но при больших размерах конкрементов требует предварительного дробления указанными выше способами;
- лапароскопическое удаление - проводится в тех случаях, когда нельзя решить проблему эндоскопически, через прокол размером 0,5 см, и при больших камнях тоже нуждается в предварительном дроблении;
- открытые (полостные) операции - осуществляются в крайних случаях путем выполнения разреза всех окружающих тканей для доступа к камню и его извлечения.
Благодаря наличию и доступности современных малоинвазивных способов избавления от уролитов в почках хирургическое вмешательство используется крайне редко.
Стоит ли выводить камни
Песок и мелкие камни в почках не доставляют проблем и при правильном питании с обильным питьевым режимом выходят самостоятельно. Конкременты размером 0,4–0,6 см тоже выходят сами, но могут повредить стенки мочеточника при наличии острых углов. После естественного выхода таких образований достаточно перейти на соответствующую диету, чтобы предотвратить дальнейшее оседание в почках солей, из которых формируется песок и камни.
Внимание! При наличии конкрементов размером от 0,6 см, особенно с острыми выступами категорически запрещается заниматься самолечением. Кроме появления указанных выше симптомов, могут перекрыться мочевыводящие пути, что чревато летальным исходом.
Также существует ряд противопоказаний к выведению уролитов:
- рецидивы хронических заболеваний;
- послеоперационный период;
- инфекционные болезни;
- сердечная недостаточность;
- повышенное давление;
- постинфарктное или постинсультное состояние;
- острые воспалительные процессы в почках, почечная недостаточность;
- диабет в стадии декомпенсации;
- опухоли мочеполовых органов;
- беременность, лактация, месячные у женщин;
- болезни предстательной железы у мужчин.
При отсутствии противопоказаний только врач после соответствующего обследования может назначить правильную схему лечения, которая позволит избавиться от конкремента максимально эффективно.
Камни в почках - весьма коварное заболевание, которое может пройти практически незаметно или привести к развитию тяжелых осложнений вплоть до летального исхода. При выявлении такой проблемы важно найти оптимальный путь ее устранения, чтобы без риска избавиться от конкрементов и не допустить их образования в дальнейшем.
Что делать, если камень из почки вышел вне стационара, рассказывает врач-нефролог на данном видео.
Наличие в почках камней является обязательным поводом для обращения к врачу, даже если у вас нет никаких симптомов. Ну а если возникла вышеуказанная проблема,если вышел камень из почки, или идут камни из почек, что делать - вам должен сказать врач.
Камень в почках: симптомы заболевания
Симптомами камней в почках являются:
наличие крови и камней в моче;
боли в пояснице.
В пояснице боли могут быть ноющими или сильными, ярко выраженными. Проявляют себя они особенно при движении тела, физической нагрузке, ходьбе. Возникают они с одной стороны поясницы, но могут быть и с двух сторон, и обретать также переменный характер. Сильные приступы боли, чаще всего появляются, когда идут камни из почек.
Итак, если идут камни из почек что делать - лечение может быть оперативным и консервативным с соблюдением питьевого режима, диеты и применением препаратов.
Если идут камни из почек: консервативное лечение
Эти мероприятия считаются эффективными только когда камни маленьких размеров, сегодня существуют препараты для растворения камней, но принимать их можно только лишь по назначению врача.
Важной составляющей процесса лечения считается диета. В зависимости от типа почечного камня необходимо исключать те или иные продукты из рациона. Соблюдение диеты является также профилактическим мероприятием, которое направленно на предупреждение формирования новых камней. При мочекаменной болезни также необходимо выпивать в день более 2 л жидкости. Незамедлительного лечения болезни требуют случаи развития пиелонефрита и присоединения инфекции на фоне камней. Тогда не обойтись уже без антибиотиков.
Оперативное лечение, чтобы вышел камень из почки
Оперативное лечение применяется, когда консервативное лечение неэффективно. Раньше проводились лишь открытые операции, что заканчивалось очень часто удалением почки.
Такие операции сегодня делают только при тяжелом течении болезни и очень больших камнях, которые сопровождаются почечной недостаточностью или гнойным пиелонефритом. Перед операцией пациенту проводится обязательная подготовка. Ему назначаются средства для улучшения микроциркуляции крови, антибиотики и антиоксиданты.
В случае если мочевой путь закрыт полностью камнем, приходится проводить удаление мочи из почки, что можно считать также операцией. Все данные вмешательства приводят к кровопотере, осложнениям и проводятся под общей анестезией.
Вышел камень из почки что делать: советы
Если в результате какого-то планового обследования у вас обнаружили камень в почке, возможно, не стоит трогать его вовсе, и вы проживёте счастливо и долго со своим "сокровищем" тем более, если камень вас не беспокоит. Но если он вышел? Если камень в почке больше 10 мм то у него мало шансов самостоятельно отойти, тогда необходимо его либо растворять, либо дробить. Если же камень меньше 10 мм он может выйти самостоятельно.
Итак, вышел камень из почки что делать – не следует паниковать. В данном случае лучше подстраховаться и конечно обратиться к врачу, также будьте готовы к тому, что камень у вас может быть не один. Многие в данном случае прибегают к народным средствам. Существуют тысячи народных рецептов и медикаментов для растворения камней в почках. Хотя официальная медицина мочекаменную болезнь относит к заболеваниям, которые требуют хирургического вмешательства. Зачастую такая стратегия оправдана, так например, при большом размере камня, когда возникает острый приступ почечной колики, когда самостоятельное отхождение камня по разным причинам невозможно и пациенту тогда необходимо оказать хирургическую экстренную помощь, чтобы спасти ему почку.
Если камень в таком случае полностью блокирует по мочеточнику отток мочи, возникает острый приступ колики, а если перекрыт частично просвет мочеточника, но отток мочи все же затруднён, тогда развивается гидронефроз. В таком случае почка может весьма быстро утратить свою функцию.
Чем камень в почке меньше, тем легче и проще ему самостоятельно выйти с мочой. Примерно девять из десяти камней в почках в размерах составляют менее 5 мм, и примерно пять из десяти камней – 10 мм. Такие камни способны выйти сами. Только лишь в 1 - 2 случаях требуется специальное медицинское вмешательство.
Камни в почках в среднем выходят в течение 1 - 3 недель через мочевыводящие пути, а две трети камней выходят через 4 недели после появления симптомов.
Если идут камни из почек что делать?
Если вы знаете химический состав находящихся у вас камней, то можете подобрать с его учётом соответствующее лечение и диету. Но зачастую камни в почках имеют смешанный состав, поэтому однообразные диеты в таком случае вредны.
Питание пациентов с мочекаменной болезнью должно быть полноценным. Не следует фанатично исключать из своего рациона те или иные продукты, вы можете лишь навредить своему организму. Стоит забыть о похудениях "на 10 кг за 1 наделю" и других модных способах угробить здоровье. Резкое похудение приводит только к опущению почек и провоцирует сдвиг камня.
Основными причинами сильных болевых ощущений в боку или пояснице при перемещении камня из почки в мочеточник являются следующие факторы:
- Камень застревает в мочеточнике, перекрывая отток мочи.
- Застойные явления создают условия для накопления урины в чашечно-лоханочной системе почек.
- Повышение внутрилоханочного давления приводит к раздражению нервных рецепторов.
- Нарушается кровоток в почечных артериях, что является причиной ишемии паренхимы почки.
Если идет камень из почки, то боль будет сравнима с ощущениями женщины во время потужного периода родового акта. При одном существенном дополнении – с рождением малыша болевые ощущения исчезают, а при камне, застрявшем в мочеточнике, сильная боль длится долго и моментально не исчезнет даже на фоне лечения.
Симптомы при смещении камня
Макролиты или малоподвижны, поэтому крайне редко большой конкремент смещается в сторону мочеточника. Песок будет идти из почек с минимальными ощущениями. Обычно боли возникают при , величина которых не превышает 10 мм. Движение камня из почки к мочеточнику провоцируется следующими факторами:
- разовое обильное употребление жидкости;
- бег или быстрая ходьба;
- прыжки или игровые виды спорта;
- езда на велосипеде или мотоцикле по пересеченной местности;
- выраженная тряска при поездке в автомобиле по разбитой дороге.
Внезапно возникшая боль первично возникает в пояснице или в боку, но практически сразу начинает перемещаться вниз через нижнюю часть живота в паховую область и бедро. Человек не может найти удобную позу – при любом изменении положения тела ничего не меняется. Выраженность болевого синдрома настолько сильна, что возможны крики и стоны. Именно в этот момент до прибытия врача следует оказать первую помощь, но только надо знать, что можно делать, а что – нельзя.
Мероприятия первой помощи
До появления врача главное, что надо сделать – постараться облегчить боль. Однако все методы обезболивания можно использовать только при 100% уверенности в том, что болевой синдром вызван отхождением камня из почки. Обычно это возможно при повторных эпизодах почечной колики.
Если сильная боль в правом боку появилась впервые и ранее обследование на предмет почечнокаменной болезни не проводилось, то единственным вариантом неотложной помощи будет прием любого спазмолитического препарата. Это мера несколько снизит интенсивность болевого синдрома. Врач скорой помощи сможет отличить движение камня из правой почки от острого аппендицита или приступа желчнокаменной болезни.
Если болевые ощущения будут слева, то прием сильных обезболивающих препаратов скроет от врача острые состояния, не связанные с почками (перфорация полых органов, непроходимость кишечника, инфаркт селезенки). Боли в спине и пояснице могут быть при патологиях позвоночника (дорсопатия, остеохондроз, грыжа позвоночного диска).
Если диагноз нефролитиаза был поставлен раньше и камень идет из почки не в первый раз (повторный эпизод почечной колики), то можно смело применять следующие средства:
- любой способ тепловой процедуры на область боли (горячая грелка набок, ванна с температурой воды около 40°);
- прием внутрь лекарственных средств с обезболивающим и спазмолитическим эффектом;
- желательно применять инъекционные препараты, но только если рядом будет медицинский работник, который может делать внутримышечные или внутривенные уколы.
Даже если острая боль исчезла, то нельзя отказываться от осмотра врача и проведения дальнейшего лечения в условиях больницы. Это необходимо из-за следующих факторов.
Как выходят камни из почек, знают только те, кто имеет достаточный «стаж» мочекаменной патологии, и уже сталкивался с такими симптомами.
Почечные конкременты
Те, кто впервые сталкивается с выходом камней, достаточно часто впадает в панику, не понимая, что может провоцировать такие боли.
Самым верным признаком того, что выходят конкременты из почек, является сильнейшая острая боль, отдающая в поясничную и паховую область.
Выход камней из почек сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, каждое из которых провоцирует сильнейшее жжение. Это продолжается пока камень не выйдет полностью.
Конкременты, локализующиеся в почках, отличаются друг от друга по своему химическому составу, а также внешнему строению. Существуют камни, у которых наличествуют острые углы.
Болевые ощущения
Приходя в движение, они повреждают внутренние стенки органов, по которым совершают движение. Вследствие этого в крови появляется гематурия.
Почечные колики очень часто сопровождаются повышением температуры тела, ознобом. Продолжительность болевых ощущений и их сила зависят от размеров самих конкрементов.
Если камень имеет небольшой размер, ему проще продвигаться по мочевым путям. К сожалению, конгломераты, превышающие размер в 10 мм, могут застревать, блокируя отток мочи, провоцируя новую волну острых болей.
Понимая, как выходят камни из почек, важно сделать все, чтобы обеспечить им скорейшее продвижение. Это обезопасит больного от мучительных страданий и предотвратит серьезные нарушения.
Чаще всего камни выходят в течение трех недель (в некоторых случаях гораздо быстрее).
Если же конкремент перекрыл мочевой проток, не следует дожидаться его дальнейшего продвижения, важно, чтобы в этот процесс вмешался врач.
Длительная закупорка мочевых протоков провоцирует застойные явления, а вместе с ними и серьезную патологию – гидронефроз.
Помощь
Если по характерным симптомам стало понятно, что причиной боли является выход камня из почки, следует выполнить ряд действий, позволяющих облегчить страдания.
Обезболивающие средства
Прежде всего, следует снять болевые ощущения. Для этого врачи рекомендуют принимать спазмолитические и обезболивающие средства.
Прием таких лекарственных препаратов способствует расширению мочеточника, соответственно, создает условия для более легкого продвижения камня по мочевым путям и выхода наружу.
Полезно принимать горячие ванны. При возникновении болевых ощущений, можно сесть в горячую воду, набрав в бутылочку побольше питьевой воды.
Отвары толокнянки и семян укропа позволяют проталкивать конкременты, направляя их к выходу. Время нахождение в горячей ванне должно составлять около получаса, после чего важно начать выполнять активные движения.
Они могут быть совершенно разными. От банальных прыжков и приседаний до хождения вверх и вниз по лестнице. Активные движения необходимы, чтобы заставить камни продвигаться к выходу.
При очередном позыве к мочеиспусканию, следует подготовить посуду, в которую потом направить струю мочи. Это необходимо для того, чтобы не пропустить момент выхода камня.
Камень, вышедший из почки, следует отнести для проведения лабораторных исследований, чтобы врач смог установить химический состав конкремента, назначить профилактические мероприятия, которые позволят избежать повторного камнеобразования.
После выхода конкремента полезно пройти УЗИ, особенно, если выход сопровождался гематурией. УЗИ покажет наличие повреждений, а также позволит определить еще возможные камни в почках.
Профилактика
В специальном лечении пациент, у которого камень выходил из почки, не нуждается. Однако соблюдать профилактические мероприятия очень важно, чтобы не допустить повторного такого состояния.
Соблюдение питьевого режима
Соблюдение питьевого режима является важнейшим правилом, позволяющим избежать камнеобразования. Чистая вода способна вымывать осадок в почках, не позволяя ему превращаться в камни.
Также вода способствует более легкому выходу камней. Следует только учесть, что вода не должна быть минеральной, поскольку в ней содержатся соли.
Увлекаясь употреблением минеральной воды, можно поспособствовать, наоборот, камнеобразованию.
Очень полезна в профилактических целях фитотерапия. Можно использовать травы, которые были собраны заранее самостоятельно, но при этом важно соблюдать соотношения и не перепутать компоненты.
Существует и второй вариант – такие лекарственные сборы можно приобрести в аптеках, после чего без страха их употреблять.
Если камень после выхода оставил поврежденную внутреннюю поверхность какого-либо органа мочевыделительной системы, после чего в рану проникла инфекция, возникает серьезное осложнение, требующее незамедлительного лечения.
Инфекционный процесс может перейти в гнойный, еще более опасный для здоровья. В любом случае врач назначает таким пациентам антибиотики.
Помощь при выходе камней
Камни в почках в основном образуются из-за неправильного питания, образа жизни. Иногда они могут не давать о себе знать, но обычно их выход сопровождается сильной болью в поясничной области, внизу живота, в паху, при мочеиспускании. Связано это с тем, что острые края камней могут травмировать слизистые оболочки мочевых путей. По этой же причине в моче могут присутствовать примеси крови.
При обнаружении этих симптомов требуется немедленно обратиться к врачу. Маленькие камни до 5 мм в диаметре еще могут выйти самостоятельно, но выход больших камней чреват закупоркой оттока мочи. А это может привести к абсцессу почки и интоксикации организма, за которой следует смерть.
При выходе камня из почки боль может быть невыносимой. Для того, чтобы ее облегчить, рекомендуется избегать переохлаждения, пить как можно больше жидкости, делать простые физические упражнения. С целью ускорения процесса выхода камней можно выпить растительное масло с лимонным соком из расчета 2/1. Если нет температуры, можно принять горячую ванну и пить настой семян укропа. В противном случае, рекомендуется время от времени делать теплые ванны для ног. Также на больное место можно сделать припарку из вареной картошки или положить горячую грелку с водой. Если же в моче есть примеси крови , необходимо прикладывать пузырь со льдом.
Профилактика мочекаменной болезни
Если вышел камень из почек, необходимо обратиться к врачу, так как в почках могут присутствовать и другие, более крупные камни. В среднем камни в почках выходят самостоятельно через 1-3 недели, а большая часть камней выходит через 4 недели после появления первых симптомов.
Врач должен провести обследование и назначить лечение. Если же камень был один, необходимо принять меры, чтобы он не образовался снова. Для этого необходимо прежде всего наладить питание. Обязательно надо поддерживать организм витаминами. Не рекомендуется есть много соленого. Во избежания рецедива следует больше пить чая, молока, кипяченой воды, брусничного и клюквенного морсов. Следует ограничить себя в потреблении подслащенных газированных напитков, так как они раздражают почки.
Минеральную воду лучше пить столовую, так как лечебная содержит различные соли, которые также могут способствовать образованию камней.
Следует также вести активный образ жизни. Существуют и специальные лекарственные препараты, которые может назначить врач. Большую роль играет борьба с инфекцией и, прежде всего, с пиелонефритом. Это заболевание способствует развитию мочекаменной болезни. Хорошее воздействие на больного оказывает и правильно подобранное санаторно-курортное лечение.