Домашние роды - тема очень обсуждаемая и довольно противоречива. Как и в любом вопросе, найдутся и ярые противники и такие же приемники родов на дому. Речь идет не о случайном рождении ребеночка дома, а об осознанном решении рожать в родных стенах, как часто говорится «естественным путем», без медицинских вмешательств и вне неуютных медицинских стен.
Как мне кажется, роды - настолько индивидуальный процесс, что невозможно убедить или разубедить беременную женщину в том. где и как ей лучше рожать. Инстинкт самосохранения настолько велик в период вынашивания, что женщина порой чует нутром каждую опасность, невзирая на то, что частые перемены настроения и самочувствия приводят в замешательство и окружающих, и саму женщину.
Вот, например, попробуйте убедить женщину в том, чтобы она рожала ребенка дома в ванне. Думаете, легко? Ничего подобного! Найдите ей миллион аргументов в пользу домашних родов, но она, детально изучив все подробности, даже согласившись на такой шаг, в последнюю минуту откажется, учуяв в подсознании необъяснимую опасность. Согласна, срабатывает это далеко не всегда, но в основном адекватные женщины уверенно знают, чего хотят. Точно также вы не убедите ярую «привестницу» домашних родов ехать в больницу. Если женщина решила родить дома не потому, что так сделала Синди Кроуфорд, то она даже в опасную минуту не сядет в «скорую помощь».
Домашние роды - это проявление определенного стиля жизни и мышления. Знаете, как говорят: не от мира сего. Возможно, так и выглядят «домашние» роженицы в глазах «роддомовских» мамочек.
Но давайте откинем лирику, и посмотрим на эту ситуацию трезвым взглядом. Без конца края можно говорить о преимуществах и романтике домашних родов: нежная музыка, близкие люди, свечи, родные стены… Мне лично (молодой маме двоих деток) по барабану было, какая музыка звучала на фоне, и какая тюль висела на окне. Главная задача в момент родов: правильно помочь своему ребеночку родиться на свет. Возможно, я законченная пессимистка или «обезбашенная» оптимистка, но в родах доверяла только врачам (причем, и в первый и во второй раз о родах не договаривалась, рожала «на ура» у дежурных врачей).
Если проанализировать все отзывы о домашних родах, то вырисовывается довольно интересная картина: с одной стороны все так романтично и прекрасно (даже до тошноты, извините), а с другой - все так ужасно и опасно, как в самых страшных фильмах. Поддают жару и исследования, и громкие заявления о смертности рожениц и их деток, а также благоприятная ситуация в европейских странах, где домашние роды уже давно стали легальными. И опять-таки нас всячески уверяют, что отечественные взгляды на жизнь далеки от иностранных взглядов, а наши реалии от их реалий разняться во множество раз. Да и какое нам собственно дело до того, сколько процентов женщин Германии родило на дому и какая акушерка им помогала. Нам приходится рожать здесь и вся ответственность именно на нас в любом случае.
И вот после долгого вступления переходим собственно к самим родам. Существует два типа семей, которые решаются на домашние роды. Одних можно назвать «отшельниками», других - «экстрималами». Первые не то, что рожать в роддоме не хотят, они вообще за всю беременность и не думают об УЗИ, биопсии и анализах на ТОРЧ-инфекции. Точно так же как наши пращуры. Истинные отшельники - констатируют многие. Но они себя таковыми не считают. Беременеют, вынашивают, рожают. Порой удачно, порой не очень, но никогда не жалуются и не хвалятся. Живут в своем маленьком-огромном мире, непонятые, осужденные, но всегда счастливые. Таким семьям литература о домашних родах вовсе не нужна. Они во всем полагаются либо на самих себя, либо на силы свыше.
Другая подгруппа семей идет на домашние роды по другим причинам. Чаще всего дома рожают те, кто наслышан о ужасных роддомах, о некомпетентных врачах, о невозможности права выбора и прочих неприятностях при родах в медицинском учреждении. Иными словами, именно страх становится причиной решения в пользу домашних родов. И в этой ситуации споров наибольше. Вот, например, Наталье пришлось умолять врача вколоть ей обезболивающее, а Иру даже не предупредили о том, что ее готовят к кесареву. И это, пожалуй, самые безобидные ситуации. Есть истории намного «интересней», после них уютная домашняя обстановка и личная акушерка - жизненно важна необходимость. В то же время другая пациентка, родившая в том же «ужасном» роддоме, воодушевленно может рассказать о несказанной помощи внимательного персонала. Да и родильные залы рассчитаны уже не на десять рожениц, а максимум на троих; и послеродовые палаты обустроены по-домашнему; и во всю практикуются. В современном хорошем роддоме, все как на дому, но намного безопасней с медицинской точки зрения. А цена такого удовольствия? - спросят многие. Ответ не всегда приятный.
Но давайте оставим все рассуждения: в них слишком трудно разобраться. Единственный здравомыслящий итог: сколько людей - столько мнений, а выбор все равно за вами.
Итак, если вы решили рожать дома, то готовиться к этому событию следует заранее и всей семьей:
- Обязательно посещайте , где вам расскажут обо всем подробно и объективно.
- Подготовьте к домашним родам всех членов семьи. Они должны быть не наблюдателями, а участниками ваших родов.
- Подберите квалифицированную акушерку. Без нее рожать на дому очень опасно. Желательно чтобы именно она наблюдала вас всю беременность, так между вами установятся доверительные отношения, а это главное условие успешных родов.
- На всякий случай подстрахуйтесь: договоритесь в хорошем роддоме о том, что в случае необходимости вас примут и помогут родить.
- Заранее купите все необходимые медикаменты. Желательно отдельно приготовить сумку для роддома, чтобы в нужный момент все было под руками.
- Помните об идеальной чистоте в доме. Часто домашние роды проходят в ванне, она также должна «блестеть».
- Позаботьтесь о необходимых вещах для себя, своих близких и естественно для своего крохи.
- Вам обязательно понадобятся чистые простыни, клеенка, полотенца, стерильные салфетки, марли, вата, стерильная одежда и бахилы. Полный список необходимых вещей вы можете узнать на курсах подготовки к домашним родам, или непосредственно у своей акушерки.
Ну и помните о том, что ваша уверенность в собственных силах и хороший эмоциональный настрой просто необходимы для успешного родоразрешения.
Мы осведомленно упускаем всевозможные осложнения, которые могут возникнуть в родах. Единственное, о чем напомним, так это о строгих противопоказаниях, при которых вам категорически нельзя рожать дома:
- клинически узкий таз и ;
- серьезные заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной, мочевыделительной систем;
- сложная беременность;
- патологии плаценты;
- неправильное положение малыша;
- прямые показания к кесареву сечению.
О возможных осложнениях в период родовой деятельности догадаться заранее практически невозможно. Порой срабатывают «неписанные законы»: нормальная беременность заканчивается усложненными родами, а тяжелая - легким рождением здорового малыша.
Так что думайте сами, решайте сами, где и как вам рожать! Удачи!
Специально для - Таня Кивеждий
Преимущества и недостатки
В опрос, где появится на свет малыш, начинает волновать будущих матерей еще в самом начале беременности. Если раньше речь шла о том, какое родильное отделение выбрать, то сегодня для женщин в положении подразумевается и выбор между роддодом и домашними условиями. Чтобы определиться, важно взвесить все плюсы и минусы последнего варианта.
Можно выделить три группы женщин, которые отказываются от поездки в роддом, когда отходят воды:
Те, у кого уже есть негативный опыт родоразрешения в стационаре. Близким переживающей женщины важно попробовать подобрать другое отделение, заранее свозить в него беременную и продемонстрировать, что врачебная деятельность и сопровождение организованы иначе.
Недостаточно информированные будущие мамы: они не знают, что роды, например, возможны не только дома, но и в роддоме, что все в большем количестве отделений сейчас разрешают рожать не только в традиционном варианте на кровати. Какой бы сценарий ни посчитала идеальным женщина, реально заранее подобрать отделение, в котором его воплотят в жизнь. Например, сегодня некоторые врачи успешно практикуют и готовы предложить женщинам роды в воде. Напрасно переживают и матери, которые боятся, что ребенка отлучат от них, едва он появится на свет: современные акушеры-гинекологи едины во мнении, что нужно сразу же наладить детско-родительский контакт, приложить малыша к груди для налаживания грудного вскармливания и улучшения маточного сокращения у родившей женщины.
Халатно относящиеся к себе и детям женщины: они не встают вовремя на учет, не приходят на УЗИ, не сдают анализы. Чаще всего их роды проходят дома, потому что медицинское учреждение даже не рассматривается.
Виды родов дома
Некоторые женщины вынуждены рожать в домашних условиях попросту потому, что не успевают доехать в больницу, например, из деревни в город при суровых погодных условиях.
В таком случае важно как можно скорее вызвать скорую, потому что ни у кого из домашних нет специальной подготовки, позволяющей грамотно принять роды.
С другой стороны, домашние роды бывают и запланированными – некоторые женщины сознательно делают такой выбор. И в таком случае есть два варианта решения:
- рожать без медицинского персонала, с мужем или родственницей, которые предварительно обучились на курсах и представляют, как принимать роды в домашних условиях;
- с приглашенной акушеркой или доулой.
Будущие мамы, решившие отказаться от поездки в роддом, обычно ссылаются на следующие преимущества:
- Отсутствие серьезных, на их взгляд, врачебных вмешательств, таких, как эпизиотомия или наложение щипцов. Беременные переживают, что такие действия могут нанести вред малышу.
- Более спокойный и позитивный настрой, так как привычная обстановка придает уверенности.
- Присутствие на родах исключительно близких людей, что позволяет расслабиться и не стесняться принимать удобные позы, издавать громкие стоны и так далее.
- Совместное пребывание с ребенком после того, как он появится на свет (стоит отметить, что это перестает быть преимуществом, так как начало практиковаться в большинстве роддомов).
К сожалению, на одни весы со всеми преимуществами ложится серьезный недостаток – полное отсутствие или минимум квалифицированной помощи.
Даже у самой здоровой женщины, уверенной в том, что ей благополучно удастся родить самостоятельно дома, может что-то пойти не так, и на счету будет каждая минута до вынужденной госпитализации.
Многое из того, что кажется женщинам преимуществами родоразрешения дома, не воплощается в реальности. Например, в процессе может оказаться, что самостоятельно женщина не справляется, а супруг, на которого она надеялась, переоценил свои силы и испытал нервное потрясение.
Конкретные минусы родов дома:
- Помещение совершенно не предназначено для родоразрешения: в экстренном случае невозможно будет провести операцию, а на госпитализацию уйдет ценное время. Возникнет риск для жизни матери и ребенка.
- Даже если роды будут проходить с профессиональной акушеркой, она может просто уйти, когда начнутся малейшие проблемы. Уже известны подобные случаи: предъявить претензии некому, так как медицинские учреждения официально к роженице никого не прикрепляли.
- В некоторых ситуациях не обойтись без обезболивания или стимуляции, а дома это сделать невозможно. Кроме того, если роды будут сопровождаться разрывами, вы не сможете самостоятельно их зашить.
- Если предстоят роды дома, и нет вопросов насчет того, как и кто их примет, остается еще один серьезный риск. Нет гарантии, что окружающие люди – даже приглашенная акушерка – не являются переносчиками инфекции. Медсестры и врачи в родильном доме регулярно проходят обследование.
Домашние роды могут обернуться и проблемами с врачами, если что-то пойдет не по плану, и придется ехать в родильное отделение.
В больничных стенах к родам дома относятся предвзято, так как брать на себя ответственность за здоровье матери и ребенка, которых не наблюдали с самого начала родовой деятельности, опасно. Хорошо, если беременность велась гинекологом и все необходимые анализы сданы. Если нет, вас ждет палата не с самыми благополучными женщинами.
Обязательно необходимо обсудить с врачом, нет ли серьезных противопоказаний, и только после этого начинать подготовку к домашним родам.
Постоянно посещайте курсы для молодых родителей, чтобы получить объективную и нужную информацию. Все, кто будет присутствовать на родах, должны пройти подготовку, которая позволит им быть не наблюдателями процесса, а помощниками: они должны точно знать, как правильно принимать роды в домашних условиях, чтобы минимизировать риски.
Наведите дома идеальную чистоту, закупите необходимые медикаменты, марлю, вату, оборудуйте комнату для родов. Это может быть стерильная ванная, если планируются роды в воде. Если в планах рожать на кровати, готовят помещение с местом, застеленным чистыми простынями, клеенками. Позаботьтесь о том, чтобы у присутствующих были стерильная одежда и бахилы.
На всякий случай договоритесь с родильным отделением, чтобы они приняли вас, если что-то пойдет не так.
Ратуя за то, что домашние роды необходимы, потому что появление ребенка на свет – это естественный процесс, важно понимать, что как раз природа не дает никаких гарантий. Даже те женщины, у которых течение беременности не осложнено, могут столкнуться с трудностями в родах, разрешить которые способен только врач и только в стенах больницы.
Если будущая мама абсолютно уверена в благоприятном исходе домашних родов, никто не лишает ее права выбора. И все же следует понимать, что ответственность за принятое решение и все возможные риски для здоровья и жизни ребенка и матери лежит именно на женщине и ее семье.
Во многих семьях, причем нередко семьях православных, в последние годы стали популярны домашние роды. Будущие родители обращаются в многочисленные коммерческие центры, которые предлагают услуги «духовных акушерок», готовых принять роды дома. Главная причина - в желании рожать «естественно» и распространенности мнения, что это якобы невозможно в роддомах. Однако последствия такого выбора нередко бывают трагическими. Учитывая широкий интерес к этим проблемам, мы обратились за комментарием к Роману Гетманову, акушеру-гинекологу московского родильного дома Спас-Перовского госпиталя мира и милосердия, основанного на базе 70-й городской больницы.
- Роман Николаевич, как вы относитесь к весьма популярным сегодня родам дома?
Я противник домашних родов. Попробую объяснить свою позицию.
Первое. Я работаю врачом уже 20 лет, но могу сказать честно и совершенно определенно: я никогда и ни при каких родах не могу ничего гарантировать. Роды - это, с одной стороны, естественный процесс, а с другой стороны, мы никогда не знаем промысла Божия о человеке, который находится перед нами. В моей практике были случаи, когда при полном благополучии всех обстоятельств, при нормальных физиологических родах рождались мертвые дети. И в то же время мы очень часто сталкиваемся с тяжелыми, осложненными родами, с больными женщинами, у чьих детей изначально подозревается какое-то неблагополучие, - а все заканчивается хорошо. Но любые роды - это всегда риск, а тем более, если эти роды проходят на дому.
Второе - это опасность акушерского кровотечения. Прямое переливание крови сегодня считается операцией, для которой должны быть очень строгие показания. Всемирная организация здравоохранения оставила только два таких показания - когда человека, условно говоря, переезжает трамвай, и с каждым сокращением сердца наружу выбрасывается большое количество крови. А второе показание - это акушерское кровотечение. Акушерское кровотечение можно описать очень простой анлогией: если у вас сломался кран на кухне, то вода течет, и остановить ее вы не можете. Как известно, у взрослого человека в организме от 5 до 6 литров крови. Так вот, очень часто видя при нормальных родах тяжелые кровотечения и понимая, чем и как быстро это может закончиться, я, конечно, никогда не возьмусь за домашние роды. Даже если вы спасете женщину, вы оставите ее инвалидом.
Как раз недавно произошел такой случай. Одна наша прихожанка рожала дома, а «духовная акушерка», как они себя называют, принимала одновременно роды у двух или трех женщин, переезжая по Москве из одной квартиры в другую. Кончилось дело тем, что наша прихожанка оказалась в ближайшем роддоме с кровопотерей два литра крови. И это еще хорошо, что все этим закончилось, хотя по описанию там был эпизод потери давления, то есть это был фактически геморрагический шок, а из него люди выходят с большими последствиями. Хронический синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови - это как минимум то, что она приобрела. Говорить о здоровье этой женщины в дальнейшем не приходится. Вот цена легкомыслия.
И третье. При каждых родах могут возникнуть ситуации, когда надо принимать решение моментально. Я поклонник классического акушерства, вот у меня на столе лежит любимая книга - учебник акушерства XIX века, автор ее Штекель. Это немецкий автор, по его учебнику учился еще мой дед в тридцатых годах ХХ века. Это классический учебник по акушерству. Конечно, сегодня отношение к родовспоможению сильно изменилось. Тогда все было более естественно, и смертность тогда была другой - и материнская, и детская. Но классика есть классика. Вот описываются тяжелые ситуации, например, роды в ножном предлежании, и каждый раз, при описание такой ответственной ситуации, задается вопрос: что должен делать доктор? В 90 процентах случаев ответ один: держать руки в карманах. Но как только доктор достает эти руки из карманов, он должен делать все быстро, четко, с полной самоотдачей и понимая, что и зачем он делает. Но при домашних родах все, что мы начнем делать, будет самодеятельностью. Мы не сможем квалифицированно оказать женщине помощь.
- Чем же можно объяснить такую популярность домашних родов?
В клинике, открытой Оденом, были оборудованы специальные одноместные палаты для рожениц. В этих палатах нет окон, но может стоять ванна, или висеть канат, или пол может быть застелен мягкими матами на уровне человеческого роста. Женщина там может делать все, что ей захочется: висеть на канате, лежать в ванне и т.д. Но все это время она находится в палате одна. А когда она начинает тужиться, приходят ее муж и акушерка и принимают у нее роды. Женщин к таким родам, конечно, специально готовили. Если взять роженицу с улицы, поместить ее в одиночную камеру без света и без всего прочего, то женщина сразу впадет в истерику, посчитает, что ее заперли в одиночную камеру, и вообще, что ее очень обидели. Она будет требовать, чтобы с ней обязательно кто-то находился и чем-то ей помогал.
Я большой поклонник метода Одена, но, проработав 20 лет в своей профессии, я, конечно, понимаю, что брать выборочно какие-то его положения и пытаться осуществлять их - это совершенно неправильно. Если вы хотите рожать по Одену, то необходимо выполнять все от и до, а не только какие-то отдельные понравившиеся вам детали. В нашей стране сегодня нет возможности рожать по его методике. Может быть, к этому надо стремиться, но сейчас это невозможно.
Очень часто защитники домашних родов ссылаются на опыт Голландии, где довольно большой процент родов происходит на дому. Но, во-первых, на этапе вынашивания все женщины там очень тщательно наблюдаются. Сначала у акушерок, а если возникают какие-то изменения в анализах или состоянии женщины, то подключаются специалисты. Какой-то процент женщин с физиологически нормально текущей беременностью изъявляет желание рожать дома, и они могут это делать. Но большой процент женщин однозначно отсеивается, и они рожают в стационарах в присутствии врачей. Сегодня у нас нередко можно услышать: «Почему в Голландии можно, а у нас нельзя?» Да потому что, во-первых, в Голландии у каждого дома, в котором рожает женщина, стоит автомобиль скорой помощи, который оснащен так хорошо, что при необходимости прямо в нем можно делать даже достаточно серьезные операции! И этот реанимобиль оснащен запасом плазмы и кровезаменителя. Причем плазма соответствует той группе крови и резус фактору той женщины, которая в данный момент рожает. И расчетное время прибытия этого реанимобиля в медицинский центр, где женщине в случае какого-то осложнения могут в любой момент оказать специализированную помощь, исчисляется минутами. А во-вторых, представьте себе, за какое время вы даже в Москве доедете до ближайшего родильного дома, сколько времени вы будете стоять в пробке, и что вы будете делать, если ребенок или женщина в этот момент будут умирать?
Поэтому еще раз хочу сказать, что Голландия и мы - это две огромные разницы. И ссылаться на Голландию в наших условиях - это просто безответственно.
У меня были предложения принять участие в домашних родах. И каждый раз я себе говорил: ну, хорошо, роды - это естественный процесс, все показания замечательные и женщина здоровая, и скорее всего все пройдет нормально. Сто человек дома нормально родят, двести… А двести первый ребенок умрет. И ты будешь понимать, что если бы эта женщина оказалась в этот момент не дома, а в родильном доме, где ей могли бы срочно оказать специализированную помощь, то ребенок мог бы там прекрасно выжить. И вот с этим пониманием я зарекся принимать роды на дому. Если я врач, я должен сделать все возможное, чтобы у меня никто не умер. А если у меня кто-то умирает, то я должен знать, что я делал все возможное, чтобы этого не случилось. Поэтому я считаю, что риск здесь совершенно не оправдан, это не тот риск, если бы было некуда деться, была война или еще что-то такое. Я хорошо понимаю, что женщина иногда лучше рожает в поле или на троллейбусной остановке, чем в роддоме. Так действительно бывает. Но мы рожениц не отбираем, они сами к нам приходят. И они бывают очень разные, но рисковать этими женщинами мы не имеем никакого права, какими бы умными, или глупыми, или вздорными они ни были. Наша святая обязанность - помогать им рожать их детей.
Домашние роды сейчас очень модны. Но есть у меня такое подозрение, что эта мода скоро пройдет. Потому что уже появилась масса всяких осложнений, появилось множество различных вопросов. Ко мне уже обращались в качестве рецензента, чтобы я помог оправдаться в суде по трагедиям, которые случились при домашних родах. И я думаю, что эта мода долго не продержится. Подвергать женщин такой опасности нельзя.
- Существуют ли какие-то статистические данные о домашних родах?
По поводу статистических данных могу рассказать такую историю. Недавно в Москве проходили Рождественские чтения, и в их рамках работала подсекция, посвященная родовспоможению. Официально меня туда не приглашали, но мои знакомые, которые были туда приглашены, позвонили мне, и я попал на заседание этой подсекции. Вы знаете, я пришел просто в тихий ужас. И вынужден был с этого заседания уйти, с первой же части. Поскольку меня никто не благословлял вмешиваться или выступать там, я решил уйти тихо. Надо сказать, что там были замечательные люди, настоящие подвижники из Екатеринбурга, Волгограда, Нижневартовска, которые борются против абортов в местных роддомах. Но кем же была представлена Москва? Москва была представлена «духовными акушерками».
Кто это все благословлял, кто организовывал, я не знаю, но факт тот, что столица была представлена самой настоящей сектой. По-другому это не назовешь. Достаточно ограниченный круг людей, которые абсолютно уверены в своей правоте и очень агрессивны по отношению к другим. На это заседание были приглашены чиновники из Министерства здравоохранения. И эти дамы в платочках - «духовные акушерки» - на них набросились в прямом смысле слова. Мол, вы, официальная медицина - настоящие бандиты! У нас женщины дома рожают и день, и два, и три, но все бывает хорошо. А у вас в роддомах родостимуляция, обезболивание, еще что-то, но все равно все умирают. В общем, вы все - врачи-убийцы!
Сегодня государство стало понемногу поворачиваться лицом к Церкви. Помните знаменитую фразу Президента, что у России есть два защитника - Церковь и ядерное оружие. Видимо, эту мысль донесли до чиновников, и они теперь стараются не конфликтовать с Церковью. И вот, пришла на Рождественские чтения высокопоставленная чиновница, которая в Москве отвечает за материнство и детство, и сразу попала на этих «духовных акушерок», которые узурпировали за собой право выступать от лица Церкви. Вот что вызвало у меня внутренний протест. Потому что они - вовсе не лицо Церкви. Возможно, это их собственная точка зрения или точка зрения их духовников, но это никак не официальная позиция Церкви.
Так вот, эта начальница по материнству и детству оказалась явно не готова к такому разговору. Выяснилось, что по домашним родам у нас нет почти никаких статистических данных, их просто никто не считает. Это меня очень удивило. Чиновница сказала, что по статистике в Москве за прошлый год было 700 осложненных домашних родов. Но здесь учитывались только те женщины, которых после домашних родов привезли в стационар. Чтобы понять всю картину, нужно опрашивать не роддома, куда эти женщины попадают фактически только с осложнениями, а ЗАГСы: сколько зарегистрировано младенцев не с роддомовскими справками и свидетельствами, а по талонам скорой помощи, по свидетельским показаниям. Но таких данных нет. 700 осложненных родов на Москву - много это или мало? Сказать трудно, так как мы не знаем общего числа домашних родов. Но когда к нам в роддома привозят женщин с кровопотерей, с последами, которые не могут родиться чуть ли не сутки, и прочими осложнениями, все мы понимаем, что это полное безобразие.
- И все же перспектива рожать в роддоме сейчас многих женщин скорее отпугивает, чем привлекает.
Во-первых, в Москве сегодня много новых, современных родильных домов.
Когда я только начинал работать, в роддомах еще была единая «предродовая». Это большая комната со множеством кроватей, на которых лежат несчастные роженицы. Все они находятся на разных этапах схваток, и все друг на друга смотрят и сравнивают. Стоит одной женщине заголосить, и тут же все одновременно начинают голосить. Когда у кого-то из них наступало полное открытие, при котором головка плода опускается в полость таза, их, этих женщин, поднимали с кроватей и вели в родильные залы, где стояли так называемые «рахмановские» кресла. Женщины на них кое-как забирались и начинали тужиться. Это картина, очень далекая от естественных родов. Но наши жены так рожали.
Так вот, таких устаревших роддомов в Москве осталось немного, и после реконструкции их переводят на новый, современный принцип устроения. Теперь это единый родблок, состоящий из одноместных боксов, в каждом боксе есть кровать, которая в нужный момент легко трансформируется в кресло. Здесь же женщина рожает и проводит после родов два часа вместе с младенцем. Это оптимальный вариант, женщине никто не мешает, она одна, а когда это необходимо, появляется персонал.
Если женщина разумная и подготовленная, если она понимает, зачем она идет в роддом и что роддом - это не гостиница и не санаторий, это место, откуда надо всегда побыстрее уходить домой, - так вот, если все правильно организовано, то роды в современном роддоме ничем не должны отличаться от родов дома. Во многих роддомах, где роженицы лежат в отдельных изолированных боксах, сейчас допускается присутствие на родах мужа или кого-то из родственников. Поэтому, по большому счету, от домашних родов это уже мало чем отличается.
- Но говорят, что женщина при родах дома расслабляется и не испытывает таких страхов, как в роддоме.
В современных роддомах устраивают отдельные боксы, чтобы женщина могла чувствовать себя максимально свободно и расслабиться. Главное обезболивание при родах - это расслабление, и я специально учу этому своих пациенток. Надо уметь расслабляться между схватками, и тогда болевые ощущения будут совершенно иные. И конечно же, женщина должна быть спокойна. Она не должна со страхом ожидать, что ей сейчас сделает доктор. Часто женщина во время родов задает вопросы врачу: «А что вы мне сделали? А что вы мне сейчас будете делать?» Все эти страхи и мысли как раз и говорят о полной неподготовленности женщины к родам. Она должна полностью выключить голову! Вот этому женщин и надо учить: чтобы они хорошо понимали, что от них требуется во время родов, и правильно к этому готовились.
- Многие женщины боятся без необходимости подвергнуться полостной операции - кесаревому сечению.
Это абсолютно неправильная постановка вопроса. Кесарево сечение - это операция, которая делается по медицинским показаниям. Абсолютных показаний для кесарева сечения очень мало. В основном мы делаем эти операции по относительным показаниям, которые определяются врачом. Чаще всего мы оперируем в интересах ребенка - когда врачу очевидно, что этот плод не пройдет через этот таз. Но сегодня такие случаи встречаются очень редко. Обычно все направлено на то, чтобы родить здорового ребенка. То есть любая женщина в принципе может родить. Увеличение числа кесаревых сечений, на мой взгляд, связано с ростом благосостояния. Логика такая: зачем женщине рожать самой, если она может заплатить? Это стало уже своеобразным свидетельством принадлежности к определенному социальному классу. Кстати, в православной Греции очень высокий для Европы процент таких операций. Мы до этого еще не дошли. Повторюсь, мы оперируем в интересах ребенка. И главный залог благополучных родов - это взаимное доверие врача и пациента. Если такого доверия нет, то вы находитесь в очень опасной ситуации. Если вы начинаете скандалить и обвинять в чем-то врача, вы сами загоняете себя в различные патологии родовой деятельности, такие как слабость, дискоординация и так далее. Если вы доверились врачу, вы должны его безоговорочно слушаться. Тогда у вас есть хоть какое-то подобие гарантии, что все кончится благополучно.
Возвращаясь к домашним родам - нельзя забывать, что сейчас это достаточно серьезный бизнес. Средняя цена домашних родов - 500 долларов. Но если вы готовы платить таким акушеркам, которые будут разъезжать на автомобиле по Москве от одной женщины к другой и принимать у вас домашние роды, то неужели за эти же деньги нельзя найти хорошего врача? Врачи тоже очень разные, но найти нормальных людей, хороших специалистов в своем деле можно. Они всегда вам помогут.
- Что бы вы посоветовали тем, кто собирается рожать дома?
Не гневите и не искушайте Бога. Никто не может вам сказать, чем все это закончится. А потом может стать уже поздно.
Беседовала Анна Яночкина
Материал подготовлен совместно с газетой “Церковный вестник”
Каждая беременная женщина примерно знает, когда ожидать родов. Но иногда процесс начинается стремительно и рожать приходится дома. Поэтому нужно быть морально готовой к такому повороту событий и знать, что делать в этом случае.
Как провести роды дома в домашних условиях, что делать если роды начались дома? Поговорим на этой странице «Популярно о здоровье» сегодня об этом:
Признаки начала родов
Очень важно определить, что процесс родов действительно начался. О его начале свидетельствуют характерные признаки:
Возникает желание потужиться, сходить в туалет.
Из влагалища выделяются скудные кровянистые выделения. Они могут появиться сами по себе, либо выделяются вслед за сокращениями матки.
Начинаются схватки. Они могут следовать после появления выделений, либо перед ними. Если в процессе схваток выделения становятся обильными, превращаются в кровотечение, это очень опасно. Срочно .
Если появились признаки начала родов, нужно постараться успокоиться, не паниковать и не нервничать. Дома должен быть обязательно муж или кто-то из близких, соседей. Это необходимо для помощи роженице и ее безопасности (если вдруг что-то пойдет не так). Обязательно вызовите скорую. Врач, как никто другой, знает, что нужно делать в определенных случаях.
Нужно обязательно подготовить :
Чистую кипяченую воду, стерильные бинты;
- чистые пеленки, проглаженные с обеих сторон, одеяло;
- медицинскую или любую другую чистую клеенку;
- маленькую спринцовку, зеленку, йод, нож, спирт или, хотя-бы водку для дезинфекции (нож и спринцовку следует прокипятить не менее 5 мин);
- новый полиэтиленовый пакет для упаковки плаценты – ее следует обязательно передать врачам для осмотра.
Что делать если роды начались ?
Первым делом роженице и тому, кто будет принимать роды, следует тщательно вымыть руки и протереть их спиртом.
Процесс родов делится на три периода:
Первый : Регулярные схватки. Может длиться от 2 часов до суток. Именно в этот период важно вызвать скорую и отвезти роженицу в роддом.
Второй : потуги и рождение ребенка. Тут уже ехать никуда нельзя – малыш начинает движение по родовым путям. В этот период женщине нельзя даже сидеть, чтобы не нанести ему вред.
Третий : рождение последа.
С началом потуг, женщину следует уложить и принимать роды в домашних условиях. Обычно женщины инстинктивно выбирают для этого ванну. Там есть вода и мягкие широкие полотенца.
Положите женщину за заранее постеленную чистую клеенку, которую предварительно протрите спиртом. Наружные половые органы, промежность нужно вымыть с мылом и ополоснуть . Ногти нужно обрезать и смазать ногтевые пластины дезинфицирующим средством – йодом или зеленкой.
Далее следите за процессом потуг. Чтобы уменьшить боль, массируйте женщине поясницу, обтирайте лицо влажным, прохладным полотенцем. Не суетитесь, если малыш готов родиться, он вскоре сам появится на свет и никаких осложнений не будет.
Когда родится головка, удерживайте ее на весу, пока возникнет следующая потуга и появятся плечики, поддерживайте их тоже. Если вокруг шеи обмотана пуповина, очень осторожно, но быстро снимите ее через головку.
Далее малыш стремительно появляется на свет, поэтому будьте готовы быстро подхватить его. Если носик и рот забиты слизью, незамедлительно удалите ее с помощью маленькой простерилизованной спринцовки. Если малыш родился в плодном пузыре, быстро разорвите его.
Положите его на животик, на стерильную теплую пеленку. При этом желательно, чтобы головка немного была наклонена вниз. Деликатно, очень осторожно потрите грудь и спинку ладонью, слегка похлопайте по пяточкам, чтобы малыш задышал. Когда появится дыхание, он громко заплачет и его кожа порозовеет. Это означает, что все прошло хорошо. Укройте его теплой пеленкой.
Роженице нужно потужиться еще раз, чтобы отделился послед. При потугах, аккуратно потяните пуповину и он легко выйдет.
Что касается пуповины, то ее сначала нужно перевязать обработанный спиртом нитью два раза, на расстоянии, примерно, 2-3 см. Перерезать ее следует между перетянутыми местами, через 20 минут после рождения малыша. К этому времени в ней должна прекратиться пульсация.
Кончик пуповины малыша смажьте йодом и наложите стерильную марлевую салфетку или сложенный несколько раз отрезок бинта. Заверните новорожденного в чистые, проглаженные с обеих сторон пеленки и укутайте одеялом.
После окончания родов, обмойте половые органы женщины чистой теплой водой, обсушите мягким полотенцем. Если имеются внешние разрывы промежности, обработайте йодом. Положите женщину в чистую постель, укройте одеялом. На низ живота положите грелку со льдом. Малыша положите рядом. Дайте маме отдохнуть и поспать.
Если же у женщины наблюдается кровотечение, положите ее таким образом, чтобы ноги были приподняты выше головы и срочно вызывайте скорую.
В заключении нашего разговора отметим, что врачи не рекомендуют рожать дома. Даже при исключительном здоровье женщины и отличном протекании беременности. Домашние роды могут быть опасны для мамы и малыша, так как никогда нельзя исключать вероятность возможных осложнений.
Роды в домашних условиях - это осознанный шаг, желание семейной пары рожать дома, не используя услуги родильного дома.
В последнее время началась мода на здоровый образ жизни, и многие пары выбирают домашние роды из-за веяний моды, считая именно домашние роды правильными и здоровыми.
Классическая модель родов в современных условиях совсем не пропагандирует роды в домашних условиях. Скорее наоборот, во всех журналах рассказывают о новейших достижениях медицины, женщину информируют об обезболивании, процессе родов, чтобы в роддоме все прошло максимально безболезненно и качественно. Так откуда же появляются мысли о домашних родах?
В большинстве случаев уговаривают на роды в домашних условиях на курсах предродовой подготовки. Их учредителями являются, так называемые «духовные акушеры», которые порой являются людьми безо всякого образования, но с умением грамотно манипулировать. И вот под маской психологической подготовки к родам женщинам рассказывают об ужасах родов в стационаре и о «прелестях» домашних родов.
Однако они умалчивают о том, что в нашей стране нет официального разрешения проводить роды в домашних условиях. И лицензии у «духовных акушеров» нет и быть не может. Привлечь к какой-либо ответственности этих людей практически невозможно. Таким образом, вся ответственность в случае выбора домашних родов ложится на родителей.
Вот моя деревня, вот мой дом родной
Существует такой феномен как «госпитализм». Он заключается в сложности перемены обстановки для человека, разлуки с близкими людьми. Именно этим обусловлено желание многих женщин быть в послеродовой палате вместе с мамой или мужем.
В большинстве случаев, склоняя женщину рожать дома, главным аргументом используют именно естественное желание быть с близкими людьми. Однако и во многих роддомах сейчас разрешены роды с мужем или мамой, а так же есть возможность лежать в отдельной послеродовой палате.
Роды без вмешательства
Как уже говорилось, мода на здоровый образ жизни влияет так же и на желание естественных родов без вмешательства медиков. Однако одна сторона медали это естественность, а другая - информированность. Женщине необходимо знать о том, как протекает ее беременность, как развивается малыш. И это невозможно без медицинского осмотра.
Все препараты вводятся исключительно с согласия будущей мамы. Исключения составляет случай, когда ситуация экстренная и угрожает жизни и здоровью мамы или малыша. Во всех же прочих случаях пациентка может быть полностью осведомлена о всех вводимых препаратах.
Осложнения
Многие думают, что можно начать роды дома, а потом, если что-то пойдет не так, поехать в роддом. Однако что-то может пойти не так уже на первом этапе родов, но женщина, не будучи медиком, не сможет определить этого самостоятельно.
Например, быстрые схватки и быстрые роды являются неправильными, и малыш может умереть в процессе схваток. И в роддоме было бы возможно ввести препарат и избежать многих проблем, а дома вы, не будучи медиком, не сможете ничего сделать.
В наше время абсолютно здоровых людей настолько мало, что шанс на полностью естественные роды без осложнений не так велик. Но в роддоме опытные врачи смогут максимально обезболить процесс и помочь ребенку родиться правильно, а если дома что-то пойдет не так, то в борьбе за жизнь мамы и малыша, когда счет может идти на секунды, малейшая задержка может обернуться непоправимым исходом.
Например, если у роженицы начнется кровотечение, то она будет не транспортабельна, даже при самом бережном переезде. Женщине будет нужна экстренная помощь в условиях операционной - с применением медикаментов, специального инструментария. Между тем кровотечения во время родов носят молниеносный, массивный характер, и откладывание медицинской помощи недопустимо, да и на самоизлечение в этом случае полагаться совсем не приходится.
Еще одно осложнение, которое требует немедленного вмешательства специалистов, - это острая асфиксия плода, состояние, при котором к плоду перестает поступать кислород. К этому может привести, например, выпадение петель пуповины или отслойка плаценты от стенки матки. Во всех этих ситуациях счет идет на секунды.
А если необходимо будет делать кесарево сечение? Сейчас более половины родов требуют выполнения кесарева сечения.
Санитария и антисанитария
Абсолютно все инструменты в роддоме обрабатываются антисептиком для предотвращения попадания инфекции на слабый детский организм. Помимо обработки и дезинфицирования, в роддоме разрешена только сменная чистая одежда, весь персонал ходит в стерильной одежде.
Все это направлено на профилактику и послеродовых инфекционно- воспалительных осложнений, таких как например эндомиометрит - воспаление матки. Последствием этого осложнения в послеродовом периоде может быть развитие перитонита - воспаления брюшины - оболочки, покрывающей органы и стенки брюшной полости. Лечение этого осложнения - операция, в ходе которой удаляют орган, являющийся источником воспаления, то есть матку.
Гарантия совместного комфортного нахождения дома совсем не гарантирует стерильность и безопасность от «домашних» микробов.
И мы с тобою будем вместе
Необходимость контакта матери и ребенка никем не оспаривается. И во многих роддомах предусмотрена возможность совместного пребывания в палате матери и дитя, если ни у кого из них не наблюдается послеродовых осложнений.
Некоторые роддомы предлагают специальную программу родов «В роддоме как дома». Абсолютно естественные роды под тщательным присмотром медиков, акушерка делает профессиональный массаж для облегчения боли, в палате есть ванная, можно включить музыку, зажечь аромо-свечи .