Нифедипин при беременности является одним из препаратов, который используется для снижения артериального давления. Кардиологи часто назначают данный препарат, который по праву занимает одну из лидирующих позиций среди антигипертензивных средств. Назначение лекарственного средства для лечения беременных показывает положительные эффекты. При этом отсутствуют данные о негативном влиянии на плод. Так как исследований на беременных не проводилось, назначение и прием препарата возможен только под контролем врача.
Характеристика препарата
Нифедипин относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Является антигипертензивным средством, которое имеет минимальное количество побочных эффектов.
Среди дополнительных эффектов, оказываемых лекарственным препаратом и используемых при беременности, следует выделить:
- расширение сосудов;
- снижение тонуса матки.
Состав и механизм действия
В составе одной таблетки Нифедипина содержится:
- Основное действующее вещество нифедепин в количестве 10 мг.
- Вспомогательные вещества: пшеничный крахмал, желатин, стеарат магния, лактоза, целлюлоза, тальк.
Механизм действия Нифедипина основан на блокаде кальциевых каналов. При этом снижается количество кальция в гладких мышцах, происходит расширение сосудов и уменьшается периферическое сосудистое давление. В результате нагрузка на сердце становится меньше, а насыщение гладкой мускулатуры кислородом значительно возрастает. Из-за вазодилатации происходит снижение артериального давления.
Нифедипин относится к препаратам пролонгированного действия. Эффект от его применения отмечается в течение суток, поэтому для достижения терапевтического эффекта необходимо принимать лекарство 1 раз в день. Всасывание Нифедипина происходит в пищеварительной системе. Максимальная концентрация препарата отмечается спустя 5 часов после приема. Выводится лекарственное средство почками с мочой в виде метаболитов.
Показания к применению
Среди показаний к применению Нифедепина выделяют:
- стабильную стенокардию напряжения;
- артериальную гипертензию;
- препарат также эффективен при почечной, кишечной и желчнокаменной коликах.
При беременности показаниями к использованию препарата являются:
- при угрозе преждевременных родов;
- артериальная гипертензия у женщины;
- , который сопровождается повышением артериального давления;
- стенокардия у беременной.
Форма выпуска и цена
Нифедипин выпускается в виде драже в блистерах по 10 штук. Цвет их желтый за счет красящего вещества. Стоимость составляет в среднем 50 рублей.
Можно ли применять Нифедипин при беременности и в какой дозировке?
Нифедипин проникает через плацентарный барьер к плоду и выделяется с грудным молоком, поэтому применение его во время беременности и в лактационный период нежелательно, но возможно.
Исследования на беременных не проводились, поэтому о влиянии на плод данные отсутствуют. Назначают лекарственное средство женщинам в период вынашивания в том случае, когда риск для жизни матери превышает угрозу для плода. Рекомендуется принимать препарат не ранее 16 недели беременности, когда закладка органов плода завершена.
При регулярном употреблении Нифедипина снижаются риски обострений заболеваний сердца и сосудов. Давление при приеме препарата снижается плавно, без скачков, что позволяет свести к минимуму риск нежелательного воздействия на матку и плод. За счет вазодилатирующего эффекта Нифедипин улучшает мозговой кровоток и расширяет сосуды плаценты, что увеличивает поступления кислорода к плоду.
Дозировка и кратность приема для каждой беременной подбирается индивидуально врачом. Препарат отпускается в аптеке по рецепту, что ограничивает возможность самолечения. В инструкции к Нифедипину рекомендованная дозировка составляет 10 мг лекарственного средства 2-3 раза в день.
Одновременное употребление Нифедипина с препаратами, содержащими кальций, ослабляют его эффект. При сочетании с магнийсодержащими средствами возможно развитие мышечной слабости.
Особенности приема Нифедипина при беременности
В 1 триместре беременности Нифедипин противопоказан, так как отсутствуют клинические данные о воздействии его на плод. Для снижения давления применяют Допегит, а для снятия тонуса матки – Папаверин.
Во 2 и 3 триместрах назначение Нифедипина возможно после 16 недели беременности в случае, когда риски для матери выше, чем для плода.
Для того чтобы препарат начал оказывать действие быстрее, необходимо запивать его большим количеством воды. Если на фоне приема лекарства возникают какие-либо побочные эффекты, необходимо отменить его прием и обратиться к лечащему врачу для корректировки лечения.
Противопоказания и побочные эффекты
Применение Нифедипина противопоказано при:
- кардиогенном шоке;
- порфирии;
- наличии выраженного аортального стеноза;
- артериальной гипотензии;
- коллапсе;
- декомпенсированной сердечной недостаточности;
- инфаркте миокарда в остром периоде;
- возрасте до 18 лет;
- аллергических реакциях на компоненты препарата.
Беременность и период лактации также указаны в списке противопоказаний.
Использование Нифедипина может спровоцировать развитие некоторых побочных действий.
Высокое давление встречается у 5–15% будущих мам и существенно осложняет протекание беременности. Гипертония может привести к таким неприятным последствиям, как болезни сердца, преждевременные роды и выкидыш. Однако не меньше беременных пугает приём сильнодействующих препаратов, в аннотации к которым перечислен целый ряд противопоказаний и нежелательных реакций. Эти опасения относятся и к столь распространённому медикаменту, как Нифедипин.
Состав и действие Нифедипина
Активным компонентом лекарственного средства является нифедипин - вещество, относящееся к классу блокаторов медленных кальциевых каналов. Препарат обладает антигипертоническим и антиангинальным свойствами, то есть понижает артериальное давление и предотвращает приступы стенокардии . Его употребление помогает улучшить самочувствие при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
При попадании в организм беременной медикамент приступает к:
- блокированию кальциевых отложений на стенках сосудов;
- расширению и улучшению эластичности кровеносных сосудов;
- уменьшению количества сердечных сокращений;
- снижению потребности миокарда в кислороде;
- понижению высокого давления;
- выводу излишков натрия и калия;
- расслаблению маточной мускулатуры.
При приёме внутрь лекарство быстро и полностью всасывается, проникая в общий кровоток, а уже оттуда в центральную нервную систему и сквозь плацентарный барьер.
Нифедипин снижает повышенное давление
Действие Нифедипина начинается в среднем через 20 минут после употребления (разжёвывание ускоряет эффект) и продолжается в течение 4–6 часов.
Возможны ли негативные последствия приёма лекарства для женщины и плода
В официальном руководстве особо отмечено, что препарат запрещён к употреблению в период вынашивания ребёнка и во время кормления грудью . Таким образом, перед женщинами и медицинскими работниками встаёт вопрос о том, стоит ли принимать Нифепидин при беременности.
Это лекарственное средство американское Управление по контролю над качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) относит к категории «С». То есть препарат всё-таки может назначаться беременным, если ожидаемая польза существенно превышает возможный вред для плода.
Экспериментальные исследования, проведённые на животных, выявили риск возникновения:
- врождённых уродств у эмбрионов;
- замедления роста и отставания в развитии плода;
- патологии внутренних органов зародыша;
- замершей беременности.
Однако специалисты Российского национального исследовательского медицинского университета приводят другие данные: приём Нифедипина не повышает частоту врождённых аномалий у малышей, чьи матери принимали средство на ранних сроках беременности . Кроме того, длительное наблюдение за младенцами, матери которых употребляли препарат во втором и третьем триместрах, не подтвердило возникновение тератогенного и эмбриотоксического воздействия на плод и новорождённых детей.
Таким образом, даже в медицинских кругах нет единого мнения о безопасности применения Нифедипина во время беременности. И всё же врачи считают возможным назначение препарата, но преимущественно на поздних сроках, когда важнейшие органы ребёнка уже сформировались, и лишь по серьёзным показаниям.
Когда и зачем назначают таблетки Нифедипина при беременности
Итак, врач выписывает этот препарат беременным женщинам только в крайних случаях. Таким категоричным показанием в период вынашивания ребёнка может стать:
- высокое давление, которое плохо снимается другими медикаментами;
- гипертонус матки;
- стенокардия;
- гипертонический криз.
Следует добавить, что у беременной женщины высокое давление бывает двух типов: хроническое или приобретённое (гестационное). Хроническая гипертензия возникает ещё до зачатия, а приобретённая возникает при беременности, чаще всего во втором триместре.
Если к хронической форме женский организм уже приспособился, то гестационная может привести к тяжёлым осложнениям - отёкам, поздним токсикозам, эклампсии, совмещённой с судорогами. В этом случае врачи назначают Нифедипин, который помогает плавно, но устойчиво снизить артериальное давление и улучшить мозговой кровоток. В акушерско-гинекологической практике препарат применяют и в качестве токолитика (вещества, останавливающего преждевременную родовую деятельность) при угрозе прерывания беременности .
При высоком давлении риск самопроизвольного аборта существует у 25% женщин. В этом случае Нифедипин особенно эффективен.
Противопоказания и побочные эффекты из инструкции
Итак, врачи обычно воздерживаются от назначения этого медикамента в первом и втором триместрах беременности . Также Нифедипин запрещён к употреблению будущей мамой, если доктор диагностировал:
- гиперчувствительность к активному компоненту и другим составляющим препарата;
- острую фазу инфаркта миокарда;
- пониженное давление;
- кардиогенный шок;
- сердечную недостаточность в стадии декомпенсации;
- тяжёлый аортальный стеноз.
Приём Нифедипина иногда сопровождается возникновением побочных реакций. Среди основных выделяют:
- гиперемию кожных покровов;
- припухлость и покраснение рук;
- отёки нижних конечностей (например, лодыжек и голеней);
- головные боли;
- повышенную утомляемость;
- резкое понижение давления;
- сердечную недостаточность;
- расстройства пищеварения (диарея, запор, тошнота);
- аллергические проявления (крапивница, зуд).
Побочные эффекты чаще встречаются уже в самом начале лечения. При появлении этих и других нежелательных последствий необходимо срочно обратиться к лечащему доктору для изменения дозы или полной отмены медикамента.
Как правильно его применять, чтобы избежать негативного влияния
Препарат не зря отпускается в аптечных сетях строго по рецепту, поскольку точную дозировку и продолжительность лечебного курса может определить только доктор, ведущий беременность, исходя из ведущего синдрома и состояния здоровья будущей мамы.
Выпускается препарат в таблетированной форме и в виде раствора (он беременным не назначается) . Каждая таблетка содержит 10 мг нифедипина. В инструкции указано, что максимально разрешённая суточная доза не должна превышать 120 мг. Теоретически курс может длиться до полутора месяцев.
Таблетки на основе нифедипина выпускаются производителями в разных дозировках и формах, существуют ретард-таблетки пролонгированного действия. Обязательно уточните у врача, какое именно средство вам назначено.
При употреблении Нифедипина необходимо помнить о том, что:
- его приём увеличивает потоотделение, поэтому таблетку запивают большим количеством чистой воды - не меньше 1 стакана;
- его эффективность заметно снижается при одновременном приёме препаратов кальция по причине антагонистического взаимодействия;
- совместный с магнием курс лечения часто приводит к мышечной слабости, спутанности движений, затруднённому дыханию.
Кроме этого, лечение Нифедипином следует прекращать постепенно. Резкий отказ от препарата чреват возникновением такого неприятного эффекта, как синдром отмены.
Чем можно заменить
Нифедипин - серьёзнейший медицинский препарат, назначаемый при беременности лишь в исключительных случаях. Некоторые женщины отказываются от приёма лекарства, несмотря на назначение доктора. Иногда вопрос о замене встаёт, если у будущей мамы обнаружена непереносимость компонентов препарата. Ниже мы рассмотрим медикаменты, которые врач может выписать женщине при повышенном тонусе и угрозе невынашивания ребёнка.
Таблица: лекарства, применяющиеся при проблемах с давлением и угрозе прерывания беременности у будущих мам
| Название | Формы выпуска | Активное вещество | Показания | Противопоказания | Применение при беременности | Примерная стоимость |
| Папаверин | Ректальные свечи | Папаверина гидрохлорид |
|
|
Безопасность и эффективность папаверина не установлена | От 34 рублей |
| Гинипрал |
|
Гексопреналина сульфат |
|
|
Противопоказан к применению в I триместре | От 160 рублей |
| Но-шпа |
|
Дротаверина гидрохлорид |
|
|
По показаниям врача |
От 56 рублей |
| Магнелис B6 | Таблетки |
|
|
|
Без ограничений | От 325 рублей |
| Утрожестан | Капсулы | Натуральный прогестерон |
|
|
Показан в I и II триместрах | От 352 рублей |
Ни для кого не секрет, что женщины в большей степени подвержены различным патологиям сердечно-сосудистой системы. В период беременности защитные свойства организма значительно ослабевают, и многие проблемы со здоровьем начинают активно себя проявлять. В таких случаях необходимо обращаться к грамотному специалисту, который оценит все возможные риски и ожидаемую пользу и назначит эффективные лекарственные препараты для нормализации состояния пациентки. Выбор делается в пользу действенных, но в то же время безопасных для растущего плода медикаментов. Для снижения артериального давления и при гипертонусе матки беременным часто назначается Нифедипин.
Разрешён ли Нифедипин при беременности
Нифедипин (так же называется и активное вещество этого препарата) относится к группе лекарственных средств, понижающих уровень артериального давления. Это его основная задача. Также он обладает и другими свойствами - сосудорасширяющим и антиангинальным, то есть предупреждает приступы стенокардии. Нифедипин уменьшает спазмы и расширяет артериальные сосуды, чем способствует уменьшению напряжения не только сердечной мышцы, но и мускулатуры матки, нормализует давление и уменьшает риск преждевременных родов.
Нифедипин снижает артериальное давление и уменьшает тонус маткиСогласно инструкции к препарату, это лекарство нельзя применять при беременности . Однако оно широко назначается женщинам во второй половине этого периода. Важно помнить, что назначить его может только лечащий доктор. Он же рассчитает необходимый курс и подберёт требуемую дозировку.
Влияние на плод
Важным вопросом является то, какое воздействие на развитие малыша оказывает этот препарат. В первой половине беременности (до 16 недель) средство может спровоцировать серьёзные аномалии закладки основных органов или даже привести к внутриутробной гибели ребёнка . Однако специальных исследований на беременных женщинах, конечно, не проводилось. Исследования на животных и многочисленные случаи практического применения показывают, что с 18 недели беременности Нифедипин не несёт угрозы состоянию плода.
Этот препарат одобрен Европейским кардиологическим обществом, которое занимается ведением будущих мамочек с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Зачем врач может назначить будущей маме Нифедипин: тонус матки и другие показания
Нифедипин - это препарат, который прежде всего борется с повышенным артериальным давлением. Однако благодаря своей способности расширять кровеносные сосуды и расслаблять мускулатуру его активно используют для снятия повышенного тонуса матки при угрозе прерывания беременности.
Будущим мамочкам Нифедипин может назначаться при обнаружении следующих проблем:
- Гипертония (повышенное артериальное давление). Важно отметить, что у женщин в положении она разделяется на два вида. Первая - хроническая, или та, которая возникла ещё до наступления беременности. Вторая - приобретенная, или гестационная гипертония, появившаяся на фоне беременности.
Чаще всего гестационная гипертония развивается после 20 недели и может спровоцировать серьёзные осложнения: поздний токсикоз (гестоз), обширную отёчность, расстройства нервной системы.
- Гипертонический криз - резкое повышение артериального давления.
- Заболевания сердца - стенокардия, инфаркт и другие.
- Повышенный тонус, или гипертонус, матки.
Эти проблемы могут стать причиной серьёзных осложнений и преждевременных родов.
Противопоказания, побочные эффекты и возможные последствия приёма таблеток
- повышенная чувствительность и индивидуальная непереносимость составляющих компонентов препарата;
- возраст до 18 лет;
- гипотензия - низкий показатель артериального давления;
- заболевания сердечно-сосудистой системы в острой фазе (инфаркт миокарда, тахикардия, аортальный и митральный стеноз, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, коллапс).
С осторожностью Нифедипин назначается женщинам с выраженными нарушениями в работе почек и печени, со сбоями мозгового кровообращения и сахарным диабетом.
Нифедипин может стать причиной возникновения таких побочных эффектов, как:
- резкий спад артериального давления (в некоторых случаях - с обмороком);
- головные боли, головокружение;
- тахикардия, то есть учащённое сердцебиение;
- покраснение верхней части тела и особенно лица, ощущение сильного жара;
- , зудящие высыпания и другие аллергические проявления;
- отёки конечностей (чаще всего лодыжек);
- тремор;
- анемия;
- лейкопения (понижение уровня лейкоцитов);
- бронхиальные спазмы;
- запор или диарея, тошнота;
- в редких случаях - расстройство зрения.
Чаще всего появление побочных эффектов наблюдается в первые дни после начала приёма Нифедипина. При обнаружении нежелательных симптомов курс следует прекратить и оповестить лечащего врача для внесения корректировок в лечение. В большинстве случаев побочные реакции возникают при передозировке или индивидуальной непереносимости препарата .
Инструкции по безопасному применению
Нифедипин выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Для лечения беременных женщин средство назначается в виде таблеток, так как они оказывают плавный, щадящий эффект . Капельницы Нифедипина беременным не назначаются.
При угрозе невынашивания беременности врач может назначить в дополнение к терапии Нифедипином и другие медикаменты.
Таблетки обычно принимаются курсом, несколько раз в день. Дозировка и продолжительность корректируется врачом и основывается на большом количестве факторов. Важно знать, что максимальная суточная доза средства составляет 120 мг, её превышение чревато неблагоприятными последствиями . Средний курс приёма составляет 1–1,5 месяца.
Нифедипин может назначаться не только курсом, но и разово, в случаях крайней необходимости. К ним относят гипертонический криз и приступы стенокардии . При приступах стенокардии или гипертонии таблетки кладутся под язык и рассасываются, чтобы активное вещество быстро попало в кровь через слизистую. В течение получаса женщина должна находиться в положении лёжа. Эффект можно заметить уже через 5–10 минут после приёма. Доза должна быть минимальной, чтобы не допустить резкого падения уровня давления.
Нифедипин можно приобрести в аптеке только после предъявления соответствующего рецепта.
Аналоги препарата
Нифедипин можно заменить аналогами с тем же действующим веществом а также другими препаратами, снимающими гипертонус матки. Выбор в пользу того или иного средства делает, разумеется, доктор с учётом особенностей течения беременности.
Таблица: медикаменты, которые врачи прописывают для снятия тонуса матки при беременности
|
Название |
Действующее вещество |
Форма выпуска |
Фармакологическое действие |
Противопоказания |
Особенности приёма при беременности |
|
Нифедипин |
Таблетки |
|
|
Запрещён до 20 недель беременности |
|
|
Нифедипин |
|
|
|
||
|
Дидрогестерон |
Таблетки |
Гестагенное средство, уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб |
Повышенная чувствительность к компонентам препарата |
Назначается при привычном и угрожающем выкидыше на фоне установленного дефицита прогестерона |
|
|
Прогестерон натуральный |
Гестагенный препарат, уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб |
|
|
||
|
Дротаверина гидрохлорид |
|
Снимает спазмы гладкой мускулатуры |
|
|
|
|
Папаверина гидрохлорид |
Свечи ректальные |
|
|
Применяется только по показаниям |
|
|
Магния сульфат (магнезия) |
Раствор для инъекций |
|
|
Применяется по показаниям и с осторожностью |
|
|
Фенотерол |
|
|
|
||
|
Гексопреналина сульфат |
|
|
|
Запрещено до 16 недель беременности |
Фотогалерея: средства от гипертонуса матки при беременности
В период применения Гинипрала рекомендуется проводить тщательный мониторинг функций сердечно-сосудистой системы матери и плода
Свечи с Папаверином быстро снимают гипертонус матки
Но-Шпа - один из самых популярных спазмолитиков
Следует соблюдать осторожность при применении Утрожестана во II и III триместрах беременности из-за риска нарушений функции печени
Дюфастон - гормональный препарат
В начале лечения Фенигидином следует избегать вождения транспортных средств и других потенциально опасных видов деятельности, требующих быстроты психомоторных реакций
Кордафен - фармакологический аналог Нифедипина
Магния сульфат оказывает седативное действие, снижает давление, расширяет и расслабляет сосуды, повышает диурез
При применении Партусистена в акушерстве у пациенток с нарушениями водного обмена, функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем возможно развитие отёка лёгких
Гипертонус матки и сердечно-сосудистые заболевания приводят к таким нежелательным последствиям, как преждевременные роды. По статистике, у 10% беременных женщин малыши появляются на свет до 37-й недели. Чтобы сохранить беременность и улучшить состояние женщины, врачи применяют в терапии медикаменты широкого спектра действия. Одним из таких препаратов является Нифедипин. Какое влияние оказывает этот медикамент на организм будущей мамы и карапуза, давайте рассмотрим более подробно.
Нифедипин - что это за медикамент
Для поддержания артериального давления в норме и снижения риска сердечно-сосудистых патологий возможно применение гипотензивных препаратов. В акушерстве для этих целей чаще используют Нифедипин. Так, в сравнении с другими медикаментами, он менее токсичен для будущего ребёнка, а его действие помогает стабилизировать состояние беременной.
Основной состав и принцип действия
Нифедипин - это не только гипотензивный медикамент, но и дигидропиридиновый блокатор, основное его действие направлено на замедление накапливания кальция внутри клеток, что приводит к расширению артерий и кровеносных сосудов, а также способствует снижению нагрузки на сердце.
В период гестации Нифедипин могут использовать как токолитическое средство, при этом цель его применения заключается в снижении тонуса маточных мышц и расширении просвета сосудов плаценты.
Кроме того, приём Нифедипина оказывает:
- защитное действие на сердечную мышцу;
- нормализующее действие на артериальное давление;
- спазмолитическое действие на мускулатуру внутренних органов;
- профилактическое действие в отношении неврологических заболеваний головы.
Основное действующее вещество медикамента - нифедипин. После приёма наблюдается улучшение состояния человека через 20–30 минут, а его эффект может длиться до 24 часов (таблетки ретард).
Нифедипин обладает свойством кардиопротектора: снижает потребность сердечной мышцы в кислороде, увеличивает циркуляцию в кровеносных сосудах миокарда. При этом, снижая давление, он не оказывает влияние на ритм сердца.
Нифедипин эффективно снижает давление и улучшает коронарное кровоснабжение
Приём Нифедипина позволяет одновременно нормализовать давление, положительно подействовать на сердечно-сосудистую систему и снизить риск летального исхода при осложнениях.
Выпускается этот медикамент в следующих формах:
- драже 10 мг;
- таблетки 10 мг;
- таблетки ретард (пролонгированного действия) 20 мг;
- капсулы 5 и 10 мг;
- инфузионный раствор в ампулах по 50 мл;
- ампулы для внутрисосудистого введения по 2 мл;
- гель и крем для наружного применения.
Нифедипин используется врачами для лечения стенокардии и снижения давления не только у взрослых, но и у детей, а также беременных женщин, хотя период гестации и детский возраст указаны в противопоказаниях.
Можно ли применять беременным Нифедипин
Терапия женщины в «положении» всегда связана с трудностью в выборе медикаментов из-за их возможного влияния на ребёнка. Назначая лечение, врачи стараются учесть все риски и осложнения, которые может спровоцировать приём лекарства.
Гипертонус матки в период беременности может привести к преждевременным родам
Согласно аннотации к Нифедипину, беременность и период кормления грудью являются противопоказаниями, но несмотря на это, медикамент широко используется в терапии беременных женщин.
В первом триместре гестации лечение Нифедипином практически не проводится. Связано это с его возможным влиянием на плод. Поэтому, если необходима терапия сердечно-сосудистых заболеваний на раннем сроке беременности, его заменяют на более безопасные медикаменты. Исключением может быть угроза развития сердечной недостаточности.
Управление FDA присвоило Нифедипину категорию С, что значит - медикамент оказывает токсическое и тератогенное влияние на развитие и формирование плода.
Применение токолитика во втором триместре гестации вполне допустимо, если польза от его применения значительно выше чем риск для здоровья ребёнка.
Чаще всего Нифедипин используют в третьем триместре, когда требуется продлить беременность и провести терапию кортикостероидами (гормоны коры надпочечников). Короткий курс гормонов улучшает готовность недоношенного плода к рождению
Когда беременным женщинам могут назначить Нифедипин
Нифедипин - это довольно сильный медикамент, изначально он был создан как лекарство при гипертонии, а уже со временем врачи стали применять его как средство от гипертонуса матки. Лечение пациенток обычно проводится таблетированной формой медикамента, мазь и инъекции в период беременности не назначают.
Показания для назначения могут быть следующие:
- хронические заболевания сердца, связанные с артериальными проблемами;
- все степени гипертонической болезни;
- сердечно-лёгочная недостаточность, сопровождающаяся застойными процессами;
- болезнь Рейно;
- угроза преждевременных родов;
- повышенный тонус матки;
- гестоз.
Так как контролируемые исследования у беременных женщин никогда не проводились, необходимо с осторожностью использовать Нифедипин в период гестации. Применение медикамента допустимо лишь в том случае, когда другие методы лечения не дают положительных результатов.
Моей знакомой назначали Гинипрал на 30 неделе гестации из-за гипертонуса матки, после появления тахикардии и отсутствия эффекта лечения - назначили Нифедипин. Побочных действий не было, правда, беременность она переходила на 10 дней. Связано это с приёмом Нифедипина или нет, сказать точно никто не может. В остальном всё прошло без осложнений, ребёнок родился здоровый и без отклонений.
Противопоказания и возможные негативные реакции
Несмотря на то, что лечение Нифедипином приносит хорошие результаты - он имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать перед его приёмом:
- острая сердечная недостаточность;
- гипотония и другие заболевания, сопровождающиеся пониженным артериальным давлением;
- аллергия на любой из компонентов средства;
- возраст до 18 лет;
- период лактации (при приёме препарата временно прекращают грудное вскармливание);
- первый триместр беременности.
Кроме того, использование этого медикамента может привести к тяжёлым осложнениям для женщин с сахарным диабетом, болезнями печени и почек.
При завышенной дозировке или индивидуальной непереносимости к компонентам лекарства могут проявляться побочные действия. Наиболее часто появляются аллергические реакции (зуд, покраснения, крапивница и др.), затруднения в системе дыхания (одышка, бронхоспазм), нарушение сна и зрения, а также понижение артериального давления.
Если после приёма Нифедипина вы плохо себя чувствуете - необходимо сообщить об этом врачу, возможно он откорректирует дозу лекарства или отменит его совсем.
Таблица: побочные явления от приёма Нифедипина согласно инструкции
Исходя из акушерской практики и многочисленных положительных отзывов женщин, которые уже лечились Нифедипином, - препарат переносится хорошо и не вызывает серьёзных осложнений у матери и ребёнка. Но и, конечно, не стоит забывать, что терапия им проводится только в крайних ситуациях после оценки врачом всех возможных рисков и осложнений.
Взаимодействие с другими лекарствами
Принимать Нифедипин совместно с другими лекарствами стоит осторожно, так как он может оказывать влияние на их действие.
- Нифедипин снижает уровень Хинидина (используется для терапии и профилактики кардиопатологий различной степени тяжести) в крови.
- Увеличивает концентрацию Дигоксина (кардиотоническое и антиаритмическое лекарственное средство) и Теофиллина (бронхолитический препарат) в плазме крови.
- Одновременное назначение бета-адреноблокаторов (сердечных препаратов) может слишком сильно снизить артериальное давление.
- Снижение артериального давления усиливается при одновременном приёме с другими гипотензивными (снижающими давление) препаратами, Циметидином и Ранитидином (противоязвенные препараты), диуретиками (мочегонные препараты) и трициклическими антидепрессантами (используют при лечении заболеваний центральной нервной системы).
Однако не только Нифедипин может воздействовать на препараты, но и наоборот:
- при одновременном приёме с нитратами усиливается гипотензивное действие Нифедипина, что вызывает тахикардию;
- Рифампицин (антибиотик широкого спектра) ослабляет действие Нифедипина;
- при совместном приёме с препаратами, содержащими кальций, снижается эффект Нифедипина;
- параллельный приём с магнием приводит к развитию мышечной слабости.
Если правильно применять Нифедипин в комплексе с другими медикаментами, можно значительно усилить его действие, но при этом уменьшить дозировку, тем самым снизить риск возможного влияния препарата на будущего малыша.
Особенности применения
Режим приёма медикамента назначается врачом индивидуально для каждого случая. Учитывается специфика заболевания, срок гестации и общие показатели состояния мамы и малыша. Так, для лечения сердечных заболеваний подбирается более щадящая дозировка, что минимизирует риск влияния на будущего ребёнка. При повышенном тонусе матки изначально пробуют более безопасные препараты и только после установления факта их неэффективности начинают приём Нифедипина. Для длительного лечения врач старается назначить минимальное количество препарата будущей маме. Исходя уже из её реакции на терапию Нифедипином, доза медикамента при необходимости корректируется (количество принимаемого медикамента может быть увеличено или уменьшено).
Принимать Нифедипин рекомендуют во время или после еды, запивая чистой водой. Этот медикамент усиливает выделение влаги из организма. Поэтому в период терапии необходимо увеличить объём потребления жидкости в среднем на 500 мл в сутки.
При терапии Нифедипином нужно больше пить чистой воды
В экстренной ситуации, когда необходимо быстрое усвоение Нифедипина, его просто рассасывают.
Согласно аннотации к медикаменту, начальная доза должна составлять 10 мг 2–3 раза в сутки, возможно её увеличение до 20 мг 1–2 раза за тот же промежуток времени. Количество принимаемого препарата в сутки не должно превышать 40 мг, но в крайних ситуациях, при недостаточности необходимого эффекта, дозировку увеличивают до 80 мг.
Если вы забыли принять очередную дозу медикамента, то при следующем приёме не следует её увеличивать.
Нифедипин могут назначить: разово, как экстренную меру или длительно, при этом терапия может проходить от 7 дней до 1,5 месяца. После длительного курса отмену препарата производят, постепенно снижая дозировку, т. к. возможен риск проявления синдрома отмены.
Чем можно заменить Нифедипин
Нифедипин имеет много аналогичных препаратов с таким же активным веществом: Фенигидин, Кордафлекс, Кордипин, Адалат, Коринфар и другие. Все эти медикаменты, согласно инструкции, противопоказаны на раннем сроке гестации и применение их возможно в том случае, когда польза для матери выше, чем потенциальный риск для ребёнка.
Фотогалерея медикаментов на основе нифедипина
ОСМО-Адалат - препарат на основе нифедипина
Кордипин хорошо помогает при гипертонии
Кодафлекс пролонгированного действия применяется при длительных курсах лечения
Коринфар оказывает спазмолитическое действие на мускулатуру
Фенигидин хорошо снижает давление
Структурные аналоги, как и сам Нифедипин имеют формы стандартного и продлённого действия, поэтому при выборе препарата это необходимо учитывать. Так, при экстренном лечении, врачи обычно используют медикаменты с обычной дозировкой, а при длительных курсах - могут сделать выбор в пользу таблеток пролонгированного действия.
Кроме Нифедипина, в гинекологии используют много других медикаментов с такой же функциональностью, но при этом их состав будет отличаться.
Таблица: гипотензивные препараты для лечения беременных
| Название медикамента | Активное вещество | В каком виде производят | Для чего применяют в период гестации | Противопоказания | Возможность использования в период гестации |
| Папаверин | Папаверина гидрохлорид |
|
Гипертонус матки |
|
Влияние медикамента в период гестации не изучено. В основном применяют параллельно с гормоном прогестероном или же совместно с другими препаратами. |
| Гинипрал | Гексопреналин |
|
Риск преждевременных родов |
|
Гинипрал запрещён в 1 триместре гестации и при грудном кормлении. Во 2 и 3 триместрах гестации применяют по показаниям. |
| Допегит | Метилдопа | Таблетки | Артериальная гипертензия среднего и лёгкого уровня тяжести |
|
Рекомендовано применение с 20 недели гестации. |
| Пустырник | Экстракт травы пустырника |
|
|
|
Согласно инструкции препарат противопоказан в период беременности или кормления грудью. Врачи не рекомендуют применять спиртовую настойку и таблетки, а вот пить пустырниковый чай будущим мамочкам можно, предварительно посоветовавшись с врачом. |
| Курантил | Дипиридамол |
|
|
|
Допустимо применение во время гестации и грудного вскармливания по назначению врача и под постоянным контролем специалиста. |
При патологическом протекании беременности подобрать нужную тактику терапии и медикаменты может только врач. Если лекарство по каким-либо причинам не подходит будущей маме, то замена осуществляется специалистом. Самостоятельный выбор лекарства может спровоцировать серьёзные осложнения со здоровьем мамы и карапуза.
Фотогалерея: медикаменты, назначаемые при беременности
Гинипрал используют при угрозе преждевременных родов
Приём Допегита помогает снизить артериальное давление
Приём Пустырника помогает улучшить кровообращение
Курантил улучшает плацентарное кровообращение
Папаверин часто назначают беременным при гипертонусе матки
Плохая экологическая обстановка, неправильный образ жизни, наследственные заболевания, а также плохое питание становятся причиной возникновения множества различных заболеваний. При наличии хронических заболеваний приходится применять медикаментозные средства даже во время беременности.
Фенигидин – от чего эти таблетки
Таблетки Нифедипин обладают сосудорасширяющим действием и широко применяются в кардиологии. Несмотря на то, что инструкция по применению говорит, что это средство противопоказано во время беременности, а также грудного вскармливания, однако, все же их назначают при наличии болезней сердца.
Помимо этого, назначают этот препарат при :
- Снятия гипертонуса матки;
- Нестабильном артериальном давлении;
- Для снижения риска обострения сердечно-сосудистых заболеваний.
Сердечно-сосудистые заболевания нельзя игнорировать, так как они могут стать причиной преждевременных родов или даже смерти беременной женщины. У беременных женщин гипертензия может быть хронической и приобретенной. Хроническая гипертензия возникает задолго до наступления беременности, а приобретенная появляется в тот момент, когда женщина уже беременна.
Хроническая гипертензия обостряется после 20 недели и может стать причиной очень серьезных осложнений, в частности, таких как :
- Поздние токсикозы;
- Отечность;
- Неврологические нарушения.
Если форма патологии не очень тяжелая, то в таком случае беременным назначается Нифедипин. Этот препарат обеспечивает плавное, но вместе с тем, достаточно хорошее снижение артериального давления. Помимо этого, благодаря применению этого препарата можно значительно улучшить мозговое кровообращение. Стоит помнить, что дозировку и время приема препарата определяет исключительно только лечащий доктор. Препарат Фенигидин обеспечивает блокирование кальциевых каналов. Препарат способствует расширению коронарных сосудов, снижая потребность миокарда в кислороде.
Кроме того, это средство помогает :
- Понизить давление;
- Снизить нагрузки на сердце;
- Улучшить функционирование сердечно-сосудистой системы.
Согласно показаниям к применению этого средства, а также имеющимся отзывам пациентов, этот препарат способствует улучшению функционирования сердечной мышцы, помогает уменьшить ее размеры, а также угнетает активность тромбоцитов.
Стоит помнить, что подобное средство имеет различные побочные действия, именно поэтому его категорически запрещено применять во время беременности, при грудном вскармливании, а также при наличии острой стадии миокарда.
Этот препарат обладает токсическим эффектом, что может очень плохо отразиться на состоянии плода, а также зачастую приводит к угрозе выкидыша или преждевременных родов. Кроме того, активное вещество, входящее в состав этого средства, способно проникать в грудное молоко.
Отзывы: Нифедипин при беременности
Нифедипин при беременности назначается только в исключительных случаях, так как это достаточно мощный препарат, который имеет неоднозначные отзывы пациенток.
Многие отмечают ухудшение состояния, которое проявляется в виде :
- Возникновение головной боли;
- Головокружение;
- Общее ухудшение состояния.
Некоторые беременные из тех, кто пил этот препарат на последних сроках беременности, отмечают нормализацию давления, а также он помогает устранить приступы стенокардии. Это очень хорошее средство при повышенном тонусе матки, так как помогает стабилизировать состояние и предотвратить угрозу выкидыша.
Стоит помнить, что это средство имеет очень серьезные противопоказания, именно поэтому, доктор зачастую назначает более безопасные средства, которые имеют аналогичный принцип действия и у которых практически отсутствуют побочные эффекты.
При ухудшении состояния беременной или при наличии угрозы для ребенка, применяют токолиз. Токолитные средства можно применять на сроке менее 37 недель. Эти препараты нужно пить, если существует угроза преждевременных родов.
Прием Нифедипина при тонусе
Женщины в большей степени, чем мужчины, подвержены различным патологиям сердечнососудистой системы. В период беременности защитные силы организма значительно ослабевают, именно поэтому, многие имеющиеся заболевания начинают достаточно активно себя проявлять. В таком случае нужно обратиться к грамотному специалисту, который сможет подобрать лекарственные препараты.
Для снижения давления и при гипертонусе матки зачастую беременным назначают Нифедипин.
Этот препарат помогает активно бороться с повышенным давлением. Однако, благодаря его свойствам расширять сосуды и расслаблять мускулатуру, его широко применяют для устранения повышенного тонуса матки.
Беременным назначается Нифедипин в случае :
- Гипертонии;
- Гепертонического криза;
- Повышенного тонуса матки;
- Болезней сердца.
Гипертония характеризуется повышением давления. При беременности она может двух видов, а именно хроническая и приобретенная. Хроническая гипертония характеризуется тем, что она возникла еще до беременности, а приобретенная – появилась на фоне беременности.
Все эти проблемы могут привести к различного рода осложнениям и стать причиной преждевременных родов. Важно! Подбирать лекарственное средство во время беременности для снижения давления, а также определять его дозировку должен только лечащий доктор.
Дозировка Нифедипина
Согласно инструкции по применению, нужно принимать это средств в повышенной и опасной дозировке, именно поэтому, перед приемом этого медикаментозного средства нужно проконсультироваться с доктором.
Стоит помнить, что лучше всего применять более совершенные препараты длительного действия, так как они :
- Имеют меньше побочных эффектов;
- Разрешены для приема беременным;
- Хорошо сочетаются с другими препаратами.
Способ применения лекарственного средства определяет только лечащий доктор на основе имеющихся показаний и противопоказаний. Можно использовать препараты в таблетированном виде или при повышенном тонусе матки – свечи. Стоит учитывать, что при одновременном приеме с препаратами кальция, действие Нифедипина значительно ослабевает. Если одновременно принимать их с препаратами магния, то может наблюдаться сильная слабость мышц. Сочетание Нифедипина с другими лекарственными средствами нужно также согласовать со своим лечащим доктором.
Инструкция по применению при беременности Нифедипина
Многим противопоказан препарат Нифедипин, так как при беременности могут возникать осложнения при его приеме и состояние несколько ухудшается.
Вместо Нифедипина доктор может назначить такие препараты как :
- Кордафлекс;
- Коринфар;
- Кордафен.
Кроме того разрешен также и прием Гинипрала, так как это средство имеет меньше противопоказаний. Так как кальций провоцирует сокращение матки, то при его переизбытке может наблюдаться повышенный тонус матки, что очень плохо сказывается на состоянии плода, а также может привести к преждевременным родам или выкидышу на ранних сроках. Чтобы блокировать поступление в организм большого количества кальция применяются токолитики, среди которых выделяется Нифедипин, так как он наиболее безопасный среди всех остальных подобных лекарственных средств.
Однако, стоит помнить, что это средство может спровоцировать сильное понижение давления, одышку, а также отечность. Однако, большинство беременных очень хорошо переносят этот препарат. Перед приемом этого лекарственного средства нужно обязательно учитывать все возможные риски, чтобы минимизировать негативные последствия.
От чего помогает Фенигидин
Принимать препарат Фенигидин при беременности можно, только если есть очень серьезные показания и это средство назначил лечащий доктор.
Согласно инструкции по применению препарат назначают при проведении лечения таких заболеваний как :
- Артериальная гипертензия;
- Обструктивный синдром;
- Кардиомиопатия.
Кроме того, его применяют в качестве профилактики возникновения гипертонических кризов и приступов стенокардии. Применяется это средство при повышенном давлении, так как оно помогает его очень быстро нормализовать и тем самым, не допустить более серьезных последствий. Согласно инструкции по применению, этот препарат противопоказан при наличии чувствительности к действующим компонентам, при сердечной недостаточности, а также сложных патологиях сердца и сосудов.
Прием Фенигидина осуществляется под строгим контролем доктора в случае наличия сахарного диабета, инфаркта, тяжелых заболеваний печени. В таком случае лечение проводится строго в условиях стационара. Дозировка определяется индивидуально для каждого пациента, а ее повышение или понижение проводится постепенно. Для пожилых людей назначается минимальная дозировка средства по причине замедленного метаболизма.
Для чего используется нифедипин при беременности (видео)
При беременности могут возникать проблемы с сердцем и сосудами, именно поэтому, важно правильно подобрать медикаментозное средство, так как многие препараты имеют серьезные противопоказания.