Мочекаменная болезнь — патология, которая диагностируется слишком часто и среди молодого, и среди вполне взрослого поколения. Камни в почках могут образовываться самые разные — все зависит от чего они образуются, но по статистике врачи выявляют чаще всего уратные камни.
Уратные камни в почках
Уратные камни в почках — одна из форм мочекаменной болезни, которая чаще диагностируется у мужчин. Средний возраст пациентов, у которых образуются уратные камни — 20-55 лет, нередко эти образования долгое время не беспокоят больного, что чревато развитием осложнением в виде переформирования уратных камней в коралловидные.
Причины образования
Уратные камни в почках человека могут сформироваться по причине высокого уровня солей мочевой кислоты, недостаточности образования мочи и ее повышенной кислотности.
Соли мочевой кислоты
Они являются результатом обменных процессов, в которых задействованы белки. От этого конечного продукта невозможно избавиться, в большой или малой концентрации соли будут присутствовать в организме всегда. Но путем употребления в пищу кисломолочных продуктов можно изменить среду мочи, сделать ее более щелочной и тем самым предотвратить образование уратных камней.
Недостаточное образование мочи
При недостаточно быстром образовании мочи у человека повышается концентрация солей мочевой кислоты и они начинают образовывать осадок, формируясь в плотные образования.
Высокое закисление мочи при недостаточной скорости ее образования можно изменить с помощью обычной воды — ее нужно употреблять в повышенных количествах, минимум 2 литра в сутки.
Высокая кислотность мочи
Определить данный показатель можно и в домашних условиях — приобрести специальные тест-полоски и согласно инструкции провести процедуру. Если кислотность мочи повышена, то это означает высокий риск образования уратных тканей — такая концентрация кислоты обязательно спровоцирует снижение скорости образования мочи — основной причины формирования уратных камней.
В медицине выявлен и ряд предрасполагающих к образованию уратных камней факторов:
- гиподинамия — малоподвижный образ жизни;
- неправильно составленный рацион питания — преобладание в меню жирных/острых продуктов, недостаточное употребление жидкости;
- недостаточное количество поступаемого в организм витамина В.
Описание
Рассматриваемый вид камней имеет гладкую поверхность и достаточно рыхлую, пористую структуру — при нажатии на камень пальцами он просто рассыпется, станет песком. Цвет уратного камня — желтовато-коричневый, а вот размеры всегда вариативны и колеблятся от 1-2мм до нескольких сантиметров.
На фото как выглядят уратные камни в почках
Клиническая картина, симптомы
Уратные камни могут длительное время вообще никак не проявлять себя и человек узнает о том, что у него мочекаменная болезнь, только в ходе планового обследования или при поступлении в стационар с интесивными болями. Основным симптомом образования уратного камня является острая боль в поясничной области, которая носит характер односторонней, но может быть и опоясывающей.
Причиной такой почечной колики обычно становится движение камня, закупорка им мочеточника. Боль при настолько интенсивная, что больной начинает «метаться» в поисках удобного положения, но даже согнувшись или приняв горизонтальное положение вытерпеть ее невозможно. Боль распространяется и иррадиирует в область живота (абдоминальные боли), промежность и мочевой пузырь. Никакие обезболивающие препараты боль снять не могут.
Крайне редко на фоне почечной колики у больного появляется тошнота и рвота — так называемые диспептические расстройства, еще реже — повышение температуры тела. Если гипертермия наступила внезапно, сразу достигла высоких показателей, а у больного начался озноб, то это может означать, что в его почке (почках) прогрессирует острый воспалительный процесс.
Симптомы камней в почках
Диагностика
Диагностика уратных камней в почках стандартная для мочекаменной болезни:
- лабораторные исследования мочи и крови;
- ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
В рамках диагностики мочекаменной болезни, как правило, проводится и рентгенограмма с применением контрастного вещества, но конкретно для обнаружения уратных камней этот вид обследования не имеет значения — рассматриваемый вид камней просто не виден на рентгеновском снимке. Более информативным будет ультразвуковое исследование — врач сможет не только подтвердить наличие уратных камней в почках, но и определить их размер и форму.
На видео об уратных камнях в почках:
Лечение
Уратные камни — единственные, которые поддаются растворению, поэтому врачи при назначении лечения обязательно учитывают этот момент и проводят консервативную терапию, назначая таблетки и капли, растворяющие конкременты.
Существует и хирургическое лечение мочекаменной болезни с образованием уратных камней, но оно является исключением и проводится только в том случае, если камни приобрели коралловидный тип.
Народная медицина
Перед началом лечения обязательно нужно посетить врача, уточнить диагноз и убедиться в том, что образовались в почках именно уратные камни и их можно лечить народными средствами.
Растворение и выведение уратных камней из почек возможно благодаря таким рецептам:
- Взять и не очищая от шелухи засыпать в термос, залить кипятком. Зерна овса должны наполовину заполнить термос, а вот кипятка понадобится долить до верха. Настаивается средство 10-12 часов, затем полученную массу протирают и образовавшуюся «кашу-кисель» употребляют на завтрак без добавления специй и приправ.
- Соединить листья земляники с листьями черной смородины в равных количествах, добавить половину от получившегося объема травы горец. Взять 1 столовую ложку полученного травяного сбора. залить 200 л кипятка и настоять в течение 30-40 минут, процедить. Принимают приготовленный по данному рецепту настой нужно по 2 столовые ложки перед каждым приемом пищи.
Чтобы добиться выхода уратных камней, можно воспользоваться следующим рецептом:
В одинаковых количествах взять и смешать корни лопуха, хвощ, ясменник и цветки бузины (черной). Берут 2 чайные ложки сбора, заливают 200 мл кипятка и настаивают 2 часа. Принимают готовый настой по 1/3 стакана перед едой, не реже трех раз в сутки.
Для удаления уратных камней можно пить и «самостоятельные» отвары семян моркови, листьев грецкого ореха, фенхеля, чистотела. Готовятся отвары по классической схеме — 1 столовая ложка растительного сырья на стакан кипятка. Поспособствует выведению уратных камней и кардамон: 1 чайную ложку молотого кардамона залить 150-200 мл кипятка и настоять 10-15 минут, употреблять по 1/3 стакана трижды в день перед едой.
Лекарственные препараты
Острую симптоматику можно лечить с помощью лекарственных препаратов — больным назначают средства со спазмолитическим и противовоспалительным действием. Спазмолитики активно расслабляют гладкую мускулатуру и в результате такого действия сужение протока исчезает и уратные камни или песок могут свободно выйти вместе с мочой.
Если в ходе обследований у пациента диагностировано нарушение пуринового обмена, то ему будут назначены лекарства из категории урикостатиков (например, ). В обязательно порядке в медикаментозную терапию входит назначение окиси магния, а если врач выявляет повышенный уровень кальциевых солей — таблетки Гипотиазид. Любые лекарства при уратных камнях в почках назначаются в стандартных дозировках.
Хирургическое вмешательство
Такой вид лечения проводится крайне редко, всего в 3-5% всех случаев. основным показателем к хирургическому лечению является перерождение уратных камней в коралловидные — они приобретают более плотную структуру, их края становятся «колючими, острыми», они занимают 90% лоханки почки и не могут выйти естественным путем.
Врачи для хирургического лечения применяют малоинвазивные методы, чаще всего — ударно-волновую литотрипсию, которая позволяет избавиться от 90% всех камней в мочевой системе. Ударные волны, проходя сквозь мягкие ткани (не повреждая их), достигают уратного камня и начинают его дробить. В результате в почке остается только мелкий песок, который не нужно выводить лекарствами, поскольку он со временем выходит естественным путем (с мочой).
Диета
Особое внимание больным нужно обратить на питание. Исключить из меню следует:
- животные продукты и мясо (печень, сердце, свинина и говядина);
- бульоны из мяса и рыбы;
- красное вино и пиво;
- любые консервированные продукты.
Ограничить употребление рыбы и морепродуктов, бобовых, шоколада и кофе, крепкого чая и какао, выпечки (в том числе и хлеб из пшеницы). Зато в меню людям, у кого были обнаружены уратные камни, обязательно нужно включить любые фрукты, все кисломолочные продукты, гречневую крупу, яйца, лимон, пшеничную крупу и шиповник.
Пищу нужно употреблять малыми порциями и часто — не реже 5 раз в день.
Так как уратные камни достаточно легко растворить, то больным рекомендовано употреблять много жидкости. Предпочтение стоит отдавать щелочным минеральным водам — например, Боржоми, минеральная вода Ессентуки.
Профилактика
Чтобы предупредить образование уратных камней, нужно всего лишь придерживаться определенных правил:
- вести активный образ жизни и не допускать ожирения;
- ограничить употребление жирных блюд;
- сократить количество употребляемого животного белка;
- употреблять в сутки не менее полутора литров воды, в жаркое время — не менее двух.
Мочекаменная болезнь обусловлена появлением конкрементов в мочевых путях. По химической природе мочевые камни могут быть разными, и от этого зависит выбор методики лечения. Говорим сегодня о случае, когда в почках уратные камни и их растворение и диету во время лечения рассмотрим.
Уратные камни - общие сведения
Уратные камни состоят из нерастворимых солей мочевой кислоты. Встречаются они обычно у представителей сильной половины человечества. Могут определяться в почечных лоханках, мочеточниках и мочевом пузыре.
Окраска конкрементов (камней) чаще всего жёлто-коричневая. Образования характеризуются гладкой ровной поверхностью и потому часто могут выходить самостоятельно. Для образования камней требуется кислая среда мочи.
Лечение, общие принципы
В основе лечения мочекаменной болезни лежит устранение факторов, способствующих дальнейшему камнеобразованию, а также формирование предпосылок к растворению уже сформированных конкрементов.
Поскольку для формирования уратных камней требуется повышенная кислотность мочи, необходимо принять все меры, направленные на защелачивание этой биологической среды. При этом не только удаётся избавиться от небольших камней и уменьшить вероятность дальнейшего прогрессирования недуга.
Медикаментозная терапия
Лечение мочекаменной болезни сводится к приёму лекарственных средств, входящих в следующие группы: спазмолитики, обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, мочегонные лекарства. Упомянутые группы лекарственных средства не является специфичными для уратов, а применяются для лечения любых форм мочекаменной болезни.
Диета при уратных камнях
Пациентам, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется употреблять как можно больше жидкости. При увеличении количества мочи произойдёт её разбавление, что приведёт к нормализации кислотного показателя и снижении концентрации мочевой кислоты и кальция.
Мелкие камни, размер которых составляет всего несколько миллиметров, могут растворяться даже при помощи простого употребления значительных количеств воды. Этот вид лечебного воздействия эффективен только при наличии уратных конкрементов. На оксалаты или прочие мочевые камни объём употребляемой жидкости не оказывает особого внимания.
Традиционно рекомендуемые при мочекаменной болезни соки и клюквенные морсы, лучше вообще не употреблять. Лимонная кислота, содержащаяся в них, хоть и снижает интенсивность реакций всасывания кальция из кишечника, но способная приводить к закислению организма и появлению язвенной болезни желудка.
Относительно питания также существует несколько рекомендаций. Следует исключить из рациона продукты, способствующие закислению мочи: лук, чеснок, щавель, овсяная крупа, рыба и все морепродукты, шоколад, кофе, чай, поваренная соль, бобовые, алкогольные напитки, особенно окрашенные, например, пиво, коньяки, вина.
Список рекомендованных продуктов : некислые фрукты, гречка, куриные яйца, молочная продукция, макароны, сыры, творог, арбузы, орехи. Кроме этого, пищу рекомендуется принимать 4 – 6 раз в день. Правильно подобранная диета при камнях позволит уменьшить интенсивность процессов камнеобразования, но не окажет заметного влияния на уже сформированные конкременты.
Народные методики лечения
При лечении мочекаменной болезни, очень важно не заниматься самолечением, даже если речь идёт о проверенных временем народных методиках. Любое лечебное воздействие на организм следует согласовывать со своим врачом.
В состав каждого сбора входит не менее 5 различных трав. Например, почечный сбор №1 обладает следующим составом: цветы липы, кора ивы, плоды шиповника, плоды петрушки, цветы бузины черной, цветы каштана.
Дозировка препаратов назначается специалистом. Как правило, в периоды обострения недуга лекарственные сборы употребляются более часто, например, 4 раза в день, а в период ремиссии (облегчения самочувствия) рекомендуется употреблять настои не более 1 – 2 раз.
Особенности лечебной тактики
Если консервативная терапия не приводит к улучшению состояния, как правило, прибегают к прочим видам лечения. В последние годы высокую популярность получили бесконтактные методики разрушения конкрементов, при которых на камни воздействуют ультразвуковом, что приводит к их разрушению и выведению естественным путём.
Кроме этого, возможно и контактное воздействие на уратные конкременты. Этот вид лечения часто применяется если камни находятся в мочевом пузыре. Через уретру вводится высокотехнологичное оборудование, при помощи которого осуществляется разрушение камней.
Полостное хирургическое вмешательство при мочекаменной болезни в настоящее время применяется крайне редко. Такие виды лечения весьма травматичны и довольно опасны. После таких операций высокая вероятность инфекционных осложнений, а продолжительность периода реабилитации может измеряться несколькими месяцами. Более того, проведение операции вовсе не устраняет предпосылки для камнеобразования.
Существует несколько разновидностей почечных камней. К одним из наиболее распространенных среди них относятся уратные. Чаще всего уратные камни в почках обнаруживаются у мужчин, а у женщин они, встречаются реже, но, как правило, представляют собой громоздкие коралловые образования . С помощью рентгена обнаружить ураты невозможно, поэтому для диагностики применяется метод УЗИ.
Причины возникновения уратов
К основным факторам роста уратных камней относят:
Проверить кислотность урины можно, купив в аптеке тест-полоски или ручной H-метр. Нормальные значения этого показателя должны колебаться в пределах от 6,0 до 7,0 единиц. Следует учитывать, что в утреннее время кислотность всегда повышена (6,4), а в вечернее – понижена (более 6,4). Такие камни, как ураты, образуются при кислотности ниже 5,0, а кислотность мочи выше 5,5 не является благоприятной для их роста .
При небольшой скорости образования урины она становится очень концентрированной, что способствует быстрому выпадению солей в осадок. Во избежание их накопления необходимо соблюдать питьевой режим. Обильное питье позволяет снизить кислотность и, соответственно, предупредить образование уратов.
Обильное питье также необходимо в летнюю жару. Чтобы жидкость не выводилась через кожу с потом, желательно пить воду в более прохладное время суток – утром и вечером. Воду следует пить порциями – один литр выпивается утром в течение часа, а затем еще один литр вечером, также в течение часа. Воду можно заменять арбузом.
Ураты не могут формироваться только из-за повышенной кислотности мочи, если она не содержит много солей мочевой кислоты. При повышении содержания таких солей (их называют уратами) развивается заболевание – уратурия.
Следует знать, что присутствие солей мочевой кислоты в моче считается нормой, однако процесс камнеобразования начинается при понижении кислотности до 5,0. Поскольку соли мочевой кислоты образуются в результате обмена белков в организме, полностью очистить мочу от уратов нельзя. Но употребление в пищу растительных и молочных продуктов позволяет сделать мочу более щелочной, и соответственно, снизить риск формирования уратных конкрементов.
Мясные и бобовые продукты, напротив, употреблять людям, склонным к мочекаменной болезни, не рекомендуется, поскольку такая еда повышает кислотность мочи и может стать причиной роста уратных конкрементов. Чтобы нейтрализовать возможное закисление организма, мясо и бобовые желательно употреблять вместе с зеленью.
Существуют также факторы, способствующие формированию уратов. К таким относятся:
- Некачественная питьевая вода.
- Недостаточно подвижный образ жизни, и, соответственно, нарушенный обмен веществ.
- Подагра или предрасположенность к этому заболеванию.
- Дефицит витамина В.
- Неконтролируемый прием некоторых препаратов (к примеру, анальгетиков), которые способствуют росту уратов в почках и других отделах мочеполовой системы.
Симптомы и диагностика
Достаточно часто уратные конкременты становятся причиной развития мочеполовых инфекционных болезней. В медицине нередки случаи перехода мочекаменной болезни в хроническую форму – уратный нефролитиаз.
Присутствие уратов в организме можно определить по следующим симптомам:
Важно! Людям, страдающим мочеполовой болезнью, рекомендуется регулярно следить за окрасом урины.
При наличии уратов она становится концентрированной и темной, содержит осадок и хлопья. При изменении окраски мочи в темно-желтый или коричневый стоит заподозрить о патологии мочевого пузыря или почек.
Уратный нефролитиаз часто приводит к накоплению в нижней части мочевого пузыря песка, который препятствует полноценному поступлению мочи в мочевыводящие пути. В результате у больного возникают проблемы с мочеиспусканием - при опорожнении он вынужден прилагать усилия. Зачастую процесс мочеиспускания у таких больных сопровождается болезненными ощущениями и чувством не до конца опорожненного пузыря, а у некоторых пациентов происходит полное закупоривание мочеиспускательного канала. Это может происходить при попадании конкрементов в нижнюю часть мочевыводящих путей.
Ураты могут вызывать болезненные ощущения в верхней части поясничного отдела, при этом боли усиливаются во время мочеиспускания. Поскольку при уратах наблюдаются стреляющие боли в почках, большинство больных путают болезнь с воспалением, что может привести к неправильному лечению.
Выявить ураты можно с помощью лабораторных анализов крови и мочи, а также обследования методом УЗИ. При необходимости врач может назначить пациенту МРТ, КТ или контрастную рентгеноскопию. Обычное исследование с помощью рентгена уратные камни не выявляет.
При обнаружении в моче взвеси, состоящей из волокон кальция и мочевой кислоты, врач делает вывод о наличии в организме пациента уратов. Об их присутствии также свидетельствует темная окраска и мутность мочи.
При исследовании крови у больных выявляют повышенное количество белковых кровяных телец и увеличенную скорость оседания эритроцитов. УЗИ позволяет определить местоположение камней, их размеры и количество. При обнаружении крупных конкрементов больного направляют на операцию, для лечения мелких – применяют медикаментозные способы и диету.
Терапия и профилактика
В настоящее время лечение уратных камней в почках проводят двумя способами:
- Консервативным.
- Оперативным.
Главная особенность уратов заключается в том, что они лучше и быстрее других видов конкрементов поддаются растворению. Поэтому при отсутствии тяжелых осложнений больным назначаются растворяющие таблетки, например:
В некоторых случаях конкременты растворяются благодаря увеличению количества потребляемой жидкости. Ежедневное употребление воды способствует понижению кислотности мочи, концентрации солей и растворению камней.
Важно! Но надо учитывать, что таким способом можно растворить только те камни, которые не имеют других примесей, то есть не являются, к примеру, уратно-оксалатными или уратно-фосфатными.
Ураты и оксалаты неплохо растворяются с помощью щелочных напитков, которые помогают понизить кислотность мочи. Также хорошими средствами считаются:
- черная смородина;
- листья брусники;
- толокнянка;
- полевой хвощ.
Из указанных средств можно приготовить отвар, залив столовую ложку сырья стаканом кипятка и проварив на медленном огне 10-15 минут. В большинстве случаев для борьбы с камнями используют именно средства народной медицины и диета, поскольку процесс растворения камней достаточно длительный, а продолжительное употребление некоторых фармакологических препаратов может не только растворить конкременты, но и вызвать ряд побочных эффектов.
Лечение почечных камней также включает таблетки, обладающие противовоспалительным (Вольтарен, Диклофенак), обезболивающим (Но-шпа, Папаверин), мочегонным действием (Фуросемид). Такие препараты врач назначает индивидуально каждому больному, исходя из имеющихся симптомов и его состояния.
Для лечения коралловидных камней применяется хирургическая операция. В настоящее время, благодаря современным методикам дробления камней, избавиться от них можно, не прибегая к полостным операциям. Так, уратные конкременты достаточно просто и без проблем дробятся с помощью ультразвука.
Соблюдение диеты играет ключевую роль при лечении почечных камней. Исключение из рациона пива, красного вина, консервации, мяса, печени позволит быстрее достичь желаемого эффекта при лечении уратов.
- белый хлеб;
- животный белок;
- овес;
- шпинат;
- бобовые;
- шоколад;
- крепкий чай;
- соль;
- жареные, копченые и острые блюда.
- орехи и семечки;
- баклажаны;
- фрукты;
- сыр, молоко, творог;
- яйца;
- гречневая и овсяная крупы, пшено;
- макаронные изделия;
- облепиха;
- лимон;
- шиповник.
Диета и обильное питье являются эффективными средствами не только при лечении, но профилактике уратных камней. Имея предрасположенность к мочекаменной болезни, можно подобрать правильный рацион питания, обезопасив таким простым способом себя от развития серьезных осложнений.
Ураты образуются в почках вследствие повышения концентрации уровня мочевой кислоты. Такие отложения свойственны не только взрослым пациентам, но и детям в том числе.
Камни в почках
Если в результате проведения диагностического исследования, в почках были обнаружены уратные камни, паниковать вовсе не следует, поскольку такой вид почечных камней подается успешному лечению.
В этом случае очень важно выяснить причину камнеобразования, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования патологии. Важно также неукоснительно следовать рекомендациям врача, соблюдать предписанную диету.
Неправильное питание
Провоцирует образование уратов неправильное питание, что характерно многим современным людям. Употребление определенных продуктов в очень большом количестве также способно вызвать увеличение концентрации мочевой кислоты.
Согласно медицинской статистике пациенты, обращающиеся за помощью по поводу наличия , совсем не следили за питанием, допускали скудное однообразие и даже голодовки.
Ураты появляются в результате серьезных нарушений в деятельности почек. В частности, ухудшение кровоснабжения почечного органа при гидронефрозе, опущении почки, нахождении человека в жарком климате приводит к образованию уратных камней.
При сильном перегреве организма, повышении температуры тела организм обезвоживается. Если дополнительная жидкость не поступает, мочевая кислота концентрируется и запускается процесс образования уратов в почках.
Причиной является и неконтролируемый прием отдельных лекарственных препаратов. Некоторые заболевания, среди которых подагра, инфекции мочеполовой системы, лейкоз, достаточно часто являются стартовой площадкой для образования уратов.
Симптомы
Уратные камни растворяются даже обыкновенной водой. Обильное питье позволяет растворять и выводить наружу все накопившиеся ураты.
Именно поэтому взрослые практически никогда не ощущают никаких симптомов. Обнаруживают ураты у взрослых пациентов только при проведении лабораторного или диагностического исследования.
Характерные и достаточно заметные признаки обнаруживаются пациентом в том случае, когда наряду с уратами в почках возникает воспалительный процесс.
У больного повышается артериальное давление, температура. В моче присутствуют признаки гематурии. Процесс мочеиспускания сопровождается частыми позывами и сильными болевыми ощущениями.
Сильные боли локализуются в области живота или пояснице. Общая слабость в сочетании с тошнотой и рвотой дополнительно ухудшают состояние человека.
Ребенок, в почках которого уже образовались ураты, часто просыпается, капризничает. Малыш становится чрезвычайно подвижным, развивается, в некоторой степени, быстрее, нежели сверстники.
Если родители проигнорируют изменения в поведении ребенка, не обратятся за медицинской помощью, то состояние здоровья ребенка значительно ухудшается.
Вследствие чего по утрам возникают астматические приступы, рвота, запоры, на кожных покровах появляются красные пятна, а также кристаллы мочевой кислоты начинают накапливаться под кожей и в суставах.
Диагностика
Уратные камни легко диагностируются. Они обнаруживаются при проведении лабораторных исследований мочи. По правилам считается, что в моче не должно быть совсем никаких следов камнеобразования.
Если же изредка анализы будут показывать содержание уратов до двух плюсов, то это некритично, поскольку такой показатель расценивается, как допустимый.
Современные методы диагностики
Если же показатель увеличивается до трех или четырех плюсов, следует незамедлительно обращаться в больницу, поскольку повышается риск возникновения подагры или .
Лабораторному исследованию подлежит также кровь пациента.
Помимо лабораторного исследования врач при подозрении на образование в почках уратов направляет пациента на диагностическое исследование.
Самым распространенным видом является ультразвуковая диагностика, которую проводят при наличии характерных признаков и симптомов.
Урография
Обзорная урография проводится, если при проведении УЗИ не удалось найти ответы на все возникающие у врача вопросы.
Эффективными разновидностями диагностического исследования являются компьютерная, магниторезонансная томография, ретроградная пиелография.
Такие виды исследования считаются наиболее дорогими, поэтому пациента направляют на них лишь в том случае, когда результатов ультразвуковой диагностики оказалось недостаточно.
Ретроградная пиелография позволяет просветить почку рентгеном, обнаружить в ней наличие уратов. Такая диагностика проводится с обязательным введением контрастного вещества.
Лечение и диета
Важным условием, позволяющим улучшить состояние пациента, привести к уменьшению концентрации мочевой кислоты, является соблюдение диеты, специально адаптированной для больных с уратными камнями.
В связи с тем, что именно мясные продукты увеличивают риск образования уратов, то пациентам следует значительно ограничить употребление мяса. Наряду с этим уменьшают употребление белковой пищи.
Желательно продумать до мелочей рацион питания, чтобы в него входили продукты, содержащие щелочные металлы, а также кальций и калий.
Молоко, овощи, фрукты, ягоды, соки натуральные, негазированная минеральная вода должны стать основой для ежедневного питания.
Такие отвары и настои не только способствуют быстрому растворению камней, но и их выводу из организма. Дозировку и рекомендуемые компоненты определяет врач.
В самых запущенных случаях приходиться прибегать к иным способам лечения и удалять уратные камни в почках. Удаление выполняется несколькими способами:
- дистанционным;
- контактным;
- ударно-волновым;
- эндоскопическим.
В основном для решения таких проблем применяют лазер или ультразвук. При незначительной эффективности таких процедур урологи рекомендуют пациентам проведение операции.
У меня на приеме задается очень много вопросов о лечении уратных камней в почках народными методами. Все предлагают и спрашивают об эффективности способов полученных от соседки, бабки или прочитанных на случайном форуме.
Современный метод лечения почечнокаменной болезни – дистанционная ударно-волновая литотрипсия – основан на разрушении камней сфокусированной ударной волной.
Существует несколько типов приборов. Одни воздействуют на камни электрогидравлической волной, другие – электромагнитной, в третьих используются пьезоэлектрики.
Метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии высокоэффективен и почти не оказывает влияния на организм больного. Иногда требуются дополнительные действия, например установка катетера, но сам аппарат непосредственного контакта с человеком не имеет.
В настоящее время дистанционная ударно-волновая литотрипсия используется для разрушения крупных и двусторонних камней, при единственной почке, при аномалиях почек и при рентгенонегативных камнях.
Однако не все виды камней одинаково поддаются разрушению. Многое зависит прежде всего от их структуры и плотности. Иногда требуется несколько сеансов. Впрочем, эффективность дистанционной ударно-волновой литотрипсии составляет от 90 до 98%. Оптимальным сроком, по которому можно судить о результатах процедуры, считают 3 месяца. За это время должны выйти все фрагменты разрушенного камня.
Несмотря на свою безопасность, этот метод может вызвать и осложнения, хотя такое случается довольно редко. Иногда во время сеанса происходит нарушение ритма сердечных сокращений, изменяется артериальное давление, больной несколько возбуждается.
Сразу после процедуры нередко возникают кратковременные приступы почечной колики, а в моче появляется небольшое количество эритроцитов. Однако со всем этим довольно быстро и без особых затруднений врачу удается справиться.
Еще одним современным методом лечения почечнокаменной болезни является ультразвуковая стимуляция нервной, мышечной и почечной тканей. Для этого используются специальные ультразвуковые аппараты, разрушающие камни в мочеточнике.
Все процедуры проводятся под контролем рентгеновской установки, совмещенной с телевизионной камерой. На экране видно, как ультразвуковой излучатель захватывает и разрушает камень. Данный метод наиболее эффективен при умеренных функциональных нарушениях и непродолжительном пребывании камня в мочеточнике.
Врач-уролог о методах лечения уратных камней
Растворение уратных камней в почках
Из физиотерапевтических процедур больным назначают диатермию, индуктотермию, общие тепловые ванны. Режим жизни в этот период должен быть активным, необходимо достаточно двигаться. Пациенту рекомендуются регулярные физические упражнения, способствующие самостоятельному отхождению камней.
В стадии ремиссии больным с заболеваниями почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей врач может назначить санаторно-курортное лечение.
Лечение заключается в приеме внутрь минеральной воды. Иногда показаны минеральные ванны, обладающие седативным эффектом. Пить минеральную воду можно только в период ремиссии, при отсутствии болевого синдрома.
Минеральная вода нормализует работу всех органов и систем организма. Однако, для того чтобы лечебный эффект от минеральной воды был как можно более длительным, необходимо соблюдать уже известные правила лечения минеральной водой:
– обязательно совмещать лечение минеральной водой с диетотерапией;
– пить воду теплой, нагретой до температуры 40–50 °С;
– принимать воду по 1–3 стакана в день (в зависимости от рекомендации врача) за 30– 90 минут до еды;
– дегазировать воду перед употреблением.
Ни в коем случае не следует пить даже слабогазированную воду.
Не стоит пить минеральную воду больше указанного количества. При длительном применении минеральная вода может привести к вымыванию или, напротив, отложению солей в почках и суставах, нарушению кислотно-щелочного баланса организма.
Лечебная минеральная вода должна применяться только по назначению врача.
Как правило, достаточно 1–2 курсов лечения в сочетании с диетой, приемом препаратов, назначенных врачом, и санаторно-курортным лечением для того, чтобы улучшенное состояние больного поддерживалось в течение года.
Перед тем как проводить лечение минеральной водой, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который порекомендует наиболее подходящую по состоянию здоровья марку воды.
При употреблении в лечебно-профилактических целях минеральной воды не следует принимать в пищу кислые, соленые, консервированные продукты.
Одновременно в качестве профилактики заболеваний почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей также рекомендованы теплые ванны, расслабляющие мускулатуру органов мочевыделительной системы.
Конечно, лучше всего проходить курс лечения непосредственно на курорте. Но даже и там следует строго соблюдать советы лечащего врача, не превышая рекомендуемой дозы.
Курс лечения минеральной водой составляет 30 дней, после чего следует сделать перерыв на 2–3 месяца. Затем при отсутствии показаний лечение можно повторить.
Информация взята с сайта http://healthinfo.ua
Диета при уратных камнях
Уратный нефролитиаз, или, как он еще называется, мочекислый диатез, развивается на фоне гиперурикозурии, при малом объеме мочи постоянно кислой реакции.
Гиперурикозурия, то есть повышенная концентрация мочевой кислоты в моче, развивается при нарушении пу-ринового обмена, приеме пищи, богатой пуриновыми основаниями, высокобелковой диете, употреблении алкоголя.
Пурины, к которым относится и мочевая кислота, — это органические азотосодержащие соединения, входящие в состав нуклеиновых кислот и животных белков. В организме человека они образуются как промежуточные соединения в процессе обмена веществ и главным образом в процессе белкового обмена.
Кратко и понятно о диете при камнях в почках можно узнать у Малышевой
Таким образом, при уратном нефролитиазе в моче кислой реакции образуются уратные камни, состоящие в основном из мочевой кислоты и ее солей. Учитывая этиологию образования уратных камней, на первой стадии чистки необходимо решить следующие задачи:
*во-первых, резко ограничить потребление продуктов, содержащих значительное количество пуриновых веществ;
* во-вторых, провести гидратацию, иными словами, пoвысить водонасыщенность организма;
* в-третьих, добиться ощелачивания мочи.
Для борьбы с уратурией в качестве диеты лучше всего подходит молочно-растительная диета № 6.
При уратных камнях диета должна препятствовать избыточному образованию в организме мочевой кислоты. Для этого необходимо уменьшить потребление продуктов с кислыми свойствами — белков животного происхождения, богатых пуринами, и увеличить долю продуктов со щелочными свойствами — фруктов, овощей, ягод и зелени.
Питание при уратных камнях в почках
Разрешается : чай слабый, чай с молоком, хлеб пшеничный белый, серый, хлеб ржаной (вчерашний); вымоченная селедка; молоко цельное, сметана в умеренном количестве, большое количество творога (400 г в день), простокваша свежая, масло сливочное и прованское в умеренно» количестве (60 г в день), яйца без желтков (не более 1 желтка в день), супы молочные, овощные, крупяные вегетарианские, но без грибов, гороха, чечевицы, фасоли, бобов, щавеля, шпината и без пассерования и поджаривания овощей и муки.
Мясо, рыба, птица нежирных сортов даются не более одного раза в день или через день;
Разрешаются жареные блюда (мясо и рыбу поджаривают после того, как они были предварительно отварены), уксус, лавровый лист и другие специи; различные блюда из круп и макаронных изделий, кроме жареных; овощи разные, кроме перечисленных выше, в увеличенном количестве сырые, вареные, запеченные; фрукты в сыром, вареном и печеном виде; ягоды разные, кроме кислых сортов (антоновских яблок,клюквы, красной смородины, крыжовника).
Витамины даются в виде сырых овощей и фруктов, настоя шиповника, фруктово-овощных соков.
Поваренная соль — по норме.
Запрещается при уратных камнях в почках : печень, почки, мозги, жареное мясо, мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы, яичный желток, колбасы, консервы мясные и рыбные, острые блюда, острые приправы, очень кислые продукты и блюда.
Из овощей и зелени — сельдерей, спаржа, шпинат, щавель, чечевица, фасоль, соя, брюссельская капуста, содержащие много пуринов. Блюда из гороха, фасоли, бобов. Изделия из сдобного теста, мороженое, кофе, какао, шоколад.
Химический состав: белков — 100 г, жиров — 70 г, углеводов — 500-550 г, калорий — до 3500.
Режим питания: частая еда — 5 раз в день, исключить очень холодные блюда, вводить обильное количество жидкости до 2,5-3 л в день преимущественно в виде различных фруктово-овощных соков.
Примерное меню при уратных камнях
- 8-9 часов. Винегрет со сметаной, чай с молоком, творог, масло, хлеб.
- 12-13 часов. Яичница, гречневая каша, витаминные соки.
- 16-17 часов. Суп овощной вегетарианский с кореньями, овощами и сметаной, мясо отварное, а затем поджаренное на сухарях, жареный картофель, квашеная капуста, компот.
- 19-20 часов. Запеканка макаронная с творогом, овощные котлеты, кисель.
- 22 часа. Молоко, булочка.
Для ощелачивания мочи при уратурии очень хорошо использовать такие ощелачивающие соки, как огуречный кабачковый и тыквенный.
Необходимо отметить, что огуречный сок является прекрасным мочегонным средством. А так как в огуречном соке достаточно высокое содержание кремния, он способствует восстановлению коллоидной структуры мочи.
Тыквенный сок, так же как и огуречный, является прекрасным диуретическим, то есть мочегонным средством. Он улучшает обмен веществ, оказывает противовоспалительное и легкое слабительное действие. Тыквенный сок препятствует старению организма.
Ощелачивающие соки принимают в количестве 100-150 мл за 15-30 мин перед едой 3-4 раза в день. Очень важно, чтобы объем выпиваемого в течение дня сока: больной регулировал сам, исходя из того, что рН мочи в процессе чистки необходимо поддерживать на уровне 6,2-6,6.
При этом следует помнить, что большое ощелачивание мочи, когда значения рН становятся выше 6,6, чревато тем, что в почках начинают выкристаллизовываться и выпадать в осадок фосфаты и карбонаты, образуя новые, камни. Тогда как при недостаточном ощелачивании, когда значения рН мочи находятся ниже 6,2, процесс разрушения уратных камней замедляется.
В качестве фитотерапии предпочтение также следует отдавать малокомпонентным сборам, включающим в себя лекарственное сырье с бактерицидным и антигипоксичес-ким свойствами, а также компоненты, нормализующие коллоидную структуру мочи.
Выраженным уратолитическим эффектом, то есть способностью повышать растворимость мочевой кислоты и ее солей, обладают извлечения из растений: барбарис (листья и корни), брусника (листья и плоды), земляника (плоды и листья), крапива двудомная и жгучая (корни), сныть обыкновенная (трава), толокнянка (листья), костяника каменистая (листья), череда (трава).
Восстанавливают коллоидную структуру мочи и усиливают выведение мочевой кислоты и ее солей: сок и листья березы, цветки черники и толокнянки.
Народные методы от уратных камней в почках
Учитывайте то, что сборы помогают исключительно от уратных камней, для всех других видов они бесполезны.
При наличии мочекислого диатеза и уратных камней предлагаются сборы следующего состава.
Сбор от уратных камней в почках № 1:
- Цветы бузины черной — 3 части.
- Цветы липы — 3 части.
- Цветы каштана — 3 части.
- Плоды шиповника — 2 части.
- Плоды петрушки — 2 части.
- Кора ивы — 2 части.
- Листья березы -2 части.
- 3 столовые ложки сырья на 3 стакана кипятка (суточная доза), настаивают в термосе 2 часа. Принимать равными порциями в 4 приема за полчаса до еды.
Сбор № 2
- Листья брусники — 1 часть.
- Корень петрушки — 1 часть.
- Трава почечного чая (аптечная) — 1 часть.
- Цветы пижмы — 1 часть.
- Трава горца птичьего — 1 часть.
- Листья земляники — I часть.
- 2 столовые ложки сбора на 2 стакана кипятка, настаивать в тепле 30 мин. Принимать по полстакана 3-4 раза в день за 20-30 мин до еды.
Сбор № 3
- Листья грецкого ореха — 1 часть. Корень стальника — 1 часть. Корневища пырея — 1 часть. Плоды можжевельника — 1 часть. Трава золотой розги — 1 часть. Готовить как № 2. Принимать по 1 стакану утром вечером.
- Сбор № 4
- Трава хвоща — 1 часть.
- Трава ясменника — 1 часть.
- Корень лопуха — 1 часть.
- Цветы бузины черной — 1 часть.
- 2 чайные ложки сбора залить стаканом кипятка, настаивать 1 час. Принимать за день в 3 приема во время еды.
Сбор № 5
- Корневище сельдерея — 1 часть. Корень спаржи — 1 часть.
- Корень иглицы — 1 часть.
- Корень петрушки — 1 часть.
- Плоды фенхеля — 1 часть.
- 4 столовые ложки сбора на 2 стакана воды, варить 30 мин. Принимать теплым по полстакана за 15-20 мин до еды 4 раза в день.
Сбор № 6
- Листья березы — 1 часть.
- Корень стальника — 1 часть.
- Плоды можжевельника — 1 часть.
- Трава чистотела — 1 часть.
- Трава лапчатки гусиной — 1 часть.
- 2 столовые ложки сбора залить 2 стаканами кипятка, настаивать 30 мин. Свежеприготовленный настой пить теплым по 1 стакану на ночь.
Для профилактики камнеобразования при уратном варианте мочекаменной болезни в периоды ремиссии наряду со сборами можно использовать и более простые формы — настои отдельных растений.
К числу наиболее широко назначаемых относятся кукурузные рыльца (2-3 столовые ложки на стакан кипятка, варить 30 мин, принимать по четверть стакана 4 раза в день до еды), корень стальника, корень и трава петрушки, корневище сельдерея с зеленью или без нее, корневище спаржи.
С профилактической целью принимают отвары этих трав в уменьшенных концентрациях (в усредненном виде — 1-2 чайные ложки сырья на стакан кипятка, варить на бане 20 мин, настоять 2 часа, принимать по четверть стакана 3-4 раза в день за полчаса до еды),
К аптечным препаратам, назначаемым при уратном нефролитазе, относятся различные цитратные смеси и другие метаболические средства, выпускаемые в виде порошков, таблеток или капель (аллопуринол, магурлит, блемарен, солимок, уролесан, цистон и др.), которые принимают длительно под контролем рН мочи (6-7).
Информация взята с сайта rusmedserver.ru
Уратные камни в почках с научной точки зрения
Проблема лечения мочекаменной болезни остается одной из самых актуальных в современной урологии.
Уратный уролитиаз - один из видов мочекаменной болезни, частота которого за последние годы значительно выросла - с 5–10% в 50-е годы прошлого столетия до 20–30% в настоящее время, что связано с возрастающим воздействием ряда экологических факторов, приводящих к накоплению в организме избытка свинца, а также увеличением употребления алкоголя.
Этиопатогенез уратного литиаза наиболее изучен и связан со сложными физико-химическими процессами, происходящими как в целом в организме, так и на уровне мочевыводящей системы врожденного или приобретенного характера.
Биохимическими основами нарушения пуринового обмена являются гиперурикемия и гиперурикурия, приводящие к образованию камней, состоящих из мочевой кислоты, а также натриевых, аммониевых и кальциевых (очень редко) солей этой кислоты.
Процесс образования камня проходит ряд стадий - от насыщения и перенасыщения мочи солями и далее к фазам энуклеации, кристаллизации и роста кристаллов до клинически значимых размеров, когда механизмы ингибирования роста кристаллов неэффективны или отсутствуют.
Гиперурикурия создает предпосылки для кристаллизации мочевой кислоты, главным образом в области терминального отдела нефрона и на вершине почечного сосочка, по типу бляшек Рандала. Кристаллы мочевой кислоты могут также приводить к развитию асептического некроза эпителия канальцев, который, отторгаясь, в условиях гиперурикемии может стать ядром будущего конкремента.
Гиперурикемия ведет к скоплению кристаллов мочевой кислоты в интерстициальной ткани почки и вызывает интерстициальный нефрит либо ранние изменения мелких почечных сосудов с развитием артериальной гипертонии.
Нефротилиаз при камнях в почках
Генез уратного нефролитиаза имеет как общие для камнеобразования причины, так и характерную только для него особенность, заключающуюся в том, что для образования уратного камня необходима высокая кислотность мочи, так как мочевая кислота растворяется только в слабокислой и щелочной средах.
При рН мочи выше 6,5 кристаллизации мочевой кислоты не происходит, и она выделяется в растворенном состоянии, снижение рН мочи менее 5,5 ведет к перенасыщению мочи кристаллами мочевой кислоты, которые выпадают в осадок и служат остовом для образования камня.
Повышение концентрации мочевой кислоты в крови связано с избыточным питанием (особенно с увеличением в рационе доли пищи, богатой белком), длительным голоданием, гиподинамией, частым употреблением алкоголя и кофеина, приемом некоторых лекарственных средств: слабительных и мочегонных препаратов, антибиотиков, кортикостероидных гормонов.
При некоторых онкологических заболеванях и злокачественных болезнях крови также может развиваться гиперурикемия.
Развитие мочекаменной болезни
Попытки объяснить развитие мочекаменной болезни какой-либо одной причиной ни к чему не привели, поэтому в каждом конкретном случае необходимо, прежде чем назначить лечение, провести обследование с целью выяснения всех возможных причин развития болезни у данного больного.
Обследование больных предполагает сбор анамнестических данных, лабораторное (с обязательным исследованием уровня кальция и мочевой кислоты в крови, экскреции кальция, оксалатов, фосфатов, мочевой кислоты), ультразвуковое, рентгенологическое (обзорная и экскреторная урография) обследование, а также бактериологический анализ мочи.
Дополнительная информация может быть получена при спиральной компьютерной томографии с болюсным введением рентгеноконтрастного вещества или магниторезонансной томографии.
При подготовке к операции необходима также консультация терапевта, анестезиолога, а при наличии показаний - и других специалистов. После самостоятельного отхождения или удаления камня тем или иным способом проводят исследование химического состава конкрементов.
Статистика по уратным камням
По результатам обследования выявляются различные варианты нарушения пуринового обмена: повышение как уровня мочевой кислоты в крови, так и ее суточной экскреции в среднем у 25% пациентов; повышение уровня мочевой кислоты в крови при нормальной суточной экскреции у 20% пациентов; нормальное содержание мочевой кислоты в крови при повышенной суточной экскреции у 15% пациентов.
У остальных пациентов содержание мочевой кислоты в крови и ее суточная экскреция могут быть нормальными, несмотря на уратный состав конкрементов.
Более 50% больных с уратным нефролитиазом принадлежат к возрастной категории от 50 лет и старше и имеют различные сопутствующие заболевания (ожирение, ИБС, артериальную гипертонию, сахарный диабет, подагру и др.), которые оказывают влияние на выбор метода лечения и обусловливают необходимость проведения у них дополнительной предоперационной подготовки.
Современная медицина располагает целым арсеналом консервативных, оперативных и комбинированных методов лечения уратного уролитиаза.
Выбор способа лечения определяется количеством конкрементов, локализацией камней, их величиной и формой, сроками заболевания, наличием сопутствующей инфекции мочевыводящих путей, функциональной способностью почки, наличием сопутствующих заболеваний, общим состоянием пациента, анатомией верхних мочевых путей и другими особенностями. Важно заметить, что лечение проводится как по экстренным, так и по плановым показаниям.
Открытые оперативные вмешательства (пиелолитотомия, нефролитотомия) хотя и не потеряли своего значения до настоящего времени при нефролитиазе, но не имеют решающего значения и применяются у 3–5% пациентов.
Их следует рассматривать как вынужденную меру и применять в конкретных обстоятельствах и при невозможности проведения других методов лечения. В основном эти операции выполняются в экстренных ситуациях при остром обструктивном пиелонефрите, обусловленном закупоркой мочевыводящих путей крупными конкрементами почек, либо при возникновении деструктивных форм этого заболевания.
В плановом порядке открытые операции показаны при наличии вторичных камней в почках в сочетании с различными аномалиями верхних мочевыводящих путей, которые нельзя исправить иначе, чем прибегнув к оперативной коррекции (стриктура, периуретерит и т. д.).
Нефротилиаз и уратные камни в почках
В последние десятилетия с открытыми операциями по поводу нефролитиаза конкурируют лапароскопическое удаление камней и ретроперитонеальная пиелолитотомия (эндоскопическое удаления камня перкутанным забрюшинным доступом).
Основными же вмешательствами с целью удаления уратных камней почек являются дистанционная литотрипсия (ДЛТ), чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛТ), которые могут комбинироваться и сочетаться с литолитической терапией.
Внедрение в практику перкутанной нефростомии возродило интерес к местному литолизу, под которым подразумевают прямое подведение к камню растворяющего препарата. Оптимальный литолитический эффект может быть достигнут при камнях из мочевой кислоты и струвита. Метод может сочетаться с чрескожным удалением камня или ДЛТ.
Перкутанная рентгеноэндоскопическая хирургия в «эпоху ДЛТ» используется для решения сложных клинических случаев уратного нефролитиаза: неудачно проведенной ДЛТ, при наличии противопоказаний для ДЛТ, а также в качестве самостоятельного или комбинированного с ДЛТ («сэндвич-терапия») метода при лечении крупных, множественных камней, камней в аномальных, неоднократно оперированных почках, в единственной почке, двусторонних камнях, а также при удалении коралловидных камней.
ДЛТ успешно применяется при камнях почек и мочеточников размерами до 2,5 см.
Однако если при относительно небольших камнях (до 1,5 см максимального линейного размера) она показана в виде монотерапии, то при более крупных конкрементах ее необходимо сочетать с катетеризацией почки, установкой внутреннего стента или реже чрескожной пункционной нефростомы (ЧПНС).
Информация взята с сайта lvrach.ru
Обязательно оставляйте свои вопросы в комментариях или соответствующем разделе сайта — вопрос-ответ!