Узи почек и беременность. Стопроцентная подготовка: что можно, а что нельзя делать перед проведением УЗИ почек? Подготовка к узи почек беременности

Внутренние органы беременной женщины испытывают значительное давление по причине роста эмбриона. УЗИ почек при беременности требуется, чтобы оценить функционирование мочевыводящих путей и назначить медикаментозную терапию в случае формирования патологии.

Зачем делают УЗИ почек?

УЗИ почек во время беременности не обязательная процедура. Обследование назначается только тем женщинам, у которых существует подозрение на патологии мочевыводящих путей.

Ситуацию связывают с постепенно увеличивающейся нагрузкой на почки и с повышением уровня прогестерона, который снижает тонус мочевого пузыря. Особенно остро стоит вопрос, если до зачатия у беременной наблюдалось почечная недостаточность, что приводит к тому, что внутренние органы выделительной системы не функционируют в полной мере. Таким образом, продукты распада могут попадать в кровеносную систему, а после через плаценту к ребенку.

УЗИ почек при беременности в основном делают при наличии следующих патологических процессов:

при наличии отклонений в общем анализе мочи;
при возникновении жалоб на тянущие болевые ощущения в поясничном отделе, а также жжение во время мочеиспускания;
при определении скрытых и явных отечных реакций;
если диагностированы эндокринные болезни;
почечные патологии;
если наблюдается стойкое увеличение артериального давления.

УЗИ почек и мочевого пузыря при беременности практически со 100% вероятностью покажет отклонения, если таковые имеются. Поэтому не редко процедура позволяет обозначить заболевание в начальной стадии, когда можно применить щадящую медикаментозную терапию и восстановить работу мочевыделительных внутренних органов.

Подготовка и ход исследования при ультразвуке почек

Делать узи почек рекомендуют после 20-ой недели вынашивания, так как именно на этом этапе значительно возрастает нагрузка на органы выделительной системы, возникает риск формирования пиелонефрита.

Подготовиться к исследованию женщине достаточно просто. Следует за пару дней до диагностического мероприятия скорректировать меню и исключить продукты питания, которые способствуют метеоризму (бобы, горох, капуста и т.п.). За 1-2 часа до ультразвука желательно выпить 250-300 мл чистой воды, чтобы врач смог беспрепятственно рассмотреть патологические процессы.

Диагностика УЗИ брюшной полости в период 9-ти месячного внутриутробного формирования проводится так же, как и до зачатия. Женщине необходимо лечь на бок, реже на живот, и оголить эту часть тела. После, врач наносит специфический гелиевый состав для лучшего скольжения и проникновения ультразвуковой волны к тканям. Путем медленного ведения датчика по коже, специалисты изучают и оценивают состояние органов, которые отвечают за выделительную функцию.

В редких случаях, при нефроптозе, допускается обследование из положения стоя. На протяжении всего исследования требуется исключить любую двигательную активность.

Нормальные показатели состояния почек

Главными показателями процедуры являются – размеры, подвижность, локализация, структурные характеристики и отсутствие инородных новообразований. Во время исследования всегда проводится сравнительный анализ между общепринятыми нормальными параметрами и данными, которые показывает ультразвуковое устройство.

Норма УЗИ почек должна составлять:

длина внутренних органов не превышает 10-12 сантиметров. Любое превышение показателей связывают с воспалительным процессом или формированием опухоли, уменьшение размеров встречается при хронической недостаточности;
вертикальное расположение почти симметрично позвоночника (правый орган чуть ниже левого);
подвижность почек допускается по ограниченной траектории и не превышает допустимых параметров;
почечная ткань или паренхима у здорового человека в продольном разрезе не превышает 2,5 сантиметров и имеет однородную структуру. Утолщение или истончение тканей указывает на наличие инфекции.

Нормы УЗИ лоханки почек при беременности состоят в отсутствии посторонних примесей, иначе специалисты диагностируют мочекаменную болезнь.

УЗИ почек является безопасной процедурой и не вредно для внутриутробного развития. Такая диагностическая методика позволяет своевременно заметить отклонения и не допустить попадания вредных веществ из мочи в кровоток.

Процесс вынашивания ребенка является одним из сложнейших процессов для человеческого организма. Будущей матери требуется приспособиться к изменениям, направленным на обеспечения благоприятных условий для дальнейшего развития плода.

Беременность затрагивает все системы женского организма, увеличивая нагрузку не только на сам орган, но и порой на саму его структуру. Особую роль играют органы мочеиспускательной системы. Поэтому, для контроля над работой организма беременной женщины используются различные диагностические исследования. Периодически производится забор кровеносных телец на анализ, сдается урина. УЗИ почек при беременности позволяет создать полную клиническую картину о состоянии парного органа. Диагностическая методика отличается быстротой выполнения, большим количеством информации об исследуемом участке, а также безопасностью. Дискомфортные ощущения в процессе выполнения УЗИ почек у беременных отсутствуют.

УЗИ почек при беременности предоставляет на экран информацию о состоянии органа и окружающих его сосудистых каналов. Изображение получается в серо-белом цвете. Уплотненные образования, в частности, будут иметь более светлый оттенок. Полости, заполненные жидкостью, показываются во время ультразвукового исследования темными пятнами.

Проведение УЗИ почек при беременности позволяет исследовать тонкие мочеиспускательные каналы. Таким образом удается своевременно обнаружить некоторые опасные заболевания. Вот некоторые моменты, которые помогает определить УЗИ почек:

Размер и расположение парного органа, также определяется разновидность структуры.
Удается подтвердить или исключить наличие конкрементов в почечной системе.
Отличия просвета в мочевом пузыре при беременности.
Изменения расположения парного органа, в частности, их небольшой подъем или опущение.
Ультразвуковое исследование позволяет вовремя обнаружить развившийся воспалительный процесс. Удается обнаружить или сосудов почечной системы.
Также удается диагностировать патологии гнойного характера, например, .

Датчик, используемый для проведения УЗИ почек при беременности, показывает информацию о состоянии сосудистых каналов почек, удается определить их длину, размеры просвета, выяснить скорость перемещения кровеносных телец. Данная диагностическая методика в медицинской практике называется .

Для чего требуется

УЗИ почек при беременности позволяет определить любой патологический синдром в этой системе, а также в органах мочеиспускания. Удается избежать осложнений в ходе развития патологий почечной системы. Оптимальным вариантом считается прохождение ультразвуковой диагностики каждой женщине, вынашивающей ребенка. Процесс беременности негативно сказывается на иммунной системе, в этот период организм ослабевает, увеличивается вероятность развития множества болезней, в частности, почечной системы.

Чаще других во время УЗИ почек при беременности диагностируется . Является заболеванием инфекционного характера. Вероятность возникновения увеличивается по мере вынашивания ребенка.

Патологию важно выявить вовремя, в противном случае заболевание может спровоцировать ряд осложнений, среди которых присутствует выкидыш и даже летальный исход.

В процессе вынашивания ребенка при прохождении ультразвуковой диагностики нередко обнаруживается мочекаменный патологический синдром. Его развитие объясняется увеличением количества солей в урине, изменениями в работе мочеиспускательной системы, а также изменениями в организме гормонального характера.

У будущей матери диагностируется , что объясняется давлением плода на мочеиспускательные каналы. Это провоцирует растяжение почечных лоханок из-за нарушенного оттока урины.

Имеется риск возникновения . Считается серьезной патологией иммуновоспалительного характера. При отсутствии своевременных терапевтических действий становится причиной отслойки плаценты, осложнениями в виде клинических признаков гестоза, прерывание беременности.

В процессе вынашивания ребенка в организме женщины увеличивается концентрация белка в урине, повышается давление в артериальных сосудах. Данные изменения в организме будущей матери провоцируют преэклампсию, что является заключительным этапом токсикоза. Патология характеризуется высоким риском рецидива при повторной беременности.

Показания при беременности

Если у женщины в процессе вынашивания ребенка появились следующие клинические признаки, требуется обратиться в медицинское учреждение за консультацией и прохождением диагностической процедуры.

Дискомфортные ощущения в процессе мочеиспускания, чувство жжения и зуда.
Если урина принимает необычный цветовой оттенок, имеет примеси кровеносных телец. Моча характеризуется неприятным резким запахом.
Вместе с уриной происходит выделение белых примесей или конкрементов.
Повышенная температура тела сопровождается болезненными ощущениями в поясничном отделе.
Отмечается повышенный уровень артериального давления.
Развивается отечность.

При анализе кровеносных телец были установлены признаки развития воспалительной реакции.
При гормональных изменениях были отмечены нарушения в работе эндокринной системы.
Наличие у беременной патологий хронического характера системы мочеиспускания также является поводом для прохождения УЗИ в процессе вынашивания ребенка.

Можно ли делать УЗИ почек при беременности

Любую женщину беспокоит потенциальный вред от ультразвукового исследования. Как диагностическая методика скажется на плоде. Скрытое воздействие ультразвуковых лучшей ничтожно мало. Исследование эксплуатируется несколько десятилетий, на протяжении которых нет ни одного подтвержденного учеными негативного влияния на организм. Однако следует соблюдать ряд правил, чтобы не подвергать организм и плод риску.

Безопасность ультразвука также не доказана, не следует подвергать себя его влиянию без назначения врача. В теории при нарушении правил его эксплуатации он провоцирует механические повреждения вынашиваемого ребенка.
Ультразвуковое исследование должно проводиться исключительно медицинскими специалистами, умеющими работать с специфическим оборудованием и считывать информацию с изображения. Аппаратура должна использовать в эксплуатируемом диапазоне, не нарушая его.
Использовать сломанное или поврежденное оборудование для проведения ультразвуковой диагностики категорически запрещено.

Как делают УЗИ

В случае трансвагинальной методики диагностики в теории имеется вероятность занесения инфекционного возбудителя. При осмотре почечной системы беременной женщины используется исключительно трансабдоминальный метод.

Датчик располагается на передней области живота пациентки. Кожный покров покрывается специальным гелем, улучшающим передачу ультразвука через внутренние системы. Ультразвуковое исследование проводится в положении на боку, что позволяет рассмотреть почечную систему за маткой беременной женщины.

За 3 дня до проведения процедуры требуется убрать из рациона питания продукты, повышающие степень метеоризма. Женщинам в процессе вынашивания ребенка противопоказано использование клизм с целью очищения желудочно-кишечного тракта. Запрещено использовать лекарственные препараты слабительного характера. Противопоказания объясняются повышением тонуса матки на фоне приема подобных медикаментозных средств.

Для проведения ультразвукового исследования наполнять мочевой пузырь нет необходимости. При условии проведения рентгенографического обследования при помощи бария, УЗИ разрешается провести через 3 – 4 дня.

Благодаря безопасности и безболезненности диагностика — Узи почек получила широкое распространение. Ее делают беременным на разных сроках. Ведь во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят изменения, в том числе и в мочевыделительной сфере.

Узи почек при беременности

Даже если беременность протекает нормально и женщина чувствует себя хорошо, нагрузка на почки повышается. В организме происходят такие изменения:

Тонус и сократительная способность мочевых путей снижаются из-за повышения уровня прогестерона (что провоцирует застой урины, отечность)
Растущая матка сдавливает мочеточник и мочевик.
В стенках мочеточника расширяются сосудистые сплетения, уменьшая просвет.

Все это приводит к появлению патологий в системе мочевыделения. У беременных возникают жалобы, характерные для почечных заболеваний. Если имеются хронические болезни, они обостряются. Поэтому для профилактики и своевременной диагностики нарушений назначают ультразвуковое исследование.

Можно ли делать

Нередко будущие мамы задаются вопросом, не вреден ли ультразвук ребенку, не опасно ли делать Узи на поздних сроках. Ученые утверждают, что во время Узи ультразвуковые волны не проникают так глубоко, чтобы нанести вред здоровью эмбриона. Хотя исследований касательно этого вопроса не проводилось. Но нет и жалоб на то, что после диагностики у ребенка появлялись какие-либо нарушения.

Риск развития осложнений от невыявленной вовремя патологии почек в разы существеннее и реальнее, нежели теоретический вред от ультразвуковой процедуры. Нарушения в работе почек способны провоцировать спазмирование сосудов , которые поставляют кровь к эмбриону. Это негативно отражается на развитии плода. Также повышается риск инфицирования малыша, отслойки плаценты и гибели ребенка.

Показания и противопоказания

Беременным доктор назначает Узи почек в том случае, если имеются:

Травмы спины (удары, падение на спину)
Сильные и стойкие отеки.
Заболевания мочевыделительной сферы в анамнезе (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит)
Повышенное артериальное давление.
Тянущие боли в зоне поясницы.
Эндокринные патологии.
Отклонения от нормы в общем анализе урины (увеличение числа лейкоцитов, эритроцитов, есть бактерии или белок)
Нарушения акта мочеиспускания (жжение, болезненность, частые позывы в туалет).

Противопоказаний к Узи для беременных нет.

Подготовка

Процедура не требует специальной подготовки. Затруднять исследование могут лишь метеоризм и избыточный вес пациентки. Для уменьшения газообразования за несколько дней до диагностики врач рекомендует пропить препарат Эспумизан или активированный уголь. Также необходимо ограничить или исключить из рациона на время такие продукты, провоцирующие образование газов:

Капусту.
Ржаной хлеб.
Картофель.
Бобы.
Выпечку и сдобу.
Сладости.
Газированные напитки.

Беременным на ранних сроках за пару часов до процедуры следует выпить пару стаканов очищенной воды и постараться не мочиться. Если мочеиспускание произошло, тогда необходимо выпить еще 200 мл жидкости. При беременности на поздних сроках наполнять мочевик обычно не требуется.

Проведение и ход процедуры

Для проведения Узи женщине следует лечь набок. На спину на область почек наносят специальный гель, который проводит ультразвуковые волны и улучшает контакт преобразователя с кожными покровами. Специалист, водя прибором по спине, получает на мониторе изображение внутренних органов. Доктор видит контуры почек, размеры, камни, возможные новообразования. В конце исследования нужно вытереть гель полотенцем или салфеткой. В завершение пациентке выдают распечатку результатов.

Процедура абсолютно безболезненная. Небольшой дискомфорт беременная может почувствовать во время нанесения холодного геля.

Результаты и их расшифровка

Проблем с почками нет, если в результатах Узи указано, что:

Они имеют бобовидную форму и ровный четкий контур.
Левая почка расположена немного выше правой.
Орган смещается на вдохе на 3 см.

В норме размер правой и левой почек могут отличаться на 2 см. Орган должен иметь гиперэхогенную капсулу, толщина которой 0,15 см .

В заключении доктор может указать следующее:

Увеличение лоханки. Что говорит о закупорке мочевыделительных путей.
Эхо-положительное образование, структура неоднородная, есть эхонегативные участки, контур неровный. Свидетельствует о доброкачественной или злокачественной опухоли.
Аномалии строения органа.
Эхогенные образования, микрокалькулез, эхотени. Это означает наличие конкрементов.
Однородные, гиперэхогенные образования. Вероятно, имеется липома.
Анэхогенное образование с однородным содержимым, без внутреннего эха. Контуры его ровные, внутренние структуры отсутствуют. Это почечная киста.
Гнойные полости. Характерны для пиелонефрита.
Абсцесс почки.
Нефроптоз. Это опущение двух или одной почки.
Выраженный пневматоз кишечника. Такое пишут в том случае, если из-за метеоризма невозможно рассмотреть почки. При повышенном газообразовании диагностика неинформативна. Поэтому женщине рекомендуется соблюсти некоторое время диету и потом снова прийти на обследование.

Любое отклонение от нормы у беременной может привести к серьезным осложнениям. Поэтому с результатами Узи нужно обратиться к лечащему доктору.

УЗИ почек при беременности помогает вовремя выявить и избавиться от многих серьезных патологий. Вынашивание ребенка - сложный процесс. В этот период в организме будущей матери происходит большое количество изменений. Они касаются практически всех органов и их систем, в частности - мочевыделительной системы. С каждым днем давление на почки возрастает. По этой причине необходимо постоянно контролировать их работу. Можно ли делать УЗИ почек при беременности? Не нанесет ли ультразвук вред ребенку?

Зачем беременной женщине необходимо проходить подобную диагностику? Это довольно-таки хорошая возможность проследить за почками и тем, как они выполняют свои функции.

На специальном экране врач может увидеть несколько важных моментов:

размер почек и их структуру;
наличие камней или песка;
новообразования или кисту;
сужение или расширение мочеточников;
изменение локализации органов, в частности, опущение;
воспалительный процесс;
абсцессы.

С помощью дополнительного приспособления - допплера - врач сможет оценить процесс циркуляции крови.

УЗИ почек и других органов при беременности дает возможность заранее увидеть какие-то нехарактерные симптомы и процессы и предотвратить их дальнейшее развитие.

Можно выделить четыре наиболее опасных состояния:

Пиелонефрит. Встречается чаще других болезней. Обычно развивается на поздних сроках, когда женский организм подвергается чрезмерной нагрузке.
Мочекаменная болезнь. Следствие повышения уровня солей в моче, изменений в гормональном фоне и нарушений в выделении мочи.
Гидронефроз. Из-за нарушения мочеиспускания увеличивается размер почечных лоханок.
Гломерулонефрит. Это самое серьезное заболевание, которое может спровоцировать развитие тяжелых осложнений. Это отслойка плаценты, невынашивание, проблемы со свертываемостью крови и т. д.

Игнорирование симптомов может привести к появлению преэклампсии. Это один из видов позднего токсикоза беременных.

Выделяют целый ряд показаний к проведению УЗИ почек во время беременности:

Неприятные ощущения во время посещения туалета. Сюда относятся зуд, жжение и постоянное чувство переполненного мочевого пузыря.
Изменение цвета и запаха мочи. Появление в ней примесей.
Выделение с мочой камней или песка.
Повышенная температура тела.
Боль в нижней части живота, в области поясницы или спине.
Высокое артериальное давление.
Отеки.
Подозрения на травму поясницы или же живота.
Плохие показатели общего анализа крови или мочи. Это повышенный уровень лейкоцитов и наличие белка.
Изменения в гормональном фоне.
Острая форма заболеваний эндокринной системы.
Хроническая форма заболеваний мочеполовой системы. Это могут быть пиелонефрит, гломерулонефрит и т. д.
Врожденные патологии в развитии мочеполовой системы. Один из примеров - извитые мочеточники.

Все перечисленные состояния говорят о необходимости делать УЗИ.

Но при этом стоит помнить о нескольких правилах:

Процедура должна проводиться исключительно хорошо подготовленными медицинскими сотрудниками.
Оборудование должно быть в исправном состоянии.
Проводить ультразвуковое исследование можно только при настоящей необходимости, поскольку досконально не изучено его воздействие на ребенка.

Перед тем, как идти в больницу, необходимо подготовиться к процедуре.

Подготовительный и «рабочий» процесс

Как выглядит подготовка к исследованию?

За три дня до УЗИ необходимо частично изменить свой рацион. Специалисты советуют ограничить употребление фасоли, гороха, капусты, газированных напитков и кисломолочной продукции.
Если есть необходимость, следует принять какое-нибудь ветрогонное средство, к примеру, Активированный уголь.
За час до обследования необходимо выпить 250 мл воды. Она заполнит мочевой пузырь и позволит получить более точную информацию.

Как делают УЗИ почек?

Беременной женщине нужно раздеться до пояса. Снять следует не только одежду, но и украшения, которые могут поспособствовать искажению данных.
Лечь на кушетку на бок, живот или спину. Если врач подозревает опущение почек, диагностика будет проводиться стоя.
На протяжении всей процедуры следует сохранять неподвижность.
На кожные покровы врач наносит специальное средство. Он способствует лучшей проводимости ультразвуковых волн.
В конце средство удаляется с помощью салфеток или полотенца.

Будущие мамы могут сильно переживать за состояние своего ребенка. Их беспокоит вопрос: вредно ли УЗИ для крохи? Ответ официальной медицины - нет.

За все время проведения подобных процедур не было обнаружено ни одного случая негативного воздействия. В это же время не обнаруженная вовремя серьезная болезнь может привести к развитию осложнений в развитии плода, а также поставить под угрозу жизнь и его самого, и женщины.

Итак, в период вынашивания ребенка УЗИ почек делается. Эта процедура позволит вовремя обнаружить патологические изменения и принять необходимые меры. А они, в свою очередь, защитят материнский и детский организм от осложнений.

Безопасность ультразвукового метода исследования обуславливает его широкое распространение, в том числе при обследовании беременных на различных сроках. УЗИ почек при беременности уделяется особое внимание ввиду изменений, которые касаются и мочевыделительной системы.

Даже при нормально протекающей беременности в организме женщины происходит:

снижается сократительность и тонус мочевых путей;
расширение сосудистых сплетений в стенках мочеточника, которые сдавливают и уменьшают его просвет;
сдавление растущей маткой мочевого пузыря и мочеточника (чаще правого).

Эти изменения и обуславливают более частое возникновение патологии, а так же жалоб у беременных со стороны мочевыделительной системы. Для своевременной диагностики крайне необходимо проведение УЗИ почек при беременности.

Показаниями для проведения УЗИ почек при беременности являются:

жалобы на болевой синдром, локализующийся в поясничной области и/или иррадиирующий в область промежности;
нарушение мочеиспускания (учащенное, болезненное, неприятные ощущения во время мочеиспускания);
стойкие или впервые выявленные изменения в анализах мочи;
любая эндокринная патология;
повышенное артериальное давление;
периферические отеки, особенно в первой половине дня;
динамическое наблюдение за хронической патологией мочевыделительной системы, выявленной до беременности.

Проведение ультразвукового исследования возможно на любом сроке беременности и с любой необходимой частотой, при этом никаких негативных последствий для будущего ребенка и его матери нет.

Подготовка

Подготовка к УЗИ почек при беременности не специфическая, и может вовсе не проводиться. При склонности к повышенному газообразованию необходима диета в течение нескольких дней ограничивающая сырые фрукты и овощи, дрожжевые сорта хлеба, бобовые и т.д. За час до исследования необходимо выпить около литра жидкости для наполнения мочевого пузыря, а так же воздержаться от мочеиспускания в течение этого времени.

Как делают УЗИ беременным женщинам?

Процесс самого проведения ультразвукового исследования беременных практически не отличается от обычного исследования. Исследование делают при следующей позе пациента: лежа на спине, боку, в некоторых случаях есть необходимость делать дообследования стоя. Лежа на животе, исследование практически не проводят из-за неудобства обследуемой. При необходимости, доктор просит задержать дыхание или сделать глубокий вдох.

В ходе ультразвукового исследования, врач оценивает положение и размеры органа, подвижность, структуру и ее архитектонику, состояние чашечно-лоханочной системы, дистальные отделы мочеточника, а так же, при наличии необходимости, мочевой пузырь.

Возможная патология

Наиболее частой патологией, выявляемой во время беременности, является гидронефроз и пиелонефрит.

Пиелонефрит

Пиелонефрит возникает у более чем 12 % беременных. Ультразвуковая картина практически не отличается от обычного пиелонефрита. Определяется утолщение стенок лоханки и, иногда, чашечек, отек клетчатки почечного синуса, размытости и нечеткости его рисунка.

Вид почки при остром пиелонефрите

При отсутствии своевременного лечения возможно вовлечение паренхимы, что проявляется в появлении очагов повышенной эхогенности со сниженным кровотоком. Изменения касаются, как правило, только одной пораженной почки. Но увеличиваются обе почки, с преимущественным увеличением пораженной. К тому же имеются изменения со стороны анализов мочи, крови, клиническая картина, что позволяет без труда установить диагноз.

Кроме впервые выявленных пиелонефритов, часто происходит обострение уже имеющейся хронической патологии. При обострении хронического пиелонефрита, на фоне повышения температуры и болевого синдрома, появляются изменения в анализах мочи.

При сонографии определяется типичный глубокий рубец в паренхиме над уплощенной чашечкой. При длительно текущем процессе происходит уменьшение органа. При использовании режима цветовой дуплексной сонографии определяется увеличение конечной диастолической скорости кровотока в почечных артериях, увеличение систола-диастолического соотношения.

Признаки пиелонефрита: округлое образование, лишенное кровоснабжения. Остальная часть почки снабжается кровью нормально. Диагноз – пиелонефрит.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения, на фоне пиелонефрита может развиться абсцесс почки. Эхографически он визуализируется как неоднородный гипоэхогенный участок с четким эхогенным контуром инфильтрированной паренхимы.

Гидронефроз представляет собой стойкое нарушение оттока мочи в лоханочно-мочеточниковом сегменте. Это приводит к расширению лоханки, а при прогрессировании в процесс вовлекаются и чашечки. Следует помнить, что во время беременности лоханка несколько расширена, что не является патологией. Так, в первом триместре размеры допускаются до 18 мм, а во втором триместре – до 27мм.

При выявлении пограничных показателей ставится диагноз пиелоэктазия и необходимо динамическое наблюдение. Достоверным методом диагностики гидронефроза является рентгенография, но за счет ограниченного использования лучевых методов исследования во время беременности, проводится только УЗ-диагностика.

Диагноз гидронефроз выставляется при расширении лоханки выше допустимых значений, расширении чашечек и истончении паренхимы почки. Определение степени гидронефроза носит лишь ориентировочный характер, к тому же данная патология зачастую носит временный характер и после рождения ребенка изменения постепенно уходят.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь не часто встречается при физиологическом течении беременности, однако пиелонефрит, пиелоэктазия, гидронефроз увеличивают риск образования конкрементов в несколько раз. Клиника и ультразвуковая картина практически не отличается от типичной.

УЗИ при мочекаменной болезни.Камни в почках, выявленные при УЗИ (конкремент показан красной стрелкой)

При ультрасонографии конкремент визуализируется в виде эхогенной структуры округлой или овоидной формы . Позади его определяется акустическая тень, однако у конкрементов небольшого размера (до 6-7 мм) может не определяться. Дополнительным диагностическим признаком является артефакт мерцания при использовании цветовой допплерографии, и выглядит в виде быстро изменяющегося цветового комплекса в проекции конкремента. Быстро растущие камни могут быстро заполнять весь просвет чашечно-лоханочной системы и иметь вид коралла.

За счет облитерации чашечек и лоханки, при коралловидных конкрементах часто возникает обструкция мочевых путей и развивается гидрокаликоз, что требует оперативного вмешательства. Остальные типы камней требуют, как правило, только динамического наблюдения.

Гломерулонефрит – иммуновоспалительное заболевание с двухсторонним поражением клубочков и канальцев почки. Может протекать в острой и хронической форме.
Острый гломерулонефрит встречается достаточно редко у беременных, возникает после перенесенной бактериальной инфекции (чаще стрептококковой), и характеризуется бурным и острым началом.

На фоне клинической картины (отеки, гематурия, протеинурия, повышение артериального давления) ультрасонографически определяется симметричное увеличение почек, утолщение паренхимы, эхогенность ее повышенна. При этом, контуры остаются четкими и ровными, а центральный эхокомплекс не изменяется. По мере лечения и угасания клиники, происходит нормализация ультразвуковой картины.

Хронический гломерулонефрит встречается чаще острого, однако и его частота не велика. Преимущественно он протекает в виде латентной формы. УЗИ-признаки вариабельны и зависят от стадии и длительности течения. На начальной стадии изменений может не определяется. По мере прогрессирования происходит уменьшение размеров почек, повышение эхогенности паренхимы, контур остается ровным. Ключевое значение в динамическом наблюдении имеет контроль азотовыделительной функции почек (мочевина, креатинин, остаточный азот).

Травма почек

Травма почек у беременных обычно сочетается с травмами других органов брюшной полости и забрюшинного пространства и, как правило, имеет легкую степень. Чаще травма проявляется ушибом и формированием гематомы.

При ушибе в паренхиме определяются участки слегка повышенной эхогенности. Гематома визуализируется в виде серповидного гипоэхогенного или анэхогенного скопления жидкости в подкапсульном пространстве. При разрыве паренхимы определяются линейные гипоэхогенные структуры в паренхиме почки. При цветовом допплеровском исследовании зоны разрыва гипо- или аваскулярные.

Аномалии развития

Аномалии развития почек могут выявляться только во время беременности. Обычно отсутствие жалоб до беременности сменяется клиникой тянущих болей в области поясницы и изменениями в анализах мочи во время, так как аномалии увеличивают риск развития пиелонефрита, гидронефроза, мочекаменной болезни.

Поэтому совместно с воспалительными изменениями определяются аномалии и особенности развития. Наиболее частыми находками являются: полное и неполное удвоение почек, подковообразная почка, кисты почек.

Нефроптоз может быть уже имеющейся патологией или может возникнуть во время беременности в следствие снижении тонуса мышц, интенсивного роста и давления матки. Клиническая картина при незначительном опущении почек может отсутствовать, либо может иметь место болевой синдром в поясничной области тянущего характера. Определяется по смещении нижнего полюса при выполнении ортостатической пробы.

В норме допустимые значения до 3 см. Степень нефроптоза при ультразвуковом исследовании определяется неточно, а так экскреторная урография противопоказана, то проводится динамическое наблюдение. В случае затруднения оттока мочи вследствие перегиба мочеточника решается вопрос об экстренном родоразрешении или оперативном лечении. В послеродовый период возможно восстановление нормального положения и подвижности почки.

Несмотря на то, что УЗИ почек во время беременности не является обязательным скрининговым методом исследования, проведение данного обследования необходимо. Даже при отсутствии жалоб со стороны мочевыделительной системы возможно выявление органической патологии, которая требует наблюдения или лечения. Доступность, безопасность метода, а также несложная подготовка позволяют проводить исследование с необходимой частотой без вреда для будущего ребенка и его матери.