Заключительные недели беременности – самые волнительные для будущей мамы. Для женщины, ожидающей первого ребенка, испытываемые в этот момент ощущения оказываются в новинку. Она все чаще переживает о том, как вовремя понять, что пора отправляться в роддом?
О скором рождении ребенка сигнализируют начавшиеся схватки. Неопытным мамам сложно верно оценить свои ощущения в этот период. В результате, в роддом некоторые из них порываются ехать, когда до появления на свет малыша еще достаточно много времени. Другие откладывают сборы до последнего, что приводит к печальным последствиям. Избежать подобного можно разобравшись, что происходит с женским организмом в преддверии родов.
Схватка: что это такое?
Для появления на свет малыша шейка матки должна полностью раскрыться. Для этого местные мышцы начинают активно сокращаться. Этот процесс и сопровождающие его ощущения называют схватками.
Полное раскрытие шейки матки занимает несколько часов. Технически этот временной промежуток и считается первым периодом родовой деятельности. Однако, прежде чем мышцы матки начнут свою активную деятельность, помогая малышу в утробе принять нужное положение и понемногу проталкивая его к выходу наружу, орган должен прийти в тонус и как следует подготовиться. Для этого женская репродуктивная система заранее «тренируется».
Разновидности схваток
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Сокращения маточных мышц бывают настоящими (родовыми) и ложными (подготовительными). У тех и у других есть важные задачи. Настоящие схватки «запускают» родовой процесс. Ложные – заранее подготавливают маточные мышцы к этому ключевому моменту, «тренируют» их.
Ощущения, испытываемые женщиной во время схваток разных типов, очень похожи. Однако, в чем-то они между собой отличаются. Чтобы не пропустить момент, когда пора уже будет ехать рожать, будущая мама должна четко улавливать эту разницу.
Тренировочные, или «ложные»
Обычно подготовительные схватки начинаются у женщин за полмесяца-месяц до предполагаемых родов (то есть примерно на 36 неделе вынашивания). Однако нерегулярные маточные сокращения считаются нормой в медицине уже с начала второго триместра беременности, так что сроки могут сильно варьироваться.
Главный признак ложных схваток – это отсутствие систематичности. Они нерегулярны, временные интервалы между приступами совершенно непредсказуемы, как и периодичность маточных сокращений.
Тренировочная схватка редко длится долго (подробнее в статье: ). Дискомфорт проходит самостоятельно, часто – сразу после того, как беременная меняет положение тела или начинает глубже дышать.
Схватки во время родов
Маточные мышцы женщины, ребенок которой вот-вот готов появиться на свет, сокращаются иначе. Для настоящих, родовых схваток характерны:
- регулярность;
- ритмичность;
- болезненность;
- нарастание интенсивности.
Последний пункт означает, что временные промежутки между маточными сокращениями будут постепенно уменьшаться, а неприятные ощущения, испытываемые женщиной, – усиливаться. При этом напрягаться мышцы органа продолжат в определенном порядке – сверху вниз.
Большинство женщин, рожавших повторно, утверждает, что пропустить момент, когда закончились тренировочные схватки, и начались истинные, невозможно. Для тех, у кого беременность первая, разница в ощущениях не столь очевидна. Именно поэтому акушеры рекомендуют будущим мамам обращать внимание и на побочные признаки скорых родов.
Сопутствующие симптомы начала родовой деятельности
По каким еще признакам можно предсказать скорое рождение ребенка? Таких симптомов не много, зато их сложно с чем-либо перепутать. Например, если у беременной отошли воды, это значит, что раскрытие шейки матки уже началось.
Однако из этого правила есть исключения. Некоторые рожавшие женщины отмечают, что воды у них начали отходить постепенно. Обнаружив мокрые следы на нижнем белье, многие не сразу понимали, в чем дело. Постепенное излитие околоплодных вод не является признаком патологии, но значительно усложняет подсчет времени, оставшегося до родов.
Намного проще отслеживать, когда настанет момент родов, наблюдая за реакцией кишечника беременной. Перед самыми родами мозг будущей мамы дает организму команду избавиться от всего лишнего. В число обязательных процедур входит и опорожнение кишечника, поэтому примерно за сутки до того момента, как настанет пора ехать в акушерское отделение больницы, у женщины начнется тяжелая диарея. Одновременно с этим у будущей мамы полностью пропадет аппетит. Таким образом малышу гарантируется беспрепятственное прохождение через родовые пути.
В каких случаях нужно ехать в роддом?
Если у женщины начались истинные схватки, это не значит, что надо немедленно ехать в больницу. Чтобы вычислить момент, когда ехать в роддом, будущей маме стоит начать считать количество и частоту маточных сокращений.
Засечь, сколько времени проходит между схватками, можно с помощью любых приборов-счетчиков, подойдет и обычный секундомер.
При первой беременности
Если женщина ожидает ребенка впервые, начинать сборы в больницу ей следует только тогда, когда интервал между схватками сократится до 5-7 минут. Оставшегося времени ей вполне хватит, чтобы добраться до ближайшего родильного отделения и пройти необходимые акушерские обследования.
Можно ли поехать в больницу раньше? Прямого запрета на это нет. Однако обычно, если первородящие пытаются попасть в роддом со схватками, повторяющимися реже, чем раз в 10 минут, доктора деликатно советуют им отправляться домой, так как до появления малыша еще много времени.
При повторных родах
По-другому ситуация складывается с теми, для кого нынешняя беременность уже вторая или третья по счету (рекомендуем прочитать: ). У повторнородящих шейка матки раскрывается гораздо быстрее, поэтому к врачу нужно ехать, когда схватки начнут повторяться каждые 10 минут. В противном случае можно не успеть вовремя добраться в больницу, и тогда рожать второго или третьего ребенка женщине придется прямо в машине.
Показания для досрочной госпитализации
Иногда доктора настаивают на досрочной госпитализации женщины задолго до даты предполагаемых родов. Такое случается, если:
- беременность протекает с осложнениями (например, сопровождается гестозом);
- существует риск преждевременных родов;
- врач заранее принял решение о родоразрешении путем кесарева сечения.
Обязательной госпитализации подвергаются будущие мамы, переносившие плод. 42 неделя – крайний срок, к которому женщина может разрешиться от бремени сама. Если к этому моменту признаков начала родовой деятельности не наблюдается, ее гарантированно госпитализируют.
Ситуации, требующие вызова экстренной скорой помощи
Считается, что в скорую помощь можно обращаться только в том случае, если отсутствие экстренного медицинского вмешательства будет стоить жизни будущей матери или ее малышу. О том, что ситуация экстренная, свидетельствуют следующие факторы:
- наличие у беременной кровотечений;
- труднопереносимая боль при маточных сокращениях или их нерегулярный характер;
- напряжение (тонус) внутренних органов, сохраняющийся в течение 30 или более секунд;
- сильная отечность;
- резкое ухудшение самочувствия;
- внезапное прекращение шевелений ребенка.
Однако разумно вызывать скорою помощь и в том случае, если у женщины сильно участились схватки (или отошли воды), и она чувствует, что не успеет доехать в родильное отделение самостоятельно. В особенности это касается тех беременных, у кого в семье были стремительные роды. Эта особенность может быть наследственной.
Когда долгожданное появление ребенка на свет уже не за горами, будущая мама начинает задаваться вопросом: «Когда мне нужно ехать в роддом?». Она спрашивает у соседок, знакомых, врачей и подруг о самом подходящем времени посещения этого места. Однако слышит самые разные ответы. Кто-то считает, что отправляться за ребенком нужно, когда начнутся схватки, другие утверждают, что лучше лечь на сохранение пораньше, дабы не родить прямо в машине, а третьи говорят, что сердце само подскажет. Во всем этом изобилии вариантов очень легко запутаться. Сегодня мы предлагаем вам посвятить немного своего времени и разобраться в этом вопросе.
На каком сроке пора в роддом
Беременные женщины, особенно если они ожидают ребенка в первый раз, очень волнуются, что не успеют вызвать скорую или попасть в роддом и родят прямо в машине. Это заставляет будущих мам собираться в роддом задолго до начала родов. Но оправдана ли такая спешка?
Не обязательно ехать в роддом, как только у вас появятся первые предвестники родов, если у вас нет к этому медицинских показаний.
Предвестники родов могут появиться за несколько дней и даже недель перед настоящими родами. Поэтому есть несколько причин, по которым вам не стоит спешить в роддом до начала настоящих схваток.
Почему не стоит ехать в роддом задолго до начала родов:
- Появление предвестников родов не свидетельствует о том, что у вас начнутся роды через несколько дней. Поэтому возможно, если вы ляжете заранее в роддом, вам придется провести там несколько недель.
- В роддоме, скорее всего, вас положат в палату с такими же нетерпеливыми мамочками. В такой компании вы вряд ли сможете полноценно отдыхать, а это, поверьте, залог успешных родов.
- В последние дни перед родами полезно много гулять, но лежа в роддоме, вы не сможете полноценно выполнить эту рекомендацию. Также вам придется соблюдать график и порядок медицинского учреждения, в котором вы лежите.
- Согласитесь, намного приятнее провести последние дни перед родами дома, в компании любящих вас людей, нежели в больничной палате с акушерками и мало знакомыми вам мамочками.
Таким образом, не стоит спешить ложиться в роддом, если у вас нет на то серьезных показаний. Предвестники родов говорят вам о том, что пора докупить все необходимые вещи и отправиться выбирать заведение, в котором появится на свет ваш долгожданный малыш.
Предвестники и схватки перед родами: когда ехать в роддом
Многим первородящим мамам самостоятельно тяжело определить, что у них появились предвестники родов, а не настоящие схватки. Некоторые, даже пропускают часть предвестников родов, из-за чего, настоящие схватки начинаются для них неожиданно.
Предвестники родов обычно довольно заметны, но многие женщины пугаются и принимают их за патологию или схватки.
Чтобы вы смогли морально подготовиться к предстоящим родам, мы предлагаем вам ознакомиться предвестниками. Почувствовав подобные ощущения, вы будете знать, что появление вашего ребенка на свет не за горами.
Предвестники родов:
- Неприятные ощущения в области таза. Это связанно с тем, что незадолго до родов, тазовые кости начинают расходиться.
- Тянущая боль внизу живота.
- Опущение живота. Что живот опустился можно определить по ряду признаков, например, по исчезнувшей изжоге, облегчению дыхания, участившемуся мочеиспусканию и утиной походке. Чтобы точно определить, что живот опустился, положите между ним и грудью ладонь, если она умещается, то событие произошло.
- Пропажа аппетита, послабление стула, тошнота или даже рвота. Этот признак появляется за день-два перед родами, это организм самоочищается.
- Ребенок начинает меньше шевелиться в животе у матери. Он отдыхает перед предстоящей работой – появлением на свет.
- Появляются вязкие липкие выделения. В них могут наблюдаться коричневатые прожилки крови. Особенно вязкими и обильными они будут при половом акте.
- Появление тренировочных схваток. Такие схватки появляются не упорядоченно, а хаотично. Они могут быть совсем безболезненными, а могут вызывать небольшие болевые ощущения. Живот при этом твердеет.
Если чувствуете подобные ощущения, то скоро появится на свет ваш малыш. Потратьте время перед родами с пользой: докупите все необходимое, больше гуляйте, хорошо спите и наедайтесь фруктами и овощами, скора вам будет их нельзя.
Когда ехать в роддом при первой беременности
При первой беременности роды протекают более длительно. Матка раскрывается медленно, а потому даже при появлении первых схваток, в роддом идти можно не спешить.
Если ваша беременность и начавшаяся родовая деятельность протекают без осложнений, то вы можете не вызывать скорую до тех пор, пока схватки не станут более частыми и интенсивными.
Очень важно, вовремя понять, что у вас начались роды. Для этого вы должны знать, какими характерными признаками отличается начавшаяся родовая деятельность.
Как понять, что начались роды:
- Регулярные схватки – это первый признак начала родов. Сначала такие сокращения матки появляются в интервале получаса – двадцати минут. Затем они учащаются и появляются с интервалом 12 минут. В роддом пора ехать, когда каждые десять минут будет появляться одна схватка. Периодичность схваток – это самый важный признак родов.
- Потеря слизистой пробки. Обычно этот признак появляется за 1-2 дня перед родами.
- Подтекание вод, в небольшом количестве. Это происходит из-за сокращения матки.
Задумываясь, когда лучше приехать в роддом, вы должны следить за появлением и прогрессированием описанных выше признаков. Идеальный момент чтобы вызвать скорою, можно определить по частоте схваток.
При вторых родах ребенок обычно появляется на свет быстрее. Поэтому повторнородящим мамам лучше не ждать когда интервал между схватками сократиться, а вызвать скорую уже при появлении первых регулярных сокращений матки. Иначе начало рождения ребенка может стать для вас неожиданностью.
Повторнородящей женщине определить, что начались регулярные схватки, будет несложно. Обычно таких женщин кладут в роддом при первых признаках родов.
Есть несколько случаев, когда даже первородящим женщинам нужно ехать в роддом при первых схватках. Иногда таких рожениц кладут в отделение за несколько дней.
Когда нужно ложиться в роддом на определенном врачом сроке:
- Если ребенок не развернулся головой в сторону малого таза;
- Когда запланировано кесарево сечение;
- При предлежание плаценты;
- Риск преждевременных родов в третьем триместре беременности;
- Болезни сердца и почек у беременной женщины;
- Много или маловодие;
- Признаки гестоза на последнем триместре беременности.
Во всех этих случаев будущую маму кладут в роддом еще до начала родов. Однако даже если беременность протекала без осложнений, но эти роды уже не первые, то ждать, когда вы действительно начнете рожать, не стоит. Как только вы сможете узнать регулярные схватки, отправляйтесь в роддом. Желательно договариваться заранее с учреждением, в котором вы будете рожать.
В каком случае и когда нужно вызывать скорую при схватках незамедлительно
В большинстве случаев вы можете не спешить в роддом, и дождаться схваток, промежутки между которыми не будут превышать 10 минут. Однако существуют нюансы, при возникновении которых, вам нужно незамедлительно вызвать скорую.
Экстренные ситуации, когда нужно вызвать скорую не откладывая:
- Отходят воды зеленоватого цвета с неприятным запахом. Это является признаком того, что ребенок находился в грязной среде.
- Наличия в выделениях алой крови. Даже капля крови красного цвета может свидетельствовать об отслоении плаценты.
- Сильные боли в животе, при этом живот не каменеет и боль не уходит. Это тоже может являться следствием отслоения плаценты.
- Отошли воды в количестве более литра. В этом случае нужно немедленно отправляться в роддом, в противном случае плод и матка могут инфицироваться.
- Быстрое укорачивание интервала между схватками. Это могут быть стремительные роды, которые связанны с быстрым открытием шейки матки.
Данные симптомы являются показателем того, что нужно незамедлительно вызвать скорую и отправиться в роддом. В данном случае откладывание такой поездки может привести к самым печальным последствиям. При этом нужно понимать, что без направления и индивидуальной карты вам не смогут в случае необходимости оказать квалифицированную помощь.
Консультация акушера: когда ехать в роддом (видео)
Таким образом, однозначного ответа на вопрос: «Когда отправляться в роддом?», дать невозможно. Если вы впервые рожаете, и у вас нет каких-либо патологий, то можете дождаться более интенсивных схваток. Если вы уже один раз стали матерью, то при появлении первых признаков начальной родовой деятельности незамедлительно отправляйтесь в роддом. В любом случае не стоит паниковать, и без показания врача отправляться в родильное отделение до начала родовой деятельности.
Считается, что повторная беременность протекает несколько по-другому. Поэтому даже опытные мамы не знают когда ехать в роддом при вторых родах, чтобы не пропустить нужный момент. Необходимо разобраться с главными особенностями повторного родоразрешения.
Для своевременного обращения в больницу требуется ознакомиться с основными аспектами периода схваток. Как правило, женщине удается добраться до родильного дома до начала родового акта.
Как понять, что начинаются вторые роды? Будущая мать будет ощущать предвестники скорого рождения ребенка такие, как отхождение слизистой пробки, опускание живота и разрыв плодного пузыря. Заметны схватки с небольшими перерывами, которые постепенно усиливаются.
Вестники вторых родов отличаются от первого раза. Речь идет о времени проявления младенца на свет. Это значит, что пробка выходит за час до рождения малыша, точно так же как и живот, опускается прямо в родзале.
Тренировочные схватки – не основание ехать в роддом при второй беременности. Они заметны еще за пару недель до родового процесса. Если в маточных сокращениях видна регулярность и увеличивается интенсивность, это говорит об том, что родовые спазмы настоящие. В такой ситуации главное сохранять спокойствие и не поддаваться панике.
Если предполагаются партнерские роды, важно заранее пристроить старшего ребенка родственникам на случай госпитализации. Требуется настроиться на положительные эмоции и дождаться промежутка между маточными сокращениями в 7-8 минут.
Когда собираться в роддом при вторых родах? У повторнородящих стадии родовой деятельности укорочены, поэтому лучше отправиться в родильный дом пораньше, когда перерыв между спазмами матки составляет 10 минут.
Требуется обязательная госпитализация при отхождении околоплодных вод. Это касается любой по счету беременности, срок вынашивания не имеет значения.
Будущая мать нуждается в поездке в роддом при экстренной ситуации (кровотечении, зеленых или красных водах, отсутствии двигательной активности плода) или при регулярных маточных спазмах каждые 7-8 минут.
Истинные и ложные схватки
Если это вторая беременность, тренировочные сокращения матки заметны еще с 20 недель. Со временем их интенсивность увеличивается, но все же схватки Брекстона-Хикса реально отличить от настоящих.
Тренировочные спазмы нерегулярны, закономерность в их продолжительности не просматривается. Интенсивность ненастоящих схваток зависит от физической активности будущей матери (днем ощутимы, а ночью – все спокойно), тонус убирается при помощи теплого душа.
Истинные родовые сокращения матки невозможно остановить или повлиять на их силу. Настоящие схватки со временем становятся интенсивней и длиннее, тянет низ живота, ноет поясница и чувствуется крестец. Женщину опоясывает боль, которая постепенно нарастает.
Родовая деятельность при вторых родах протекает быстро. В среднем, при повторном родоразрешении, процедура проходит не более 8 часов. По этой причине следует постараться вовремя начать фиксировать схватки, чтобы не пропустить нужный момент для поездки в родильное отделение.
Считать промежутки и длительность маточных сокращений можно с помощью блокнота, ручки и часов или специальным приложением для смартфона. Оба способа правильные, но виртуальная считалка схваток более практична в применении. Достаточно нажимать кнопку при начале спазма и по его окончанию. Программа самостоятельно подсчитает длительность и интервал.
После первых истинных схваток важно одеться в просторный и удобный сарафан или халат, который легко снимается. Зимой надевают платье или теплую ночную рубашку.
Дорога в больницу
Как только будущая мать поймет, что пора ехать в роддом при вторых родах, следует определиться, на чем и как скоро ей необходимо туда обратиться. Роженице стоит делать выбор, исходя из сложившейся ситуации. При нормальном протекании периода схваток, без патологий и кровотечений, вполне возможно ехать рожать своим ходом (на машине или такси). Если будущая мать увидела зеленые, коричневые, алые воды или кровянистые выделения, требуется сразу вызвать скорую.
Когда нет возможности отправиться в больницу на автомобиле, лучше поехать туда до того, как начались вторые роды. Только так реально попасть в нужный роддом. Скорая помощь повезет в близлежащий или дежурный.
Сбор сумки. Важно правильно собрать вещи перед тем, как ехать в роддом на вторые роды. Обычно будущим мамам дают список в женской консультации, согласно которому, нужно сложить вещи для пребывания в родильном отделении. Это средства личной гигиены, одежда для новорожденного, пеленки и подгузники. Как правило, повторнорожающие уже фильтруют все, что написано в обязательных позициях, согласно с личным опытом.
При переношенной второй беременности, следует обратиться в роддом как можно раньше (не позднее 40 недель). Тогда женщину стимулируют лекарственными препаратами. Но из-за особенностей вторых родов, а именно укороченных этапов родовой деятельности, необходимо знать секреты для предотвращения разрывов и трещин.
Как не порваться во время вторых родов:
- тренировать влагалищные мышцы;
- смазывать промежность растительным маслом (оливковым, миндальным);
- постараться исключить медикаментозную стимуляцию
Если придерживаться рекомендаций гинеколога, уменьшается шанс травмирования половых органов в родах. Причиной возникновения трещин и разрывов может быть возраст роженицы или ее физиологические особенности (отсутствие эластичности тканей). В такой ситуации советы акушеров не помогут предотвратить осложнение.
Распознать вторые роды несложно, так как женщина уже имеет представление о том, что ждет ее впереди. Основное правило – вовремя добраться до роддома, чтобы не родить ребенка в дороге. При излитии околоплодных вод на любом сроке нужно сразу ехать в больницу, ведь малыш должен появиться не позднее 12 часов с момента разрыва плодного пузыря. Следует правильно фиксировать схватки и их длительность. Тогда можно рассчитывать на положительный исход родового процесса и появление здорового младенца.
Своевременные роды происходят на 37–42 неделе беременности. Большинство из них начинаются регулярными схватками. Реже первыми изливаются околоплодные воды.
К концу беременности появляются тренировочные схватки, которые не ведут к началу родовой деятельности. Эти сокращения необходимы для подготовки организма матери и малыша к предстоящему процессу. Существует ряд отличий предварительных схваток от настоящих. Их необходимо знать для того, чтобы вовремя отправиться в роддом.
Роды и их предвестники
В течении родов выделяют несколько периодов:
- 1. раскрытие шейки матки;
- 2. изгнание плода;
- 3. рождение последа.
Родовой процесс обычно начинается на 37–42 неделе беременности. Появление малыша на сроке менее 37 недель - преждевременные роды, на сроке свыше 42 - запоздалые. В совокупности длительность всех периодов у первородящих составляет 12–16 часов, у повторнородящих - 8–10 часов.
При постановке женщины на учет по беременности врач определяет предполагаемую дату родов (ПДР). Поскольку время зачатия установить сложно, отсчет производится от первого дня последней менструации. По статистике, в намеченный срок рождается лишь небольшой процент детей. Рассчитанная дата приблизительна и служит неким ориентиром для женщины и врача. Допустимо появление ребенка на свет за 10 дней до и после ПДР.
Определить срок беременности помогают данные объективного исследования - измерение окружности живота, высоты стояния дна матки. Время родов можно уточнить и при ультразвуковом исследовании. Когда ПДР не совпадает с результатами УЗИ, предпочтение отдают последним.
За несколько недель до родов появляются симптомы скорого рождения малыша. Их называют предвестниками. Работа организма женщины перестраивается, происходят изменения в нервной, эндокринной и репродуктивной системах. «Стареет» плацента, ребенок готовится к продвижению через родовые пути. Опускается живот, «созревает» шейка матки, начинаются тренировочные схватки.
В конце беременности будущую мать регулярно осматривает акушер-гинеколог. Если до 40 недели нет схваток, а срок рожать подошел, женщину помещают в специализированное отделение. Там она находится под постоянным наблюдением медперсонала. После 42 недели роды вызывают искусственным путем.
Начало родов
Главные признаки начала родовой деятельности:
- Регулярные схватки.
- Излитие околоплодных вод.
- Кровотечение из половых путей.
При их возникновении женщине необходимо вызывать скорую помощь и отправиться в родильный дом. Роды должны происходить под контролем медицинских работников.
Родовые схватки
Самопроизвольные роды начинаются с регулярных схваток. За счет них происходит раскрытие шейки матки. Она должна растянуться до 10–12 см, чтобы головка плода смогла пройти через родовые пути.
Сначала маточные сокращения короткие, редкие и не нарушают привычный образ жизни беременной. Их длительность не превышает 20–30 секунд, а промежутки между ними могут составлять 15–20 минут. С течением времени продолжительность схватки увеличивается и доходит до 60 секунд. Постепенно уменьшаются паузы, нарастает интенсивность. Ощущается боль в области крестца, которая затем распространяется в промежность. Раскрытие маточного зева происходит при регулярных сокращениях с интервалом в 10 минут.
Во время первой беременности пора ехать в роддом при схватках, повторяющихся регулярно с интервалом в 5–7 минут. При вторых, третьих и последующих родах - когда паузы между сокращениями составляют 10 минут.
Во время схватки происходит сокращение верхней части матки, которое волнообразно распространяется вниз к внутреннему зеву. При этом мышечные волокна смещаются относительно друг друга. В какой-то момент напряжение охватывает весь орган. После - наступает расслабление мускулатуры.
Стенки матки постепенно утолщаются, натягиваются круговые мышцы шейки, что способствует ее раскрытию. У первородящих вначале открывается внутренний зев, а затем наружный. При повторных родах эти процессы происходят одновременно.
Полное раскрытие шейки при первых родах занимает 8–12 часов. При вторых родах этот период заканчивается быстрее. В момент полного открытия маточного зева разрывается плодный пузырь. После излития околоплодных вод схватки на некоторое время могут прекращаться или ослабевать, а затем вновь становятся сильными.
Отличия настоящих схваток от предварительных
Начиная с 20 недели беременности, появляются тренировочные сокращения матки. Они ощущаются женщиной в виде напряжения детородного органа в течение непродолжительного времени. Ближе к родам схватки учащаются и усиливаются. Под их воздействием укорачивается и размягчается шейка матки, плод продвигается ниже, ко входу в малый таз. Это необходимо для дальнейшего успешного родоразрешения.
Предварительные схватки носят нерегулярный характер. Провоцировать их развитие может физическая нагрузка, эмоциональное напряжение. К родам они не приводят, так как раскрытия маточного зева не происходит. Болевые ощущения, возникающие при сокращениях, локализуются между пупком и лобковым сочленением.
Чтобы понять, когда начались настоящие схватки, надо считать их количество и продолжительность. Родовые сокращения всегда носят регулярный характер, со временем их сила нарастает, а паузы между ними сокращаются:
Преждевременное излитие околоплодных вод
В утробе ребенок находится внутри плодных оболочек, и его окружают околоплодные воды (амниотическая жидкость). В них содержится большое количество гормонов и других биологически активных соединений. Жидкость является естественной средой для развития плода, участвует в обмене веществ и защищает от механических воздействий. Как правило, разрыв плодного пузыря происходит сразу после раскрытия шейки матки.
У 10 –15% женщин роды начинаются отхождением околоплодных вод. В таком случае плодные оболочки разрываются еще до начала схваток. Происходит обильное истечение прозрачной (иногда розоватой) теплой жидкости из родовых путей. Если головка ребенка плотно установилась во входе в малый таз, количество отделяемых вод будет небольшим.
Разрыв плодного пузыря происходит безболезненно. Как правило, в ближайшие 12 часов наступают схватки, и роды проходят естественным путем. Если же родовая деятельность не начинается, проводят ее медикаментозную стимуляцию.
При разрыве пузыря в верхнем полюсе наблюдается подтекание околоплодной жидкости, которую сложно отличить от влагалищных выделений. Для этого существуют специальные амнио-тесты. Ими можно воспользоваться в домашних условиях. Но если сомнения остаются, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Длительный безводный период опасен для плода.
Если отошли воды, необходимо отправляться в родильный дом даже при отсутствии схваток.
Разрыву плодного пузыря может предшествовать отхождение слизистой пробки. Во время беременности она находится в цервикальном канале и закрывает вход в полость матки. Ее выход иногда сопровождается небольшим выделением крови. Если кровотечение обильное - это еще один повод для вызова бригады скорой помощи и госпитализации.
Во время беременности женский организм постоянно претерпевает изменения и ближе к концу срока потихоньку начинает готовиться к важному моменту - началу родовой деятельности. Однако не все могут сразу определить, что неприятные ощущения внизу живота и есть начало родов. А случается и так, что никаких тянущих и схваткообразных болей и вовсе нет, но малыш уже вот-вот появится на свет. Так как же определиться женщине с тем, когда нужно срочно вызывать скорую и ехать в роддом? Об этом - в статье ниже.
Что такое схватки
В конце второго - начале третьего триместра матка временами начинает каменеть, и женщина может испытывать незначительные тянущие боли внизу живота, в области поясницы. Если менструальный цикл до беременности был болезненным, то можно сказать, что в начале родовой деятельности ощущения немного похожи. Для того чтобы определить, когда ехать в роддом при схватках, важно знать природу их возникновения. Это особенно важно для тех, кто сталкивается с подобным впервые.
Периодические сокращения матки, которые женщина не может регулировать, в частности их частоту, интенсивность, и есть схватки. При этом может ощущаться тянущая, ноющая боль внизу живота, которая передается в область поясницы. В некоторых случаях у женщины от бессилия и ощутимого дискомфорта слабеют ноги и становится тяжело переносить боль, находясь стоя. В этот момент главное - подавить чувство паники и страха. Важно переключиться и не поддаваться нахлынувшему волнению. От положительного настроя и решительности, правильного дыхания зависит не только интенсивность, но снижение болезненности во время родов.
Ложные или тренировочные?
Прежде чем решить, что пора в роддом, женщина должна определить природу схваток. Они могут быть тренировочными (или их еще называют схватками Брекстона-Хикса) и служить сигналом к тому, что организм готовится к важному этапу - помощи ребенку появиться на свет. Схватки как бы выталкивают плод, помогая ему пройти родовые пути. Поэтому важно определить и знать, как меняется их интенсивность в процессе родов.
Если природа схваткообразных болей носит временный характер, а до родов остается еще месяц или чуть поменьше, то это хороший повод для того, чтобы приготовить все необходимое для поездки в роддом. Определить, что они на самом деле ложные, можно несколькими способами:
- Поставить свечку «Папаверина», выпить таблетку «Но-шпы», которые способствуют расслаблению мускулатуры.
- Принять теплую ванну, душ.
- Неспешно прогуляться или просто поспать.
Основное их отличие от настоящих схваток - они проходят спустя непродолжительное время и потом не беспокоят вовсе.
Этапы начала родовой деятельности
Чтобы быть точным и понимать, когда ехать в роддом при схватках уже стоит наверняка, важно знать, на какой стадии родов находится женщина. Их можно разделить на три этапа:
- Первая, или начальная, занимает 7-8 часов. В это время женщина может еще заниматься своими обычными повседневными делами, принять душ, поесть, собрать сумку в роддом или просто поспать. Интенсивность при этом может быть вполне частой - раз в 5 минут по 30-45 секунд. Раскрытие шейки матки на этом этапе составляет до 3 см.
- Более продолжительный второй этап, частота схваток составляет каждые 4 минуты по 1 минуте. Занимает он от 3 до 5 часов, шейка матки раскрывается до 7 см.
- Самый короткий переходный этап длится от получаса до полутора. Женщина может ощущать, что схватки приобретают постоянный характер, времени на отдых между ними почти не остается. Если засекать по времени, то они могут ощущаться через минуту по 90 секунд. Раскрытие становится полным - 10 см, и организм готовится к потугам, которые помогут родиться малышу на свет.
Интенсивность схваток
Принято считать, что самое время, когда ехать в роддом при схватках уже точно пора, - наступление интенсивных, частых спазмов матки, сопровождаемых невыносимой болью. Правда, это не всегда так, потому что роды могут оказаться скорыми и женщина попросту не успеет доехать до роддома вовремя. Поэтому стоит заранее выяснить, как распознать начало времени «икс». Если беременность первая, то большинство врачей сходятся во мнении, что родовая деятельность будет идти по нарастающей. Сначала схватки слабые и редкие, но чем больше будет раскрываться шейка матки, тем интенсивнее и болезненнее они станут ощущаться.
Считается, что у повторнородящих женщин интенсивность схваток будет сразу частая и процесс родов займет вдвое меньше времени, чем у тех, кто сталкивается с этим впервые.
Как посчитать интервал
С целью облегчения подсчета интервала схваток перед родами, когда ехать в роддом, подскажут специальные программы, которые в простонародье называются "схваткосчиталки". Такое смешное название легко запомнить, особенно при внезапном начале родовой деятельности и отсутствии поблизости кого-то из родных. Достаточно нажимать на кнопку «Начало схватки» и «Окончание», а программа сама выдаст сообщение, что пора ехать в роддом.
Другой способ - самостоятельно подсчитать на листке бумаги интенсивность начала родовой деятельности. Для этого потребуется запастись еще и секундомером, который поможет зафиксировать временной интервал. Такой способ подойдет тогда, когда спазмы не очень болезненны и терпимы, а промежуток между ними составляет более 10 минут. Лучше всего, если в помощь роженице при этом будет рядом кто-то из родных.
Прием в роддоме без схваток
Поводом для вызова скорой помощи и беспокойства относительно интенсивности начала родов служат отошедшие воды. В таком случае не стоит волноваться, а примут ли в роддом без схваток. Лучше приехать и быть под присмотром врачей, чем пытаться самостоятельно дома контролировать процесс, который может приобрести совсем незапланированный характер. Это связано с тем, что даже после отхождения вод или их частичного подтекания схватки могут иметь как слабый, так и ярко выраженный характер.
Каждая женщина по-разному переживает начальный этап родовой деятельности. Например, схватки могут иметь частый характер, но при этом быть вполне терпимыми. У женщины может сложиться ощущение, что она родит в считаные часы. Однако во время осмотра выясняется, что раскрытие шейки только в самом начале и процесс родов уже запущен организмом. В таком случае отказать в госпитализации врач не имеет права. Контроль за частотой и интенсивностью схваток в роддоме осуществляют с помощью КТГ. Это специальный метод, который в том числе позволяет прослушать сердцебиение плода.
Когда нужен экстренный вызов скорой
Существуют явные симптомы, когда ехать в роддом при схватках нужно немедленно и не стоит ждать, пока они станут частыми и интенсивными. К таковым относятся кровянистые выделения из влагалища, сопровождающиеся сильными болями внизу живота, в районе поясницы. Это может говорить о наступлении преждевременной родовой деятельности, вызванной отслойкой плаценты.
Также срочно стоит собираться в роддом при отхождении околоплодных вод. Как правило, после этого схватки начинают идти одна за другой, частые и болезненные. Не стоит тянуть с вызовом скорой, так как самостоятельно в таком состоянии доехать до медицинского учреждения будет сложно и небезопасно.
Можно ли начало родов?
Если для женщины эта беременность первая, или до срока родов еще далеко, то она может не сразу определить частоту схваток и когда ехать в роддом нужно незамедлительно. Не стоит забывать и про такую особенность женского организма, как высокий болевой порог, при котором даже интенсивные схватки беременная переносит на ногах. Поэтому вполне реально, что она может не заметить, что уже пора в роддом.
Судя по отзывам некоторых мамочек, начаться схватки могут ночью или ранним утром, когда хочется еще немного поспать, и поэтому о начале родов многие просто не хотят думать. Если они не тренировочные, то, скорее всего, через несколько часов все же придется собираться в больницу, так как интенсивность маточных сокращений будет только нарастать.
Стоит ли ждать, пока отойдут воды?
Считая интервал между схватками, можно не заметить, как отходят околоплодные воды. Процесс раскрытия шейки связан напрямую с отхождением слизистой пробки, которая защищает плод от проникновения внутрь инфекции. В ряде случаев она начинает выходить за некоторое время до самих родов, в частности за несколько дней до их начала. При этом схваткообразные ощущения могут быть редкими и проходят спустя некоторое время, имеют продолжительный интервал между друг другом.
По своей структуре околоплодный пузырь может быть очень плотным, и не всегда он лопается самостоятельно. В таком случае это делает врач, как правило, после того, как шейка матки раскроется до 4 см на очередной схватке. Сам прокол не ощущается, но последствия амниотомии женщина почувствует почти сразу. Если до этого момента можно было просто ходить и пережидать схватки, правильно дыша, то после двигаться лишний раз уже не захочется. Это связано с тем, что их интенсивность начинает возрастать, и если процесс раскрытия идет медленно, то для облегчения болевого симптома может потребоваться обезболивание или эпидуральная анестезия.
Интенсивность схваток после отхождения вод
После прокола пузыря или если он лопнул сам и воды стали подтекать, стоит понимать, что далее будут очень частые схватки. Перед родами, когда ехать в роддом или еще подождать, можно решить самостоятельно, лучше все же попросить помощи родных или супруга. Они смогут адекватно оценить ситуацию и отвезти до больницы вовремя, чтобы роженица оказалась в надежных руках под присмотром врачей.
Маточные сокращения при отошедших водах ощущаются очень остро. Этот период приходится на активную фазу, когда раскрытие шейки может происходить очень быстро. Женщина в этот период уже не может считать интервал или думать над тем, когда ехать в роддом. Схватки при беременности (в данном случае речь идет о тренировочных) не сравнятся с теми, что приходится испытывать в этот момент. Сгладить постоянно меняющиеся и идущие одна за другой спазмы может только правильное дыхание и следование советам врача.
Первая и последующие беременности: разница в частоте схваток
Врачи считают, что между первыми и последующими родами есть существенная разница во времени. Для женщин, впервые столкнувшимися с материнством, врачи устанавливают интервал примерно в 9-11 часов и более. В остальных случаях он в два раза короче. Однако если начались схватки, а когда ехать в роддом - вопрос еще нерешенный, то стоит прислушаться к своему организму и для начала установить их частоту. Это первый вопрос, который задают врачи при вызове "скорой", а также во время оформления в приемном покое роддома. Знать это необходимо для определения стадии родовой деятельности.
Женщины отмечают, что чем короче интервал между первой и последующей беременностью, тем болезненнее и интенсивнее ощущаются схватки. Впрочем, и по времени такие роды проходят быстрее. С одной стороны, роженица меньше терпит болевые ощущения, с другой - стремительное появление на свет малыша может отрицательно сказаться на его здоровье и физическом развитии.
Что необходимо взять с собой
Решив вопрос с тем, при каких схватках ехать в роддом, остается только не забыть взять с собой необходимые на первое время вещи. Из одежды понадобится халат, сорочка и нижнее белье. Обязательно в больницу следует взять тапочки на прорезиненной подошве, полотенце, принадлежности для умывания и средства гигиены (прокладки, влажные салфетки), зарядное устройство для телефона. Вещи для новорожденного могут принести родственники после его рождения.
Мало кто задумывается над тем, в чем ехать в роддом со схватками. Будет лучше, если это окажется одежда, которую легко и быстро можно переодеть. При редких схватках получится собраться, не торопясь, но если интервал меньше и их продолжительность - около минуты, то потребуется помощь родных. Поэтому о вещах для роддома стоит подумать заранее. Кстати, это касается также и вещей для мамочки и малыша на выписку.