Инструкция
Для успешной реабилитации от больного и от того, кто оказывает ему помощь, потребуется много сил и терпения. Далеко не у всех есть возможность посещать хороший реабилитационный центр, в котором больному будет оказана грамотная медицинская помощь, или приобрести сложные и дорогостоящие тренажеры. Но при правильном настрое и настойчивой работе максимально вернуться к обычному ритму жизни больной сможет и дома. Простейшими «тренажерами» станут самые обычные бытовые вещи, обращение с которыми недавно было самым обычным делом.
Начинайте реабилитационные мероприятия следует как можно раньше, сразу после завершения медикаментозного лечения и восстановления нормального мозгового кровообращения и кровяного давления. Ни в коем случае больной не должен привыкать к лежачему образу жизни. Необходимо сначала научится сидеть, хотя бы просто на постели, потом - опустив ноги на пол. Поначалу больной может не справиться самостоятельно с этими действиями, будет необходима помощь. Постепенно справляться с этой задачей будет проще. Каждый день следует усложнять задачу: самому спускать ноги с постели, пытаться «ходить сидя», то есть переступать ногами по полу.
Начинать вставать и ходить необходимо под наблюдением ухаживающего - сделать первые шаги и даже удержать себя в вертикальном положении будет очень трудно. Помощь будет заключаться в поддержке больного с пораженной стороны. Основная сложность, не только физическая, но и психологическая, заключается в том, что чувствительность в этой стороне очень низка, что создает неприятные ощущения и не дает двигать рукой и ногой. С этим придется смириться, так как такие ощущения могут остаться надолго. Главное - научиться двигать ногой и рукой.
Основная задача в начале передвижения - научиться сгибать пораженную ногу во всех суставах, удерживать ее в правильном положении. Для того чтобы облегчить координацию движений, можно на полу разметить постановку стоп, наметить на полу отпечатки следов, на которые больной будет ставить ногу - это поможет контролировать длину шага. Для того чтобы больной не забывал фиксировать ногу в голеностопном суставе и не цеплялся ногой за пол, между «следами» можно класть небольшие препятствия, сначала - карандаши, после - предметы более крупные.
Освоив передвижение с помощником, можно пытаться двигаться самостоятельно, но с надежной опорой. Это может быть специальная трость с подлокотником и желательно четырьмя опорами. Необходима и удобная обувь - с широким и низким каблуком, плотно держащаяся на ноге, желательно фиксирующая голеностопный сустав. Дальнейшее восстановление двигательных функций зависит уже в большей степени от больного, его упорства и желания начать ходить.
22.12.2016
Начать ходить после инсульта для пациента достаточно сложно, потому необходимо подобрать правильную индивидуальную методику, которая поможет добиться результата быстро, но при этом точно не навредит здоровью.
Реабилитирующие средства
В разных медицинских профессиональных центрах для всех пациентов, которые пострадали от инсульта, обучение всем основам и навыкам ходьбы происходит с правильным использованием разных уникальных технических приспособлений для реабилитации:
- беговые дорожки;
- шагоходы;
- локоматы;
- костюм «рентген»;
- параподиумы.
Именно широкие возможности таких узкопрофильных центров значительно лучше для больных. Но все же воспользоваться ими есть возможность далеко не у всех, потому многим пациентам приходится учиться снова сидеть, вставать и ходить дома. В этом случае достаточно трудно переоценить истинное значение ходунков.
Основное и прямое предназначение ходунков состоит в том, чтобы по максимуму обеспечивать человеку надежную опору во время движения. Подбирать средство для передвижения надо правильно и обдумано. Существует несколько разных модификаций таких конструкций:
- легкие для шагания, которые легко регулируются по высоте и обладают противоскользящими специальными поручнями;
- ходунки достаточно высокие с достаточно массивными и фиксированными подлокотниками, которые подходят тем, у кого ослаблены запястья;
- переставные, которые жестко фиксируются и подходят для очень крепких больных;
- с двумя небольшими колесиками спереди или же с четырьмя на обеих стойках.
Осваивание ходунков
Начать ходить после инсульта достаточно трудно, потому надо делать это постепенно. Только когда пациент твердо стоит на ногах, можно начинать делать первые шаги. Достаточно трудной задачей является их совершение, когда человек старается не упасть.
Зачастую надо надежно страховать больного, у которого парализовано определенные части тела. Надо сделать так, чтобы пострадавший от инсульта положил руку помощнику на шею и непосредственно коленом уперся в колено, зафиксировав сустав. Только после этого положено и разрешено делать первый шаг.
Помощнику потребуется не только по максимуму страховать больного, но и контролировать саму походку и ее постепенное формирование. Когда же человек с легкостью использует приобретенные ходунки, со стороны очень важно наблюдать за естественной постановкой стопы, разворотом коленей и всех суставов. Научить ходить пациента можно только совместными усилиями.
Формирование шага
Учимся ходить быстро и только правильно. В разных центрах узкопрофильного восстановления или в стационаре на отведенном месте просто на полу рисуют специализированную дорожку из следов , по которым пациенту потребуется ходить и попадать в каждый след, чтобы отработать шаг.
- расстелите обычные белые обои;
- попросите родственника или друга обмазать подошву обуви чернилами или краской, а потом пройтись по рулону правильной походкой;
- останутся явные следы, по которым надо учиться ходить.
Если от инсульта человек пострадал сильно, то ему необходимы специальные фиксаторы для суставов, чтобы держаться в нужных позах. Когда последствия от недуга не были критичными, можно обойтись без шагохода и локомата, потому что можно практически сразу приступать к ходункам.
Уже в конце реабилитации можно начинать использовать специальную дорожку для бега, когда пациент держится за поручни в процессе тренировок на маленьких и умеренных скоростях.
Когда человек после инсульта идет, надо смотреть под ноги не постоянно, а лишь периодически – остальное же время старайтесь смотреть перед собой или по сторонам. Правильно ходить после перенесенного инсульта поможет специальная скандинавская ходьба, потому можно записаться в школу для таких тренировок.
Научиться ходить после инсульта: важные правила обновлено: Апрель 18, 2017 автором: avtor
Калькулятор вероятности инсульта
Существует ли риск инсульта?
Профилактика
Возраст
1. Повышенное(более 140) артериальное давление:
3. Курение и алкоголь:
4. Болезни сердца:
5. Прохождение диспансеризации и диангостики МРТ:
Итого: 0 %
Инсульт достаточно опасное заболевание, которому подвержены люди далеко не только старческого возраста, но и среднего и даже совсем молодого.
Инсульт – чрезвычайная опасная ситуация, когда требуется немедленная помощь. Зачастую он заканчивается инвалидностью, во многих случаях даже смертельным исходом. Помимо закупорки кровеносного сосуда при ишемическом типе, причиной приступа может стать и кровоизлияние в мозг на фоне повышенного давления, иначе говоря геморрагический инсульт.
Факторы риска
Ряд факторов увеличивает вероятность наступления инсульта. Не всегда виновны, например, гены или возраст, хотя после 60 лет угроза значительно возрастает. Тем не менее, каждый может что-то предпринять для его предотвращения.
1. Избегайте гипертонии
Повышенное артериальное давление является основным фактором угрозы развития инсульта. Коварная гипертония не проявляется симптомами на начальном этапе. Поэтому больные замечают ее поздно. Важно регулярно измерять кровяное давление и принимать лекарства при повышенных уровнях.
2. Бросьте курить
Никотин сужает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление. Опасность инсульта у курильщика вдвое выше, чем у некурящего. Тем не менее, есть и хорошие новости: те, кто бросают курить, заметно снижают эту опасность.
3. При избыточной массе тела: худейте
Ожирение - важный фактор развития инфаркта мозга. Тучные люди должны задуматься о программе похудения: есть меньше и качественнее, добавить физической активности. Пожилым людям стоит обсудить с врачом, в какой степени им полезно снижение веса.
4. Держите уровни холестерина в норме
Повышенный уровень "плохого" холестерина ЛНП ведет к отложениям в сосудах бляшек и эмбол. Какими должны быть значения? Каждый должен выяснить в индивидуальном порядке с врачом. Поскольку пределы зависят, например, от наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, высокие значения «хорошего» холестерина ЛВП считаются положительными. Здоровый образ жизни, особенно сбалансированное питание и много физических упражнений, может положительно повлиять на уровень холестерина.
5. Ешьте здоровую еду
Полезной для сосудов является диета, которая обычно известна как «средиземноморская». То есть: много фруктов и овощей, орехи, оливковое масло вместо масла для жарки, меньше колбасы и мяса и много рыбы. Хорошие новости для гурманов: можно позволить себе один день отступить от правил. Важно в общем правильно питаться.
6. Умеренное потребление алкоголя
Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает гибель пострадавших от инсульта клеток мозга, что не допустимо. Полностью воздерживаться необязательно. Стакан красного вина в день даже полезен.
7. Двигайтесь активно
Движение иногда лучшее, что можно сделать для своего здоровья, чтобы сбросить килограммы, нормализовать артериальное давление и поддержать эластичность сосудов. Идеальны для этого упражнения на выносливость, такие как плавание или быстрая ходьба. Продолжительность и интенсивность зависят от личной физической подготовки. Важное замечание: нетренированные старше 35 лет должны быть первоначально осмотрены врачом, прежде чем начать заниматься спортом.
8. Прислушивайтесь к ритму сердца
Ряд заболеваний сердца способствует вероятности инсульта. К ним относятся фибрилляция предсердий, врожденные пороки и другие нарушения ритма. Возможные ранние признаки проблем с сердцем нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах.
9. Контролируйте сахар в крови
Люди с диабетом в два раза чаще переносят инфаркт мозга, чем остальная часть населения. Причина заключается в том, что повышенные уровни глюкозы могут привести к повреждению кровеносных сосудов и способствуют отложению бляшек. Кроме того, у больных сахарным диабетом часто присутствуют другие факторы риска инсульта, такие как гипертония или слишком высокое наличие липидов в крови. Поэтому больные диабетом должны позаботиться о регулировании уровня сахара.
10. Избегайте стресса
Иногда стресс не имеет ничего плохого, может даже мотивировать. Однако, продолжительный стресс может повысить кровяное давление и восприимчивость к болезням. Он косвенно может стать причиной развития инсульта. Панацеи от хронического стресса не существует. Подумайте, что лучше для вашей психики: спорт, интересное хобби или, возможно, упражнения на расслабление.
Цель тренировки ходьбы
. целью данных упражнений является восстановление утраченных автоматических навыков ходьбы. Для обретения истинной независимости при движении ходьба должна стать эффективной, безопасной и адаптируемой. Вы должны научить пациента ходить по разным типам местности, в окружении других людей, видеть и обходить препятствия. При ходьбе он должен держать голову поднятой и смотреть вперед, а не вниз на землю;Очень важно научить пациента удерживать равновесие в исходном положении, прежде чем начинать движение. Если он будет бояться, что потеряет равновесие, он не сможет двигаться, поскольку его будет сковывать страх. Чувство равновесия вырабатывается, когда пациент старается удерживать свое положение в условиях легкого противодействия, которое оказывает ассистент (см. раздел «Давление руками»);
Помните, что вы должны всегда быть рядом с пациентом (со стороны поражения) и оказывать ему необходимую помощь.
Приведенный ниже рис. 60 иллюстрирует фазы движения ноги при ходьбе в норме.
Рис. 60. Фазы движения ноги при ходьбе в норме
У людей, перенесших инсульт, походка меняется. В случае тяжелого паралича или у тех, кто начал ходить без предварительной тренировки, обычно формируются следующие варианты походки:
Человек не может сгибать парализованную ногу в колене во время ходьбы. В результате этого его парализованная стопа цепляется за неровности и нога остается сзади, вместо того чтобы выдвинуться вперед.
. парализованная нога выносится пассивно вперед, используя ротацию туловища вокруг оси здоровой ноги. Нога остается прямой в колене и отводится наружу, чтобы помочь стопе оторваться от земли (рис. 60.1).
Походка такого человека становится неуклюжей. Каждый раз ему приходится прилагать значительные усилия, чтобы, описывая полуокружность, переносить парализованную ногу вперед. Эти значительные усилия будут только увеличивать мышечный тонус в парализованной ноге.
Рис. 60.1-61. Без предварительной тренировки у пациента непроизвольно вырабатывается особый тип походки
Другой вариант походки заключается в ходьбе боком.
Данный способ походки обычно используется людьми, которые своей здоровой рукой опираются на палочку (рис. 61).
Первой вперед выдвигается палочка. Затем к ней переносится здоровая нога. Парализованная нога подтягивается к здоровой ноге, но при этом располагается немного позади нее.
При своевременном вмешательстве и правильных тренировках этих проблем можно избежать.
Особое внимание в позиции стоя следует обратить на положение бедра, колена, голеностопного сустава и стопы:
. пациент должен научиться правильно стоять. Это означает, что вес его тела должен переноситься на пятку, причем вся стопа должна стоять на полу, а обе стопы располагаться параллельно. Если это необходимо, ассистент устанавливает стопу в нужном положении. Пятка не должна отрываться от пола. Вы можете помочь пациенту удерживать правильное положение, применяя давление руками по направлению от бедра к пятке (для этого нужно положить свои руки пациенту на бедра, а затем резко и сильно оказывать ими давление вниз).
Нога должна быть немного согнута в колене (чтобы избежать переразгибания).
Бедро должно быть выдвинуто вперед.
Движения парализованной ноги при ходьбе могут усилить «сгибательный спазм» в мышцах парализованной руки. Этого следует избегать. Следующая иллюстрация (рис.62) показывает неправильный способ поддержки пациента при ходьбе.
Рис.62. Обратите внимание на положение парализованной руки
Неправильный способ:
. руку пациента тянут вверх, поворачивая ее внутрь, при этом она согнута в локте.
Правильный способ:
. вы должны контролировать положение рук поддерживая ее на дистальном (кисть) и проксимальном (плечо) уровнях.
Само положение руки должно быть «восстанавливающим» (рука повернута наружу, выпрямлена в локте, кисть разогнута назад).
Встаньте поближе к пациенту, чтобы вы также могли следить за положением колена парализованной ноги.
А.П. Григоренко, Ж.Ю. Чефранова
Инсульт сегодня поражает немалое количество людей во всем мире. Лечение этого опасного заболевания — процесс очень долгий и, к сожалению, не всегда заканчивающийся успехом. Реабилитация после инсульта помогает людям частично вернуться к нормальной жизни.
Общая информация
Инсульт обычно протекает в 3 формах:
В первом случае восстановление сознания происходит спустя несколько минут или часов. Во втором и третьем случае восстановление сознания происходит только на четвертые сутки.
Если прогноз после лечения первой формы достаточно благоприятен, то уже в скором времени человек получает возможность реанимировать нарушенные мозговые функции.
Во втором случае последствия инсульта у мужчин и женщин достаточно печальны. Возможен риск рецидива. Также у человека могут развиться сердечные и легочные патологии. В третьем случае нередко наступает летальный исход.
Борьба с последствиями
Для инсульта характерно появление типичных неврологических нарушений. Чаще всего встречается полный паралич, частичный паралич, потеря речи и памяти, а также нарушения слуха и зрения.
Избежать последствий инсульта не представляется возможным. Единственное. что можно сделать — это создать приемлемые условия для частичной или полной реанимации.
Следует выделить такие условия, как:
- своевременная диагностика;
- своевременная госпитализация;
- реабилитация после инсульта.
Статистика утверждает, что частичная реанимация возможна только в 70 процентах случаях.
Сроки реабилитации
Восстановление после инсульта требует значительных усилий и терпения как от самого больного, так и от тех, кто находится рядом с ним. Реабилитационный период может длиться в течение длительного периода.
Статистика утверждает, что только малой части пациентов удается полностью реанимировать мозговую деятельность. Гораздо чаще больные восстанавливаются частично. Продолжительность реабилитационного периода зависит от типа и степени поражения головного мозга.
Противопоказания к восстановительному периоду
Если состояние здоровья больного определяется как очень тяжелое, то реабилитационные мероприятия не назначаются. Реабилитация невозможна при:
- нахождении больного в коматозном состоянии;
- наличии психических проблем;
- агрессивном поведении больного;
- рецидивах;
- наличии сложной, прогрессирующей формы сахарного диабета;
- наличии судорог;
- наличии туберкулеза;
- наличии раковых опухолей.
Этапы и направления восстановительного периода
Дать корректный ответ на вопрос, как восстановиться после инсульта, может только лечащий врач. Реабилитационные мероприятия зависят от того, какое количество нервных клеток удается сохранить врачам.
Подбираются реабилитационные мероприятия в индивидуальном порядке. К главным реабилитационным направлениям следует отнести:
Особенности восстановления речи
Огромное значение имеет восстановление речи. Это очень важно для социальной адаптации человека.
Проблемы с речью наблюдаются у большей части людей, перенесших инсульт. Это связано как с нарушением работы лицевых мышц, так и с некорректной работой речевого центра.
Когда поражаются отделы мозга, несущие ответственность за речь, человек утрачивает возможность не только говорить, но и понимать, что ему говорят.
Эффективная помощь больному может быть оказана логопедом-афазиологом.
Специалист проводит с пациентом специальные тренировки. Параллельно доктор работает с родными и близкими больного, объясняет им, как восстановить речь после инсульта, а также как нужно вести себя с человеком в домашних условиях.
Заниматься по назначенной врачом методике нужно как можно раньше. Тренировки должны быть каждодневными.
Огромную роль в реабилитационном периоде играет поведение родных и близких больного. Они должны знать, что даже если больной не понимает обращенной к нему речи, его нельзя лишать общения.
С течением времени человек начнет понимать и говорить слова, а потом и предложения. Заново научившись говорить, человек восстанавливает и свою способность к письму.
Особенности восстановления двигательных функций
После инсульта у человека может развиться частичный или полный паралич. Иногда степень тяжести в той или иной части тела неодинакова. Для восстановления двигательных функций чаще всего используется ЛФК после инсульта.
Главной задачей является реанимация возможности выполнять примитивные движения, включая самостоятельное стояние, сидение и ходьбу. Второй задачей является «возрождение» способности к самообслуживанию.
Характер комплекса упражнений зависит от того, в насколько тяжелом состоянии находится больной. При очень глубокой стадии специалист назначает больному упражнения пассивной гимнастики.
На первом этапе конечности пациента разрабатываются инструктором по лечебной физкультуре. Этот этап предназначается для реанимации мышечного кровотока, а также для разминания актуальных суставов.
Сперва пациент научается самостоятельно усаживаться в постели. Потом он может сам вставать и осуществлять более сложные движения.
Если возникает необходимость, при занятиях дозволяется использование любой опоры. Это может быть как спинка кровати, так и костыль.
При наличии небольших мозговых повреждений, человек с неплохим реанимационным потенциалом успешно ходит по палате в течение первых 7-ми дней. В этом случае сохраняется даже трудоспособность человека. Это очень важно для молодых людей.
Как нужно действовать дома?
Не менее важное значение имеет грамотно организованная реабилитация в домашних условиях. Она показана пациенту только в том случае, если постинсультный период в стационаре протекает без эксцессов. Дома в роли врача, тренера и сиделки выступают близкие.
Важно помнить о неукоснительном соблюдении золотого правила домашнего восстановительного периода. Утомлять человека продолжительными и частыми упражнениями, категорически не рекомендовано. Интенсивность тренировок должна возрастать по мере «возрождения» важных функций.
Особую роль в жизни больного в постинсультном периоде играет правильное питание. Больному, проходящему восстановительный период, нет необходимости соблюдать строгую диету.
Но, выбирая продукты для приготовления блюд, важно учитывать наличие заболеваний, которые сопутствовали инсульту. Если у больного было диагностировано расстройство пищеварительного тракта, то возникает необходимость в исключении продуктов, способствующих креплению стула.
Клетчатка должна быть увеличена. Особый акцент следует сделать на употреблении зеленых яблок.
Если сопутствующей патологией является заболевание мочевыделительной системы, то человек обязан отказаться от кислых и соленых продуктов.
Если у больного был диагностирован ишемический инсульт, то из рациона нужно будет исключить все жареное и жирное. Также в этом случае нужно серьезно ограничить употребление простых углеводов.
Напоследок
Случаев, когда человек восстанавливался после перенесенного инсульта, не так уж и мало.
Учитывая то, что современная медицина шагнула вперед, а природа человеческого организма порой творит чудеса, отчаиваться никогда не следует.
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. Его провоцируют две ситуации, имеющие свои особенности. Для ишемического инсульта характерна закупорка артерии холестериновой бляшкой или тромбом, геморрагический отличается состоянием, когда произошел разрыв сосуда. В любом из случаев у больного из-за недостатка питания головного мозга происходит отмирание его тканей.
Человек утрачивает способность к выполнению привычных действий – не может говорить, двигаться, плохо видит и слышит. Произошедший инсульт меняет привычную жизнь больного и его близких. От них требуются максимальные усилия, желание восстановить утраченное здоровье. Если после инсульта плохо ходят ноги, что делать? Медицинские специалисты имеют значительный опыт в реабилитации после инсульта, дают рекомендации для восстановления навыка ходьбы.
После инсульта в большинстве случаев у больного происходит полная или частичная парализация. Ее степень зависит от обширности повреждений головного мозга, произошедшего во время сосудистой катастрофы. Чтобы навыки ходьбы вернулись, требуется начинать реабилитационные действия быстро, сразу после периода лечения, направленного на снятие симптомов опасного состояния и первичной нормализации здоровья пациента. Разрешение на проведение любых манипуляций с больным дает врач, все занятия происходят под его контролем.
Как больному научиться ходить после пережитого инсульта? Чтобы достичь результата, требуется поэтапное соблюдение плана действий по реабилитации:
- контроль над правильным положением тела больного лежа – мероприятие принято называть пассивной гимнастикой;
- умение сидеть правильно – требуется учить пациента принимать такое положение тела с посторонней помощью с постепенным переходом к самостоятельному изменению позы;
- развитие навыка подниматься с постели с посторонней помощью, далее – без нее;
- удержание тела в положении стоя, с посторонней помощью и самостоятельно;
- обучение ходьбе, для этого используются вспомогательные предметы-опоры – ходунки, костыли, трость;
- самостоятельная ходьба.
Реабилитация станет успешной, если пациента настроить позитивно, вселить веру в собственные силы. Близкие больного человека должны действовать целенаправленно, с максимальной настойчивостью, терпением и тактом.
Что предполагает пассивная гимнастика?
Пассивная гимнастика после инсульта предполагает контроль над позой пациента, которую принимает его тело в период, когда он обездвижен. Чтобы избежать сдавливания тканей, неравномерной нагрузки на сосуды и неправильной циркуляции крови в них, требуется каждые 2-3 часа менять положение тела. При этом важно обращать внимание, чтобы конечности, находящиеся в стороне парализации, не провисали и не отекали. Для предотвращения этих осложнений больного размещают на спине симметрично – обездвиженная сторона должна лежать так же, как и здоровая.
Пациента разрешается переворачивать на бок. Нужное положение больного удобно фиксировать подручными предметами – дополнительными подушками, одеялами, скатанными в валик. При этом важно правильно расположить руки и ноги больного – они должны быть параллельны конечностям другой стороны тела. Любые изменения позы не должны быть резкими, требуется плавное и осторожное перемещение тела пациента.
Переворот пациента с бока на бок Такую гимнастику пассивного типа начинают рано, часто врач рекомендует регулярную смену положения тела больного, его конечностей, в первые дни лечения после перенесенного инсульта. Оценить состояние больного и разрешить двигательные манипуляции с ним помогает инструктор по лечебной физкультуре, который обучает родственников правильному выполнению пассивных упражнений:
- работа со стопами – сгибание, разгибание, вращательные движения;
- сгибание и разгибание ног в коленном суставе;
- достижение подвижности тазобедренного сустава – вверх-вниз, в сторону.
Главный результат действий на пассивном этапе реабилитации – нормализация кровообращения в проблемных зонах, предупреждение развития застойных процессов в легких больного.
Лежачий пациент и активные упражнения
Если изменения мозга, произошедшие во время инсульта, не затронули сознание пациента, важно объяснить, что он должен не только пытаться выполнять упражнения проблемной конечностью, но и посылать мысленные импульсы с позывом заставить ее двигаться. Такой психологический прием становится важным инструментом в восстановлении. Он может использоваться следующим образом – больной выполняет упражнение здоровой ногой, при этом думает, как его выполняет другая, обездвиженная, конечность. В некоторых случаях происходит желаемый эффект, мышечный тонус начинает ощущаться в проблемной зоне.
Если у пациента отмечен прогресс после выполнения пассивных движений, и упражнения могут выполняться самостоятельно, рекомендуется переход к активным физическим занятиям. Комплекс упражнений и степень нагрузки помогает выбрать врач. Движения должны быть плавными, медленными, каждое упражнение сначала выполняется здоровой ногой:
- перекладывание нижних конечностей друг через друга;
- поочередное разгибание и сгибание в коленях;
- поднятие и удерживание ног (поочередное и одновременное);
- отведение конечностей в стороны;
- подъем таза;
- упражнение «велосипед»;
- выполнение поворотов тела на бок.
Важно учитывать, что больной не должен перетруждаться, для каждого подбирается максимальная и минимальная нагрузка. Все движения должны выполняться правильно.
Упражнения лежа с использованием тренажеров Как перейти к положению сидя
Важным этапом реабилитационных действий после инсульта является возможность самостоятельного перемещения тела в сидячее положение, удержание его в таком состоянии определенное время. Для того чтобы достичь такого результата, требуется научить больного самостоятельно переворачиваться в постели. Для этого из положения лежа на спине он должен переместить согнутые колени в желаемую сторону, затем совершить перемещение корпуса при помощи рук.
Следующим этапом реабилитации становится обучение навыкам усаживания на постели – с посторонней помощью пациент осторожно спускает ноги на пол, упирается на них. Затем выполняется постепенный перевод его корпуса вертикально.
При таких перемещениях важно учитывать состояние человека, если у него возникает головокружение или признаки повышения артериального давления, действия следует прекратить.
Затем больному предлагается выполнить упражнение самостоятельно – после спускания ног он должен упереться руками и поднять тело. Закрепляет достигнутый успех фиксирование позы. Требуется расставить ноги, упереть их в пол, незначительно наклонить тело вперед, при этом удерживаясь руками за край кровати. Когда пациент станет чувствовать себя комфортно, сможет сидеть уверенно и долго, врачи предлагают освоить следующий этап в восстановлении навыков ходьбы – вставание.
Переход в сидячее положение с инструктором Как освоить положение «стоя»
Когда можно вставать после инсульта? Ответ на такой вопрос должны знать сам больной и его близкие. Неудачная попытка вставания – падение, может не только причинить боль, но и стать психологической причиной отказа от выполнения дальнейших мер по возвращению утраченных двигательных навыков. В каждом случае возможность перехода к такому этапу реабилитации определяет врач.
К вставанию больной должен подготовиться. Хороших результатов позволяет добиться упражнение – передвижение в положении сидя по краю кровати. Пациент выполняет постепенную перестановку ступней ног, делает упор на руки и перемещает корпус в сторону движения. Результатом таких регулярных манипуляций становится укрепление мышц конечностей, спины, достижение равновесия тела.
Условие, необходимое при первых попытках встать, – полная безопасность больного. Она обеспечивается с помощью близких или медработников. Пациента должны подхватить и удержать при падении, обеспечить устойчивость или опору. Выполнение этого действия всегда сопровождается рекомендациями, подробными инструкциями и контролем специалиста по ЛФК.
Вставать больному без помощи инструктора запрещается, пока он не будет готов готов к самостоятельным подъемам с кровати Учиться ходить после инсульта можно при выполнении упражнений в вертикальном положении с использованием упора или без него. Больной максимально подготовит ноги к ходьбе, если будет делать следующее:
- «переминаться» ногами на месте, упражнение выполняют сначала без отрыва стоп от пола, затем стараются поднимать их;
- выполнять поочередное отведение ног назад;
- перемещать тяжесть тела с пятки на носок и обратно.
Какие приспособления может использовать пациент в обучении ходьбе
Чтобы человек после перенесенного сосудистого удара мог комфортно обучаться утраченным навыкам, в том числе в домашних условиях, имеются приспособления, предназначенные для ходьбы после инсульта. Это ходунки, костыли, трости и ортез, предназначение которого заключается в фиксации коленного сустава пациента в нужном положении. Большое внимание в клиниках и реабилитационных учреждениях уделяется оборудованию палат в стационаре, коридоров, мест общего пользования. Для максимального удобства больного они снабжаются поручнями, покрытие пола выбирается нескользкое, без выступающих поверхностей.
Очень помогают при движении ходунки после инсульта. Какие лучше выбрать, посоветует врач. Устройство для взрослых может быть нескольких видов:
- стандартные – в процессе передвижения делают шаг, затем переставляют приспособление;
- шагающие – легки для использования пожилыми больными, их передвигают из стороны в сторону по очереди в зависимости от шага, такое устройство позволяет обрести устойчивую опору, не прикладывать дополнительных усилий для преставления устройства;
- ходунки с колесами используются, когда у пациента достигнута хорошая координация движений, часто применяются для длительных прогулок в условиях улицы.
Тренажер для ходьбы Больным, перенесшим инсульт, врачи предлагают выбрать универсальные ходунки. Они совмещают в себе характеристики стандартных и шагающих видов, могут переключаться в зависимости от динамики реабилитационных изменений.
Можно ли научиться ходить после инсульта: обучение первичным навыкам ходьбы
После того как пациент начал уверенно вставать с кровати и стоять на ногах, переходят к следующему этапу – обучению навыкам ходьбы. На первых порах необходим помощник, в последующем используются ходунки рекомендованного вида.
После того как человек встал с постели, страхующий компаньон подходит с той стороны, которая подвержена парализации. Его действия заключаются не только в страховке от падения, но и в контроле над движениями, необходимыми для выработки правильной походки. Затем помощник переходит в сторону здоровой ноги и остается там для поддержки больного.
Врач по ЛФК должен оценивать обретаемые навыки, корректировать движения пациента. Целью становится достижение подвижности ноги во всех суставах, ее достаточное поднимание в шаге. Чтобы достичь результатов быстрее и без травм, больному следует зафиксировать голеностопный сустав (используют специальную обувь), руку с проблемной стороны рекомендуют подвязывать косынкой. Это необходимо, чтобы рука не обвисала и не мешала движениям.
Занятия пациента с инструктором по ЛФК Учиться ходить заново каждый больной может разное время. Оно зависит от многих причин – степени тяжести паралича конечностей, наличия судорог, спазмов мышц или их гипотрофии.
Развитие болезней, влияющих на состояние суставов, может значительно увеличить время реабилитации пациента .
Для достижения быстрого и качественного результата от больного требуется регулярно использовать дополнительный комплекс упражнений. Специалисты советуют выполнять специфичные занятия на полу:
- преодоление заданного расстояния перекатыванием тела (с боку на бок вокруг оси);
- движения на четвереньках вперед и назад;
- ползание (по-пластунски).
Вспомогательные упражнения для достижения результата
Непосредственное обучение пациента ходьбе, выполнение рекомендованного комплекса лечебных упражнений должно сопровождаться другими восстановительными процедурами и мероприятиями.
В реабилитационных центрах предоставляется специальное оборудование – тренажеры, созданные с учетом особенностей пациентов с инсультом. Врач рекомендует занятия на тренажерах для ходьбы. Они адаптированы, могут быть настроены в режиме синхронизации движений больной ноги и здоровой, выбора оптимальной нагрузки на парализованную конечность. Другой популярный девайс – велотренажер. Его использование позволяет давать нагрузку не только на ноги, но и способствует укреплению мышц рук, спины, что тоже важно при реабилитации больного.
Занятия на велотренажере Большое значение уделяется водным процедурам. Программа восстановления может содержать групповые и индивидуальные занятия с тренером в бассейне. Пациентам предлагается развивать двигательную активность мышц при занятиях плаванием, аквааэробикой. При этом стоит помнить, что посещать сауну или парную после инсульта запрещено из-за риска развития осложнений.