Что делать если 1 месячный малыша запор. Запор у грудного ребенка — что делать? Как определить, что у малыша запор

При рождении органы и системы младенца находятся в процессе формирования, они продолжают развиваться весь первый год жизни. Несовершенство желудочно-кишечного тракта делает его уязвимым перед различными нарушениями. Что же предпринять, если кроха не может сходить по-большому?

Чтобы выяснить, действительно ли у малыша имеются проблемы с опорожнением кишечника, необходимо произвести наблюдение за частотой стула, консистенцией и цветом каловых масс.

Дефекация не должна причинять ребенку дискомфорт. Беспокойство, сильное натуживание и плач сигнализируют о запоре, лечение которого нельзя откладывать;
Для грудничков нормой считается 4-10 опорожнений кишечника в сутки. С каждым месяцем это количество сокращается, у годовалого ребенка стул происходит уже раз в день. Но даже если у младенца нет ежедневной дефекации, это может не свидетельствовать о наличии патологий;
Консистенция кала у грудничков в первый месяц жизни мягкая, кашеобразная. С возрастом она постепенно приближается к форме «колбаски»;
На цвет фекалий оказывает влияние питание малютки. До введения прикорма стул имеет желтый окрас, а после – коричневый.

Итак, о запоре говорят следующие признаки: стул реже 1 раза в сутки, при этом малыш проявляет беспокойство, отказывается есть, плачет, плохо спит.

Может наблюдаться рвота, вздутие живота. В данном случае акту дефекации препятствует высокая плотность каловых масс.

Возможные причины коликов и запоров у новорожденных

Что делать при запорах у новорожденных

В первую очередь необходимо устранить наиболее очевидные причины нарушения пищеварения: скорректировать рацион матери при грудном вскармливании или заменить молочную смесь при искусственном. Важно соблюдать питьевой режим. Отрицательная реакция организма может быть вызвана также слишком ранним или неправильным введением прикорма;
Если ситуация не изменяется в лучшую сторону, для исключения заболеваний нужно пройти обследование у гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога. Если обнаружатся патологии, врач даст необходимые рекомендации, которых следует придерживаться;
Чаще кладите малыша на животик. Можно прикладывать к животу немного согретую пеленку. Положительное воздействие оказывает и тепло материнского тела;
Проблему запоров у детей 6-8 месяцев можно решить при помощи фруктового пюре из слив, абрикосов, персиков, яблок, а также разбавленных водой свежевыжатых соков, отвара из смеси сухофруктов. Начните с чайной ложечки и, ориентируясь по результату, определите оптимальную дозу.

Как делать клизму новорожденному ребенку при запоре

Перед тем как приступить к процедуре, подготовьте все необходимое:

маленький баллончик грушевидной формы с мягким наконечником. Как правило, в аптеках предлагаются следующие разновидности приспособления: №1 для новорожденных малышей и №2 для грудничков;
кипяченая вода 24-25 градусов. Слишком холодная жидкость может вызвать спазм, а теплая не окажет должного эффекта. Можно добавить ложку ромашкового отвара;
детский крем или вазелиновое, конопляное масло для смазывания анального отверстия и наконечника баллона;
клеенка и чистая пеленка;
для удобства можно воспользоваться подгузником.

Как сделать малышу клизму? Вот подробная инструкция:

Как делать массаж животика новорожденному при запоре

Процедуру массажа следует проводить несколько раз в день, разовые манипуляции не дадут желаемого эффекта.

Подготовка:

чтобы не повредить нежную кожу младенца, коротко подстригите ноги, руки должны быть чистыми;
в помещении должна быть комфортная температура;
нанесите на ладони немного масла или крема и разотрите для его равномерного распределения;
чтобы из желудка вышел лишний воздух, подержите малыша «столбиком»;
после кормления должно пройти не менее часа, чтобы не спровоцировать рвоту;
поверхность, на которой лежит ребенок, должна быть в меру жесткой, обеспечивать поддержку спины.

Проводите массаж, когда малыш расслаблен и в хорошем настроении, в таком случае его брюшная стенка остается ненапряженной и воздействие будет наиболее эффективным.

Правильная техника массажа

Простые манипуляции способны усилить способность гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта к сокращениям, облегчить выведение газов и каловых масс. Длительность сеанса не должна превышать десяти минут.

Придерживайтесь следующей последовательности действий:

положите ребенка на спинку;
слегка погладьте животик по часовой стрелке 10 раз;
положите запястье на область пупка, другой ладонью совершайте движения по спирали, слегка надавливая;
левую и правую сторону брюшной стенки массируйте чуть более интенсивно;
в нижней части живота, где располагается толстый кишечник, поработайте подушечками пальцев, повторяя очертания буквы «П»;
совершайте мягкие вибрирующие движения и легкие толчки;
переверните кроху на животик и погладьте вдоль спины, начиная от лопаток и заканчивая крестцовой областью.

Важные нюансы

Решив бороться с запором при помощи массажа, необходимо учесть, в каких случаях это запрещено делать, чтобы не повредить здоровью.

Следует отказаться от проведения массажа если:

ребенок вялый, его лицо бледное;
на коже имеются высыпания или повреждения;
в фекалиях видна кровь;
запор сопровождается гипертермией;
живот сильно напряжен, вздут с одной стороны;
при прикосновении к животу, кроха начинает плакать.

Лекарственные средства

При систематических задержках стула назначаются лекарственные препараты. Терапия будет одинаковой как при грудном, так и при искусственном вскармливании.

Для детей до года подходят средства с лактулозой, например сироп Дюфалак. Препарат не вызывает привыкания, максимальная разовая доза составляет пять миллилитров;
Малышам старше полугода можно давать мягкое слабительное Форлакс;
Можно использовать также глицериновые свечи, способствующие опорожнению кишечника;
Слабительные препараты с раздражающим действием и солевые осмотические средства детям младше года противопоказаны.

Важно помнить, что использование лекарственных средств от запоров не должно становиться регулярным. Необходимо выявить причину нарушения работы кишечника и устранить ее.

Что рекомендует Комаровский, если у новорожденного запор

Доктор Комаровский дает несколько советов, помогающих облегчить состояние младенца. Если данные меры не помогают, следует обратиться к специалисту.

Что же делать, если у грудничка запор?

сделать упражнение «велосипед»: по очереди сгибать ножки ребенка 10 раз;
поместить кроху в теплую ванночку;
помассировать малышу животик, накрыть теплой пеленкой.

Профилактика

Основной метод профилактики – это правильное питание кормящей матери и ребенка. Если есть предрасположенность к задержке стула, мама должна регулярно употреблять свеклу, чернослив, абрикосы. А вот сдобу, мучные и жирные продукты придется ограничить;
Если запоры часто повторяются, используйте особую молочную смесь для кормления;
Малыш должен двигаться, достаточно времени проводить на свежем воздухе;
Процедура опорожнения должна происходить в спокойной обстановке, желательно в одно и то же время.

Устранение запоров требует комплексного подхода. Необходимо следовать рекомендациям врача и давать ребенку лекарственные препараты только под наблюдением специалиста. Важно следить за рационом и достаточным количеством употребляемой жидкости, чтобы предотвратить нарушение работы кишечника.

И еще немного дополнительной информации о запорах у новорожденных - в следующем видео.

Екатерина Ракитина

Доктор Dietrich Bonhoeffer Klinikum, Германия

Время на чтение: 5 минут

А А

Последнее обновление статьи: 13.02.2019

В возрасте 1 месяца абдоминальные проблемы не редкость у грудных детей. Чаще всего это кишечные колики, метеоризм, но может развиться и запор (нарушение процесса эвакуации каловых масс из кишечника).

Причины и признаки запоров у младенцев

Запор у месячного ребенка встречается на сегодняшний день достаточно часто. Причины могут носить различный характер:

физиологический (незрелость пищеварительного тракта малыша),
патологический (заболевания ЖКТ, врожденные дефекты, аномалии строения органов ЖКТ и т. п.);
фармакохимический (антибиотекотерапия кормящей мамы или малыша без приема пробиотических средств);
психологический;
запор вызван нарушениями в системе питания малыша.

В зависимости от того на естественном или искусственном типе питания находится ребенок, можно выделить несколько вариантов погрешностей в питании.

При гв (грудном вскармливании) – это злоупотребление кормящей мамой крепким чаем, кофе, шоколадом, орехами и другими крепящими продуктами.

При искусственном и смешанном питании запор может быть вызван следующими факторами:

недостатком воды (если при кормлении исключительно молоком матери малыш не нуждается в воде, то смесь требует дополнительно источника жидкости);
младенцу не подходит смесь.

Малыш не обязательно будет опорожняться после каждого приема пищи. Это не значит, что у него запор. Определить действительно ли ваше чадо беспокоит нарушение дефекационного процесса можно по следующим признакам:

беспокойство и плаксивость ребенка;
дискомфорт во время акта дефекации;
боль в области кишечника при пальпации;
ощущения уплотнения под пальцами;
при попытке опорожниться ребенок дуется, краснеет и плачет (чаще всего попытка не успешна);
если малышу все же удалось опорожниться, каловые массы выглядят очень плотными, либо первый плотный комок (каловая пробка) сменяется жидким стулом.

Подобные проблемы с опорожнением могут привести к развитию психоэмоционального нарушения дефекационного процесса (чаще подобное явление наблюдается после 2 месячного возраста).

Патологии, способствующие нарушению стула

Не всегда симптоматическая терапия нарушения стула оказывает ожидаемый эффект. В таком случае причиной его возникновения могут быть различного рода заболевания:

дисбактериозы (дисбиозы);
заболевания органов пищеварительной системы воспалительного характера;
лактазная недостаточность;
долихосигма;
врождённый аганглиоз

Дисбиозы у месячных детей могут возникнуть, как следствие запоров и дисбактериоза беременных. При грудном вскармливании, прием мамой антибиотиков может привести к качественному и количественному нарушению состава микрофлоры кишечника.

Система пищеварения малыша в возрасте 1 месяца еще не до конца дифференцирована. При нарушении мамой режима питания или кормлении не подходящей смесью может нарушаться процесс переваривания пищи. При неоднократном нарушении процесса переваривания пищи могут развиться разного рода воспалительные процессы слизистой органов пищеварения.

Лактазная недостаточность или нехватка в организме младенца лактазы, которая призвана расщеплять сахар молока, может приводить к запорам. Подобная проблема может быть первичной, т.е. врожденной – это генетическая аномалия, последствия которой корректируются специальным образом. Вторичной (приобретенной) в результате перенесенных кишечных инфекций, стрессов и т.п. Вторичная недостаточность временна и обратима. И транзиторная недостаточность. Эта разновидность так же временная и вызвана неподготовленностью организма ребенка (чаще это касается недоношенных детей), к возрасту 2-х месяцев работа пищеварительной системы нормализуется.

Долихосигма или аномалия строения сигмовидной кишки (патологическое удлинение) часто вызывает запор у месячного ребенка. Это заболевание требует медицинского надзора и специального лечения.

Характерным признаком врождённого аганглиоза (болезни Гиршпрунга) являются упорные запоры. Сама патология представляет собой аномалию развития толстого кишечника, выражающуюся в отсутствии иннервации фрагмента кишечной стенки.

Лечение и профилактика запоров

Лечение запоров должно быть:

симптоматическим;
этиотропным (направленным на устранение причины).

Если вы подозреваете нарушение дефекации у месячного младенца, внимательно пронаблюдайте за ним, при наличии признаков запора, обязательно сообщите об это педиатру.

Поставить диагноз, и определить направление лечения должен педиатр. В таком возрасте легко нанести непоправимый ущерб, занимаясь лечением самостоятельно или откладывая лечебные процедуры.

Если ребенок находится на грудном вскармливании и нарушения стула связаны с погрешностями в вашей диете мамы или в питании малыша, откорректируйте процесс питания. Исключите из своего питания сладости, углеводистую пищу, снизьте потребления мясного, перестаньте употреблять жареные блюда, и пить крепкий чай. Если малыш питается смесью, поменяйте ее (замену смеси нужно проводить постепенно). Давайте воду между кормлениями (при искусственном способе кормления), особенно в летнее время. Это может помочь сделать стул более жидким. Когда вы будите выполнять ежедневный массаж малышу, уделите внимание животику. Можно выполнять следующие упражнения:

растирайте по часовой стрелке, круговыми движениями, согнутыми пальцами животик в области вокруг пупка;
поглаживайте живот ладошками сначала справа налево, затем сверху вниз;
выполняйте мелкие пощипывания (по типу солнечных лучиков на рисунке);
заканчивайте массаж животика нежными круговыми поглаживаниями.

Массаж рекомендуется делать 2-3 раза в день, все действия должны быть нежными, усилия следует соизмерять, чтобы не нанести травму коже и подкожной клетчатке малыша. Если вы сомневаетесь, как правильно выполнять упражнения, попросите участкового педиатра показать процедуру. Подобные упражнения рекомендуется делать и здоровым деткам.

В некоторых случаях помочь малышу могут глицериновые свечи в детской дозировке. Но использовать их можно строго по рекомендации врача и в указанной дозировке. В случае запоров, сопровождающихся метеоризмом, может быть введение газоотводная трубка.

В ряде случаев врач может предложить дать малышу слабое слабительное, чаще всего это сироп, содержащий пробиотик и лактулозу. В младенческом возрасте нив коем случае не применяются солевые слабительные, чтобы избежать атонии и инвагинации кишечника.

В случае если в течение нескольких дней ребенок не смог опорожниться, педиатром может быть назначено клизмование. Эта мера применяется в случае неэффективности предыдущих мероприятий. Делать ее регулярно нельзя, клизма это крайняя мера.

Использования народных методов возможно только после согласования ваших действия с педиатром.

Например, использование мыла ректально не рекомендуется, чтобы не нанести травму слизистой прямой кишки.

В случае дисбактериозов (дисбиозов) малышу врач может порекомендовать дать пробиотические средства. При инфекционно-воспалительных заболевания органов, участвующих в процессе пищеварения, проводится специфическое лечение.

Иногда задержка дефекации связана с естественными факторами. Если опорожнение кишечника происходит редко, это бывает связано со следующими причинами.

Малыш находится на грудном вскармливании, акт дефекации в первые недели после рождения происходит по 5–7 раз в сутки, обычно после каждого кормления. Спустя несколько недель ребенок опорожняет кишечник реже, 3–5 раз в день, что начинает настораживать родителей. Это естественная реакция организма.
Малыш реагирует на питание матери. Если употреблять продукт, закрепляющий стул, ребенок будет ходить в туалет реже.
Если ребенок употребляет искусственную смесь, уже на 2–3 неделе после рождения опорожнение кишечника начинает носить редкий характер, в отличие от малыша, питающегося грудным молоком. Это связано с плотностью и насыщенностью современных смесей. Они намного питательнее и тяжелее для усвоения, чем грудное молоко. Процесс пищеварения проходит длительнее, и это влияет на дефекацию.
Младенец на естественном вскармливании ходит в туалет практически после каждого кормления, либо раз в 3–5 дней, что говорит о полном усвоении молока матери, выводить организму нечего. У ребенка, употребляющего смеси, стул может отсутствовать сутки, и это считается нормой.

Педиатры обращают внимание на то, что задержка стула у искусственно вскармливаемых детей является нормой до 3 суток. Это может быть индивидуальной особенностью малыша. Правило действует при отсутствии дискомфорта у младенца.

Признаки запора у грудничка 1 месяца

На работу кишечника у ребенка первого месяца жизни влияет множество факторов. При определении причин, вызвавших нарушение дефекации, педиатр учитывает симптоматику. Чтобы врач смог поставить точный диагноз, понял, как помочь месячному ребенку при запоре, наблюдайте за состоянием малыша. Важны консистенция, цвет, запах, частота дефекации, общее самочувствие ребенка.

Определить запор у грудничка помогут общие симптомы:

отсутствие стула более 3 суток (рассматривается в совокупности с другими симптомами, может быть физиологической нормой);
кал твердой консистенции, похож на овечьи конкременты;
младенец тужится, краснеет при попытке сходить в туалет;
запах кала имеет гнилостный характер;
малыша мучают газики;
пропадает аппетит;
живот твердый и вздутый.

Рассматривать симптомы необходимо в совокупности. Если родители наблюдают больше трех признаков, можно говорить о запоре.

Опасные симптомы, при которых нужно срочно к врачу

На вопросы, как помочь ребенку при запоре, что можно дать месячному ребенку при запоре, ответит лечащий доктор. Обращаться к педиатру необходимо всегда, если родителей что-то беспокоит. При длительной задержке стула срочная медицинская помощь необходима, когда:

в кале присутствует кровь;
оттенок стула меняется на белый, зеленый, красный;
нарушение дефекации не проходит на протяжении трех дней.

Запор и зеленый стул

Зеленый стул с запором в первые недели жизни малыша может быть результатом действия внутренних и внешних факторов. В большинстве случаев «травяной» стул не должен беспокоить родителей, если нет дополнительных симптомов в виде:

рвоты;
длительного запора (более 3 суток);
повышенной температуры тела;
нездорового вид малыша (чрезмерно капризничает, плачет без причины, изменился оттенок кожи).

Доктор Е. О. Комаровский не советует поднимать панику по причине зеленого кала и задержки стула одновременно у грудничка первого месяца жизни, если ребенок чувствует себя комфортно. Это может быть адаптация пищеварительной системы к питанию.

Запор и кровь в стуле

Нарушение дефекации и кровянистые проявления в стуле вызывают тревогу при:

кишечной инфекции;
воспалительных заболеваниях слизистой оболочки кишечника;
кишечной непроходимости;
полипах в толстом кишечнике;
присутствие гельминтов;
анальных трещинах.

Обращаться к педиатру не стоит по причине запора и крови в кале, когда кормилица съела свёклу или другие продукты, окрашивающие кал в красный оттенок.

Главное, по словам известного педиатра Е. О. Комаровского, обращать внимание на состояние ребенка. Если повышается температура, ребенок пытается покакать, но что-то ему мешает, он плачет, появляются сопутствующие неприятные симптомы в виде рвоты или изменения цвета кала, – стоит обращаться за скорой медицинской помощью.

В остальных случаях задержка дефекации может быть особенностью младенца, естественным процессом его адаптации к новой жизни. Комаровский уделяет внимание питанию матери и младенца. Вид вскармливания, продукты, употребляемые мамой, могут приводить к функциональному запору.

Чем опасен запор у ребенка в 1 месяц?

Запор у ребенка 1 месяца жизни опасен по причине возникающей интоксикации организма. Осложнение протекает выражено, это:

рвота;
повышенная температура тела;
чрезмерная капризность;
отказ от кормления.

Опасен запор из-за недостаточного обследования младенца, в результате без внимания остаются органические нарушения, иммунные заболевания. Трещины прямой кишки, возникающие у младенцев из-за задержки стула, доставляют им боль и способствуют возникновению психологического запора .

Лечение запоров у детей в 1 месяц

Чтобы понять, что делать при запоре у месячного ребенка, какие препараты принимать, обратитесь к лечащему врачу. Лечение запоров у грудничков должно проходить под контролем педиатра.

Лекарственные средства

Помочь справиться с проблемой могут препараты в виде ректальных свечей, лекарства для приема внутрь, микроклизмы, классическое клизмирование.

Свечи

Для младенцев используют глицериновые свечи. В аптеках есть детские суппозитории «Глицелакс». Они показаны при отсутствии стула у грудничка более 48 часов.

Свечи «Глицелакс» разрешено использовать для младенцев с 3-месячного возраста. Применять лекарство в раннем возрасте необходимо по строгой рекомендации специалиста. Не существует суппозиториев, разрешенных для детей первого месяца жизни.

Если педиатр назначил свечи, применять их нужно правильно:

Вымыть руки с мылом, подготовить поверхность для проведения процедуры.
Положить младенца, согнуть ноги в коленях, чтобы они дотрагивались до живота.
Аккуратно извлечь суппозиторий, вставить его в анальный проход.
После введения обработать анальное отверстие маслом или кремом.

Эффект от глицериновой свечи наступает в среднем через 15–60 минут. При тяжелом запоре время может продлиться до 3 часов. Разрешено применять 1 суппозиторий в 24 часа. Средний курс лечения при запоре у младенца 1 месяца – 3–7 дней.

Слабительные

Препараты слабительного действия у детей первого месяца применяются редко и только по совету педиатра. Используются сиропы с содержанием лактулозы (пребиотика). Не многие препараты разрешены в 1 месяц, но могут применяться в тяжелых случаях по рекомендации врача. Популярные сиропы:

Нормазе,
Лизалак,
Порталак.

Принимаются лекарства в минимальной дозе на протяжении 3–7 дней. Точную дозировку определяет лечащий доктор. Слабительные нередко приводят к вздутию кишечника, терапию проводят с одновременным приемом Эспумизана, Саб-Симплекса, Бейби Калма, устраняющих метеоризм и скопление газов в животе.

Клизмы

Клизмирование проводится по показаниям доктора, относится к экстренной помощи ребенку. Не рекомендуется проводить процедуру самостоятельно, лучше доверить ее специалисту. Малыш может дернуться, испугаться, что приведет к случайному повреждению кишечника. Специалист расскажет, как устранить запор у грудничка и что делать в домашних условиях не рекомендуется.

Клизма проводится, когда не помогли другие щадящие методы терапии. При выполнении процедуры следуйте правилам:

ставьте клизму , используя спринцовку объемом 20 мл;
воду берите только кипяченую, не горячее 37 градусов;
в жидкость добавьте несколько капель глицерина или отвар ромашки;
наконечник смажьте вазелином или детским кремом.

Альтернатива стандартному клизмированию – препарат Микролакс . Это микроклизма со специальной жидкостью объемом 5 мл. Для младенца разрешено применять микроклизму по совету врача. Дозировка – 1 тюбик в сутки. У ребенка могут возникать побочные эффекты от клизмы и препарата Микролакс в виде:

дискомфорта в прямой кишке;
диареи;
боли в животе;
аллергической сыпи.

При перечисленных симптомах повторять клизмирование нельзя. Обратитесь к лечащему доктору. Если во время процедуры вы чувствуете препятствие, ребенок капризничает – не продолжайте воздействие.

Немедикаментозное лечение

Не всегда устранить проблему можно только медикаментозным способом. Доктор подскажет, какие альтернативные методы борьбы с запором подходят вашему младенцу. Можно использовать массаж, гимнастику, корректировку питания матери, тепло на живот.

Массаж

Массаж в умелых руках действует не хуже слабительного для новорожденных. Выполнять его нужно правильно и аккуратно, чтобы не навредить младенцу. Массаж помогает расслабить мышцы, стимулирует работу ЖКТ.

Проводить занятия с ребенком следует 2-3 раза в день, по инструкции:

Вымойте руки перед процедурой.
Массаж делайте теплыми руками, чтобы не испугать ребенка.
Используйте специальные масла и кремы, но в небольшом количестве.
Чтобы избежать прогиба позвоночника младенца, используйте для массажа твердую поверхность, пеленальный столик.
Проводите массаж через 1–1,5 часа после кормления.
Продолжительность массажа – 7 минут.
Ладонью по часовой стрелке проведите по животу ребенка легкими движениями.
Легкие поглаживания сменяются точечным воздействием, оно выполняется всей поверхностью ладони.
По часовой стрелке выполните глубокое поглаживание в районе ободочной кишки (регулируйте силу воздействия полной ладонью).
Ребром ладони нарисуйте букву П: поглаживания вверх под левое ребро, переход под правое, усиливая воздействие в области прямой кишки.
Завершите массаж легкими похлопывающими движениями на спинке, они успокоят грудничка и расслабят.

Гимнастика

Чтобы облегчить работу кишечника, помочь органу в скорейшем выведении каловых масс, проводите с малышом ежедневно гимнастику, включающую 5 простых упражнений.

«Самолет». Имитируйте полет по комнате. Положите младенца на одну руку, придерживая ладонью в области груди и рукой между ножками. Передвигайтесь медленно по комнате, меняя амплитуду движений.
«Бабочка». Ножки малыша в положении лежа на спине согните в коленях. Отклоняйте колени вниз, отдаляя друг от друга, изображая крылья бабочки. Выполнять 5 раз.
«Лягушонок». Любимое упражнение у многих ребятишек. Младенца положите на живот, ножки согните в коленях так, чтобы они смотрели по сторонам, а стопы соприкасались. Подведите ладонь к стопе, ребенок рефлекторно начнет движение вверх, изображая лягушку. Упражнение дополнительно стимулирует младенца к ползанию.
«Жаба». Обхватите руками аккуратно колени малыша. Совершайте круговые движения, отводя колени друг от друга: вверх, в стороны, вниз, в центр, исходное положение.
«Плавание». Младенца аккуратно положите на фитбол животом вниз. Двумя руками придерживайте ноги и спинку. Совершайте наклоны вперед и назад, но чтобы ребенок не испугался. Тренируются мышцы живота и кишечника.

Диета

Соблюдение режима и диеты в питании мамы важно для здоровья ребенка, когда мама применяет грудное вскармливание. Женщине нужно есть через каждые 2 часа небольшими порциями, выпивать до 2 литров жидкости в день, если нет проблем со здоровьем.

В питании придерживайтесь правил:

исключите жареные, острые, соленые, консервированные, маринованные, копченые блюда;
не употребляйте мучное, бобовые, другие продукты, приводящие к метеоризму;
уберите экзотические фрукты из меню;
еду готовьте на пару, отваривайте, запекайте;
употребляйте больше продуктов, богатых клетчаткой .

Газоотводная трубка

Врач при тяжелом запоре может посоветовать применение газоотводной трубки. Использовать ее необходимо не чаще 1-2 раз в сутки по показаниям специалиста. Лечить запор с помощью газоотводной трубки стоит при отсутствии улучшений от применения альтернативных методов, когда задержка стула носит длительный характер.

Сухое тепло

Хорошо помогает сухое тепло на живот. Используйте теплую грелочку для грудничка либо просто подогрейте пеленку на батарее или прогладьте утюгом. Тепло расслабляет мышцы живота, кишечника, стимулируя акт дефекации и выход газиков.

Народные методы

Популярен совет по введению в анальный проход младенца кусочек детского мыла. Метод небезопасен для детей, имеется высокий риск раздражения, ожога слизистой прямой кишки.

Врачи считают «бабушкины» методы домашнего лечения опасными для детей.

Если вы поняли, что у ребенка явные симптомы запора, обратитесь за помощью к врачу. Это уменьшит риск осложнений и ускорит выздоровление.

Профилактика запоров у месячного ребенка

Запор у ребенка проще предотвратить, чем лечить. Тем более, когда дело касается младенца первого месяца жизни. Есть правила, помогающие предотвратить запор:

Избегайте перегрева младенца, чаще проветривайте окна, одевайте новорожденного по погоде.
Грудничок, находящийся на искусственном вскармливании, должен получать больше воды, чем питающийся молоком матери.
Перед кормлением выкладывайте грудного ребенка на животик на 5–7 минут.
Питайтесь больше продуктами, богатыми калием, содержащими клетчатку.
Уменьшить газообразование помогает легкий массаж животика. Делайте его аккуратно, нежно касаясь кожи подушечками пальцев, чтобы не навредить младенцу.
В комнате младенца сохраняйте достаточную влажность воздуха.
Утром и перед сном проводите с грудничком гимнастику, делайте массаж.
Питайтесь правильно, соблюдайте диету, рекомендованную при выписке из роддома.
Не применяйте лекарственные препараты без консультации доктора.

Помните!

Осложнения при задержке стула у ребенка возникают чаще и развиваются стремительно. Если младенец страдает от такой проблемы, помогите ему, обратитесь к лечащему врачу вовремя, чтобы исключить развитие запора. При хроническом нарушении дефекации определите причину вместе с педиатром. Лекарства приводят к облегчению симптомов, но не устраняют причину проблемы.

Запоры у новорожденных – нередкое явление, но вот помощь при задержке стула и лечение запоров представляет определенные сложности, особенно для молодых родителей. Новорожденный малыш – такой маленький, хрупкий, беспомощный. И не менее беспомощными становятся родители младенца, которого что-то беспокоит. Как помочь ребенку и что делать, когда у малыша задерживается стул? Ведь далеко не все средства, пригодные для взрослых и старших детей, подойдут для новорожденного.

Для начала попробуем разобраться, что, собственно, следует понимать под запором у новорожденного. С медицинской точки зрения, запор у детей () – это хроническая задержка опорожнения кишечника длительностью 2 суток и более, увеличение промежутков между актами дефекации в сравнении с индивидуальной нормой, затрудненная или болезненная дефекация, плотный стул маленькими порциями. При нерегулярном опорожнении кишечника (чередование запоров с нормальным стулом) правильнее говорить о функциональной задержке стула.

Обратите внимание на слова «индивидуальная норма» в определении запора. Дело в том, что у новорожденного ребенка нормальная частота стула колеблется в достаточно широких пределах: от дефекации после каждого кормления (10–12 раз в сутки) до одного раза в один-два, иногда даже и в три (!) дня. Частота актов дефекации зависит от:

вида вскармливания (естественное, смешанное или искусственное);
характера питания кормящей матери;
состава грудного молока (при относительно высокой жирности пассаж каловых масс по кишечнику происходит намного дольше);
вида смеси при искусственном вскармливании.

Крайние варианты частоты дефекации часто пугают родителей, а иногда и врачей, заставляя их лечить запоры там, где их нет. Если у ребенка стул самостоятельно 1 раз в сутки или даже двое суток, кал при этом желтый, кашицей, без примесей крови, акт дефекации не затруднен (когда малыш слегка натуживается, кряхтит, краснеет – это нормально) – причин бороться с запором нет, поскольку нет и самого запора. А вот когда стул у новорожденного пусть и ежедневный, но плотный, малыми порциями, сопровождающийся громким плачем, длительным беспокойством перед актом дефекации и во время него – это уже запор.

Классификация запоров

У ребенка, который находится полностью на грудном вскармливании, может не быть стула до 5-6 дней. Если при этом он не испытывает дискомфорта, а каловые массы мягкие, то волноваться нет повода - это не запор.

По своему происхождению запоры можно разделить на две группы – органические и функциональные.

Органические запоры вызваны анатомическими дефектами кишечника:

опухолями и другими объемными образованиями, сдавливающими просвет кишки;
заращениями, спайками на протяжении кишечника;
болезнью Гиршпрунга;
врожденными удлинениями участков кишечника.

Органические запоры появляются сразу после рождения и отмечаются у малыша постоянно. Часть причин диагностируется еще в роддоме, к примеру, опухоли, агенезия (заращение) ануса. Диагностика других причинных факторов в силу различных обстоятельств может происходить достаточно поздно, уже после достижения ребенком возраста одного года.

Впрочем, органические запоры встречаются относительно редко. Гораздо чаще приходится иметь дело с функциональными запорами и функциональной задержкой стула у новорожденных. При функциональных запорах анатомическое строение кишечника не нарушено, но страдают его моторная и эвакуаторная функции.

Основные причины функциональных запоров у новорожденных

Физиологические причины: характерные для новорожденных незрелость ферментов, их недостаточная выработка, низкая моторная активность кишечника, незаселенность кишечника полезными бактериями. Физиологические особенности пищеварительной системы новорожденного малыша являются основной причиной запоров, однако задержка стула формируется не у всех детей, а только у тех, кто подвергается действию провоцирующих факторов.
Алиментарные (пищевые) причины – главный провоцирующий фактор развития запоров. Включает в себя целую группу нарушений питания как у самого ребенка, так и у кормящей матери. Среди них можно выделить: постоянные перекормы, когда матери слишком буквально понимают термин «кормление по требованию» и дают младенцу грудь при малейшем беспокойстве; необоснованный переход на смешанное или искусственное вскармливание; ; неправильный расчет необходимого количества смеси при искусственном вскармливании; неподходящие смеси. Реже отмечаются задержки стула вследствие нехватки молока у мамы и в результате недостаточного количества питья для младенца (при жарком климате, во время болезни у ребенка).
Низкая физическая активность – работа кишечника новорожденного ребенка затрудняется при тугом пеленании, использовании плотных, давящих подгузников и ползунков; при редких прогулках на свежем воздухе; из-за отсутствия массажа и гимнастики.
Неврологические нарушения, в том числе перинатальное поражение ЦНС.
Соматические заболевания – запоры отмечаются на фоне рахита, гипотиреоза, муковисцидоза.
Лекарственные препараты, принимаемые младенцем или кормящей матерью. Задержку стула могут спровоцировать кодеинсодержащие средства от кашля, энтеросорбенты (Смекта, Полисорб), симетикон (Эспумизан) и некоторые другие.

Основные признаки запора у новорожденного:

Длительное (по сравнению с обычной нормой для вашего малыша) отсутствие стула.
Затрудненная болезненная дефекация, сопровождающаяся продолжительными, неоднократными и часто неэффективными натуживаниями, криком.
Плотный стул. У новорожденных, как правило, не бывает «овечьего» кала, а под плотным стулом следует понимать вязкую консистенцию.
Отхождение кала маленькими порциями.

Первая помощь при запорах

В ряде случаев новорожденному помогает опорожниться массаж животика.

В подавляющем большинстве случаев с запором у младенца вполне можно справиться в домашних условиях самостоятельно. Хорошо, если в ходе приготовлений к рождению малыша вы позаботились и об аптечке, в которой должны быть маленькая спринцовка и какой-либо слабительный препарат (детские свечи с глицерином, готовые микроклизмы). Если нет – постарайтесь приобрести необходимые средства, чтобы в последующем возможные запоры не застали вас врасплох. Но иногда задержку стула можно будет устранить и без использования препаратов.

Первое, что следует сделать при запоре у малыша, – помочь ему потужиться и освободить кишечник. Для этого согнутые в коленях ножки младенца прижмите к животику и подержите их так 10–30 секунд. Сгибать ножки и давить на животик следует аккуратно, без насильственного преодоления сопротивления малыша. Процедуру можно повторить несколько раз, чередуя ее с круговым поглаживанием животика новорожденного по часовой стрелке вокруг пупка. При правильном выполнении у ребенка начинают отходить газики, а вслед за ними и кал. Если результата нет, переходим к следующему этапу.

В качестве мер экстренной помощи при запоре можно провести раздражение прямой кишки, очистительную клизму, поставить слабительную свечку или микроклизму. Эти мероприятия являются именно экстренными, т. е. использовать их постоянно при частых запорах у ребенка нельзя, поскольку нарушается нормальный акт дефекации и страдает микрофлора толстого кишечника.

Для раздражения прямой кишки воспользуйтесь газоотводной трубкой или обрезанной в виде воронки спринцовкой. Конец прокипяченной трубки (спринцовки) смазывают стерильным вазелиновым маслом (или прокипяченным на водяной бане подсолнечным) и вводят в задний проход малыша на глубину 1,5–2 см. Трубка механически раздражает стенку прямой кишки, провоцируя отхождение кала.

Очистительная клизма

Для новорожденного используют самую маленькую спринцовку (№ 1), которую перед применением кипятят. Клизму проводят прохладной кипяченой водой (температурой от 18 до 20 °C). Ни в коем случае нельзя брать теплую или слишком холодную воду! Спринцовку наполняют водой, смазывают ее кончик маслом и вводят в задний проход малыша примерно на 2 см. Затем спринцовку медленно сдавливают и вынимают из попы в сжатом состоянии, после чего ягодицы ребенка зажимают пальцами на 3–5 минут, не давая воде вытечь сразу. Удобнее всего выполнять клизму, когда младенец лежит на спинке с приведенными к животику ногами. После процедуры кал должен отойти в течение получаса.

Слабительные свечи

Детские свечи с глицерином предназначены для детей старше 3 месяцев, но в крайнем случае можно вставить ½ свечки и новорожденному. Свечка вводится указательным пальцем в прямую кишку малыша полностью, затем ягодицы зажимают на несколько минут.

Некоторые мамочки по совету бабушек или подруг пользуются вместо свечек кусочками мыла. Однако мыло очень сильно раздражает слизистую прямой кишки, поэтому применять такие способы лечения запора допустимо лишь однократно, когда ну уж совсем ничего больше нет под рукой.

Микроклизмы

Сейчас выпускаются удобные аптечные формы слабительных препаратов в виде микроклизм (Микролакс). Они полностью готовы к применению, и один тюбик препарата рассчитан на одну процедуру. Обратите внимание, что наконечник вводится новорожденному ребенку не на всю длину, а наполовину (до метки).

Лечение и профилактика запоров

Лекарственное лечение запоров у новорожденных малышей практически не проводится, а любые препараты для длительной терапии могут применяться только по назначению врача. Чаще всего используют лактулозу (Дюфалак, Нормазе) и пробиотики (Линекс, Аципол, Бифиформ-беби и др.). Реже назначаются ферменты (Креон, Микразим).

Единственный препарат, который может быть рекомендован для курсового лечения с первых дней запоров у новорожденных, – это растительное средство на основе укропа (фенхеля). Эти средства предназначены для борьбы с кишечными коликами (Плантекс, Бейби Калм). Устраняя излишнее газообразование, они косвенно облегчают отхождение кала.

Основные усилия родителей и врача при повторяющихся запорах у новорожденного ребенка должны быть направлены на их профилактику. При патронажных посещениях врача и медсестры обязательно информируйте их о задержках стула, не стесняйтесь задавать вопросы. Попросите врача научить вас основным приемам массажа и гимнастики, проконсультируйтесь с ним насчет вашего питания, если вы кормите грудью. При нахождении ребенка на искусственном вскармливании педиатр должен рассчитать требуемый объем смеси исходя из веса малыша при рождении, его возраста и количества кормлений в сутки. Никогда не меняйте смеси без назначения врача, не следует также заменять смесь чаще, чем раз в 7–10 дней.

Не перекармливайте младенца: принцип кормления по требованию вовсе не означает, что вы должны давать грудь при каждом крике или беспокойстве новорожденного. Малыш может плакать не только из-за того, что он голоден, но и по другим причинам (мокрый подгузник, колики, испуг). Со временем вы научитесь отличать голодный крик, а в первые дни ориентируйтесь на то, как ребенок сосет: когда младенец сыт, он берет грудь неохотно, сосет вяло и быстро засыпает.

Обязательно гуляйте с малышом на свежем воздухе даже в морозную погоду (при морозе до –10 °C можно гулять до часа). Ежедневно купайте ребенка, еще лучше – давайте ему возможность плавать и двигаться в ванне. Не следует туго пеленать ребенка, а при надевании подгузников следите, чтобы они не сдавливали животик. Перед кормлением обязательно выкладывайте малыша на живот.

На первом году жизни ребенка практически каждый 5 или 4 ребенок страдает запором, так считают многие родители и врачи. Когда происходит застой каловых масс в прямой кишке, затрудняется их выход, ребенок кряхтит и тужится, а опорожнения не происходит — родители переживают и порой не знают, при запоре у грудничка что делать?

В этой статье мы расскажем о возможных причинах запоров у грудных детей, о путях решения проблемы затрудненного, замедленного, систематически недостаточного акта дефекации у малышей.

Самыми частыми, легко устраняемыми причинами запоров у малышей являются — недостаток воды, поступающей в организм малыша, недостаток молока у матери, резкая смена питания ребенка (переход с грудного на искусственное вскармливание, изменение питания матери, введение прикорма) и более серьезные, такие как аллергические реакции, дефекты развития или нарушения работы органов пищеварения и прочие заболевания.

Что считается запором у новорожденного, ребенка до 1 года?

Для того, чтобы определить, запор у ребенка или просто индивидуальная особенность, существует критерии, по которым можно классифицировать изменения стула у малыша:

Частота стула — задержка стула на 1-2 дня может считаться запором, если это систематически и ребенок проявляет беспокойство, капризничает, плачет, тужится, кряхтит при дефекации
Консистенция стула — из таблицы, представленной ниже, только тип 1 и 2 следует рассматривать как запор (остальные с 3-6 варианты нормы). Если каловые массы комочками (овечий кал), излишне плотные и твердые, комковатый кал даже в форме колбаски — это также следует интерпретировать как запор.
Если ребенок во время дефекации проявляет беспокойство, кряхтит, испытывает явные трудности при акте дефекации — это не всегда является признаком запора.

Нажмите на рисунок для увеличения

Для определения запора у грудничка, следует учитывать совокупность нескольких факторов. Если у ребенка 1-2 тип консистенции кала, он какает с задержкой в 1-2 дня, при этом плаче и кряхтит — это запор.

Если же малыш опорожняется каждый день, но 1 раз, консистенция кала в пределах нормы, но ребенок кряхтит, тужится, то это еще не значит, что ему нужно ставить клизму, глицериновые свечки, бороться с запорами другими не естественными способами.

Во время акта дефекации большинство грудничков сильно кряхтят, тужатся, сучат ножками, проявляют прочие признаки затруднений при выталкивании кала наружу — это нормально для детей первого года жизни. У грудных детей только формируются кишечные функции, и малыши еще не могут нормально управлять работой кишечника, поэтому напряженные попытки дефекации могут быть вариантом нормы. Если у ребенка нормальный аппетит, он выглядит здоровым, редко испражняется, но консистенция кала нормальная и ведет себя беспокойно только при акте дефекации — не стоит сильно беспокоиться.

Во всех остальных случаях, при беспокойстве во время дефекации и редком опорожнении сначала следует исключить провоцирующие факторы, такие как прием каких-либо лекарственных средств, аллергических реакций, изменение рациона кормящей матери или прикорма для ребенка, которые могут способствовать возникновению запора у малыша. Что делать при возникновении проблем с ежедневным опорожнением у ребенка? Родителям обязательно следует обратиться к врачу за диагностикой дисбактериоза, аллергии или прочих нарушений пищеварения, для исключения более серьезных патологий.

Возможные причины запора у грудных детей

Дети с эпизодическими случаями запора, не вызванными какими-либо заболеваниями, всегда выглядят здоровыми, правильно развиваются, хорошо прибавляют в весе, и изменение характера работы кишечника может быть вызвано причинами, которые достаточно легко устранить:

Если ребенок редко какает, возможно он испытывает недостаток жидкости, особенно это актуально для грудничков, находящихся на искусственном вскармливании. Для изменения ситуации обязательно следует поить малыша водой. Известный врач -педиатр Комаровский при запоре у грудничка настоятельно рекомендует давать детям воду, даже при грудном вскармливании, учитывая сухой воздух в отапливаемых помещениях и жару в летнее время.
Неправильное питание кормящей матери, которое заключается в злоупотреблении мучными хлебо-булочнымыми изделиями, рисом, наваристыми густыми бульонами, рафинированными продуктами, мясными полуфабрикатами и прочими продуктами, провоцирующими запоры и у взрослых, и у детей. А также использование для кормления молочных смесей с железом.
Прием некоторых лекарственных средств матерью или ребенком- это антибиотики, спазмолитики, НПВС, противосудорожные средства, препараты железа, миорелаксанты, препараты висмута и пр.
Недостаток молока у матери также может вызывать застойные явления у малыша.
Введение прикорма обычно нормализует работу кишечника, но такое происходит не всегда, иногда новые продукты, наоборот, могут способствовать развитию запора. Следует анализировать каждый вновь введенный продукт, реакцию малыша (см. ).

В редких случаях, когда стул у малыша остается мягким, но ребенок вял, аппатичен, отстает в развитии, каждый раз испытывает затруднения при дефекации, при этом обязательно существуют и другие признаки заболеваний, одним из симптомов которых, может быть запор у грудничка или новорожденного:

Наследственная предрасположенность, врожденные заболевания (опухоли, мегаколон), дефекты развития кишечника (дивертикулы кишечника, удвоение толстой кишки, атрезия анального отверстия), болезнь Гиршпрунга.
Нарушения работы органов пищеварения — поджелудочной железы (дефицит ферментов), дискинезия желчевыводящих путей, перегиб желчного пузыря, заболевания печени.
Лактозная недостаточность, пищевые аллергические реакции — при этом запоры могут чередоваться с диареей и обильными срыгиваниями.
Гиперпаратиреоз, гипокалиемия, гиперкальциемия
Долихоколон, долихосигма

Тактика ведения грудного ребенка с запорами

Осмотр педиатра
Частое прикладывание к груди при грудном вскармливании
Искусственника допаивать в объеме одного кормления, разбитого на день (между кормлениями)
Ребенку старше полугода давать яблоки и овощи (см.)
Ребенка после года обязательно кормить супом (см. )

Как лечить запор у грудного ребенка?

Для начала следует исключить самые очевидные и легко устраняемые возможные причины — это скорректировать питание матери, соблюдать питьевой режим, возможно использовать увлажнитель воздуха в отапливаемый период, заменить молочную смесь на другую или изменить характер прикорма. Если это не приводит к результату, следует провести тщательную диагностику у эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога, исключить серьезные патологии и заболевания. Если обнаружатся какие-либо нарушения, следует учитывать все рекомендации врачей и проводить лечение основного заболевания, вызывающего запор.

Не стоит торопиться использовать клизмы, тем более (кроме Лактулозы нельзя использовать никакие слабительные средства для грудничков), они ослабляют естественный рефлекс опорожнения кишечника, уменьшают усвоение полезных веществ, приводят к потере калия, микроэлементов, витаминов, белка, а также снижают тонус мышц кишечника. Прежде,чем лечить запор у грудного ребенка, сначала надо попытаться помочь ребенку другими безобидными, естественными способами, необходимо дать ребенку время для самостоятельной тренировки:

Если вы любите своего малыша, уделите ему немного больше времени, не покупайте своему ребенку магазинные соки и пюре, сделайте его сами, грудному ребенку его нужно совсем не много. Многие независимые экспертизы давно разоблачили производителей, утверждающих, что это полезные напитки и пюре. Никакой пользы в таких соках нет, более того, очень часто они являются сильнейшими аллергенами для малышей, особенно серия соков Агуша. Лучше взять свежее яблоко, грушу, сливу, персик, морковь и самостоятельно выжать из них сок (разбавить затем водой) или сделать пюре, используя блендер или микромельничку.

Дисбактериоз кишечника

Некоторые специалисты считают, что дисбактериоз — это надуманный диагноз для более выгодной коммерческой реализации лекарственных препаратов для его лечения или поддержания лабораторий по определению .

Но, очень часто на фоне приема некоторых эубиотиков, пребиотиков, пробиотиков у детей нормализуется стул и симптомы дисбиоза, запоры и уходят. Так что, если проблему запоров гастроэнтеролог видит в нарушении микрофлоры кишечника, применение таких средств целесообразно (см. весь ).

Лекарственные средства и другие способы экстренного устранения запора у детей первого года жизни

Борьба с запорами у малышей должна быть направлена на устранение причины его появления, а не входить в систему механической помощи, некой борьбы с симптомом, проявлением какого-либо заболевания или нарушением пищеварения. Задержка стула больше суток, при беспокойстве, плаче малыша, должна быть поводом для вызова участкового врача. При запоре у грудничка, что делать родителям, как оказать помощь малышу в облегчении опорожнения? До обследования и установлении , в качестве экстренной помощи допустимы следующие методы стимуляции опорожнения:

Раздражение анального отверстия

Это можно производить с помощью простого поглаживания кожи вокруг анального отверстия. Также можно это делать кончиком газоотводной трубки, предварительно смазанной вазелином. Еще одним способом такого механического раздражения является следующая манипуляция — аккуратно ввести в анальное отверстие ватную палочку, смазанную глицерином, и немного ее покрутить. Среди методов, которыми пользовались наши бабушки и прабабушки, когда не было никаких других средств и способов — это аккуратное введение тоненького кусочка мыла в анус малыша. Однако, последние исследования и наблюдения врачей утверждают, что нельзя использовать ни мыло, ни мыльные растворы для микроклизм, ни солевые (гипертонические) микроклизмы для детей, тем более для грудничков.

Глицериновые свечки или Микролакс

Хотя из всех глицериновые свечи считаются самыми безопасными и показаны для маленьких детей, большинство педиатров не рекомендуют их использовать для грудничков. Их применение оправдано только в экстренных случаях, когда другие средства не дают эффекта и только после консультации с врачом. Свечи с глицерином или Глицелакс могут вызывать у малыша зуд, жжение кожи, аллергические реакции.

Следует помнить, что нельзя ставить более 1 свечки в день, если через 1 час после свечи с глицерином нет эффекта, следует вызвать врача. Приобретать нужно только глицериновые свечи для детей или использовать 1/4 часть взрослой свечи, разрезав ее вдоль. После глицериновой свечки у малыша может быть многократный обильный стул.

Одним из современных слабительных средств местного действия считается Микролакс для новорожденных — это готовый вязкий раствор для введения в качестве микроклизмочки. В инструкции к этому препарату указано, что его можно использовать для новорожденных детей и грудничков, при этом вводить раствор следует только наполовину длины, на наконечнике есть отметка.

Клизмы и микроклизмы

Это также считается не естественным способом стимулирования опорожнения, которого следует избегать, особенно систематического проведения клизмы. Прежде, чем решаться на этот способ, также следует проконсультироваться с педиатром. Для у грудничка используется вода комнатной температуры — для новорожденных детей 30 мл. и до 120 мл. для детей до года. Чтобы сделать такую клизму, наконечник груши смазывают кремом или вазелином, кладут ребенка на бочек и осторожно вводят воду в кишечник.

Лактулоза

Это популярный пребиотик может быть рекомендован врачом при наличии дисбиоза кишечника или в качестве профилактики запоров. На сегодняшний день это самое безопасное средство, которое можно применять при запорах у грудных детей. Лактулоза (Нормазе 200 руб, Лактулоза Штада, Прелакс 150-200 руб, Порталак сироп 300 руб., Гудлак 220 руб, Ромфалак, 300-400 руб, Лактулоза Поли, Ливолюк-ПБ) является мягким слабительным средством, к которому не возникает привыкания кишечника и оно при длительном приеме обладает способностью восстанавливать нарушенную микрофлору кишечника.