Альфа-фетопротеин (Alpha fetoprotein, Afp) – это белок, образованный из тканей эмбриона. Большое количество этого вещества наблюдается у детей. А у взрослого человека, наоборот, незначительно. Это связано с тем, что ребёнок развивается и фетопротеин выполняет при этом некоторые функции: защита тканей эмбриона, перенос веществ, гормонов.
Наряду с РЭА и трофобластическим бета-глобулином, фетапротеин входит в группу антигенов. То есть организм воспринимает их, как чужеродное вещество, особенно при отклонении уровня антигенов от нормы.
Статья в тему:
Нейтрофилы понижены у ребенка - о чем это говорит?
Полиненасыщенные жирные кислоты не образуются внутри организма, но альфа-фетопротеин занимается их связыванием и переносом.
Фетопротеин влияет на рост и развитие малыша, поэтому его концентрация должна быть в норме в течение всей беременности.
Рост альфа-фетопротеина в организме взрослого человека означает, что происходит развитие какого-либо заболевания. Это может быть при циррозе печени, гепатите С , гепатите В (австралийского антигена) или раковых опухолях.
Доказано, что некоторые пациенты с злокачественной опухолью в печени имели значительное повышение фетопротеина за несколько месяцев до появления симптомов болезни. Так что кровь на альфа-фетопротеин необходимо сдать людям с предрасположенностью к данным болезням.
Важный критерий при сдаче анализа на альфа-фетопротеин – нормальный уровень белка.
Нормальное значение альфа-фетопротеина
Пол и возраст человека, а также наличие беременности у женщин влияют на нормальный индекс АФП. У детей, не достигших возраста одного года, показатель будет повышен по сравнению с взрослыми. При этом у мальчиков по сравнению с девочками – ниже. По мере взросления показатель альфа-фетопротеина детей обоих полов снижается и удерживается на одинаковом уровне.
Когда женщина вынашивает ребёнка, уровень фетопротеина изменяется вместе со сроком беременности, а именно повышается. В первые недели вынашивания малыша фетопротеин должен составлять менее 15 Международных единиц в миллилитре крови. Со временем это значение возрастает и доходит до максимума на последних сроках – до 250 единиц.
Норма АФП для беременных женщин:
| Неделя беременности | Ед/мл |
|---|---|
| 0-12 | Менее 15 |
| 13-15 | 15-60 |
| 15-19 | 15-95 |
| 20-24 | 27-125 |
| 25-27 | 52-140 |
| 28-30 | 67-150 |
| 31-32 | 100-250 |
Нормальное значение АПФ для всех остальных людей
То, каким образом был произведён анализ, существенно влияет на конечный результат. Некоторое автоматическое оборудование может занижать степень содержания фетопротеина в анализе. Об этом обычно знают и врач и лаборант, так что показания должны быть высчитаны верно.
Статья в тему:
Кетоновые тела в моче - что это значит?
Зачем нужен анализ при беременности
Уровень фетопротеина увеличивается с каждой неделей беременности женщины. Максимальное значение анализ показывает на последних сроках. Как видно из таблицы выше, фетопротеин может достигать до 200 единиц. После достижения максимального значения его содержание в крови начинает медленно снижаться. К тому моменту, как ребёнку исполнится год, альфа-фетопротеин понизится до нормального значения.
Сбор крови производится на 12 неделе беременности женщины. Для получения наиболее точных результатов будущая мама должна точно знать, на каком она сроке. Чем длительнее малыш развивается в утробе мамы, тем выше содержание фетопротеина.
Повышенные показатели альфа-фетопротеина представляют опасность и могут сообщать о наличии серьёзных заболеваний:
- повреждении мозга;
- отсутствии части органа нервной системы;
- нервных расстройствах;
- проблем с опорно-двигательным аппаратом.
Способ, с помощью которого исследуют кровь, важен для получения расшифровки отчёта по исследованию. Хромосомные нарушения, возникающие в процессе развития плода можно обнаружить благодаря этому анализу:
- синдромы Дауна, Эдвардса и Патау;
- пузырчатый занос (яйцеклетка неполноценно оплодотворена);
- выкидыш;
- гидроцефалия (лишняя жидкость в головном мозге).
Есть и другие проблемы, вызванные высоким уровнем альфа-фетопротеина.
АФП в анализе крови – что означает этот показатель? Таким вопросом часто задаются пациенты, которые получают на руки бланки с результатами исследования.
Повышенная концентрация АФП в анализе крови может означать наличие тяжелой патологии в организме.
Исследования крови назначается с разными целями. Чаще всего эта процедура проводится, чтобы диагностировать возникшую патологию или для наблюдения за женщиной в период беременности.
Еще одна важная причина назначения на анализ возникает в том случае, когда необходимо оценить результаты проведенного лечения.
Практически при каждом заболевании больному приходится сдавать различные анализы. Наиболее эффективным и показательным является анализ крови.
По результатам исследования лечащий врач формулирует диагноз и назначает лечение. При беременности женщинам приходится выполнять определенные действия в обязательном порядке.
В данной ситуации анализ крови на концентрацию АФП и других веществ делается для контроля за состоянием роженицы. Альфа-фетопротеин – АФП – по структуре считается белком.
Важная особенность заключается в том, что вырабатывается это вещество организмом эмбриона. Синтез протекает в печени и ЖКТ.
Этот факт означает, что по содержанию АФП можно отслеживать состояние здоровья будущей роженицы. На первом этапе развития эмбриона белок синтезируется в яичниках матери.
К концу первого триместра эта функция переходит к плоду. К средине беременности концентрация белка достигает оптимального значения.
В числе прочих функций, АФП предотвращает отторжение плода организмом матери. Максимального значения концентрация альфа-фетопротеина достигает к последним неделям.
После рождения уровень содержания белка начинает снижаться и через год достигает нормы как у взрослого человека.
При исследовании любого материала, будь то кровь или моча, каждый показатель означает определенное состояние органов.
Анализ на концентрацию АФП при беременности берется при диагностике следующих патологий в развитии плода:
- заболевания печени;
- патологии почек;
- синдром Дауна.
Поскольку информация о состоянии плода получается косвенным путем, одного исследования для полного представления бывает недостаточно.
Это означает, что контроль состояния роженицы и будущего ребенка нужно выполнять с использованием дополнительных процедур.
Такая методика дает возможность свести к минимуму риски появления патологий и заболеваний.
Повышенный уровень альфа-фетопротеина в крови может означать начальную стадию следующих заболеваний:
- вирусные заболевания печени;
- почечная недостаточность;
- рак толстой кишки;
- патология поджелудочной железы.
Важно подчеркнуть, что онкологические заболевания имеют свойство развиваться латентно. Для эффективной борьбы с патологией очень важно поставить правильный диагноз на первой стадии развития.
Специалисты обращают особое внимание на состояние мочеполовой системы у мужчин. В силу разных обстоятельств у них возникает и развивается рак яичек.
Это означает, что необходимо контролировать состояние организма. При появлении раковых образований концентрация АПФ в крови увеличивается на 50 – 60 %.
Своевременно сделанный анализ дает возможность обнаружить опухоль. Метастазы размножаются с разной скоростью. Чтобы купировать их развитие, используются различные приемы и методики.
Огромное значение для успешного лечения имеет ранний диагноз. Проба на АФП дает необходимую в таких случаях информацию.
Подготовка к исследованию
Лечащему врачу необходимо получить достоверную информацию о состоянии пациента. Чтобы данные анализа крови на содержание АФП соответствовали истине, процедуру исследования необходимо провести строго по действующим инструкциям.
Это означает, что пациенту необходимо выполнить несколько условий.
При всей простоте действующих правил необходимо отдавать себе отчет в том, что от их соблюдения зависит точность результатов.
Правила подготовки к анализу одинаковы и для мужчин, и для женщин в период беременности. Надо отметить, что проба на АФП рассматривается как элемент комплексного обследования.
Анализ крови на АПФ сдается незамутненным. Это означает, что сдавать его необходимо натощак. Многолетняя практика показала, что лучшее время для этой процедуры – раннее утро.
Сплошные линии – cывороточный уровень АФП, пунктир – ожидаемый уровень АФП
Пациенту нужно прибыть в лабораторию по забору крови, не принимая пищи. Можно только попить воды. Чай и кофе употреблять нельзя, курить тоже не рекомендуется.
За сутки до назначенного срока нужно отказаться от употребления жирных блюд и алкоголя. Кровь для исследования берется из вены. При беременности анализ крови на АПФ берется в период 15 – 20 недель.
На этих сроках концентрация белка достигает необходимого для диагностики уровня.
Расшифровка результатов
После обработки материала необходимо расшифровать полученные результаты. При анализе крови на АФП основным показателем является концентрация белка.
У женщин при беременности нормой считается содержание в пределах 0,5 – 2,5 МоМ. Это означает, что на протяжении всего срока нормальным отклонением считается величина в пределах указанного диапазона.
В карточке наблюдений отмечаются все полученные результаты. Такая методика позволяет наблюдать за динамикой развития плода.
Для мужского организма нормальным уровнем концентрации считается показатель до 10 МоМ. Если он переходит эту границу, то есть основания подозревать возникновение патологии.
Когда исследование выявило повышенный уровень содержания альфа-фетопротеина, то это означает высокую вероятность возникновения следующих патологий:
- острые заболевания печени;
- воспаление поджелудочной железы или толстой кишки;
- рак молочной железы.
В период беременности повышенный показатель АФП указывает на то, что здоровье плода находится под угрозой. Перечень возможных отклонений определяет наблюдающий врач.
Когда результаты анализа крови показывают пониженный уровень содержания АФП, нужно внимательно отнестись к данному факту.
Это означает, что в организме протекают процессы, которые в скором времени приведут к обострению скрытых болезней.
Для беременной женщины это тревожный сигнал.
В такой ситуации можно предполагать наличие следующих патологий у развивающегося плода:
- вероятность выкидыша;
- вероятность синдрома Дауна;
- задержка развития.
Лечебная практика показывает, что при расчете срока беременности случаются ошибки. Происходит такой казус по разным причинам. Показатель АФП позволяет это исправить.
В завершении краткого обзора нужно отметить, что отклонения показателя АФП от средних значений не является основанием для окончательного диагноза.
Полученный результат анализа означает, что необходимо провести дополнительные исследования, и только после комплексной проверки всех особенностей и нюансов ставится диагноз, который предполагает определенный курс лечения.
В процесс обследования очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача при сдаче материала на анализ.
Альфа-фетопротеин
Альфа-фетопротеин – белок, который производится печенью и желудочно-кишечным трактом плода, а после рождения – низкодифференцированными опухолями. Это определяет два основных направления анализа крови на АФП: мониторинг развития плода в рамках скринингового исследования при беременности и диагностика злокачественных новообразований печени и половых желез. Результаты позволяют диагностировать заболевание, отслеживать его динамику, а в период вынашивания ребенка – выявлять патологии внутриутробного развития. Основные сферы применения данного исследования – онкология и акушерство. Биоматериалом чаще всего является кровь. Процедура определения концентрации АФП выполняется с помощью хемилюминесцентного иммуноанализа. В норме у мужчин и небеременных женщин значения не превышают 7,29 МЕ/мл. Срок подготовки результатов – 1 рабочий день.
Альфа-фетопротеин – белок с высокой молекулярной массой. Он активно синтезируется в период внутриутробного развития: вначале желточным мешком, а после 5 недель эмбриогенеза – печенью и органами желудочно-кишечного тракта плода. По своей структуре он схож с альбумином, транспортным белком, и выполняет те же функции: переносит по кровотоку питательные вещества и другие важные соединения, поддерживает кровяное давление плода, сдерживает атаки иммунной системы материнского организма. АФП проникает в кровь беременной через плацентарный барьер. По его концентрации в плазме определяется состояние плода и наличие акушерских патологий. Анализ назначается с 15 по 20 неделю в рамках комплексного биохимического скрининга. После рождения на протяжении первых четырех недель уровень АФП в крови остается высоким, а затем резко снижается. У взрослых людей этот гликопротеин отсутствует полностью либо его концентрация минимальна.
В мужском организме и в организме небеременной женщины увеличение концентрации АФП в крови происходит при болезнях печени. Уровень гликопротеина умеренно повышается при хроническом гепатите, циррозе, интоксикациях. Выраженное увеличение количества АФП в крови определяется при развитии низкодифференцированных опухолей. Этот процесс объясняется тем, что онкологические новообразования схожи с эмбриональными тканями и синтезируют белки, характерные для внутриутробного периода развития, а также с тем, что АФП обладает противоопухолевыми свойствами и организм производит его в больших количествах, препятствуя распространению рака. Таким образом, альфа-фетопротеин является маркером злокачественных новообразований печени и половых желез. В клинико-лабораторных условиях уровень АФП чаще всего определяется в крови, реже – в амниотической жидкости, желчи, секрете плевральной полости. Для проведения анализа используются методы иммуноферментного анализа с хемилюминесцентным субстратом. Результаты находят применение в акушерстве, онкологии, гепатологии и хирургии.
Показания
В период беременности в норме каждому сроку соответствует определенный уровень альфа-фетопротеина. Снижение или повышение его концентрации свидетельствует о нарушениях в развитии будущего ребенка. Беременным исследование крови на АФП выполняется в рамках биохимического скрининга во II триместре. Пренатальная диагностика позволяет выявить патологии нервной трубки, анэнцефалию, хромосомные аномалии (основные трисомии). Женщинам из групп риска по хромосомным заболеваниям исследование назначается и на других сроках, нередко вместе с амниоцентезом и исследованием хориона.
АФП как онкомаркер используется для обследования мужчин и небеременных женщин. Анализ показан при подозрении на первичную гепатоцеллюлярную карциному, тератобластому яичка, распространение метастазов опухолей других органов в печень. Исследование назначается пациентам из групп риска по развитию рака печени – имеющим диагноз цирроза, хронического гепатита, с дефицитом альфа-антитрипсина. Результаты используются для первичной диагностики заболеваний, для отслеживания эффективности лечебных мероприятий, в частности для оценки состояния после операции по удалению опухоли.
Анализ крови на АФП не выполняется с целью скринингового обследования на онкологические заболевания. При его использовании в акушерской практике важно правильно определить срок беременности, ошибки в этой процедуре приводят к неправильной интерпретации результатов теста. Кроме этого, отклонения показателей от нормы не могут служить основанием для заключения о наличии патологий у плода. Если определен повышенный или пониженный уровень АФП у беременной, то требуется проведение дополнительных исследований – УЗИ, амниоцентеза, биопсии ворсин хориона. Преимуществами анализа крови на альфа-фетопротеин является его экономичность и безопасность – сроки проведения исследования не превышают 1 дня, не требуют использования дорогостоящего оборудования, процедура не имеет противопоказаний, безопасна для пациента или будущего ребенка.
Подготовка к анализу и забор материала
Кровь для анализа на АФП берется из вены. Чаще всего процедура забора выполняется с утра, натощак. Если она назначена на другое время суток, то рекомендуется выдержать 3-4 часа после приема пищи, так как компоненты пищевых продуктов могут повлиять на активность реагентов и исказить результат. Строгих требований к подготовке нет. Особое примечание существует для пациентов, принимающих биотин в высокой дозировке (более 5 мг/день): перерыв между забором крови и последним применением препарата должен составлять не меньше 8 часов.
Для определения уровня АФП кровь берут из локтевой вены методом пункции, помещают в стерильную пробирку и в течение нескольких часов доставляют в лабораторию. Перед процедурой анализа ее центрифугируют, в результате чего отделяется кровяной сгусток и получается плазма. Далее из образца удаляются факторы свертывания. В полученной сыворотке определяется уровень АФП. Наиболее чувствительным и специфичным методом исследования является хемилюминесцентный иммуноанализ. Он основан на способности альфа-фетопротеина образовывать специфические комплексы с антителами, введенными в пробирку. Эти антитела мечены ферментом, который взаимодействует с хемилюминесцентным субстратом с выделением нетеплового свечения. Хемилюминесценция регистрируется специальным оборудованием, по ее интенсивности определяется концентрация АФП. Процедура анализа выполняется за несколько часов, результаты обычно выдаются пациенту на следующий день после сдачи крови.
Нормальные значения
Альфа-фетопротеин активно производится в период внутриутробного развития, поэтому на первом месяце жизни его концентрация достаточно высока – до 15 740 МЕ/мл у девочек, до 13 600 МЕ/мл у мальчиков. К году она снижается и в норме составляет не более 64,3 МЕ/мл и 23,5 МЕ/мл соответственно. Для детей старше года, мужчин и небеременных женщин нормальный уровень АФП в крови – от 0 до 7,29 МЕ/мл. Физиологические факторы, такие как режим бодрствования и физической активности, а также особенности питания не влияют на результат исследования. Во время беременности АФП проникает через плацентарный барьер, его уровень в крови матери постоянно повышается. Референсные значения определяются сроком гестации:
До 12 недели – от 0 до 15 МЕ/мл;
13-15 недель – от 15 до 60 МЕ/мл;
15-19 недель – от 15 до 95 МЕ/мл;
20-24 недели – от 27 до 125 МЕ/мл;
25-27 недель – от 52 до 140 МЕ/мл;
28-30 недель – от 67 до 150 МЕ/мл;
31-32 недели – от 100 до 250 МЕ/мл.
При многоплодной беременности концентрация АФП в крови выше. Показатели нормы могут немного различаться у лабораторий, так как зависят от метода исследования, используемых реагентов и типа анализаторов. Референсные значения стоит уточнить в бланке результатов в соответствующей графе.
Повышение уровня
Во время вынашивания ребенка основная причина повышения уровня АФП в крови – нарушения в развитии плода. В 80-90% случаев определяются дефекты формирования нервной трубки, представленные расщеплением позвоночника и анэнцефалией. Кроме этого, количество альфа-фетопротеина увеличивается при несовершенном остеогенезе, гидроцефалии, кистозной гигроме, фетальной тератоме, гастрошизисе, атрезии пищевода и кишечника, нарушениях развития мочевыделительной системы. Среди акушерской патологии повышение показателей теста на АФП сопровождает патологии плаценты и угрожающий аборт.
Мужчинам и небеременным женщинам анализ на альфа-фетопротеин назначается при подозрении на рак. Онкологические заболевания являются причиной выраженного повышения уровня АФП в крови. У пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой увеличение концентрации альфа-фетопротеина происходит в 75-95% случаев. Реже показатели выше нормы определяются при герминогенных опухолях, распространении метастазов из других органов в печень. Уровень АФП в крови умеренно повышается при различных повреждениях печени: при острой и хронической форме активного гепатита, первичном билиарном циррозе, алкогольной интоксикации, печеночно-почечной тирозинемии, травмах печени и хирургических вмешательствах.
Снижение уровня
Во время беременности причиной снижения уровня АФП в крови может быть хромосомная аномалия плода – трисомия по 21-й, 18-й или 13-й хромосоме (синдром Дауна, Эдвардса или Патау). Кроме этого, концентрация гликопротеина резко падает при внутриутробной гибели плода и пузырном заносе, в этих случаях ткани плода прекращают производство альфа-фетопротеина. У пациентов с раком печени, раком половых желез причиной снижения уровня АФП в крови является успешно проведенная терапия.
Лечение отклонений от нормы
Анализ крови на АФП востребован в онкологии и в акушерстве. Он выполняется в рамках скринингового обследования при беременности, результаты позволяют выявить женщин с высоким риском патологий развития плода и направить их на более глубокую и трудоемкую диагностику. Кроме этого, альфа-фетопротеин является онкомаркером – используется для диагностики и мониторинга рака печени и половых желез, выявления метастазов, распространившихся в ткани печени. С результатами анализа необходимо обратиться к лечащему врачу – онкологу, гепатологу, акушеру-гинекологу.
Онкомаркеры - это особые вещества, которые появляются в крови или моче человека в результате развития злокачественных, а иногда и доброкачественных новообразований. Они по своей структуре очень разнообразны (гормоны, ферменты и так далее), однако чаще всего – это белки или производные от них.
Выделяют онкомаркеры двух типов:
- вещества, возникающие при конкретном виде новообразования;
- онкомаркеры, количество которых в организме увеличивается при разных типах раковых патологий.
Значительное увеличение количества того или иного онкомаркера в организме говорит о развитии злокачественных новообразований, что делает анализ на онкомаркеры достаточно эффективным методом диагностики рака на ранних стадиях. Кроме того, подобные исследования позволяют контролировать эффективность противоопухолевой терапии и проводить раннее выявление метастазов.
На сегодняшний день удалось выявить уже около 200 типов онкомаркеров, но хорошо диагностируемыми и наиболее распространенными считаются лишь 20, среди которых альфа-фетопротеин (АФП).
Анализ на онкомаркер альфа-фетопротеин чаще всего применяется для диагностики рака печени. Значения нормы этого онкомаркера для мужчин и небеременных женщин составляют: 0,5 – 5,5 МЕ/мл. При первичном раке печени значительное увеличение содержания АФП в организме (более 10 МЕ/мл) замечается у 95% больных, а в 50% случаев повышение содержания альфа-фетопротеина начинается на 2-3 месяца раньше, чем первые клинические проявления заболевания.
Повышенный уровень АФП в крови наблюдается у больных при гепатобластоме и гепатоцеллюлярной карциноме печени, при эмбрионально-клеточных новообразованиях яичников и яичек, при плоскоклеточном раке пищевода, а также при метастазах некоторых других новообразований в печень. Незначительное повышение уровня альфа-фетопротеина (от 5,5 до 10 МЕ/мл) может указывать на болезни печени неракового происхождения, характеризующиеся интенсивной регенерацией тканей (вирусные гепатиты, цирроз), а также на репаративные процессы в других тканях организма человека. Как дополнительный, онкомаркер альфа-фетопротеин может использоваться для диагностики рака желчного пузыря и желчевыводящих протоков.
Период полужизни альфа-фетопротеина в организме составляет приблизительно 5 суток, поэтому наблюдение за концентрацией АФП в сыворотке крови на протяжении нескольких недель после удаления злокачественного новообразования, а также после проведения химиотерапии или лучевой терапии позволяет контролировать ход лечения. Если уровень онкомаркера постоянно увеличивается, это означает, что прогноз плохой. Медленно снижающийся уровень АФП указывает на наличие метастазов или остаточной опухоли.
АФП является также маркером состояния плода.
Повышение его уровня в крови беременной женщины замечается, начиная с десятой недели беременности, норма в данном случае составляет:
- 15 недель - 15,6 – 62,4 МЕ/мл;
- 16 недель - 16,8 – 66,4 МЕ/мл;
- 18 недель - 22,4 – 88,8 МЕ/мл;
- 20 недель - 29,6 – 119,2 МЕ/мл.
Максимальная концентрация отмечается в 33-34 недели, после чего уровень альфа-фетопротеина снижается. Анализ уровня АФП помогает определить различные отклонения в развитии плода. Так низкая концентрация в сыворотке крови женщины может указывать на гипотрофию плода, синдром Дауна, неразвивающуюся беременность.
Превышение концентрации альфа-фетопротеина у беременной более чем в два-три раза может указывать на такие патологии в развитии плода:
- анэнцефалия;
- аномалии развития почек;
- внутриутробная гибель;
- энцефалоцеле (черепно-мозговая грыжа).
Особой подготовки к проведению анализов на онкомаркер АФП не требуется. Материал для исследования – сыворотка крови.
Общие правила подготовки к анализам следующие:
- кровь сдают утром (с 8 до 11 часов) натощак, между взятием крови и последним приемом пищи должно пройти не менее восьми часов, при этом воду можно пить как обычно;
- за сутки до проведения анализов необходимо полностью исключить употребление спиртных напитков, прием лекарств (по согласованию с доктором) и чрезмерные физические нагрузки;
- за 2-3 часа до сдачи крови нельзя курить, пить чай, кофе, соки;
- нельзя сдавать кровь на онкомаркеры сразу после прохождения физиотерапевтических процедур, УЗИ, массажа, какого-либо инструментального обследования.
Результаты анализов получают достаточно быстро – в течение суток, если необходимо срочное исполнение, то возможно получить ответ уже через 2-3 часа.
Литература:
- Петрова Л.В. «Онкомаркеры в клинической практике»
- Зубцова Ж.И. «Анализ девяти серологических онкомаркеров на гидрогелевом биочипе»
У животных (включая человека) и некоторых растений в крови или межклеточной жидкости присутствует очень важный белок – альбумин . В основном он осуществляет транспортную функцию: связывается с другими веществами и переносит их в нужное место. Конкретно у людей есть свой тип альбумина – сывороточный. Но сывороточный альбумин появляется в крови человека не сразу: в процессе развития зародыша/плода и еще примерно 7 дней после рождения его функцию выполняет «зародышевый альбумин» – альфа фетопротеин. АФП может присутствовать как в крови беременной женщины (что является нормой), так и в крови других пациентов: мужчин или не беременных женщин (что с высокой вероятностью указывает на рак). Ниже мы объясним, почему так происходит.
Как уже говорилось выше, основное назначение альфа фетопротеина (АФП) – транспортировка других молекул из одного места в другое .
У зародыша АФП синтезируется желтым телом (специальная ткань, помогающая плоду развиваться на первых неделях беременности), а после развития печени – печенью. После синтеза АФП попадает в кровь матери, откуда забирает полиненасыщенные жирные кислоты и несет их в плод. Это – первая из основных функций. Вторая заключается в том, что иммунитет плода при слишком активном развитии может вступить в конфликт как с тканями мамы, так и со своими собственными подрастающими органами, что может привести к фатальным последствиям.
Предполагается, что АФП подавляет иммунитет плода.Информация выше относилась к гинекологии . Теперь – об онкологии. Анализ на АФП иногда показывает повышенное значение у мужчин, детей и небеременных женщин, что в большинстве случаев указывает на рак печени или метастазы. Почему? Это связано с раком как таковым: злокачественное новообразование чаще всего представляет собой группу бесконтрольно делящихся дефектных или зародышевых клеток. При некоторых видах рака печени отдельные ее части начинают производить АФП вместо нормального сывороточного альбумина, что и приводит к образованию опухоли (вместе с повышением альфа фетопротеина в анализе крови).
- желтуха;
- подозрение на рак печени или половых органов.
Посмотрите видео на эту тему
Как проводится исследование?
Для определения уровня АФП анализ крови берут из вены .
Подготовка к анализу
Анализ сдают натощак, желательно – утром.
Если по каким-либо причинам утром сдать анализ не получается, за 8 часов (еще лучше – за 12) до анализа пациент должен воздержаться от любой пищи.
Пить можно только воду.
30 минут перед анализом нельзя курить.Что может повлиять на результат?
Возможных причин – две : грубое несоблюдение рекомендаций по сдаче крови и ошибка лаборанта. Но и то, и другое случается редко: шанс получения ложных результатов примерно равен 5-ти процентам.
Расшифровка результатов
Норма АФП
Анализ крови на АФП обычно дает результат, выраженный в единицах на миллилитр (ед/мл).
Норма у мужчин
- рождение – 1 месяц жизни: менее 13000 ед/мл;
- 1-12 месяц: менее 23 ед/мл;
- старше года: менее 7 ед/мл (в некоторых медицинских источниках – менее 15 ед/мл).
Норма у женщин (небеременных)
- рождение – 1 месяц жизни: менее 16000 ед/мл;
- 1-12 месяц: менее 64 ед/мл;
- старше года: менее 8 ед/мл (в некоторых медицинских источниках – менее 15 ед/мл).
Норма у женщин (беременных)
У беременных нормы следующие:
- 0 – 12 неделя: менее 15 ед/мл;
- 13 – 15 неделя: 15 – 60 ед/мл;
- 16 – 19 неделя: 15 – 100 ед/мл;
- 20 – 24 неделя: 25 – 125 ед/мл;
- 25 – 27 неделя: 50 – 140 ед/мл;
- 28 – 30 неделя: 65 – 150 ед/мл;
- 31 – 32 неделя: 100 – 250 ед/мл.
Отклонения от нормы
Перед описанием отклонений нужно сделать одну важную ремарку : норма альфа фетопротеина – показатель довольно относительный. Во-первых, норма зависит от внешних условий, в которых живет человек: климата, чистоты воздуха, уровня над морем и так далее. Во-вторых, если АФП повышен или понижен – это еще не значит, что есть проблема. У некоторых людей этот показатель повышен или понижен из-за генетических особенностей. В-третьих, нормальный АФП еще не означает, что проблемы нет. В небольшом проценте случаев рак печени может развиваться на фоне нормального уровня альфа фетопротеина. Вывод: анализ на альфа-фетопротеин ни в коем случае нельзя использовать как основной инструмент диагностики.
Только при комплексном обследовании и хорошо составленном анамнезе количество АФП будет указывать на патологию или исключать ее.Понижение
Беременные женщины
Если показатель АФП во время беременности упал или не поднялся до нужного уровня, то у плода могут быть следующие проблемы :
- синдром Дауна;
- пузырный занос;
- задержка развития;
- угроза потери плода;
- ложная беременность.