Самым гармоничным завершением родов является первое прикладывание к груди. Именно в эти секунды между мамой и ребенком зарождается крепкая эмоциональная связь и происходит мягкая адаптация малыша к новой для него жизни.
Первое прикладывание — уже начало грудного вскармливания, хотя о молоке речи пока не идет. Оно появляется лишь на 2-3 день после родов, а до этого новорожденный получает свою первую еду – молозиво. В первый раз младенцу удается высосать всего около 2 мл, даже такое малое количество оказывает большое влияние на формирование первичного иммунитета ребенка.
Молозиво насыщено иммуноглобулинами, антителами и легкоусвояемыми белками, а также обладает высокой питательно ценностью. Оно обеспечивает попадание в кишечник нужной полезной микрофлоры и помогает быстрее очистить его мекония.
Дети рождаются с умением сосать на рефлекторном уровне, но нужно уметь правильно прикладывать малыша к груди. Для этого придерживайтесь следующих :
- Вкладывайте сосок только в широко открытый рот, чтобы ребенок смог захватить и ореолу, иначе появление трещин и болевых ощущений во время кормления будет неизбежно.
- Если во время первых прикладываний кроха начинает вертеть головой, это не значит, что он не хочет! Дайте малышу немного времени на то, чтобы научиться правильному захвату соска.
- Не терпите боль во время кормления. Скорее всего, кроха неправильно держит сосок. В этом случае грудь необходимо забрать, аккуратно протолкнув кончик мизинца в уголок рта, и предложить снова.
- Не отказывайтесь от грудного вскармливания под предлогом необычной формы соска. Младенец, способный делать сосательные движения, сможет приноровиться к соскам своей матери, просто вам придется проявить чуть больше терпения.
Кормление по требованию
Мамам, желающим как можно дольше кормить ребенка грудью, следует прикладывать его к груди столько раз и в такое время, как требует он сам. Для малыша материнская грудь – не только источник пищи, но способ успокоиться, расслабиться, уснуть. Поэтому количество прикладываний может доходить до 20 в сутки.
Мария, 32 года: «В первый месяц у меня молока было очень мало, сын набрал всего 420 гр. Я стала кормить по требованию, постоянно носила его в слинге или на руках, спала ночью рядом. В итоге молоко стало прибывать и за второй месяц мой сыночек набрал 1300 гр. Сейчас ему 3 месяца, кормлю только грудью. Рада, что не махнула рукой на ГВ – это не только еда, но и сон, успокоение, общение. Кормить буду до года точно, а там посмотрим».
Не стоит опасаться, что младенец переест или не сможет переварить то, что съел. В составе молока есть специальные вещества, стимулирующие выработку соответствующих ферментов в желудочно-кишечном тракте. Иными словами, грудное молоко помогает усвоению самого себя.
Кроме пользы для психического и эмоционального развития ребенка, кормление по требованию способствует налаживанию стабильной лактации. Материнский организм реагирует на количество и длительность кормлений, вырабатывая молоко в соответствии с текущими потребностями ребенка.
Ночные кормления
Важная роль в сохранении лактации принадлежит ночным, а особенно предутренним, кормлениям. Сосание груди в это время стимулирует выработку гормона пролактина, ответственного за выработку молока. Кроме того, длительные перерывы в кормлении не отвечают физиологическим и психологическим потребностям младенческого организма.
С первых минут рядом
Совместное пребывание мамы и младенца играет большую роль в установлении лактации. Начиная с первых минут после рождения, мама должна иметь возможность быть рядом со своим ребенком.
Во-первых, это способствует кормлению по требованию, а, значит, и стабильной лактации.
Во-вторых, даже то, что ребенок находится рядом, его запах, плач, прикосновения к малышу способны вызвать выброс пролактина – гормона, ответственного за лактацию.
Позы для кормления
Процесс кормления грудью требует достаточно много времени, а потому и поза, в которой он будет проходить, должна быть удобной. Дать универсальную рекомендацию по этому вопросу невозможно, т.к. одни мамы предпочитают кормить сидя, другие – лежа на боку, третьи – расположив малыша животиком на своем животе.
Для большего удобства можно использовать специальные подушки для кормления, которые можно заменить диванными валиками или свернутым одеялом. С их помощью вы сможете обеспечить дополнительную поддержку для спины и рук.
Ошибки грудного вскармливания
Стремясь дать ребенку все лучшее, молодые мамы часто становятся жертвами заблуждений. Чаще всего под влиянием родственников старшего поколения и врачей – сторонников советской школы.
- Сцеживание. Многие ошибочно полагают, что если не опустошить грудь до последней капли, молока станет мало. На самом деле, со временем количество вырабатываемого молока будет соответствовать потребностям именно вашего ребенка: организм реагирует на частоту и длительность прикладываний к груди, подгоняя под эти показатели количество молока. Сцеживанием вы рискуете вызвать гиперлактацию с очень неприятными симптомами и последствиями.
Зарина, 25 лет: «Однажды по глупости послушала совета сцеживаться после каждого кормления, хотя молока и так было много! Как я потом мучилась – не рассказать. Грудь разбухала и жутко болела. В итоге позвонила консультанту по ГВ, с ее помощью удалось выйти из этого ужаса».
- Кормление по часам. Прикладывание младенца к груди каждые три часа, дабы он не переел и не мучился проблемами с пищеварением, закономерно приводит к постепенному уменьшению грудного молока. Как упоминалось выше, количество и длительность кормлений должен регулировать малыш, а термин «переедание» по отношению к грудному молоку просто неуместен.
- Допаивание водой. Младенец совершенно не нуждается в воде. Материнское молоко на 88% состоит именно из нее, а потому не только служит едой, но и утоляет жажду. Поэтому, если ваш ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, о воде даже не стоит задумываться как минимум до введения прикорма.
- Докорм смесью. Когда младенец часто плачет и плохо спит, в голову приходит мысль о том, что ему не хватает еды, и в ход идет смесь. Но причины плача могут быть самыми разными, а плохой сон – нормой, т.к. новорожденный спит большую часть времени в фазе быстрого сна. Существует два признака того, что ребенок недоедает – прибавка в весе менее 120 гр. в неделю и меньше 8 мочеиспусканий в сутки. Если с этими показателями все в порядке, то необходимости в докорме нет.
Анна, 29 лет: «У меня проблем с ГВ не было, как-то само все наладилось. Дочка много кричала первые 4 месяца, и родственники все время намекали, что она не наедается молоком и надо давать смесь. Но на уговоры я не поддалась, ведь она набирала по 1500-1200 гр в месяц. В итоге я кормила ее до двух лет. Младший сынок был гораздо спокойнее, меньше плакал и больше спал. ГВ тоже по требованию. Ему сейчас 2 года, еще кормимся».
- Переедание. Часто молодые мамы стараются употреблять в пищу много жирных продуктов, чтобы молоко не было «пустым». Однако жирность молока никак не связана с насыщением: оно уже вырабатывается именно с таким составом, который требуется вашему ребенку для полноценного роста и развития.
Основные проблемы грудного вскармливания
Иногда начало грудного вскармливания сопровождается определенными сложностями, особенно в случаях, когда у женщины еще нет опыта материнства.
Чаще других встречаются жалобы на недостаток молока. Если у ребенка недостаточная прибавка в весе или резко уменьшилось количество мочеиспусканий, то, скорее всего, ваши опасения обоснованы. Что можно предпринять в таких случаях:
- кормить по требованию;
- чаще брать ребенка на руки, обнимать, спать рядом;
- меньше нервничать;
- отказаться от пустышек и бутылочек.
Встречаются и противоположные ситуации, когда молока вырабатывается в избытке. Такое случается по разным причинам:
- неустановившаяся лактация: бывает в первые 3-4 месяца, когда организм еще не подстроился под потребности малыша. В таком случае нужно продолжать кормить по требованию. Если в груди появляется болезненное ощущение распирания, то можно немного сцедить ее, но только до наступления облегчения;
- гормональный сбой: гиперлактация, вызванная этой причиной, требует индивидуального подхода, тут лучше обратиться к специалисту;
- избыток молока как следствие сцеживания или приема специальных препаратов: в этой ситуации следует прекратить стимулировать лактацию дополнительными способами, продолжать кормить по требованию и сцеживаться до небольшого облегчения, но только если грудь переполнена и болит.
Немало неприятностей доставляют кормящим мамам и трещины на сосках: зачастую боль так сильна, что женщина решает отказаться от грудного вскармливания. Если трещины неглубокие, то кормление прерывать не следует. Достаточно ухаживать за кожей с помощью специальных средств и соблюдать правила гигиены. При лечении глубоких или инфицированных трещин кормление следует приостановить до их заживления. В случаях нагноения нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Грудное вскармливание — это простой и здоровый способ кормления ребенка , помогающий укрепить узы, связывающие его с матерью.
С другой стороны, это не так просто . Бывает довольно трудно научить ребенка правильно брать грудь и сосать; это зависит от темперамента, аппетита и привычек малыша. Кроме того, кормящим мамам приходится иметь дело с протеканием молока, набуханием молочных желез и болезненностью сосков. Поэтому нужно приложить максимум усилий для облегчения грудного вскармливания . В результате вы будете дольше кормить ребенка грудью, что принесет пользу и матери, и младенцу. Настройтесь заранее на то, что обязательно будете кормить своего малыша грудью , и возникшие поначалу трудности ни в коем случае не смогут вас остановить. Возможно и такое, что малыша придется учить правильно брать грудь и вам потребуется некоторое время, чтобы приспособиться. Может быть, что вы будете разочарованы сначала от неудачных попыток накормить ребенка — и это отчаяние в сочетании с падением уровня эстрогена после родов могут привести к тому, что вы расстроитесь и начнете думать, что «не справились» с материнством. Не переживайте! Эти чувства знакомы каждой маме, только начинающей кормить своего малыша. Ищите поддержки у своей матери, уже родивших подруг, просите акушерку и врача в роддоме посмотреть, правильно ли вы кормите ребенка.
Что такое «правильно»? Во время каждого кормления ребенок должен насыщаться, и при этом мама не должна испытывать дискомфорт.
Какие же проблемы могут возникнуть в начале грудного вскармливания?
1. В период кормления грудью — как и во время беременности — все, что едите вы, оказывает влияние на ребенка. Кушайте простую и здоровую пищу, которая бы не вызывала у малыша аллергии и проблем с пищеварением.
2. Кормящей маме требуется много воды. Необходимо выпивать от восьми до двенадцати стаканов воды в день. Жидкость нужно ограничивать лишь в самые первые дни после родов, чтоб не прибыло слишком много молока.
3. После родов молочные железы обычно набухают и становятся болезненными. Молочная железа увеличивается и становится твердой, когда в ней скапливается слишком много молока из-за перерывов в кормлении или неполного опорожнения груди. Если это продолжается довольно долго и молоко не сцеживается, то возможна закупорка протоков молочной железы, что приводит к воспалению.
Что можно предпринять при набухании молочных желез?
— Первые 2-3 недели сцеживайте излишки молока молокоотсосом, особенно ночью. Если Вы придавите набухшую грудь ночью, то проток может закупориться и воспалиться.
— Постарайтесь кормить малыша как можно чаще первое время, тогда малыш сам «расцедит» Вам грудь и проблем возникать не будет.
— Можно также сделать компресс изо льда, который снимет боль и уменьшит набухание. Если же боль является результатом того, что ребенок плохо сосет, приготовьте теплый компресс (или бутылку с горячей водой), который прикладывается непосредственно перед кормлением.
4. Знаете ли вы, что ткань молочных желез доходит до подмышек ? Большинство мужчин и женщин не знают. Поэтому многие молодые матери, грудь которых увеличилась во время беременности и особенно после родов, звонят врачу, жалуясь на опухоли под мышками.
5. Грудное вскармливание , особенно в первые недели, представляет собой серьезную нагрузку для сосков, привыкших к нежному обращению. В первое время Вы можете столкнуться с повышенной чувствительностью сосков. Вскоре кожа сосков загрубеет и это пройдет. Однако при неправильном кормлении на сосках могут появиться трещины.
Сухие, потрескавшиеся и болезненные соски — это скорее всего результат неправильного положения ребенка, который захватывает ртом только выступающую часть соска, а не весь сосок с околососковым кружком (ареолой), или неправильно отпускает сосок. Причиной травмы сосков могут быть втянутые или плоские соски. В таком случае лучше использовать силиконовые накладки на грудь и сцеживать грудь молокоотсосом. Через некоторое время соски примут нужную форму. Даже в том случае, когда Вы все делаете правильно, в первые недели грудного вскармливания нежная кожа или слишком активный ребенок могут стать причиной повреждения сосков.
Что можно предпринять для лечения трещин сосков?
— Постарайтесь «загрубить» соски во время беременности. Носите дома футболку без бюстгальтера или ежедневно в течение нескольких минут массируйте соски влажным полотенцем.
— Убедитесь, что ребенок правильно захватывает грудь — не только сосок, но и всю ареолу.
— В первые дни кормите ребенка по очереди каждой грудью в течении пяти минут. Начинать нужно с той груди, которая в последнее кормление отдыхала.
— Грудное молоко , и особенно молозиво — вещество, которое вырабатывает молочная железа в первые 3-5 дней, — обладает антисептическими и ранозаживляющими свойствами. До начала кормления выдавите несколько капель молока или молозива и смажьте сосок. Повторяйте процедуру после кормления.
— Небольшие железы ареолы вырабатывают секрет, который обладает антисептическим действием и поддерживает сосок в чистоте. Мыло удаляет это вещество, поэтому достаточно лишь ежедневного душа . — Ходите дома некоторое время с открытой грудью, чтобы ранки имели возможность подсохнуть и зажить.
— Кормите малыша, используя силиконовые накладки на грудь .
— В аптеке можно приобрести специальные средства для лечения пострескавшихся или кровоточащих сосков — это мази и гели с содержанием масла энотеры, витамином Е, оливковым маслом, прополисом, маточным молочком или пантенолом. Мазь следует наносить на соски от 2 до 6 раз в день, а затем осторожно втирать до полного впитывания. Эти средства безопасны для ребенка, и их не нужно удалять перед кормлением.
Почему-то раньше, видя матерей, кормящих грудью своих младенцев, вы каждый раз убеждались в том, что это крайне несложный и происходящий словно бы сам по себе процесс, - настолько непринужденно, как бы походя, они поднимали блузки и прикладывали ребенка к груди, ни на секунду не отрываясь от тарелки с салатом или разговора с подружками. Но стоило вам самим в первый раз поднести к груди собственного малыша, как неожиданно оказалось, что простотой и естественностью здесь и не пахнет. Даже при всей вашей концентрации и целенаправленных усилиях вы никак не можете заставить ребенка захватить сосок, не говоря уже о том, чтобы он начал сосать. Ребенок занервничал, вы впали в отчаяние, вскоре вы оба были в слезах.
Без паники. Вы не провалили экзамен на материнство - вы просто начинаете. Кормление, как и большинство материнских функций, является приобретенным навыком, а не врожденным. Дайте себе и ребенку немного времени, и у вас тоже все получится.
Не существует никакой магической формулы, гарантирующей успех грудного вскармливания. Но есть множество шагов, которые вы можете предпринять, начиная с самых первых дней, чтобы все наладилось как можно быстрее.
Ранний старт.
Если ребенка не унесли в детскую сразу же после родов, попробуйте начать кормить прямо в родильном отделении
.
Но не упорствуйте, если вам не удастся добиться успеха, ведь вы оба устали после тяжелых родов. Возможность подержать у груди ребенка в первые моменты его жизни принесет столько же удовлетворения, как и полноценное кормление. Если вы не в силах начать кормление прямо в родильном отделении, попросите принести ребенка в вашу палату для кормления сразу после того, как закончатся все необходимые процедуры. Однако помните, что, хотя ранний старт идеален для грудного вскармливания, он не гарантирует немедленного успеха. Чтобы добиться взаимопонимания со своим ребенком, потребуется время.
Держитесь вместе.
Порядки, принятые в роддоме, устанавливаются для того, чтобы приносить максимальную пользу, однако эти устремления не всегда совпадают с потребностями кормящей матери и ее ребенка. Чтобы ваше желание наладить грудное вскармливание не столкнулось с отсутствием чуткости, понимания или с жесткими правилами, заранее попросите вашего доктора довести до сведения персонала ваши пожелания (исключительно грудное вскармливание, никаких бутылочек и сосок) или сами в дружелюбном тоне объясните свою позицию медсестрам.
Невозможно кормить грудью, если вы и ваш ребенок находитесь вдали друг от друга. Поэтому общая палата является идеальным условием для кормящей матери
, поскольку в таком случае она не зависит от персонала, приносящего ей ребенка на кормление, и может быть уверена в том, что никто не подсунет малышу бутылочку с подслащенной водой вместо ее груди. Если вы сильно устали после трудных родов или не чувствуете в себе достаточно силы и уверенности для того, чтобы находиться вместе с ребенком 24 часа в сутки, тогда пусть ребенок находится с вами только днем, а ночь проводит в детской. При такой системе днем вы сможете кормить своего малыша, когда он попросит, а ночью - по установленному в детской расписанию.
Если невозможно так устроить, чтобы ребенок в дневное время находился при вас (в некоторых больницах это разрешают только в отдельных палатах или когда оба пациента, делящих общую палату, согласны, чтобы дети находились днем рядом с ними), или вы сами этого не хотите, то можно попросить, чтобы ребенка приносили к вам сразу же, как только он проснется голодный, а не когда удобно медсестрам. Поскольку подобная просьба в большинстве больниц считается необоснованным капризом, ваш доктор должен договориться обо всем заранее. Если у вас ничего не выйдет, то, вероятно, вам придется подумать о ранней выписке, чтобы иметь возможность находиться вместе с ребенком дома. Если и это невозможно, то вам придется кормить ребенка по расписанию, принятому в больнице, пока вы не получите документы о выписке. Но не позволяйте ребенку спать, когда вам его приносят. Если вам дали ребенка спящим разбудите его и хотя бы несколько минут покормите грудью.
Наложите запрет на бутылочку.
Смотрите на подкармливание ребенка подслащенной глюкозой водой - частая практика в обращении с новорожденными в некоторых клиниках - как на саботаж ваших усилий наладить грудное вскармливание. Даже несколько капель сладкой воды способны удовлетворить скромный аппетит и потребность в сосании новорожденного
, и, когда ребенка принесут вам, он будет скорее сонный чем голодный. Вы можете также обнаружить, что ваш ребенок не желает брать сосок после знакомства с искусственной соской, требующей значительно меньших усилий. Если ваш малыш не будет брать грудь или начнет сосать без особого энтузиазма, ваша грудь перестанет получать необходимую стимуляцию для производства молока, и это почти наверняка сведет на нет все ваши усилия наладить грудное кормление.
Вам могут сказать, что ребенку требуется дополнительная жидкость, которую он и получает из бутылочки (поскольку все, что дает ему мать, - это несколько чайных ложек молозива), но подобное утверждение имеет основания только и том случае, если имеет место обезвоживание организма или гипогликемия (пониженное содержание сахара в крови), что бывает очень редко. Подобная практика помогает лишь облегчить жизнь вечно спешащему персоналу: медсестре гораздо проще сунуть в рот кричащему ребенку бутылочку, чем принести его матери
.
Удовлетворяйте потребности ребенка. Кормление по требованию, когда ребенок проголодался, всегда лучше для новорожденного. Но в первые дни, когда ребенок больше хочет спать, чем есть, скорее всего он не будет часто требовать кормления, и вам придется проявлять инициативу. Стремитесь по меньшей мере к 8-12 кормлениям в сутки, даже если ребенок не хочет есть так часто. Это не только сделает его счастливым, но и обеспечит большую выработку молока, чтобы удовлетворять возрастающие потребности малыша. Если же вы попытаетесь выдерживать четырехчасовые перерывы между кормлениями, это может привести к болезненному набуханию груди и впоследствии к недоеданию ребенка.
Не оставляйте спящего ребенка в покое. Некоторые дети, особенно в первые дни после рождения, могут больше интересоваться сном, чем кормлением, и не достаточно часто просыпаются, чтобы поесть. Хотя ребенку в эти первые дни ненужно так много молока (или молозива), ваша грудь нуждается в максимально возможной стимуляции, чтобы потом, когда ребенку исполнится примерно неделя, ему хватало молока.
Учитесь распознавать знаки.
В идеале, вы должны кормить своего ребенка при первых подаваемых им признаках голода или интереса к сосанию, к которым могут относиться сосание рук или попытки найти сосок, или просто особое характерное беспокойство. Не стоит дожидаться, пока ребенок начнет сильно плакать, так как это свидетельствует о том, что он уже сильно проголодался. Но если ребенок все же плачет, вначале покачайте и успокойте его и только потом начинайте кормить. Или предложите ему пососать свой палец, пока он не успокоится. Даже в спокойном состоянии новорожденному бывает непросто сразу найти сосок и начать нормально есть, а когда он сильно возбужден и расстроен, это может оказаться просто невозможным.
Практика, практика и еще раз практика. До тех пор пока молоко не прибыло, считайте грудное кормление «сухим отрезком» и не беспокойтесь из-за того, что ваш ребенок не получает достаточного количества пищи. Количество молока, вырабатываемого вами, находится в соответствии с потребностями ребенка. В данный момент эти потребности минимальные - желудок новорожденного просто не в состоянии справиться с большим количеством пищи, и то малое количество молозива, которое производит ваша грудь, как раз то, что ему сейчас нужно. В первые кормления больше думайте о том, как усовершенствовать свою технику, а не о том, как наполнить желудок малыша
, и не беспокойтесь, что ваш ребенок голодает, - просто вы оба учитесь.
Дайте себе время.
Нормальное грудное кормление нельзя наладить за один день. Если вы делаете это в первый раз, то у вас, как и у малыша, нет никакого опыта. Вам обоим многому предстоит научиться, и вы должны проявлять терпение в процессе обучения. Необходимо пройти через множество испытаний и совершить немало ошибок, прежде чем в ваших действиях появится полная согласованность.
Помните о том, что задача больше усложнится, если один из вас или вы оба испытывали серьезные трудности во время схваток и родов или если вам давали наркоз; выспитесь как следует (и позвольте то же самое сделать ребенку), прежде чем серьезно приниматься за решение стоящей перед вами задачи.
Не делайте это в одиночку. Сто лет назад матери и дети, делающие первые шаги в грудном кормлении, имели всестороннюю помощь и поддержку. Матушки, тетушки и бабушки, как правило, всегда были рядом, чтобы передать свой опыт; под рукой также находились кормилицы, готовые прийти на помощь. Но если ваш ребенок появился на свет в роддоме, а не в кровати с пологом, и ваша мать и тетушки скорее всего не живут поблизости, вы вовсе не должны оставаться в одиночестве и без поддержки. В некоторых больницах существуют курсы для кормящих матерей или проводится индивидуальный инструктаж и предоставляется литература. Если никто не предложит вам помощь после родов, обратитесь за ней к медсестре, вашему доктору или консультанту по лактации, работающему в больнице.
Сохраняйте спокойствие. Это совсем не просто, если вы молодая неопытная мать, но спокойствие необходимо, если вы хотите преуспеть в грудном вскармливании. Нервное напряжение способно ухудшить приток молока, и даже если молоко у вас в достаточном количестве, оно не пойдет до тех пор, пои вы не расслабитесь. Если вы почувствовали беспокойство, попросите посетителей уйти за 15 минут до того, как вы должны кормить ребенка, или, если вы кормите по требованию, скажите гостям, чтобы они оставили вас, как только ребенок начнет проявлять первые признаки голода. Используйте упражнения на релаксацию, если вы чувствуете, что они могут вам помочь, возьмите книгу или журнал, включите телевизор или просто закройте глаза и несколько минут послушайте спокойную музыку.
Сигналом к началу лактации служат роды. Следует сказать, что при естественных родах становление лактации происходит быстрее, чем при оперативном родоразрешении. Тем не менее качественное грудное вскармливание может быть налажено и после кесарева сечения, и даже при вынужденной разлуке мамы с малышом по состоянию здоровья на срок до нескольких недель.
Как происходит становление лактации?
Становление лактации проходит в несколько стадий. На начальном этапе в грудной железе образуется молозиво – густая желтоватая жидкость, отличающаяся высокой энергетической и питательной ценностью и имеющая выраженную иммунную активность. Молозиво начинает вырабатываться еще во время беременности, а после родов оно обеспечивает малыша необходимыми ему биологически активными веществами и энергией в течение первых 3–5 дней.
Следует сказать, что организм новорожденного испытывает колоссальные нагрузки, связанные с адаптацией в новой для него среде, поэтому молозиво для только что появившегося на свет крохи является очень ценным продуктом, позволяющим преждевременно не нагружать пищеварительную систему большим объемом питания, а незрелые печень и почки – необходимостью трансформировать и выводить из организма чужеродные вещества. Учитывая, что все необходимое содержится всего в нескольких каплях жидкости, которая к тому же за счет содержащихся в ней активных ферментов сама себя переваривает, малыш значительно экономит силы в процессе кормления, позволяя своему организму более эффективно расходовать энергию.
На 4–5-е сутки в молочной железе женщины начинает вырабатываться переходное , в результате чего происходит его «созревание»: постепенно снижается концентрация белка, при этом содержание молочного жира и сахара, наоборот, возрастает. Количество минеральных веществ и витаминов постепенно приходит в соответствие с таковым в зрелом молоке. Стадия «перехода» характеризуется значительным увеличением объема вырабатываемого молока, что субъективно ощущается женщиной как прилив. При этом молочные железы увеличиваются в размере, происходит их нагрубание вследствие заполнения молоком мелких млечных протоков.
Ко 2–3-й неделе после родов молоко становится зрелым – его состав более стабилен, чем у переходного, а объем выработки в большей степени регулируется индивидуальными потребностями крохи.
Налаживание грудного вскармливания необходимо начинать сразу после родов. Длительность и качество последующего кормления грудью во многом определяется успешным освоением необходимых навыков в первые же дни после родов и закрепления их на практике.
Режим кормлений грудью в первые дни после родов
Первое прикладывание ребенка к груди в идеале должно осуществиться в течение первых 30 минут после родов и длиться по времени не менее 20 минут.
Огромно: в организме женщины оно активно запускает процесс лактации, способствует сокращению мышц матки и остановке послеродового кровотечения. Новорожденный вместе с молозивом получает мощную энергетическую подпитку, порцию защитных иммунных факторов и веществ, стимулирующих рост полезной микрофлоры в кишечнике.
Невозможность раннего прикладывания к груди обычно обусловлена отклонениями в состоянии здоровья мамы или новорожденного, например, глубокая недоношенность малыша или угнетение его центральной нервной системы, резус-конфликт. Большинство противопоказаний к прикладыванию к груди являются временными и не должны восприниматься мамой как приговор.
С первых дней жизни младенца необходимо ориентироваться на режим свободного вскармливания. При этом ребенок прикладывается к груди так часто, как захочет. Частота кормлений новорожденного может достигать 10–12 раз в сутки, при этом ночью потребность в кормлениях может быть выше, чем днем. Очень важно не докармливать дополнительно малыша молочной смесью, не давать ему воду, а также не использовать в уходе за ребенком предметы, имитирующие грудь (соски, пустышки), так как, удовлетворяя сосательный рефлекс ребенка, они нарушают необходимый для становления лактации ритм стимуляции грудной железы. Впоследствии, когда малыш подрастет, у него выработается собственный режим питания – от 6 до 8 раз в сутки.
Время пребывания у груди индивидуально для каждого ребенка. Однако желательно, чтобы длительность одного кормления не превышала 20–30 минут, поскольку неэффективное длительное сосание часто провоцирует появление трещин и раздражение сосков. Если малыш сосет вяло и спит у груди, можно попытаться его расшевелить, погладив по щечке или пяточке. Ослабленных деток, которым трудно «справиться» с грудью, рекомендуется прикладывать чаще. До прихода молока целесообразно прикладывать ребенка к обеим грудным железам каждое кормление. Это послужит хорошей стимуляцией лактации. После того как молоко появилось, некоторое время можно продолжать эту практику, что облегчит симптомы «прилива», постепенно внедряя в жизнь правило «одна грудь на одно кормление».
Освоение техники прикладывания к груди имеет очень важное значение. Правильная техника обеспечивает лучшее опорожнение молочной железы, а значит, эффективно стимулирует лактацию. Оптимальный захват соска и ареолы при сосании является профилактикой трещин и обеспечивает герметичность контакта губ, языка малыша и кожи груди, благодаря чему кроха не заглатывает во время кормления воздух и меньше страдает от колик.
Правильное положение ребенка у груди позволяет ему не поворачивать голову и достигается это в различных удобных для мамы позах, как лежа, так и сидя. Малыш должен быть расположен по принципу «живот к животу», «глаза в глаза». При правильном захвате малыш берет в ротик сосок вместе с околососковым кружком (ареолой), нижняя губа ребенка вывернута наружу, а подбородок, щеки и нос – плотно прилегают к груди. Ребенок втягивает сосок и ареолу, а затем, надавливая на них языком, выжимает молоко и глотает его.
Уход за грудью и сосками
Уход за грудью и сосками предполагает, прежде всего, ношение специального белья (желательно из натуральной мягкой воздухопроницаемой ткани), которое хорошо поддерживает молочные железы, предупреждая таким образом обвисание тканей груди, и снимает дополнительную нагрузку с грудного отдела позвоночника, которая неизбежно возникает из-за смещения центра тяжести в результате значительного увеличения груди в период лактации. Менять бюстгальтер рекомендуется каждый день.
Для предупреждения промокания ткани бюстгальтера непроизвольно вытекающим из груди молоком удобно использовать специальные прокладки или молокоприемники. Менять прокладки необходимо не реже чем раз в 3 часа, а молокоприемники обрабатывают согласно инструкции фирмы-производителя.
При поддержании чистоты белья и регулярной смене прокладок в обмывании груди перед каждым кормлением нет необходимости. Достаточно обычного гигиенического душа, который проводится один раз в день.
Налаживание грудного вскармливания в роддоме
Всегда необходимо учитывать специфику лечебного учреждения, в котором находятся молодая мама с ребенком. В ситуации с раздельным пребыванием невозможно применение принципа свободного грудного вскармливания в роддоме, а кроме того, велика вероятность докорма ребенка смесью в перерывах между «свиданиями». Неоспоримое преимущество имеют послеродовые отделения родильных домов, практикующие совместное пребывание, что позволяет женщине быстрее и эффективнее наладить естественное грудное вскармливание в первые дни, а также приобрести необходимые навыки по уходу за младенцем. Находясь в роддоме, желательно найти общий язык с медперсоналом и попросить не докармливать малыша смесью, что особенно актуально в ситуации раздельного пребывания. Если по медицинским показаниям ребенку назначено допаивание водой, необходимо делать это с ложечки во избежание привыкания ребенка к бутылке. При вынужденном разлучении с малышом больше чем на 24 часа необходимо начать сцеживаться, как описано выше.
Всегда можно получить ответ на интересующие вопросы и помощь в решении возможных проблем с налаживанием грудного вскармливания в первые дни. Для этого необходимо обратиться к вашему лечащему врачу, неонатологу, наблюдающему ребенка, а при их отсутствии на рабочем месте (например, в вечернее время) – к дежурному медицинскому персоналу послеродового отделения. Во многих современных роддомах, кроме того, в настоящее время работают специалисты и консультанты по грудному вскармливанию.
Меню кормящей мамы в первые дни после родов
Какие продукты должны составлять рацион кормящей мамы в первые дни после родов?
- Молочные продукты – 600–800 г в сутки. Предпочтение следует отдавать натуральному свежему кефиру, ряженке, йогуртам без добавок и творогу. Цельное коровье молоко в количестве 200 мл в день желательно использовать для приготовления каш.
- Мясные продукты, из которых для меню кормящей мамы больше подходят нежирные сорта говядины и свинины, мясо кролика, индейки, курицы – 200–250 г.
- Крупы (все виды), макароны из твердых сортов пшеницы – 60 г (сухой крупы).
- Хлеб – 200 г.
- Животные и растительные масла (сливочное масло – 25 г, растительное – 15 г).
- Овощи – 400 г и фрукты – 300 г, за исключением высокоаллергенных.
- Из кондитерских изделий в умеренном количестве допустимо употребление сухого печенья, крекеров, мармелада.
- Для восполнения жидкости помимо обычной питьевой воды можно пить некрепкий чай: черный, зеленый и травяной; компоты из свежих ягод и сухофруктов (за исключением изюма), морсы, столовую минеральную негазированную воду.
Нужно ли кормящей маме много пить?
Общее количество выпитой жидкости до прихода молока (в течение первых 3–5 дней после родов) должно составлять не больше 800 мл в сутки, иначе справиться с симптомами прилива будет достаточно сложно. Когда молоко появилось, параллельно с налаживанием адекватного опорожнения грудной железы необходимо постепенно увеличить количество потребляемой жидкости до 2–2,5 л в сутки.
Когда необходимо сцеживание
В идеале молока образуется ровно столько, сколько нужно ребенку. При этом необходимости в сцеживании нет. Однако при возникновении трудностей сцеживание помогает решить широкий ряд проблем. Оно необходимо если:
- ребенок по состоянию здоровья или в силу других причин временно разлучается с мамой. В этом случае сцеживание имитирует кормление, стимулирует лактацию и сохраняет ее до момента встречи с ребенком;
- при раздельном пребывании мамы
- и ребенка в роддоме, если малыш пропустил или «проспал» очередное кормление, необходимо стимулировать грудь с помощью сцеживания в течение 10–15 минут;
- при избыточной выработке молока, когда грудь переполнена и становится плотной и болезненной, сцеживание помогает облегчить состояние женщины и способствует профилактике мастита. При этом грудь сцеживают до тех пор, пока не появится чувство облегчения, а сама молочная железа при этом не станет мягкой.