Механизмы выработки молока в организме женщины достаточно сложны и многогранны: процесс находится под нейрогуморальным контролем, в нём задействовано сразу несколько желез внутренней секреции и большое количество биологически активных веществ, роль многих из которых ещё не до конца изучена. Уже сложно? Хорошая новость состоит в том, что для успешной лактации вовсе не обязательно знать все эти термины и механизмы, ведь женины вскармливали грудью своих младенцев на протяжении тысячелетий задолго до того, как эти процессы были изучены.

В этой статье мы на простом и понятном языке поговорим только о тех особенностях физиологии лактации, которые важно знать для наиболее полного раскрытия вашего потенциала в качестве кормящей мамы.

Молоко придёт у всех!

За выработку молока в организме женщины отвечает один из двух основных гормонов лактации – пролактин . Он накапливается в крови ещё во время беременности, благодаря чему уже с середины второго-начала третьего триместра в груди начинает вырабатываться молозиво. Поэтому первое, что важно знать каждой будущей маме – к моменту родов молозиво в груди уже присутствует, и вам будет, чем кормить своего малыша до момента прихода молока! Мягкость груди и неудачи при попытках сцедить молозиво не являются показателями его отсутствия.

Обильную выработку молока на этапе вынашивания ребёнка сдерживает основной гормон беременности, «ангел-хранитель» малыша в утробе матери – прогестерон . Он вырабатывается плацентой и является конкурентом пролактина за связь с рецепторами молочной железы. Как только в родах происходит отделение плаценты, уровень прогестерона падает, и рецепторы высвобождаются для связи с пролактином. Результатом этого взаимодействия является дальнейшее наполнение груди молозивом, которое вскоре сменяется переходным молоком.

То есть, приход молока является исключительно результатом изменения гормонального фона в организме женщины . Молоко даётся нам в подарок, просто по факту родов, вне зависимости от способа родоразрешения. В среднем это происходит к концу 3-х суток, но может задерживаться и до 5-7 дней, в частности, у первородящих женщин . Однако если приход молока в положенные сроки таки не наблюдается, первое, что следует перепроверить – это полнота отделения плаценты , поскольку даже небольшой её кусочек способен спровоцировать такую задержку.

Кормим днём, а ночью… тоже кормим!

Уровень пролактина достигает пика сразу после родов, однако подъёмы и падения его концентрации пропорциональны частоте и интенсивности стимуляции соска: чем больше кормлений, сопровождающихся качественным опорожнением молочной железы, присутствует за сутки, тем выше будет уровень пролактина в крови.

Подъёмы уровня пролактина наблюдаются после каждого кормления, при этом суточный пик выработки пролактина приходится на время приблизительно с 3 до 8 часов утра . Поэтому говорят, что кормя днём мы запасаем молоко на следующее кормление, а кормя ночью - на следующие сутки. Наверное, неспроста ритм ночных кормлений у большинства грудничков выглядит так, что под утро их частота увеличивается, в некоторых случаях переходя в сплошные «зависания» на груди – детки как будто бы сами заботятся о том, чтобы молочко для них вырабатывалось в достаточном количестве 

Однако стоит отметить, что сама по себе надлежащая гормональная регуляция – очень важная, но не единственная составляющая в формуле выработки достаточного количества молока. Ведущей силой лактации с момента прихода молока становится именно регулярное опорожнение груди . Сколько молока было удалено из груди за кормление – столько его вновь образуется к следующему кормлению, чем чаще молоко удаляется из груди – тем быстрее оно прибывает. Таким образом, лактация работает по принципу «спрос-предложение» .

Казалось бы, в таком случае достаточно просто разогнать выработку молока на любом этапе лактации – нужно всего лишь начать прикладывать ребёнка чаще. Конечно, это является одним из основных приёмов при работе над увеличением количества молока, который имеет под собой понятное физиологическое обоснование. Однако есть один нюанс, из-за которого приём может не сработать так хорошо, как бы нам того хотелось – об этом дальше.

Готовь сани летом!

На фоне послеродового пролактинового скачка у большинства женщин молоко приходит в избытке, и на протяжении первых нескольких месяцев никаких признаков недостаточности лактации может не наблюдаться даже в случае довольно больших промежутков между кормлениями. Тем не менее, в ходе лактации уровень пролактина постепенно снижается, и если на начальном этапе кормления были недостаточно частыми, спустя какое-то время это может обернуться нехваткой молока. Почему так происходит?

Дело в том, что первые недели лактации – это время интенсивного формирования пролактиновых рецепторов . Говоря простым языком, это специальные «приёмники» на поверхности клеток, вырабатывающих молоко (лактоцитов), способные связываться с пролактином, тем самым воспринимая сигнал для производства молока. Частые кормления в первые недели после родов крайне необходимы для формирования достаточного количества этих рецепторов и, как результат, стабильной выработки молока даже после снижения уровня пролактина.

Образно этот процесс можно сравнить с посадкой плодовых деревьев. Число саженцев, которые мы можем поместить в землю, ограничивается количеством заранее подготовленных лунок. Больше нам просто некуда будет посадить их даже при условии избытка посадочного материала. В зависимости от того, насколько хорошо или плохо мы выполнили подготовительную работу по выкапыванию лунок, нас будет ожидать соответствующий урожай. Вот так и с лактацией, где в роли саженцев выступают молекулы пролактина, а в роли лунок для них – пролактиновые рецепторы: чем больше рецепторов будет сформировано на первоначальном этапе, тем более обильный урожай в виде выработки молока нас ожидает в дальнейшем.

«Застенчивый» гормон

Вторым основным гормоном лактации является окситоцин . Если пролактин отвечает за выработку и накопление молока, то окситоцин способствует его хорошему выделению из груди – это называют окситоциновым рефлексом отделения молока.

Для женщины окситоцин – это особенный гормон, поскольку он выделяется в ходе процессов, все из которых являются для неё очень личными, интимными – в родах, во время кормления грудью и при близости с мужчиной. А «застенчивым» его называют потому, что характер его выделения очень сильно зависит от факторов окружения : подобно застенчивому человеку, окситоцин предпочтёт не появляться в кругу незнакомых людей или в незнакомой обстановке.

Ещё более губительный эффект на выделение окситоцина оказывают стрессы, ощущение опасности, тревога, страх, боль, поскольку эти состояния сопряжены с выбросом в кровь другого гормона – адреналина , который является ингибитором (веществом, подавляющим действие) окситоцина. Функцией адреналина является перевод организма в состояние мобилизации, необходимое для устранения угрозы. И с точки зрения природы всё выглядит очень логично: если животному угрожает опасность – это не время для размножения, рождения или кормления потомства.

Именно такой эффект подавления окситоцинового выброса зачастую можно наблюдать во время контрольных взвешиваний ребёнка (особенно если они проходят в кабинете у педиатра), а также попытках сцедить молоко с целью определить его количество в груди . Женщина, и так взволнованная вопросом достаточности питания своего малыша, начинает дополнительно переживать во время самого кормления или сцеживания – стоит ли говорить, что результаты подобных мероприятий просто не могут быть показательными!

Для хорошего отделения молока из груди женщина должна пребывать в спокойном, расслабленном состоянии. Помните, что из-за стресса молоко не может «пропасть» или «перегореть» - оно по-прежнему находится в груди в достаточном количестве, просто грудь его «не отдаёт». Поэтому лучшее, что может сделать женщина в такой ситуации – это постараться расслабиться любым доступным ей способом (принять тёплый душ, выпить чашку горячего чая, попросить сделать ей массаж и т.д.), а также наладить по возможности полноценный сон и отдых.

Гормоны любви и материнства

У гормонов лактации, пролактина и окситоцина, есть и ещё одна не менее важная функция. Считается, что именно благодаря этим гормонам у женщины развивается материнский инстинкт –поэтому их и называют «гормонами материнства» . Они начинают накапливаться в организме женщины ещё во время беременности, и по мере приближения к заветной дате родов будущая мама начинает испытывать всё больше трепетных чувств к своему малышу.

Интересно, что после появления крохи на свет пусковым механизмом для выработки пролактина является сосание груди, но для выброса окситоцина тактильная стимуляция не является обязательной – он может происходить в ответ на звуки, издаваемые младенцем, его запах, созерцание образа или мысли о нём, даже когда мама находится на расстоянии. Знание этих механизмов может помочь маме быстрее настроиться на ребёнка, установить с ним незримый контакт – для этого нужно почаще прикладывать малыша к груди и просто носить на руках, как можно больше находиться в контакте кожа к коже, вдыхать его запах, смотреть на него и просто думать о нём.

Чем выше концентрация «гормонов материнства» в крови мамы, тем выше её способность адаптироваться к нуждам новорожденного, чутко откликаться на его потребности и удовлетворять их, понимать своего малыша и безусловно любить его. Такая гормональная поддержка перестраивает организм матери, помогает ей восполнять силы в условиях меньшего количества сна и позволяет получать истинное удовольствие от ухода за ребёнком даже в случае усталости.

Поэтому без преувеличения можно сказать, что именно грудное вскармливание с его чудодейственными гормонами во многом является залогом лёгкого и счастливого материнства!

Говорить о том, что молоко в голове можно, конечно, только условно. Фактически оно все-таки в груди, но процесс лактации регулируется гормонами, которые вырабатываются в нашем головном мозге. Эти гормоны дают о себе знать всякий раз, когда раздражаются нервные окончания ареолы и соска сосанием ребенка. Такой вот хитрый механизм.

Спрос рождает предложение

Гормон пролактин – важнейший гормон в процессе лактации. Он непосредственно влияет на выработку молока, а также подавляет деятельность яичников, то есть не происходит овуляция (так называемая лактационная аменорея, которая длится в среднем 6 месяцев). Природа мудро предусмотрела, что репродуктивной системе женщины нужен отдых, и после рождения одного малыша, если кормить его грудью, следующая беременность, вероятнее всего, не наступит.

Пролактин в организме есть всегда, но после родов его становится в разы больше. Как же он действует? Ребенок сосет, по нервным окончаниям в области соска и ареолы сигнал доходит в мозг, гипофиз в ответ сигнализирует о большей выработке пролактина, а от попадания пролактина в грудь, у мамы вырабатывается больше молока. Причем пролактин вырабатывается именно после того, как ребенок пососал грудь, то есть сосанием ребенок создает себе резерв молока на следующее кормление. Этот процесс называется пролактиновый рефлекс .

Нужно также знать, что выработка пролактина имеет суточные колебания. Наибольшее количество вырабатывается ночью, поэтому польза ночных кормлений очевидна. Пока ребенок сосет ночью, молока у мамы будет достаточно. Одних дневных кормлений для поддержания полноценной лактации не хватит. Процесс выработки молока происходит по принципу — спрос рождает предложение. То есть чем больше ребенок сосет, тем больше будет молока.

Копить молоко в груди совершенно бессмысленно, так как если молоко накапливается и стоит какое-то время, то происходит выработка ингибитора лактации, который тормозит действие пролактина и притормаживает выработку молока. Ингибитор лактации нужен для регуляции процесса выработки и спроса молока, так как если бы не было механизма спроса, то оно бы все время вырабатывалось. А если молоко из груди удалить, ингибитор уменьшится и выработка молока возобновиться.

Спокойствие, только спокойствие!

Не менее важен для грудного вскармливания гормон окситоцин . Он влияет на сокращение мышечных, которые проталкивают молоко в протоки. Если пролактин работает с заделом на следующее кормление, то окситоцин выделяется именно на это кормление и помогает выделению молока. Действует на все клетки, чувствительные к окситоцину, поэтому кормление грудью благотворно влияет на быстрейшее сокращение матки после родов.

Окситациновый рефлекс более сложный, так как на него влияет настроение и эмоциональное состояние женщины. Если мама нервничает, беспокоится, то вместо окситоцина выделяется адреналин (антагонист окситоцина), что препятствует выделению молока из протоков. Этот механизм заложен природой не случайно. К примеру, в первобытном обществе кормящей маме с ребенком нужно укрыться от дикого зверя. В такой стрессовой ситуации выделяется адреналин, который подавляет действие окситоцина, и молоко не вытекает. А если бы оно вытекало, то этот дикий зверь легко нашел бы женщину по запаху.

Но при этом, когда она почувствует себя в безопасности, расслабится, то молоко снова начнет легко вытекать из груди. Поэтому, и современным мамам нужно помнить, что для того, чтобы было легче покормить ребенка нужно настроиться на малыша, успокоиться. Можно перед кормлением выпить теплый чай, положить на грудь теплую пеленку, опустить ноги в таз с теплой водой, сделать массаж шейно-воротниковой зоны. Все, что доставляет маме удовольствие, поможет работать окситоцину. Не зря же его называют гормоном любви.

И немного о воде

Существует мнение, что в период кормления грудью нужно много пить. Якобы от этого увеличится количество молока. Но не все так однозначно, так как есть такой гормон как вазопрессин , который отвечает за водно-солевой баланс в организме. Естественно вода организму нужна. И если человек испытывает жажду, то вырабатывается гормон вазопрессин и не дает организму выделять воду. А если воды слишком много, то лишняя жидкость выделяется из организма. Все было бы хорошо, но вазопрессин опосредовано влияет на выработку окситоцина.

Если мало вазопрессина, то мало и окситоцина. То есть если много воды, выработка окситоцина снижается, молоко будет плохо вытекать и могут появиться отеки. А если женщина пьет мало, испытывает жажду, то вазопрессина будет много, но он станет удерживать жидкость в организме, то есть молока станет меньше. Поэтому лучшее решение в отношении воды — пить по жажде. А в отношении грудного вскармливания – расслабиться и получать удовольствие от материнства и такого тесного контакта с малышом.

Увеличение лактации у женщин - полезные советы на детском сайте Твой ребенок.ру! О влиянии гормона пролактина на объем молока у женщины.

"Производством" молока у нас занимается гормон пролактин, образование которого зависит от сосательной активности ребенка. Этот гормон заставляет клетки молочной железы вырабатывать молоко. Ребенок начинает сосать грудь, и через несколько минут количество пролактина начинает увеличиваться. (Гормон пролактин есть у всех, даже у мужчин, только его мало).

Женщины так устроены, что больше всего пролактина образуется примерно с 3 до 8 часов утра (при сосании ребенком груди). Пролактин, появившись через несколько минут после начала сосания, "образует" молоко только спустя несколько часов после своей непосредственной выработки. Другими словами, кормя ребенка сейчас, мы расходуем молоко, образовавшееся от предыдущей выработки пролактина, и вырабатываем пролактин для последующих кормлений. Полноценная стимуляция груди для достаточной выработки пролактина возможна только тогда, когда ребенок правильно держит сосок. Получается, что количество молока зависит от трех вещей: правильного положения у груди, частоты прикладывания и ночных кормлений.

Выделение молока зависит от действия другого гормона - окситоцина. Действие этого гормона проявляется обычно через несколько секунд после начала сосания ребенка и заключается в сокращение клеток гладкомышечной мускулатуры вокруг долек молочной железы, что приводит к "выдавливанию" из них накопившегося молока и продвижению его по протокам. Вытекание молока в ответ на сосание ребенка называется рефлексом окситоцина и часто ощущается женщиной, как нагрубание груди, мамы называют это "прилив" молока. Действие этого гормона очень зависит от эмоционального состояния женщины. Выработке окситоцина способствует не только сосание ребенком груди, но и вид, запах, характерное сопение, даже мысли о проголодавшемся ребенке. Он может начать вырабатываться непосредственно перед кормлением, и кормящая мама замечает это по ощущению наполнения груди или подтеканию молока. Подтекание молока из другой груди при кормлении первой - тоже результат действия окситоцина. Другими словами, окситоцин вырабатывается перед и во время кормления и "работает" прямо в момент выработки, сразу же. Если мама напугана, сильно устала, не может расслабиться во время кормления, то окситоцин не будет образовываться в должных количествах и никто не сможет заставить мышечные клетки вокруг долек железы сократиться и помочь молоку вытечь в проток. Ни ребенок, ни молокоотсос не смогут его оттуда извлечь, и мама скажет, что у нее "от нервов" пропало молоко… Таким образом кормящей маме нужны: спокойствие, уверенность в своих силах, спокойная обстановка во время кормления, возможность переключиться и расслабиться перед тем как приложить ребенка к груди, чтобы лактация была полноценной.

Увеличить лактацию можно только увеличив выработку соответствующих гормонов. На выработку пролактина будет оказывать влияние правильный захват соска, частота прикладываний и наличие ночных кормлений. На выработку окситоцина будет влиять эмоциональное состояние женщины.

98% женщин имеют физиологическую возможность кормить грудью так долго, сколько хотят . Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить исключительно грудным молоком младенцев в возрасте до 6 месяцев, и продолжать кормить грудью до 2-х лет и более.

Каждая из них изначально заложена на гиперлактацию — то есть на выработку очень большого количества молока. Поэтому важно знать и понимать, как собственно «работает» грудь.

Гормоны, отвечающие за выработку молока

За выработку и выделение молока отвечают 2 гормона , которые вырабатываются гипофизом: окситоцин и пролактин.

Пролактин

Пролактин отвечает непосредственно за производство молока . Он вырабатывается ТОЛЬКО в ответ на сосание ребенком груди. Причем если ребенка приложен к груди неправильно или сосёт не эффективно(слабо), то он будет плохо вырабатываться. Выглядит это примерно так: ребенок начинает сосать грудь — в мозг поступает сигнал об этом — гипофиз головного мозга начинает вырабатывать пролактин — пролактин попадает в кровь — благодаря этому между кормлениями вырабатывается молоко. Когда ребенок опять начинает сосать именно этот пролактин, выработанный в предыдущее кормление, заставляет молочные железы производить молоко.

Т.е. каждый раз кормя ребенка мы «заказываем» молоко на следующее кормление. Пролактин живет в крови не долго, примерно часа полтора, поэтому кормление раз в 3-4 часа уменьшает выработку молока приблизительно в геометрической прогрессии. Кормить ребёнка надо по его требованию, но не реже 2-х часов в течении первых 3 месяцев.

Окситоцин

Второй гормон — окситоцин — отвечает за выделение молока из груди . На его выработку оказывает влияние очень много вещей: сосание ребенком груди, вид, запах, плачь, мысли о ребенке. Различные получения удовольствия. Напитки для увеличения лактации. Подавляет это гормон стресс, усталость и неуверенность в себе.

Его выработка во время кормления выглядит так: ребенок сосет грудь — гипофиз вырабатывает окситоцин — окситоцин заставляет мускулатуру груди сокращаться, помогая выдавливать молоко из молочных протоков — женщина ощущает это как сжатие, покалывание и жужжание в груди, называя это «приливом молока». По мере установления успешной лактации эти “приливы» перестают ощущаться, но это не значит, что окситоцин не вырабатывается.

Молозиво

В первые дни после рождения ребенка молочные железы мамы вырабатывают так называемое молозиво , т.е. незрелое грудное молоко. Молозиво содержит в 3-5 раз больше белка, чем зрелое грудное молоко. Уровень лактозы в 1,5-2 раза меньше, чем в зрелом молоке.Молозиво превосходит его и по содержанию жирорастворимых витаминов (А, Е, К), аскорбиновой кислоты, минеральных элементов — натрия, фосфора, цинка, а также иммуноглобулинов класса А.

Количество жира в молозиве примерно такое же, как в зрелом грудном молоке,но жир молозива содержит большое количество фосфолипидов, холестерина, линолевой (незаменимой полинасыщенной) кислоты, насыщенных жирных кислот (миристиновой, пальмитиновой,стеариновой), необходимых для построения клеточных мембран в этом возрасте.Активность входящих в состав молозива гидролитических ферментов — трипсина, триацилглицерол-липазы и альфа-амилазы обеспечивает стимуляцию пищеварительного процесса в желудочно-кишечном тракте новорожденного. Калорийность его составляет 1500 ккал/л в первые сутки, затем снижается к 5 дню до 700 ккал/л.

Близость протеинов молозива к белкам сыворотки крови и высокая калорийность делают его особенно пригодным для вскармливания новорожденных и недоношенных детей. Поэтому молозиво называют «белой кровью».Молозиво обладает функцией иммунологической защиты, которая трактует целесообразность прикладывания ребенка к груди сразу после рождения.

Зрелое молоко

Зрелое молоко делится на «переднее» и «заднее» . Переднее вырабатывается между кормлениями и скапливается в расширении протоков перед соском. Оно очень богато углеводами, самый основной из которых лактоза. Это молоко очень жиденькое и совсем не жирное. многие женщины считают, что у них не качественное молоко, потому что оно «прозрачное». Но это и есть правильное «переднее» молоко. Это питье для ребенка. «Заднее» молоко вырабатывается ТОЛЬКО в момент кормления. Оно не «бьет фонтаном» как «переднее», а выдавливается по капельке.

Оно богато белками и жирами. В нем содержатся ферменты, которые помогают переваривать лактозу, а именно — лактаза и липаза.

Если ребенка ограничивать в прикладываниях, часто менять грудь и отбирать ее, то у ребенка может начаться лактазная недостаточность, которая лечится очень просто — достаточно наладить правильное грудное вскармливание. Еще ребенок может недополучать молоко, если он не правильно захватывает грудь, например, если сосет только сосок или незначительную часть ареолы.

Влияние кормления грудью на малыша

Малышу нужно сосать грудь не только для еды, но и для успокоения, телесного контакта с матерью и т.д.. Не надо боятся прикладывать ребенка к груди так часто, как он просит. Он не съест больше, чем ему нужно. Срыгиваний тоже не стоит боятся. В норме ребенок имеет право на срыгивания каждый раз после кормления 1-2 ст.л. и один раз в день «фонтаном» -3 ст. л. Хватает или нет ребенку молока проверяется тестом «мокрых пеленок».

На сутки снимаем памперс и считаем мочеиспускания. В норме их должно быть 8 и более. Если их меньше 8, но больше 5 — свяжитесь с консультантом по грудному вскармливанию. Желудок фактически не участвует в переваривании молока. Молоко проходит через него транзитом, находится в нем 15-20 мин, а затем попадает в кишечник, где само себя переваривает и всасывается стенками кишечника.

При частом кормлении желудок НЕ РАСТЯГИВАЕТСЯ, а ночью отдыхать не должен, он и так почти не работает.

После 6 недель жизни ребенок начинает какать реже, чем в первые недели жизни . Это происходит за счет установления лактации – молозиво содержит слабительные компоненты, а зрелое молоко нет. Поэтому ребенок может какать как 3-4 раза в сутки (по чуть-чуть) так и один раз в несколько суток. Молоко хорошо усваивается организмом и его «отходы» постепенно накапливаются в кишечнике и «выходят» один раз в несколько дней.

Их цвет желтый или светло-коричневый, возможны вкрапления белых комочков (жир), консистенция кашицеобразный, запах творожка. Если все характеристики стула соответствуют норме, то у ребенка нет запора и он не нуждается в слабительных препаратах. Учтите, что педиатрические нормы рассчитаны на искусственников, для которых запор распространенное и очень вредное явление, поэтому они должны какать каждый день. Кормящей маме необходимо потреблять столько жидкости, сколько ей хочется.

Исследования доказывают, что у матерей, которые выпивали более 2 литров в сутки, было значительно МЕНЬШЕ лактостазов, но вместе с тем – значительно больший диурез (выделение мочи) и уменьшение количества молока по сравнению с теми, кто пил меньше.

Помните, что набор веса в первый месяц считается от минимального!

Евгения Пирчхадзе,
консультант по грудному вскармливанию

Ответов

Пролактин необходим для развития молочных желез и выработки грудного молока после родов. За продуцирование этого соединения отвечает гипофиз – центральный орган эндокринной системы, расположенный в головном мозге. На протяжении менструального цикла норма пролактина у женщин меняется, также его количество в крови увеличивается при наступлении беременности и кормлении ребенка грудью.

Анализ крови на определение концентрации этого гормона помогает в диагностике некоторых заболеваний. Опасность представляет повышенный уровень пролактина. Такое состояние часто сопровождается нарушениями в эндокринной системе и требует лечения.

Пролактин в женском организме выполняет несколько функций:

в подростковом возрасте, когда наступает половое созревание, он принимает участие в развитии молочных желез: увеличивает в них количество рецепторов эстрогена – гормона, отвечающего за формирование вторичных половых признаков;
во время вынашивания ребенка способствует увеличению железистой ткани груди;
к концу беременности и после родов запускает и поддерживает производство молока в грудных железах;
предупреждает наступление беременности и появление менструаций в начальном периоде грудного вскармливания: тормозит овуляторный цикл, продлевает существование желтого тела, снижает производство прогестерона;
предположительно снижает болевую чувствительность, то есть, представляет собой природный анестетик;
влияет на возможность женщины испытывать оргазм.

В настоящее время изучается иммуностимулирующая функция пролактина. Ученые определили, что поверхность клеток, участвующих в формировании защитных реакций организма, покрыта рецепторами этого гормона.

В каком случае нужно сдавать анализ и как?

Концентрация пролактина в крови повышается при некоторых серьезных патологиях. Анализ назначается, когда есть сопутствующие симптомы:

исчезновение менструаций, продолжающееся дольше 2-3-х месяцев, не связанное с беременностью и лактацией (аменорея);
появление грудного молока при отсутствии беременности и не в послеродовом периоде (галакторея);
нарушение зрительной функции неизвестного происхождения;
регулярная головная боль при отсутствии видимых нарушений;
неспособность к зачатию (бесплодие).

Для проведения анализа кровь берут из вены. Чтобы результаты исследования были максимально достоверными нужно придерживаться ряда правил при подготовке к процедуре:

воздержаться от половых контактов за 24 часа до анализа;
избегать раздражения сосков груди на протяжении нескольких часов до забора крови;
сдавать кровь в промежутке с 8 до 10 часов утра, так как уровень гормона на протяжении дня может изменяться;
проснуться за 3 часа до анализа;
исключить стрессовые ситуации, сильные эмоциональные переживания;
проводить забор крови на 5-8-й день цикла (через 5-8 дней после начала менструальных кровотечений);
не есть до процедуры.

Норма гормона

Сложности в исследовании крови на уровень пролактина связаны с определением его нормы. Этот показатель не статичен, вариативность вызвана несколькими причинами.

Во-первых, существует несколько изоформ гормона: обычный мономерный, сульфидный димер и макропролактин. Все эти соединения обладают разной активностью и молекулярной массой. В норме около 90% всех изоформ должно составлять обычное мономерное соединение. Но если преобладает макропролактин, биологическая активность которого ниже, то высокая концентрация гормона в крови не будет сопровождаться характерными для этого состояния симптомами и нарушениями эндокринной системы.

Во-вторых, границы нормы зависят от того, какими методами и реактивами пользуется лаборатория. Используются различные иммунохимические тесты и единицы измерения.

Несмотря на все сложности, существует диапазон значений нормы для здоровых не беременных и некормящих женщин. В зависимости от фазы цикла, норма пролактина у женщин составляет:

фолликулярная фаза – от 4,1 до 30 нг/мл;
овуляторная фаза – от 6,5 до 50 нг/мл (показатели, при которых возможно зачатие);
лютеиновая фаза – от 5 до 41 нг/мл.

Уровень гормона в период беременности и лактации

На нормы пролактина, указанные выше, нельзя ориентироваться при беременности и грудном вскармливании. В период вынашивания ребенка, начиная со 2-го месяца, концентрация гормона постоянно повышается.

Это связано с общей перестройкой гормонального фона, в частности, с усиленной выработкой эстрогенов. На 20-25-й неделе определяется максимальное количество пролактина в крови, которое удерживается до предродового периода, а затем несколько снижается.

Этот гормон очень важен для будущего ребенка. Он участвует в формировании легких и поддерживает активность иммунной системы.

Раздражение сосков при грудном вскармливании вызывает повышение уровня пролактина в крови и увеличение количества вырабатываемого молока. Отсюда происходит способность молочных желез «подстраиваться» под потребности малыша: чем чаще мама прикладывает его к груди, тем больше производится молока.

Причины и методы лечения повышенного уровня пролактина

Если норма пролактина у женщин значительно превышена, такое состояние называется гиперпролактинемией. Оно наблюдается у беременных и кормящих, а также после сильного стресса. Так как множество факторов может повлиять на результаты анализа (прием препаратов, некоторых видов пищи, эмоциональное напряжение и др.), часто назначается контрольный забор крови через месяц.

Если при повторной диагностике все так же определяется повышенный уровень пролактина, это может быть признаком следующих заболеваний:

Новообразование в гипофизе – пролактинома. Сопровождается аменореей, бесплодием, галактореей, головной болью, нарушением зрения, избыточным весом. Требует нейрохирургической диагностики.
Недостаток гормонов, производимых щитовидной железой – гипотериоз. Проявляется сонливостью, быстрой утомляемостью, склонностью к депрессии, нарушением аппетита и сбоями в менструальном цикле. При обнаружении симптомов необходимо обследование у эндокринолога.
Нарушение пищевого поведения с отказом от еды – анорексия. Сопровождается патологическим страхом набора веса и некоторыми другими психическими нарушениями.
Поликистоз яичников. Сопутствующие симптомы: нарушение регулярности менструаций, бесплодие, чрезмерный рост волос на теле.
Заболевания, приводящие к нарушению гормонального фона: болезни почек, печени, гипоталамуса и др.

Чтобы снизить уровень пролактина в крови, нужно устранить основное заболевание. Поэтому лечение зависит от данных комплексного обследования и установленного диагноза. Чаще применяются медикаментозные методы. При обнаружении злокачественных новообразований может быть назначена лучевая терапия или операция по их удалению.