Республиканский конгресс «Мама Pro», который на выходных прошел в Бресте , стал сенсацией.
— Минздравом принято решение во всех роддомах, родильных отделениях, акушерско-гинекологических отделениях разрешить посещение женщин после родов. Чтобы не они спускались вниз, как раньше, а папа или другие члены семьи могли навестить маму и ребенка в палате. На наш взгляд, это будет способствовать позитивной обстановке в семье, повышению доверия между родителями и доктором, — рассказала главный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Беларуси Юлия Савочкина , ее цитирует БелТА.
Новость буквально взорвала интернет, вызвав шквал реакций «за» и «против».
Понятное дело, женщины тут же представили себе идеальную картинку, почти как в американских фильмах: «Она родила ребенка, он – на крыльях любви тут же оказался у нее в палате, и вот они уже оба целуют красивого малыша в пушистые румяные щечки».
А что по этому поводу думают медики?
«Далеко не все родильные дома готовы к такому решению»
— На данный момент приказа Минздрава по этому поводу не было, — рассказывает замглавврача по акушерско-гинекологической помощи 6-й городской клинической больницы Минска Наталья Одинцова . — Главный акушер-гинеколог страны выступила с устным заявлением. Я думаю, что далеко не все родильные дома в нашей стране готовы к такому решению. Ведь чаще всего женщина с малышом находится в палате с еще несколькими такими же родильницами. У каждой — свое эмоциональное и физическое состояние. А теперь представьте ситуацию, когда в палату заходят родственники одной из женщин. Во-первых, это помешает остальным родильницам. А если одновременно придут родственники сразу нескольких женщин? Не выходить же остальным в коридор. Но и это не все. Надо понимать, что подобные визиты будут нарушать работу медучреждения, и, чего тут скрывать, могут возникнуть проблемы, связанные с хищением личного имущества. Речь ведь, насколько я понимаю, идет о свободном доступе посторонних людей в палаты, в которых лежат сразу несколько женщин.
Мы прекрасно понимаем, что роддом — не тюрьма. Все женщины выходят ненадолго к мужьям, общаются. Если кто-то из родственников непременно хочет попасть в палату к родильнице, мы их пропускаем в палату в сопровождении нашего медработника.
— Есть мнение, что благодаря таким посещениям у пап быстрее просыпается отцовский инстинкт.
— Для пробуждения отцовского инстинкта у нас уже существуют условия. При желании мужчины могут присутствовать на партнерских родах, никто ведь не запрещает. Папа может и пуповину перерезать, и побыть с мамой и малышом после родов несколько часов.
— Да, но идея красивая.
— Безусловно, но в наших реалиях, чтобы такое решение воплотить в жизнь, необходимо решить технические вопросы, в том числе и вопросы логистики, и непременно согласовать решение с органами саннадзора.
— В каких условиях, на ваш взгляд, можно без ущерба для всех сторон продвинуть эту идею?
— В идеале это должны быть палаты семейного типа. Такие палаты для оказания комплекса родовспомогательных услуг были открыты в нашем роддоме в сентябре 2016 года. Палаты находятся в отдельном блоке, имеют отдельный вход с улицы. В этом отделении логистика выстроена идеально, — рассуждает Наталья Александровна. — Посетители, которых хочет видеть женщина, переодеваются и переобуваются в специальных шкафчиках и могут проводить в палате столько времени, сколько захотят. Возможно, нечто подобное реально и в других родильных домах, в том числе и в родильных домах в райцентрах, где мало родов и рожениц.
А В ЭТО ВРЕМЯ
Мы дозвонились в один из роддомов столицы, чтобы узнать, порывались ли уже новоиспеченные отцы навестить мам и малышей в палате?
— Таких еще не было, и мы с ужасом представляем себе эту картину: толпы посторонних людей в роддоме… Возможно, нетрезвых, возможно, нездоровых, — признались сотрудники одного столичного роддома. — Но если указ будет, придется исполнять.
МНЕНИЕ ПСИХОЛОГА
«Чем быстрее папа увидит малыша, тем быстрее возникнут нужные связи»
— Поддерживаю инициативу Минздрава, — говорит семейный психолог Наталья Олифирович. — Но слова «материнский и отцовский инстинкты» я бы не употребляла. Слово «инстинкт» к людям вообще очень слабо применимо. Нет у нас ни материнского, ни отцовского инстинктов. Психологи склонны употреблять слово «привязанность». Она формируется во время взаимодействия ребенка и того, кто о нем заботится. Не важно, мама это, бабушка или отец. Здоровая качественная привязанность возникает не одномоментно, а со временем. Зачастую женщина, родив ребенка, ощущает ужас, растерянность и впадает в депрессию. Так же и мужчина. Чем быстрее папа увидит малыша и сможет с ним контактировать, тем быстрее между ними возникнут нужные связи.
Есть в этом решении и другие плюсы. Когда мужчина видит свою женщину в постели — ранимую, в какой-то степени беспомощную, он ощущает, как она в нем — сильном, ответственном, способном поддержать — нуждается. Раньше люди рожали прямо дома, новорожденного пеленали и выносили отцу. Гордый отец практически сразу чувствовал себя причастным к процессу. Даже если во время родов его выгоняли из дома, он мог слышать стоны роженицы, видеть суету, ощущать тревогу… У нас же мужчины практически отчуждены от родов. А женщине после родов необходимо восстановить израсходованные ресурсы, нужна эмоциональная поддержка. Присутствие мужа, который пожалеет, поцелует и скажет: «Какая ты у меня молодец», «Какой красивый малыш» — идеальный для этого момента вариант.
Пожалуй, из всех мифов, связанных с беременностью или родами, самыми вредными являются именно такие «страшные» истории о роддоме. Они негативно настраивают будущих мам и по отношению к медицинскому персоналу, часто вызывая недоверие к действиям врачей, и к самому пребыванию в роддоме. Поговорим о самых распространенных мифах на эту тему.
Миф № 1. В роддоме ужасные бытовые условия
На самом деле рассказы о палатах на десять человек, неработающем душе и одном туалете на весь этаж имеют только историческую ценность. За последние десятки лет не только уровень медицинских услуг, но и уровень медицинского комфорта значительно изменился. Большинство современных роддомов соответствует европейским стандартам медицинского комфорта: небольшие палаты на двух–трех человек с душем и туалетом, возможность совместного пребывания с детьми, уютные комнаты отдыха с телевизором и видеоаппаратурой, индивидуальные палаты-боксы для родов. Кроме того, у будущих родителей появилась возможность заключать контракты на ведение родов, предполагающие особо комфортные условия пребывания в роддоме для мамы и малыша.
Миф № 2. В роддоме бесконечные очереди на медицинские процедуры
Это тоже не соответствует действительности. Современные роддома в достатке обеспечены медицинской аппаратурой, что практически исключает очереди перед кабинетами. Например, аппарат для ультразвуковой диагностики есть в каждом отделении современного роддома (включая приемный покой), кардиотокограф (прибор, регистрирующий сокращение матки и сердцебиение плода) – по одному на каждую роженицу в родильном блоке и по несколько аппаратов в отделении патологии беременных. Во многих роддомах такие медицинские процедуры, как врачебный осмотр, запись КТГ (сердцебиения плода), измерение давления, введение медицинских препаратов и обработка швов после родов, производятся непосредственно в палате.
Миф № 3. В роддом нельзя брать личные вещи
Женщине, поступающей на роды, в приемном отделении выдают ночную рубашку и халат или одноразовые голубые стерильные рубашки из нетканого материала. Халат и моющиеся тапочки можно принести из дома. Кроме того, в родблок можно взять стерильные противоварикозные чулки, мобильный телефон, гигиеническую помаду, спрей для лица, влажные салфетки, туалетную бумагу, бутылку с водой для полоскания рта. В некоторые роддома на роды разрешают взять фитбол (гимнастический мяч) и аудиоплеер.
В дородовое отделение можно взять чистую домашнюю одежду: халат, пижаму или ночную рубашку, нижнее белье, бандаж; если предусмотрены прогулки – удобную одежду и обувь для улицы. Кроме того, разрешается брать необходимые предметы ухода и личной гигиены: зубную щетку и пасту, расческу, фен, полотенце, средства для душа, косметику. В отделении патологии беременных не столь строгий санитарный режим, как в родблоке, и много свободного от медицинских процедур времени, поэтому с собой можно захватить ноутбук, книги, журналы, вышивку, вязание или настольные игры.
Для послеродового отделения можно взять бюстгальтеры для кормления и сна, прокладки в бюстгальтер, молокоотсос, крем против трещин на сосках, интимные прокладки для родильниц и послеродовый бандаж. Прогулки в послеродовом отделении не предусмотрены в связи со снижением иммунитета в первые дни после родов, поэтому верхняя одежда понадобится только для выписки. Свободного времени у молодой мамы, безусловно, меньше, чем у беременной – ноутбук и рукоделие можно оставить дома. Требования к остальным вещам не отличаются от требований отделения патологии беременных. Для новорожденного можно принести одноразовые подгузники и влажные салфетки, а если в роддоме разрешают использовать «свою» одежку – пригодятся и вещи: боди, комбинезоны, шапочки и носочки. Постельное белье для мамы и малыша обеспечивает роддом.
Миф № 4. В роддоме можно есть только больничную пищу
Это совершенно неверно: в любом современном роддоме принимают передачи с продуктами. При этом содержание «продуктовых заказов» сотрудники роддома не контролируют! Хотя, безусловно, существует перечень продуктов, не рекомендованных к употреблению в период кормления грудью, а также медицинские ограничения в рационе при некоторых осложнениях беременности.
Миф № 5. В отделения родильного дома не пускают посетителей
Это не так: к будущей маме пускают посетителей, а в некоторых роддомах при отсутствии противопоказаний со стороны здоровья беременным разрешают ежедневные прогулки с родными. Практически во всех современных роддомах разрешены партнерские роды – а значит, даже в самом «строгом» отделении роддома пациентка может заручиться присутствием близкого человека. Возможно, для присутствия на родах партнеру потребуется сдать анализы и предоставить справку об окончании курсов для будущих родителей.
.jpg)
После родов к маме и малышу пускают посетителей, однако при этом соблюдаются ограничения по количеству гостей и времени их пребывания в роддоме. Ограничения обусловлены охранительным режимом, необходимым родильнице и новорожденному для восстановления после родов. В первые дни после родов мама и малыш наиболее уязвимы для инфекций, быстро утомляются; им необходимо отдохнуть и набраться сил. Исходя из этого, администрация роддома контролирует длительность и количество визитов к своим пациентам. Другой причиной ограничения посещений может стать карантин, связанный с эпидемией ОРВИ или гриппа. Наконец, возможность посещений зависит от бытовых условий роддома: если в палате находится много пациенток, посещения родственников могут вызвать недовольство соседок по палате (по религиозным, национальным причинам, из суеверия или опасения инфекции).
Миф № 6. Если попадешь в отделение патологии, до родов уже не выпустят
Этот миф не имеет под собой никакого реального основания. Для того чтобы госпитализировать беременную в отделение патологии, врач должен поставить достаточно серьезный диагноз (не все осложнения беременности требуют стационарного лечения). Например, тяжелый гестоз (поздний токсикоз), фетоплацентарная недостаточность или угроза преждевременных родов. Для лечения каждой патологии беременности на условиях ОМС (обязательного медицинского страхования) законом определено фиксированное время в сутках, дольше которого пациентка не может находиться в стационаре. Так что, даже если предположить, что врач зачем-то специально хочет задержать будущую маму в роддоме до родов, выполнить он этого намерения никак не сможет! При лечении на условиях ДМС (контрактной формы) пациентка оплачивает каждые дополнительные сутки пребывания в стационаре, поэтому сроки выписки так же четко регламентированы, как и при ОМС, а продление госпитализации возможно только с личного согласия беременной.
Миф № 7. Если лечь в роддом заранее, будут искусственно вызывать схватки
Специальные меры по родовозбуждению («вызыванию» схваток) предпринимают только в случае перенашивания плода. Причем перенашивание – это не просто беременность, длящаяся более 40 недель, как принято считать на уровне тех же мифов. Напомним, что беременность считается доношенной (а ребенок – готовым к рождению) с 38 до 42 недель. 40 недель – наиболее вероятная, но не точная дата родов. Термином «перенашивание» обозначают несостоятельность вспомогательных органов беременности – плаценты и плодных оболочек, их «старение» и ухудшение функций. Старение плаценты и оболочек постепенно приводит к кислородному голоданию плода, снижению питания и обмена веществ. Претерпевает изменения и внутриутробная «среда обитания» малыша – количество вод уменьшается, они становятся вязкими. Плодные оболочки уплотняются и теряют эластичность, в результате стенки матки начинают давить на плод. Перечисленные изменения ухудшают прогноз для родов и представляют опасность для здоровья плода.
Для точной диагностики перенашивания используют УЗИ, допплер (контроль плацентарного кровотока), КТГ (мониторинг сердцебиения плода) и амниоскопию (трансвагинальное оптическое исследование плодного пузыря и вод). Если беременность длится более 40 недель, но признаков перенашивания нет, только наблюдают за состоянием мамы и малыша, не предпринимая никаких дополнительных вмешательств.
Миф № 8. Если накануне родов лечь в роддом, будут вводить лекарства для раскрытия шейки матки
.jpg)
На самом деле это не так: врачи просто наблюдают за состоянием мамы и малыша, готовящихся к родам, но не вмешиваются в этот естественный процесс. Специальные меры по подготовке шейки матки предпринимаются только в случае биологической незрелости родовых путей. Этим термином обозначают несоответствие состояния шейки матки и стенок влагалища сроку беременности. В норме перед родами шейка матки постепенно укорачивается и начинает приоткрываться, ткани влагалища и шейки становятся мягкими и эластичными. Изменения со стороны родовых путей обычно происходят на сроке 37–39 недель беременности. Если при доношенной беременности и зрелом плоде (эти данные подтверждаются с помощью УЗИ) шейка матки остается плотной и длинной, как в середине беременности, а цервикальный канал – закрытым, необходимо назначить медикаментозную подготовку родовых путей. Ни один из препаратов, которые используются для этих целей, не обладает родовозбуждающими свойствами, то есть не приводит непосредственно к началу схваток. Медикаментозная подготовка тканей родовых путей никогда не проводится без показаний, и, конечно, не является обязательным элементом плановой дородовой госпитализации.
Миф № 9. Чтобы роды длились недолго, в роддоме их всегда стимулируют
Родостимуляцией называют меры по усилению родовой деятельности, то есть схваток. Единственным показанием для стимуляции схваток является слабость родовых сил – осложнение родов, при котором силы схваток не хватает для раскрытия шейки матки и продвижения плода по родовым путям. Судить о силе схваток можно с помощью кардиотокографии, а также по динамике родовой деятельности: нарастанию схваток, увеличивающемуся отверстию в шейке и продвижению плода. Длительность родов индивидуальна и не является прямым показателем слабой родовой деятельности. Кроме того, меры по усилению схваток никогда не применяются заранее, в виде профилактики затяжных родов – ведь в результате может развиться другое, не менее опасное осложнение – стремительные роды.
.jpg)
Миф № 10. В родблоке женщина находится одна, и может случиться, что ей не к кому будет обратиться за помощью
На самом деле персонал роддома постоянно следит за всеми роженицами. Акушерка предродовой находится в палате постоянно или заходит в палату каждые 15–20 минут – в зависимости от «общего» или «боксового» строения родильного отделения. В ее задачу входит наблюдение за общим состоянием роженицы, контроль частоты и силы схваток, вызов врача и выполнение медицинских назначений (укол, измерение давления). Врач должен появляться в палате раз в 40–60 минут, выслушивать сердцебиение плода с помощью стетоскопа, портативного ультразвукового датчика или показаний КТГ, оценивать силу и динамику схваток, расположение головки плода, при необходимости – производить влагалищное исследование. Во время потуг, рождения плода и выделения последа врач и акушерка постоянно находятся рядом с роженицей. Если на любом этапе родов возникают осложнения, врач неотлучно остается с пациенткой, контролируя ее состояние. При этом остальные пациентки родблока не остаются без медицинского наблюдения: дежурная бригада состоит из нескольких врачей и акушерок.
Многие современные родовые палаты оборудованы эффективным средством связи – кнопкой вызова персонала!
Миф № 11. В роддоме могут перепутать ребенка
.jpg)
Этот миф, наверное, самый устойчивый из всех перечисленных. Перепутать ребенка невозможно: даже если во время схваток женщина находится в общей предродовой палате, сам процесс рождения малыша происходит в индивидуальном родзале. Сразу после рождения кроху осматривают, взвешивают, измеряют рост и надевают на ручки индивидуальные идентификационные браслеты. На браслетах записывают фамилию, имя, отчество и номер медицинской карты мамы, пол, вес и рост ребенка, дату и время рождения. Эти браслеты не снимаются с новорожденного вплоть до выписки из роддома ни при каких обстоятельствах, независимо от совместного или раздельного режима пребывания мамы с малышом в послеродовом отделении.
Чтобы не бояться роддома, ориентироваться в требованиях персонала и доверять действиям врачей, стоит заранее побольше узнать об устройстве и работе этого медицинского заведения. Можно найти информацию в журналах и на курсах для будущих родителей, на сайте и в страховой компании роддома. Еще можно позвонить в справочную или подъехать в приемное отделение роддома и побеседовать с сотрудниками. Наконец, можно сходить на экскурсию в роддом – такая возможность есть во многих современных родильных домах. А вот верить мифам не стоит – на то они и мифы!
Отделение послеродового наблюдения располагается на 3-м и 4-м этажах родильного дома 1.
В данном отделении палаты совместного нахождения мамы и ребенка созданы все требуемые условия для адаптационных механизмов новорожденного и эффективного практикования вскармливания грудью. Температура в палате поддерживается в определенных параметрах и соответствует комфортной для пребывания новорожденного. Совместно пребывают мама с ребенком, прикладывание к груди малыша в наиболее ранние сроки и становление кормления по требованию - все это помагает укреплять психоэмоциональную связи между ребенком и мамой. Даже наиболее требовательные мамочки останутся довольны комфортом послеродовых палат.
Квалифицированным медперсоналом послеродового отделение 1 роддома проводится обучение молодых мамочек навыкам ухода за новорожденным, правилам гигиены, консультации по вопросам вскармливания ребенка грудью мамы. В случае осложненных родов или оперативного вмешательства по поводу кесарева сечения имеется возможность раздельного пребывания с малышом в течение необходимого количества дней.
В палатах послеродового отделения 1 родильного дома наблюдения в послеродовый период возможно одновременное нахождение только 2 женщин. Условия палат-распашенок предполагают пребывание одной женщины в каждой из комнат. В палатах для двух женщин имеется в наличии душевая комната и санузел в холле этих палат. Оснащение палат способствует весьма комфортному пребыванию мамы и новорожденного. В наличии отдельный санузел. Предусмотрено питание 4-х кратное. Перед выпиской читаются лекции, которые информируют молодых мамы о нюансах протекания раннего периода после родов, диете, пользе грудного вскармливания и способах его практикования, учат правилам личной гигиены.
Благодаря исключительной доброте и заботе, уважительному отношению сотрудников, создается весьма теплая атмосфера. Послеродовое отделение 1 роддома высококвалифицированный, опытный, персонал, который заботиться и помогает родильницам легко справиться с новым ее состоянием, облегчает уход за новорожденным.
Режим дня поступивших в послеродовое отделение роддома № 1:
С 5-ти утра до 6-ти - Подъем, Туалет
С 6-ти до половины 7-ого - Первое кормление малышей
С половины 7-ого до половины 9-ого - Процедуры
С 9-ти утра до половины 10-го - Завтрак
С четверти 10-го до 10-ти - Следующее кормление детей
С четверти 11-го до половины 1-го - Обход врачей
С 13-ти до половины второго - Следующее кормление детей
С без четверти 2-х до половины 2-го - Обед
С 15-ти до 16-ти - Тихий час
С 16-ти до половины 5-го - Полдник
С половины 5-го до17-и Следующее кормление детей
С 17-ти до половины 7-го - Процедуры, кварцевание палат.
С половины 7-го до 19-ти Ужин
С 20-ти до половины 9-го - Следующее кормление детей
С 21-ого до 23-х - Процедуры
С половины 12-го до 24-х - Следующее кормление детей
С 24-х - Сон
Список необходимых вещей в отделение послеродового наблюдения 1 родильного дома:
Моющиеся тапочки (кожане или резиновые)
Трусы одноразовые
Послеродовые рокладки
Бюстгальтер кормящим матерям, накладки для сосков.
Послеродовый бандаж
Крем, профилактирующий трещины на сосках
Предметы гигиены
Принадлежности туалетные
Молокоотсос (при желании)
Новорожденному:
Памперсы - около 8-ми штук ежедневно
Влажные салфетки - одна упаковка (100 штук)
Косметические средства для новорожденного
Обратите внимание на информацию, что перечисленные вещи взять с собой в роддом 1 в дородовый период и на сами роды нельзя!
Передача вещей для послеродового периода вам вашими родственниками осуществляется посредством стола справок. Передачи могут проводиться ежедневно с 10-ти до 13-ти и с 16-ти до 19-ти.
Часто будущие родители начинают готовиться к появлению долгожданного потомка ещё задолго до его появления на свет. В этот момент возникает вопрос: что можно принести в роддом? Нередко мама берёт с собой вещи для новорождённого, которые могут и вовсе не пригодиться, а то и мешать. Посмотрим, какие предметы в первую очередь необходимо заранее сложить в сумку, а что принести уже после появления малыша.
На самом деле, конкретного списка того, что можно передать в роддом после родов нет, поскольку каждое учреждение выставляет свои требования и разрешения. Именно поэтому заранее выбирайте, где будете рожать, после чего не забудьте там поинтересоваться, что понадобиться для новорожденного в первые дни жизни. Собирая сумку, изначально положите в неё предметы первой необходимости. Второстепенную поклажу можно приобрести и чуть позже.
Лучше всего будет подготовить сразу две сумки. В первую сложить добро для ребёнка, а во вторую то, что нужно на выписку.
Их нужно собрать ещё на 7 месяце беременности и обязательно известить всех членов семьи о месте локации сумок. В случае преждевременных родов, близкие должны знать, что принести в больницу.
Кроме этого, вот что обязательно понадобиться маме:
- Паспорт и ксерокопия.
- Документ о медстраховке и копия.
- Родовой сертификат и обменная карта.
- Мобильник для поддержания связи и зарядку к нему.
- Договор, заключённый с врачом или самой больницей.
- Номер телефона, принимающего роды специалиста.
- Номер телефона учреждения, в котором женщина собирается рожать, а также адрес.
Весь этот набор первой необходимости необходимо всегда иметь с собой, даже если вы просто хотите выйти ненадолго в магазин. В случае необходимости, вы не будете тратить драгоценное время на то, чтобы вернуться домой за ним и сможете сразу вызвать такси или скорую. Остальные вещи, что можно в роддом, но которые остались дома, потом передадут ваши доверенные люди.
Набор для первой сумки
Непременно ознакомьтесь с правилами родильного дома, поскольку у каждого учреждения существуют свои особенности. Доктора могут принять пациентку, у которой с собой есть лишь документы и телефон, а, например, одежду для неё и ребёнка выдать одноразовую. В такой ситуации поклажу передают на следующий день после разрешения и только после одобрения врачей, которые должны убедится, что с роженицей всё в порядке.
В набор для первой сумки, которую можно приносить в роддом, входят:
- Шампунь, зубная щётка и паста, полотенца и прочие средства личной гигиены. Впрочем, не страшно, если их вдруг там не окажется, поскольку если больница сама не предоставляет их, то, по крайней мере, их можно приобрести в прибольничном аптечном пункте.
- Свободная, не стесняющая движений одежда, с возможностью легко достать грудь для кормления. Из обуви идеально подойдут резиновые тапки, и прочая обувка, не собирающая грязь. Могут потребоваться сезонные вещи, типа колготок или тёплых свитеров.
- Столовые приборы: ложка, вилка, тарелка.
- Обычная негазированная вода.
- По возможности подгузники. Для начала подойдёт наименее объёмная упаковка с самым маленьким размером подгузников. Попробовав их в деле, вы сможете понять, какой размер подойдёт вашему чаду.
- Влажные салфетки для детей, которые необходимы при замене памперса.
- 5 хлопчатобумажных и 5 байковых пелёнок, а также в зависимости от времени года шапочки, носки и комбинезоны.
Из того, что можно передать в роддом, можно выделить пакет для грязного белья, второстепенную одежду, средства детской гигиены (мыло, крем, присыпка), и прочие предметы. Их необходимо сложить во вторую сумку. Чтобы не гадать, пригодятся ли средства, или нет, заранее спросите об этом у доктора.
Что нужно на выписку
Совершенно необязательно брать с собой сразу все необходимые предметы. Специально для выписки можно собрать отдельный пакет, тем более что в зависимости от погоды, состояния здоровья и прочих факторов его содержимое меняется. Передача такого багажа нужна уже непосредственно перед выпиской.
Что касается наряда для ребеночка, обратите внимание на то, чтобы выбранные вещи не содержали в своём составе веществ, вызывающих аллергию. Как правильно выбрать детскую одежду:
- В состав вещей должны входить исключительно гипоаллергенные материалы.
- Состав краски, в которую окрашена вещь, не должно входить токсичных материалов.
- Сам наряд должен быть свободным, из натуральных составляющих.
- Избегайте большого количества пуговиц и завязок на вещах. Что вы бы ни надели на малыша, это должно сниматься и одеваться без проблем.
Обновки необходимо стирать после того, как вы принесли их домой из магазина.
За всё то время, что они пролежали на полках магазина, на них скопилось много пыли и грязи. К тому же неизвестно кто запаковывал их, и в каких условиях наряд транспортировался. Поэтому после покупки обязательно перестирайте наряды с детским мылом, просушите их и погладьте. Такая обработка исключит возможность попадания какой-либо инфекции в неокрепший организм.
В зависимости от времени года, малышу необходимы разные типы одежды. Рассмотрим что нужно приобрести в отдельности для каждого сезона.
Зима
В зимнюю пору ребёнку понадобятся:
- Хлопчатый и шерстяной чепчик.
- Зимняя шапка.
- Шерстяной верхний и пеленальный комбинезоны.
- Боди для пеленания.
- Памперсы.
- Шерстяные штанишки.
- Хлопчатобумажные и байковые пелёнки.
- Тёплое одеяло.
Осень и весна
Весна и осень славятся своей непредсказуемой погодой. Осенью может быть всё ещё очень жарко, в то время, как весной может резко похолодать и даже выпасть снег. Поэтому позаботьтесь, чтобы в гардеробе вашей крохи были следующие вещи:
- Байковая теплая, трикотажная или хлопчатая распашонка.
- Слип-кобминезон.
- Майка.
- Байковая тонкая и плотная пелёнки.
- Обязательна тонкая хлопковая шапочка, остальные шапочки выбирайте по погоде.
- Верхняя одежда, типа комбинезона, конверта или детского мешка.
- Носочки.
- Одеяло или конверт, в котором ребёнок будет ехать домой.
Лето
Летом существует опасность одеть своё чадо либо слишком легко, либо слишком тепло. Придерживайтесь следующих рекомендаций при выборе наряда:
- Отдавайте предпочтение слип-комбинезонам, которые при необходимости можно полностью расстегнуть.
- Хорошим выбором станет кофточка и ползунки.
- Обязательно наличие хлопчатобумажной шапочки, поскольку даже в сильную жару уши должны быть защищёнными. Достаточно будет всего одной такой шапочки.
- Хорошим дополнением станут простые и байковые пелёнки.
- Оделяло или кружевной конверт для карапуза. Учтите, что оно не должно быть очень тонким и сильно парить.
- Прочие летние вещи для новорождённых, типа распашонок, пинеток, носочков.
Посещение
В большинстве случаев посещение в роддоме после родов роженицы возможно только в конкретное время, но есть и исключения, например, если родители выбрали для себя палату совместного пребывания. Тогда папа ребёнка сможет находиться рядом со своей семьей круглосуточно. Ему можно приносить в роддом свою сменную обувь и вещи. Хорошим вариантом будет футболка, штаны и резиновые тапки. Кроме того, необходима справка, что отец семейства абсолютно здоров и может находиться в родильном отделении.
И это касается не только главы семейства. Все, кто захочет навестить мать с малышом, обязан снимать с себя верхнюю одежду, прежде чем зайти в палату, а также переобуваться или надевать поверх обуви бахилы. Хорошо будет, если родственники возьмут с собой домашнее облачение. В другом случае, придётся приобретать одноразовый медицинский халат.
Непременно посетителям захочется подержать чадо на руках. Запомните: брать дитя на руки можно после того, как тщательно промыли их с мылом. Поэтому будет отлично, если в палате у мамы будут мыло и чистое полотенце.
Возможны и другие правила для посещения. В некоторых больницах, например, запрещается в одной палате находиться более чем трём посетителям. А в других не пускают лица, которым ещё не исполнилось 14 лет, поскольку считается, что подростки могут занести какую-либо инфекцию, что крайне небезопасно для ослабленного организма мамы и ещё не окрепшего малыша.
Лучше навещать роженицу уже после выписки, когда организмы мамы и её чада отдохнут от стресса и уже немного окрепнут. Если по состоянию здоровья маме пришлось задержаться в палате, посещение роддома лучше отложить на несколько дней, пока женщина немного не поправится.
Будьте осторожны при выборе наряда. Не стоит тащить с собой в палату поклажу, которая может не пригодиться там. Берегите себя и своего маленького потомка.
А. В отделение патологии
Наиболее важной для вас окажется возможность общения с родственниками.
Согласно ч. 1 ст. 27 Конституции РФ: «Каждый, кто законно находится на территории РФ, имеет право свободно передвигаться, выбирать место пребывания и жительства».
Согласно ст. 18 Конституции РФ: «Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими».
Согласно ст. 1 Семейного кодекса РФ: «Семейное законодательство исходит из необходимости укрепления семьи, построения семейных отношений на чувствах взаимной любви и уважения, взаимопомощи и ответственности перед семьей всех ее членов, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в дела семьи, обеспечения беспрепятственного осуществления членами семьи своих прав, возможности судебной защиты этих прав».
В соответствии с приказом Минздрава России от 26.11.97 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах»: «3.9. Разрешается посещение родственниками беременных и родильниц. Порядок посещения устанавливается администрацией родильного дома (отделения)».
Режим посещения большинства ЛПУ формально (когда речь идет «о часах посещений») противоречит свободе передвижения граждан, а также праву членов семьи находиться рядом друг с другом или вообще быть рядом с людьми, которых любишь или которые важны.
В случае выявления таких обстоятельств следует указать на это главному врачу ЛПУ, написав соответствующее заявление, а в случае отсутствия ожидаемой реакции – обжаловать правила внутреннего распорядка в суде или в прокуратуре.
На практике сегодня каждый роддом устанавливает свои правила посещения.
Б. Родовое отделение
План родов
Такая форма, к сожалению, существует далеко не во всех родильных домах. Однако предварительное составление плана ведения родов с обязательным участием в его обсуждении самой женщины позволяет предотвратить возможные осложнения в родах и после них, поскольку предполагает детальное изучение анамнеза, в том числе дает возможность учесть реакцию женщины на различные лекарственные препараты. Кроме того, и это немаловажно, если женщина заранее готовится к определенному ведению родов в тесном контакте с врачом, она психологически окажется подготовлена к тому, что будет происходить во время самих родов.
Важно это и в отношении срока родов – как естественных, так и запланированных путем родовозбуждения или операции «кесарева сечения». Если же беременную будят в семь часов утра со словами «пора рожать», то, конечно, ни о какой психологической подготовленности и, соответственно, подготовленности организма говорить не приходится.
Возможность присутствия на родах мужа
В настоящее время на опыте развитых стран доказано, что присутствие мужа (или других родственников) на родах оказывает положительное влияние на психологическое состояние роженицы, а значит, и на течение родов. По данным Всемирной организации здравоохранения, частота осложнений в родах у женщин, которые рожали в присутствии родственников, ниже, нежели у рожавших без такой поддержки. Кроме того, между отцом и ребенком в первые минуты жизни малыша возникает особая связь, не менее важная для семейной жизни, нежели связь с матерью.
Существует и иная точка зрения: присутствие мужа на родах приводит к переоценке им женской привлекательности собственной жены, поскольку сама ситуация является для него стрессовой. Чтобы этого избежать, муж может находиться у изголовья жены (за ширмой), а не наблюдать непосредственно за родовым актом. При этом он будет выполнять две основные функции: моральной поддержки жены и контроля за происходящим, поскольку бывают ситуации, когда роженице нужна реальная помощь. Кстати, это поможет избежать и обмороков мужей, которых так опасаются врачи, не пускающие их в родзал.
Необходимо понимать, что женщина остается одна в стрессовой для нее ситуации, врач далеко не всегда может ей помочь. Так, роженица может долго лежать в родблоке со схватками, акушерка в это время будет пить чай, но, не имея при себе мобильного телефона, женщина не сможет ни к кому обратиться. Такие ситуации чреваты самыми серьезными осложнениями, нами зафиксированы даже разрывы матки и случаи внутриутробной гибели плода. Если же речь идет о принятии важного решения, например о выборе метода родовспоможения, то женщина перед родами практически не способна принимать адекватные решения, особенно если она к ним не подготовлена, и вынуждена ориентироваться исключительно на мнение врачей.
Поэтому следует иметь в виду две главные функции родных роженицы – мужа или мамы – функции помощника и свидетеля.
В присутствии мужа акушерка вряд ли рискнет кричать на рожающую женщину. Особенно же важно их присутствие тогда, когда роженица находится под наркозом.
Ситуация, которая сложилась с доступом родственников в роддома как до, так и во время родов, и после них, демонстрирует тюремный режим системы здравоохранения России.
В соответствии с приказом Минздрава России от 26.11.97 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» вопрос о присутствии мужа на родах решается дежурным врачом, а не беременной женщиной и ее мужем: «3.10. Присутствие мужа (близких родственников) при родах возможно при наличии условий (индивидуальные родильные залы), отсутствии у посещающего лица инфекционного заболевания (ОРЗ и др.), с разрешения дежурного врача с учетом состояния женщины. Родственники, присутствующие при родах, должны быть в сменной одежде, халате, бахилах, маске (в родзале)». На сегодняшний день во многих роддомах присутствие мужа на родах рассматривается не как право супругов, а как дополнительная платная услуга. Получается, что муж, который оплачивает свое присутствие на родах, куда менее опасен с точки зрения санитарно-эпидемиологических норм, чем тот, который хотел бы присутствовать на родах бесплатно.
Между тем согласно ст. 31 Семейного кодекса РФ:
«1. Каждый из супругов свободен в выборе рода занятий, профессии, мест пребывания и жительства.2. Вопросы материнства, отцовства, воспитания, образования детей и другие вопросы жизни семьи решаются супругами совместно, исходя из принципа равенства супругов.3. Супруги обязаны строить свои отношения в семье на основе взаимоуважения и взаимопомощи, содействовать благополучию и укреплению семьи, заботиться о благосостоянии и развитии своих детей».
Из этой нормы следует, что препятствие доступа одного супруга к другому будет нарушением их равенства в решении различных семейных вопросов, что, кстати, относится к основополагающему праву – праву частной жизни, личной и семейной тайны, которое объявлено ч. 1 ст. 23 Конституции РФ неприкосновенными.
Согласно п. 12, 13 ст. 30 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (далее – Основы) пациент имеет право на допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты его прав, а также священнослужителя. Законными представителями по действующему законодательству являются:
а) родители (усыновители);
б) опекуны, назначенные для представительства детей, не достигших 14 лет, а также недееспособных граждан, признанных таковыми судом;
в) попечители, назначенные для представительства детей в возрасте от 14 до 18 лет, а также лиц, ограниченных судом в дееспособности, в случаях когда данные лица не могут самостоятельно осуществлять какие-либо действия.
В соответствии со ст. 64 Семейного кодекса РФ «Родители являются законными представителями своих детей и выступают в защиту их прав и интересов в отношениях с любыми физическими и юридическими лицами, в том числе в судах, без специальных полномочий». Осуществлять права и обязанности отец, а не только мать ребенка могут с момента его рождения, а это значит, что он вправе присутствовать уже на родах своего ребенка. Права человека и гражданина приобретаются ребенком в момент рождения, и, стало быть, родительские права и обязанности возникают в тот же момент.
Для семейных пар, брак которых зарегистрирован или расторгнут менее 300 дней назад, действует положение, согласно которому отец ребенка без специальных подтверждений может настаивать на реализации своих прав. В соответствии с ч. 1, 2 ст. 17 Федерального закона «Об актах гражданского состояния» отец и мать, состоящие в браке между собой, записываются родителями в записи акта о рождении ребенка по заявлению любого из них.
Если же брак не зарегистрирован, осуществление отцовских прав в родильном доме будет затруднительным, поскольку отцовство должно быть официально установлено.
Отец ребенка, так же как и мать, имеет право на доступ в медучреждение к своему ребенку без всякой доверенности, лишь на основании подтверждения женщиной, что он – отец.
Прикладывание ребенка к груди матери сразу после родов
Такой первый контакт на сегодняшний день многими специалистами считается очень важным как для налаживания психоэмоционального контакта между матерью и ребенком, так и для усиления иммунной системы новорожденного.
Платные или бесплатные роды
Напомним, что в соответствии со ст. 41 Конституции РФ медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях оказывается гражданам бесплатно , поэтому говорить о платных родах в этих учреждениях вообще некорректно, и такая практика противозаконна.
Официально платно вам могут оказывать только сервисные услуги. В реальности же в России сейчас практически нет бесплатных родов: женщина платит либо коммерческой организации, либо лично врачу. Причем медицинские коммерческие организации заключают договоры на роды I и II категории, страховые организации также заключают договоры на роды, что, по существу, нарушает сам принцип страхования.
С правовой точки зрения оплата никак не изменяет ответственности врача: как при платных, так и при бесплатных родах он должен выполнять свои обязанности и квалификационные требования. Поэтому, если вы собираетесь оплачивать роды через коммерческую организацию или страховую компанию, вам стоит позаботиться о том, чтобы заключаемый договор содержал интересующие вас требования. Если же вы решили платить лично врачу без оформления сделки, помните, что хороший врач никогда не возьмет денег до родов.
В. Послеродовое отделение
Количество койко-мест в палате послеродового отделения
К сожалению, даже в очень хороших роддомах есть палаты, рассчитанные на 4–6 и более родильниц. В таких условиях ваш ребенок будет кричать вслед за остальными, а условия для отдыха и соблюдения санитарно-гигиенических норм весьма сомнительны. Но стоит учесть, что одноместные палаты тоже имеют свои недостатки: если женщине становится плохо, то позвать на помощь она может только при наличии кнопки вызова медсестры, которая, как известно, ночью тоже хочет спать…
Оптимальным вариантом является 2–3-местная палата.
Совместное пребывание матери и ребенка после родов
Раздельное пребывание матери и ребенка, введенное в советские времена, было обусловлено опасением внесения извне инфекции в роддом, на это до сих пор ссылаются многие врачи. Однако в последнее время все большее значение приобретают не инфекции, привнесенные в медучреждение, а устойчивые к антибиотикам госпитальные штаммы, формирующиеся в самом медучреждении. Поэтому разделение матери и дитя ничем не обосновано.
Проблема борьбы с ВБИ (внутрибольничной инфекцией) заключается в том, что новые штаммы появляются быстрее, чем фармакологи успевают разработать антибиотик, на них воздействующий, а также в том, что проводимая на данный момент санитарная обработка не гарантирует уничтожения инфекционных возбудителей.
Всех потряс случай ВБИ в родильном доме г. Краснотурьинска, где из-за нарушения санитарно-эпидемиологических норм в 2003 году от госпитальной инфекции погибли шесть новорожденных. Гнойно-септические инфекции занимают первое место среди зарегистрированных случаев внутрибольничных инфекций и составляют около 45% от их общего числа. Официальной регистрации подлежат гнойно-септические осложнения, возникающие у новорожденных и родильниц, такие, как бактериальный менингит, сепсис, остеомиелит и перитонит новорожденных, сепсис и эндометрит у рожениц. Начиная с 1997 года в соответствии с приказом Минздрава России от 26.11.1997 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» в медицинских учреждениях не только усиливаются меры санитарно-эпидемиологического контроля, но и введен принципиально новый для России режим пребывания в родильном доме и выписки из него: для предотвращения риска заражения ВБИ рекомендовано совместное пребывание матери и ребенка, раннее прикладывание к груди со свободным вскармливанием, ранняя (на 2–4-й день) выписка из стационара.
По мнению ряда специалистов, организм ребенка адаптирован к имеющимся у матери инфекционным возбудителям. Когда же новорожденный попадает домой, то к имеющимся там возбудителям у него вырабатывается специфический иммунитет, схожий с материнским. Кроме того, негоспитальная инфекция легче поддается антибактериальному лечению, госпитальные же штаммы (ВБИ) постоянно видоизменяются, приспосабливаясь ко все более новым поколениям антибиотиков, применяемых в стационаре. Борьба между фармацевтами и штаммами госпитальной инфекции идет на опережение. Так что чем раньше и больше ребенок общается с родителями, тем быстрее у него вырабатывается соответствующий иммунитет к имеющимся у них инфекционным возбудителям, чем меньше времени мать и ребенок проводят в родильном доме (отделении), тем меньше вероятность их заражения внутрибольничными инфекциями.
При совместном пребывании с новорожденным мать видит все, что происходит с ее ребенком, может самостоятельно выбирать режим кормления, и, конечно же, для нее и ее малыша первые часы и дни, проведенные вместе, будут бесценными.