О чем говорит повышение билирубина в моче и как его лечить. Самостоятельное определение пигмента. Такая разная желтуха

При исследовании урины медики обязательно определяют такой показатель, как билирубин в моче. Сравнение данных конкретного пациента с нормативами позволяет определить развитие печёночных патологий, онкозаболеваний, проблемы с желчным пузырем.

Важно знать, как проходит подготовка к анализу. Полезная информация: расшифровка результатов, причины повышенного билирубина, возможные осложнения при отклонениях, показатели у беременных.

Общая информация

Побочный продукт распада гемоглобина не несёт пользы человеку, от своевременного выведения вещества зависит здоровье и жизнедеятельность организма. При отсутствии сбоев в процесс вовлечены желчные протоки: с желчью продукт удаляется через кишечник. Если расщепление вредного вещества нарушено, то токсичные компоненты накапливаются в организме, появляются проблемы со здоровьем.

Различают прямой билирубин (растворяется в жидкости) и непрямой билирубин (не растворяется в воде). Появление в моче побочного продукта при распаде гемоглобина - сигнал о развитии негативных процессов в желчном пузыре и печени. Пока уровень желчного пигмента не превышает допустимых пределов в крови, в моче он не проявляется. Повышение непрямого билирубина не отражается на значениях фракции в моче: показатели остаются в норме при развитии гемолитической анемии.

Если есть сомнения в достоверности результатов, можно пересдать анализ ещё раз. Важно уточнить уровень уробилиногена, связать оба показателя. При повторном подтверждении показателей нужно обязательно посетить инфекциониста и гастроэнтеролога: повышенный общий билирубин всегда свидетельствует о печёночных патологиях, в том числе, таких опасных, как цирроз, вирусные гепатиты.

Причины повышенных показателей

Отклонения от нормы - признак проблем с желчевыводящими путями и печенью. Даже незначительное повышение показателей требует уточнения данных о работе важных органов.

Основные причины повышенного билирубина:

механическая желтуха;
гепатиты (вирусные и токсические);
цирроз печени;
метастатическое поражение печеночной ткани.

Если пациент жалуется на потемнение урины, вплоть до почти чёрного цвета, тахикардию, слабость, вялость, обесцвечивание каловых масс, то важно дообследоваться, установить причину развития негативных признаков. Нередко после диагностики гастроэнтеролог выявляет хронический гепатит, проблемы с оттоком желчи, нарушение газообмена в организме, тяжелые печеночные патологии.

Причины пониженного билирубина

Отклонение можно обнаружить только при исследовании венозной крови, анализ мочи для этой цели не пригоден. Низкий уровень желчного пигмента также свидетельствует о развитии различных заболеваний, среди которых немало тяжёлых. Провоцирующий фактор - уменьшение количества эритроцитов, после распада которых, появляется билирубин.

Основные причины:

апластическая анемия;
острый лейкоз;
туберкулезные поражения органов;
алиментарное истощение;
ишемическая болезнь у пожилых пациентов.

На заметку! Низкий уровень желчного пигмента чаще проявляется у женщин. Учёные пока не знают всех причин низкого уровня билирубина, подобное отклонение встречается в редких случаях. Иногда заниженные показатели появляются на фоне употребления антибиотиков, кортикостероидов, алкоголя, напитков, содержащих кофеин. По этой причине нужно соблюдать правила подготовки к анализам, прекращать приём лекарств.

В каких случаях назначается анализ

Исследование урины проводят для ранней диагностики патологий печени и желчевыводящих путей во время профилактических осмотров. Также анализ мочи нужен при обследовании пациента, пришедшего на приём к врачу с жалобами на плохое самочувствие.

Показания к проведению исследования

Общий анализ мочи для выявления уровня билирубина и других показателей назначают во время профилактических осмотров. Простой тест позволяет выявить заболевания печени и желчного пузыря.

Исследование урины с определением количества основного желчного пигмента проводят при подозрении на следующие заболевания:

цирроз печени;
токсические и вирусные гепатиты;
травматические повреждения печени;
желтуха новорожденных;
желчекаменная болезнь;
редкие наследственные патологии;
подозрение на распространение метастаз;
механическая желтуха;
опухолевый процесс в головке поджелудочной железы.

Анализ назначают:

для проверки, как работают желчевыводящие пути;
для контроля состояния печени во время беременности.

Противопоказания

Анализ урины на билирубин не имеет возрастных ограничений. Пациенты с любыми патологиями собирают мочу для исследования. При анурии либо затруднённом выведении жидкости проводят катетеризацию мочевого пузыря для получения материала.

Специалисты советуют придерживаться правил:

за сутки - двое до сдачи урины нежелательно употреблять морковь и свёклу: эти корнеплоды изменяют оттенок выведенной жидкости;
за день до исследования временно прекратить приём мочегонных составов;
в период менструаций не стоит делать анализ урины. Оптимальный вариант - подождать день-два после окончания месячных;
с утра не есть и не пить, не курить, не проходить физиопроцедуры;
собирать урину нужно после обязательной гигиены половых органов;
для анализа мочи в аптеках продаются специальные пластиковые контейнеры с плотно завинчивающейся крышкой;
для определения уровня билирубина понадобится вся утренняя моча, объём жидкости - от 50 до 100 мл. Перед сбором урины желательно мочиться не раньше, чем за пару часов;
выведенную жидкость в контейнере отнести в лабораторию в то же утро, на протяжении одного-двух часов. Охлаждать материал нежелательно.

Что показывает: расшифровка

У большинства пациентов отклонение от нормы заключается в повышении показателей билирубина. Даже внешне образец отличается: урина имеет янтарный либо желто-коричневый цвет. Иногда моча настолько тёмная, что выглядит практически чёрной. После взбалтывания материала появляется пена желтого цвета.

Высокие показатели несложно определить при добавлении к урине реактива Фуше. В результате реакции окисления жидкость изменяет оттенок: становится зеленой - появляется биливердин, придающий урине своеобразный оттенок.

Результаты

Расшифровка данных анализа мочи - задача специалиста, направившего человека на обследование. При постановке диагноза пациенту не стоит самостоятельно разбираться, какое заболевание развивается. Важно сравнить многие показатели, прежде чем дать заключение. При повышенном билирубине, но разном уровне щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, уробилиногена диагноз будет отличаться.

Норма

Медики категоричны: при здоровой печени и протоках желчного пузыря урина не должна содержать продукт распада гемоглобина. При небольшом отклонении важно пересдать анализ: возможно, были нарушены правила подготовки, что повлияло на конечные данные. Если два теста дают одинаковый результат, то требуется дополнительное обследование и помощь опытного гастроэнтеролога либо инфекциониста.

Узнайте о причинах появления и о том, как избавиться от отложений.

О первых признаках и симптомах острого гломерулонефрита у детей написано странице.

Перейдите по адресу и посмотрите расшифровку общего анализа мочи у взрослых пациентов.

Отклонения

Основная проблема - билирубин повышен. Низкие показатели можно определить только по анализу крови: в норме урина не содержит большое количество фермента.

Превышение билирубина говорит о патологических процессах в желчном пузыре и печени. При тяжёлых патологиях норма превышена в 2-3 и более раз. Чем больше отклонение, тем выше риск опасных осложнений.

С результатами тестирования пациент должен посетить гастроэнтеролога и инфекциониста, сдать анализ крови на биохимию и ПЦР, сделать УЗИ органов брюшной полости, уточнить уровень липидов, различных ферментов. Все исследования назначает специалист, занимающийся лечением патологий печени и желчного пузыря. При выявлении острой формы инфекционного заболевания больного помещают в стационар, чтобы предупредить распространение патогенных микроорганизмов.

Важно знать:

при заболеваниях печени в моче есть не только билирубин, но и уробилиноген;
при механической желтухе, развивающейся при воспалении внутренних стенок либо запукорке желчных протоков, появлении кист и опухолей опухоли поджелудочной, аневризме печеночных артерий в урине появляется только билирубин, второго маркера нет.

Для уточнения диагноза специалист сравнивает с нормативами другие показатели:

при печёночных патологиях также повышены показатели: АЛТ и АСТ, прямой и непрямой билирубин, но щелочная фосфатаза остается в допустимых пределах;
при механическом перекрытии желчных путей картина несколько отличается: уровни АСТ и АЛТ не повышены, щелочная фосфатаза выше нормы, прямой билирубин составляет не менее половины общего количества (непрямая фракция может быть в привычных пределах либо повышена).

Методы лечения и коррекции показателей

Чем скорее показатели вернутся в норму, тем ниже риск интоксикации организма. Важно в кратчайшие сроки удалить продукты распада гемоглобина, добиться оптимальных показателей текучести, если кровь слишком вязкая.

Самолечение запрещено: подбор неподходящих трав и лекарств мешает оттоку желчи, нарушает работу пораженных органов, провоцирует диарею либо запоры. Особо опасен бесконтрольный прием интерферонов для лечения хронических гепатитов: сильнодействующие составы имеют массу побочных эффектов, требуется точный подбор наименования и дозы в зависимости от веса больного, типа заболевания.

Основные методы:

гепатопротекторы, поддерживающие печень;
иммуностимулирующие составы;
противовирусные препараты при выявлении гепатитов;
желчегонные средства при развитии патологий желчного пузыря;
на растительной основе (ураты);
капельницы с составами, очищающими кровь, препаратами глюкозы;
диета для снижения нагрузки на ослабленную печень и желчные пути. Запрещены газированные напитки, грибы, острые пряности и приправы, чеснок, лук, шоколад, копчености. Не стоит есть свежий белый хлеб, маргарин, тугоплавкие жиры, сдобу, торты, консервы;
снижение количества соли в сутки, достаточный объём чистой воды для выведения токсинов;
отказ от курения и всех видов алкоголя.

«Как лечить пониженный билирубин в моче?» Этот вопрос возникает достаточно редко, но если выявлено снижение уровня желчного пигмента, то необходимо срочно обследоваться не только у гастроэнтеролога, но и у гематолога (специалиста по заболеваниям крови) и фтизиатра. Лечение назначают с учётом диагноза, поставленного после проведения других тестов и анализов. Важно повысить уровень гемоглобина: пока эритроцитов в крови слишком мало, уровень желчного пигмента никогда не поднимется до оптимальных значений.

Билирубин в моче при беременности

Повышение показателей желчного пигмента отрицательно сказывается на здоровье женщины и растущего плода. Основная причина отклонений - желтуха беременных. Патология развивается на фоне инфекционных и неинфекционных болезней в печени и желчном пузыре.

Кроме основных патологий, перечисленных в разделе «Причины», у будущих мам развивается внутрипеченочный холестаз в третьем триместре на фоне индивидуальной реакции на резкое увеличение количества эстрогена перед родами. Любые отклонения от нормы требуют консультации у гастроэнтеролога: возможно, развивается вирусный гепатит либо желчные протоки закупорены конкрементами.

Уровень билирубина может многое рассказать о состоянии печени и желчного пузыря. Необходимо дважды в год делать общий анализ мочи для выявления патологий в начальной стадии.

Так называется особый природный пигмент желто-зеленого цвета. Он образуется вследствие естественного физиологического процесса – разрушения красных кровяных клеток, отработавших свой срок. Этот желчный пигмент делится на общий, прямой и непрямой – для каждого существует своя норма.

Функции билирубина

Медицина под этим термином понимает продукт распада гем-содержащих белков: цитохрома, миоглобина, гемоглобина. За образование этого желчного пигмента отвечает печень. Весь процесс проходит несколько основных этапов:

Белок альбумин прочно связывает билирубин внутри плазмы и переносит его к печени. Вследствие этого образуется белково-билирубиновый комплекс. В мочу он не попадает.
Отделение желчного пигмента происходит на поверхности клеток печени – гепатоцитах. Здесь происходит связывание с глюкуроновой кислотой, из-за чего токсичность фермента исчезает. По этой причине он может выводиться с желчью из организма и растворяться водой.
Дальнейший путь пигмента лежит к кишечнику, где происходит трансформация в уробилиноген. Это вещество выводится вместе с калом из организма.
Остатки пигмента, попавшие в кровоток, фильтрует печень, после чего они выходят вместе с мочой.

Этот желчный пигмент выполняет функции клеточного антиоксиданта по отношению к перекиси водорода, т. е. он связывает свободные радикалы и замедляет тем самым окислительные процессы. Он может превращаться в биливердин – промежуточный компонент процесса гем-содержащих белков. Билирубин определяет и функционирование печени. Кроме того, он помогает восстанавливаться эритроцитам. Этот желчный пигмент делится на три вида:

Непрямой. Еще называется свободным или несвязанным. Это токсичное соединение, которое образуется непосредственно при распаде эритроцитов. Оно может легко проникать сквозь клеточную мембрану. Альбумин отвечает за доставку желчного пигмента в печень для обезвреживания токсичного соединения.
Прямой. Иначе называется связанным, поскольку соединяется в печени с глюкуроновой кислотой. Такой пигмент уже нетоксичен. Он отвечает за процесс образования желчи.
Общий. Это сумма двух предыдущих составляющих.

Норма билирубина в крови у мужчин

Уровень билирубина в крови у мужчин определяют при помощи биохимического анализа. Материал сдают строго натощак, а до исследования пациенту нельзя есть около 8 ч. Для проведения исследования кровь берут из вены. Норма билирубина у мужчин после 40 лет будет несколько уменьшаться. Это объясняется уменьшением объема крови, из-за чего снижается и количество эритроцитов. Норма общего билирубина в крови у мужчин:

Общий

Представляет собой сумму прямой и непрямой фракций. Для мужчин нормальными считаются показатели 3,4-20,5 мкмоль/л. Иногда определяют только концентрацию общего билирубина, поскольку он понижается или повышается при уменьшении или увеличении любой из составляющих. Цель проведения такого анализа – подтверждение наличия желтухи. На нее указывают пожелтение кожи, слизистых и глазных склер.

Прямой

Составляет около 25% от общего билирубина. Если человек здоров, то эта фракция желчного пигмента не представляет никакой опасности, поскольку он связан с глюкуроновой кислотой. Норма такого билирубина у мужчин находится в интервале 0,1-8,9 мкмоль/л. Его определяют с целью диагностики ряда патологий:

рака желчного пузыря;
желчнокаменной болезни;
закупорки желчевыводящих протоков печени;
проблем с поджелудочной.

Непрямой

От общего числа непрямая фракция занимает около 75%. По этой причине нормой считаются показатели от 15,3 до 17,1 мкмоль/л. Непрямой билирубин токсичен для человека. При увеличении показателей такой пигмент начинает отравлять организм. Повышенный уровень непрямой фракции указывает на то, что ее образуется слишком много. Это может выступать признаком следующих проблем и заболеваний:

гепатита;
цирроза;
гемолитической анемии.

Которые содержат гемоглобин, в частности, эритроцитов. Белок распадается в печени, селезенке и костном мозге. Пигмент обнаруживают в крови.

В норме билирубина в моче нет, т.е. во время анализов следов вещества не обнаруживается . Если нарушена работа печени, происходит сбой в метаболизме желчного пигмента и билирубин попадает в мочу.

На одном из этапов метаболизма билирубин связывается с глюкуроновой кислотой и выделяется в кишечник. Часть становится стеркобилиногеном и выводится с калом, небольшое количество всасывается и выводится с мочой.

Пигмент в моче — что это значит?

В моче присутствие пигмента говорит, прежде всего, о нарушениях работы печени. Гепатоциты умирают, и свободный билирубин «гуляет» по крови и выводится почками.

Билирубин подразделяют на прямой и непрямой . Непрямой билирубин является токсичным для организма. Прямой, или связанный билирубин выводится с калом, окрашивая его в темный цвет.

Состояние, когда билирубин обнаруживается в моче, называют билирубинурией.

Симптомы билирубинурии — желтая кожа и склеры глаз больного. Если в моче обнаруживается билирубин, в крови он тоже высокий. Печень не может выводить его с желчью.

Для исследования мочи проводят две пробы : Проба Розина и проба Фуше. Проба Розина делается раствором люголя. В пробирке на 3-4 мл мочи накладывают раствор. Если между ними образуется зеленое кольцо - проба положительна.

Однако эта проба не чувствительна и может искажать картину при приеме некоторых лекарств. Проба Фуше более достоверна. Проводится с хлоридом бария и реактива Фуше. В настоящее время существуют сухие тест-полоски для экспресс-диагностики.

Как понизить билирубин в моче?

Прежде всего надо выявить причину повышенного фермента, так как это всего лишь симптом болезни.

При желтухе новорожденных назначают фототерапию . Непрямой билирубин преобразуется в прямой и выводится организмом.

Взрослым также применяют фототерапию. После определения причины, начинают мероприятия, направленные на снижение уровня фермента. Прежде всего, это внутривенное введение глюкозы. Глюкоза выводит из организма больного продукты распада.

В некоторых случаях назначают препараты, которые активизируют печеночные ферменты (Фенобарбитал). Делают плазмаферез.

Немаловажный аспект - . Исключаются жирные, жаренные, острые блюда, сдоба, чеснок, лук. Ограничивается потребление соли. Показан отказ от крепкого кофе и чая, алкоголя и табака.

Повышенный билирубин - это симптом очень серьезных заболеваний, нередко смертельных . Поэтому необходимо при возникновении тревожных «звоночков» организма обратиться к специалисту.

Во время начатое способно не только улучшить состояние пациента, но и сохранить ему жизнь и здоровье.

Про нарушение метаболизма билирубина и возникновение желтухи узнайте из видео:

Билирубин в моче: что это значит? Билирубином называется сложное органическое вещество, непрерывно вырабатывающееся в человеческом организме. Основным его источником считаются разрушающие эритроциты, отжившие свое. Благодаря обмену веществ билирубин постоянно присутствует во всех жидкостях и тканях организма. Вещество присутствует в организме в небольших концентрациях, поэтому определение билирубина в моче возможно только с помощью лабораторных методов. Повышение уровня этого вещества в моче называется билирубинурией. Она играет важную роль в диагностике многих заболеваний.

После распада эритроцита происходит разрушение гемоглобина - вещества, придающего клетке характерный красный цвет. Гемоглобин содержит порфирин, который превращается в свободный билирубин. Проникая в печень, он вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой. Такая форма вещества называется связанным билирубином. С током желчи он поступает в кишечник. При реакции с ферментами вещество распадается до промежуточных продуктов обмена, многие из которых выходят вместе с калом.

Определенные продукты распада билирубина вновь попадают в кровь и переносятся в печень для повторной переработки. Небольшая часть вещества выводится с мочой, для взрослого человека норма билирубина в моче составляет не более 4 мг в сутки. Подобное количество вещества не определяется с помощью стандартных лабораторных способов, поэтому в норме анализ должен показывать его отсутствие. Не должны присутствовать в моче и продукты обмена веществ, называемые уробилином. Для выявления уробилина проводят тест на желчные пигменты.

На что указывает повышенное количество билирубина? Продукты распада вещества, имеющиеся в моче человека, называются уробилиноидами. Уробилин является причиной окрашивания мочи в характерный цвет. Чем выше содержание этого вещества в моче, тем ярче и насыщеннее ее оттенок. Билирубин в моче часто обнаруживается при заболеваниях печени, связанных с нарушением детоксикационной функции. Подобные состояния наблюдаются при патологиях, приводящих к массовому разрушению клеток органа. При этом в крови скапливается большое количество свободного билирубина и промежуточных продуктов.

Накопление билирубина в крови и моче может наблюдаться при следующих патологиях: вирусные гепатиты А и В, токсические гепатиты, алкогольное поражение печени, инфекционные заболевания, при которых происходит поражение клеток печени (мононуклеоз, лептоспироз). Разрушение клеток печени может происходить при передозировке лекарственных препаратов, холестатическом гепатите беременных, хронических вирусных гепатитах, раке и циррозе печени.

Помимо разрушения клеток печени, к повышению уровня билирубина в моче могут приводить патологии, при которых отмечается чрезмерная выработка этого вещества. Подобное может наблюдаться при гемолитических формах анемии, характеризующихся желтухой. Функции печени при этом сохраняются, однако из-за слишком большого количества билирубина клетки органа не способны к его полной переработке. Билирубинурия такого характера часто отмечается при врожденной гемолитической болезни, инфекционных заболеваниях, вызывающих массовое разрушение красных кровяных телец (анемия, общее заражение крови). Причиной увеличения концентрации билирубина в моче у детей является гемолитическая болезнь, вызванная несовместимостью с кровью матери.

Гемолитические анемии могут стать последствием отравления солями металлов, органическими ядами и анилиновыми красителями. Гибель эритроцитов наблюдается и при приеме некоторых препаратов, аутоиммунных гемолитических болезнях, крупных травмах, сопровождающихся обильными кровоизлияниями в ткани (переломы крупных костей с повреждением сосудов).

Выявление билирубина в моче у ребенка и взрослого имеет важное диагностическое значение при множестве заболеваний. Проведение лабораторных анализов позволяет своевременно выявить вирусные гепатиты, отличить печеночную желтуху от механической, оценивать функциональные особенности печени. Более 17 ммоль/л билирубина говорят о значительном поражении клеток печени.

Основные симптомы повышенного значения

Повышение билирубина в крови и моче при гемолитической болезни сопровождается болями в левом боку, увеличением селезенки, высокой температурой тела. Моча больного может иметь темно-коричневый и даже черный цвет, это указывает на разрушение большого числа эритроцитов. Отмечается повышенная утомляемость и учащенное сердцебиение. Происходит это из-за нарушения газообмена в организме. Если повышение концентрации вещества связано с заболеваниями печени и желчного пузыря, симптомы будут несколько иными. Печень резко увеличивается в размерах, появляются ноющие боли в правом боку, после приема пищи возникает тошнота и горький привкус во рту. Каловые массы теряют цвет, а моча становится более темной. При вирусных гепатитах отмечается существенное повышение температуры тела. Нарушение выработки и оттока желчи сопровождается печеночными коликами - сильными болями в правом подреберье, нестерпимым кожным зудом, тошнотой, отрыжкой после приема пищи, снижением аппетита. Может наблюдаться метеоризм, расстройство пищеварения, обесцвечивание каловых масс.

Способы лечения гипербилирубинемии

Снижение концентрации билирубина в моче производится в несколько шагов. Ставятся капельницы с препаратами глюкозы и очищающими кровь средствами. Это помогает остановить массовое разрушение красных кровяных телец. Такое лечение показано при тяжелом состоянии пациента. Терапевтические методы подбираются в зависимости от причины развития подобного состояния. При заболеваниях печени назначаются гепатопротекторы, антивирусные и иммуностимулирующие препараты. При заболеваниях желчного пузыря назначают желчегонные препараты. Самолечением при таких серьезных состояниях заниматься не стоит, вы можете нанести вред организму. При первых же симптомах гипербилирубинемии следует обратиться к врачу. Неправильное лечение может привести к развитию тяжелых патологий печени.

Важнейшей частью лечения является специальная диета. При повышенном уровне билирубина рекомендуется уменьшить количество потребляемой соли, отказаться от белого хлеба, сливочного масла, маргарина, сдобных и кондитерских изделий. Не рекомендуется есть грибы, лук, чеснок, кислые и острые продукты, шоколад, копчености и консервы. Категорические запрещено употреблять спиртные напитки, рекомендуется бросить курить.

Повышению билирубина способствует употребление острой и жирной пищи, кислых овощей и фруктов. Диета направлена на разгрузку печени. В рацион питания должны входить продукты, приготовленные на пару. Для регуляции выработки желчи рекомендуется принимать травяные отвары. Ввести в рацион питания необходимо молочные продукты, сладкие фрукты, постное мясо, овощные супы, пищу с высоким содержанием клетчатки. Питаться следует небольшими порциями 5-6 раз в день. Соблюдать диету следует до нормализации всех показателей мочи и крови.

Билирубин – это особый продукт жизнедеятельности организма, который являет собой пигмент желчи, постоянно образующийся у человека. Его основным источником являются клетки красной крови, или эритроциты. Таким путем происходит их утилизация. Выведение разрушенных остатков клеток производится в организме все время, и при нормальных условиях никак не обнаруживает свое присутствие при лабораторных исследованиях. Когда при анализе обнаруживается билирубин в моче, это повод для диагностики заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Билирубин – итог трансформации эритроцитарных клеток. Как только гибнет эритроцит, начинается разрушение его главной составной части – гемоглобина. В свою очередь, гемоглобин состоит из порфиринов и белков.

Далее происходит трансформация составных частей в свободный билирубин, который идет в печень и присоединяется к кислоте, которая называется глюкуроновой. Такой билирубин называют несвободным, или связанным.

Вместе с желчью он выбрасывается в тонкую кишку, где начинает свое дальнейшее разрушение на составные элементы. Продвигаясь совместно с пищей в толстую кишку и трансформируясь в каловые массы, остаточные вещества выводятся из организма.

Почему билирубин оказывается в моче

Билирубин в моче оказывается после вторичного прохождения через кровоток. В кишечнике происходит частичное обратное всасывание в кровь продуктов обмена. Большая их часть попадает обратно в печень, а меньшая – в мочу, ее еще называют уробилином. Попавшее количество билирубина настолько незначительно, что обычные аппараты лабораторной диагностики просто не в состоянии его обнаружить.

Таким образом, нормой является полное отсутствие каких-либо производных в моче.

Повышение билирубина в моче

Как уже было сказано, билирубин, оказавшийся в моче, называется уробилин. Он непосредственно отвечает за окраску мочи. В норме цвет соломенно-желтый, но при повышении концентрации уробилина выглядит более темным и насыщенным.

Основной причиной превышения количества билирубина в моче считается нарушение работы печени, а именно ее детоксикационной роли. Такое состояние может происходить при болезнях, сопровождающихся гибелью печеночных клеток, или гепатоцитов.

В процессе их разрушения свободный билирубин и продукты его обмена попадают в кровоток, а затем перемещаются к почкам.

Заболевания, для которых будет характерна такая картина:

гепатиты любой этиологии;
инфекционные заболевания, воздействующие также и на клетки печени, например, лептоспироз или бруцеллез;
воспалительные заболевания печени, вызванные длительным приемом гепатотоксичных препаратов;
нарушение оттока желчи у беременных;
доброкачественные и злокачественные опухоли печени;
билиарный цирроз.

Причины нарушения билирубинового обмена

Помимо нарушений работы печени к повышению уровня билирубина в моче может привести излишнее образование его самого. Такое состояние чаще всего встречается при заболеваниях крови, которые называются гемолитическими анемиями. Количество разрушаемых эритроцитов оказывается выше нормы. Функциональное состояние печени не нарушается, но она просто не в состоянии перерабатывать такое количество вещества в своих клетках. В результате продукты распада попадают в мочу.

Заболевания, которые приводят к избыточному разрушению эритроцитов:

гемолитические анемии, предрасположенность к которым определяется генетически. К ним относятся телассемия, серповидно-клеточная анемия;
генерализованные инфекционные процессы, сопровождающиеся аномальным количеством разрушенных эритроцитов, например, сепсис или малярия;
в случае резус-конфликта матери и новорожденного ребенка есть риск развития гемолитической болезни;
отравление солями тяжелых металлов, красителями, пестицидами;
неконтролируемое применение лекарственных средств, которые могут вызывать гемолиз эритроцитов;
аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся разрушением клеток крови;
обильные внутренние кровоизлияния при серьезных повреждениях, например, при переломах трубчатых костей.

Симптомы, которые могут вызвать подозрения

Как было сказано выше, основная причина повышения количества продуктов обмена билирубина в моче – заболевание печени и забрасывание веществ в кровоток.

Следовательно, желтуха является первым и главным симптомом билирубинурии. При этом состоянии кожа больного, белки глаз и все слизистые оболочки будут окрашены в желтый цвет.

Кроме того будут наблюдаться симптомы, характерные для всех заболеваний печени:

боли и тяжесть в правом подреберье;
тошнота, которая чувствуется постоянно;
отрыжка с горьким привкусом;
из-за уменьшения содержания продуктов обмена в кале, он приобретает белый цвет;
моча становится похожей по цвету на темное пиво;
при нарушении оттока желчи может наблюдаться зуд кожи;
если происходит закупорка протока камнем желчного пузыря, может произойти приступ печеночной колики.

При обнаружении любого из перечисленных симптомов обращение к врачу обязательно. Он определит причину развития такого состояния и назначит соответсвующее лечение.

Трактовка результатов анализа

Анализ мочи на билирубин сдается во время обычного клинического анализа мочи. Дополнительных исследований не требуется. При необходимости уже будет назначен биохимический анализ крови.

Норма итогового количества билирубина в моче зависит от половой принадлежности. Для женщин нормальным количеством считается его полное отсутствие или наличие следов. Для мужчин может быть характерен чуть более высокий уровень, так как у них выше количество эритроцитов.

Но не стоит беспокоиться сразу после получения результатов анализа. Следует обратиться к врачу, который поможет разобраться в причинах повышения и поставить диагноз.

Для детей нормальное количество билирубина заключается в его полном отсутствии. У новорожденных детей бывает состояние, при котором наблюдается повышение. Оно называется физиологической желтушкой новорожденных. При этом заболевании количество уробилина окажется выше нормы, но основной подтверждающий анализ – биохимический анализ крови.

В норме у беременных количество уробилина такое же, как и у всех женщин. Повышение наблюдается, только если нарушен отток желчи при сдавливании желчевыводящих путей.

Важно знать, что критическое количество – 17 ммоль/л. При таком превышении нормы уже стоит задуматься о наличии серьезных повреждений печени.