Причины пониженного Д-димера

Поскольку ДД в норме у здорового человека может совсем отсутствовать, то пониженный уровень сложно себе представить. Маленькие значения белкового фрагмента фибрина могут говорить о том, что в организме нет тромбов. Это может свидетельствовать об идеальном здоровье и отсутствии повреждений внешних и внутренних тканей организма. Однако, не нужно спешить с выводами.

Во-первых, результат анализа на Д-димер может быть ложноотрицательным. Данная ситуация возможна при взятии образца на исследование до начала распада тромба и образования Д-димера либо после того, как тромб разрушился, а ДД удалился из кровотока. Также уровень ДД может быть понижен, если вы делали анализ не натощак.

Во-вторых, при беременности низкий уровень белкового фрагмента может свидетельствовать о сниженных показателях протромбинового времени и плохом свертывании крови. А это значит, что у женщины высокий риск внутренних и внешних кровотечений при беременности и непосредственно в момент родов. Данная патология очень опасна и требует внимания от вас и от врача.

В-третьих, если при консультации с врачом больной не упомянул о том, что он принимает антикоагулянты, то результат теста может быть отрицательным. Стоит помнить, что исследование должно проводиться натощак, а также важно не принимать лекарства за двенадцать часов до теста.

При ложноотрицательных результатах единственным решением проблемы будет повторный тест. Если он выявит превышение Д-димера, то лечение будет заключаться в снижении его уровня. Если же Д-димер патологически понижен у групп лиц, у которых он должен быть увеличен (например, у женщин при беременности), то это повод сначала посетить врача, а потом перейти к приему сжижающих препаратов (коагулянтов и др.) во избежание опасных осложнений.

Не стоит откладывать решение проблем со здоровьем на последний момент. Если вы наблюдаете какие-либо симптомы, плохое самочувствие либо просто сомневаетесь в своем здоровье, не поленитесь обратиться к врачу и регулярно сдавайте все необходимые анализы. Ранняя диагностика поможет вам закончить войну с заболеванием малой кровью, чего не скажешь о запущенных случаях.

В период вынашивания ребенка в женском организме происходит серьезное перестроение, направленное на обеспечение нужд растущего плода. В связи с этим все системы организма функционируют в режиме повышенных нагрузок. Для отслеживания состояния женщины применяют различные анализы, в том числе на Д Димер – с его помощью определяют риск образования тромбов, а также кровотечения. Важно убедиться, что данный показатель не превышает нормы – допустимые значения при беременности.

Вынашивание ребенка представляет собой естественный, запрограммированный природой процесс, сопровождающийся гормональной перестройкой. Происходящие при беременности изменения являются заметными и вполне физиологичными, отслеживать их можно при помощи лабораторно-инструментальных анализов. В ощутимой степени в процессе вынашивания беременности меняется функционирование системы кровообращения, объем циркуляции крови в существенной мере возрастает.

Организм беременной женщины проводит подготовку к последующей кровопотере – стоит отметить, что в процессе родов теряется в норме до 0,5 л крови. Важно не допустить при этом чрезмерной ее потери. Помимо этого, требуется минимизировать вероятность появления кровотечений в ходе протекания беременности. При вынашивании ребенка под влиянием продуцируемых организмом эстрогенов наблюдается стимуляция системы гемостаза (свертывания крови) и фибринолиза – процесса, нацеленного на стимуляцию распада образовавшихся кровяных сгустков и предупреждение появления тромбов. Таким способом организм действует при кровотечении. Диагностику состояния данной системы медики осуществляют с помощью специального анализа крови (коагулограммы). Не так давно (в девяностых годах) к набору средств мониторинга гемостаза добавился еще один анализ – определение показателя Д Димера в крови.

Что такое Д Димер

По сути, Д Димеры входят в состав фибрина и представляют собой продукты распада тромба. В ситуации повреждения стенки сосуда организм получает сигнал о вероятном развитии кровотечения. Присутствующий в организме и растворенный в крови фиброгенин в ответ переходит в связанное состояние и образует в плазме белок фибрин. Он, в свою очередь, локализуется в районе повреждения, формируя длинные нити и связывая своеобразной сетью клетки крови (эритроциты с тромбоцитами). Данная конструкция формируется в тромб, который в виде пробки фиксирует имеющееся повреждение. После заживания повреждения запускается процесс фибринолиза, и происходит распад тромба на отдельные части. В состав продуктов распада входит Д Димер, существующий в крови в течение 6 часов. Показатель Д Димера возрастает при усиленном фибринолизе. Данное явление наблюдается при наличии заболеваний с сопутствующим тромбозом. В случаях когда уровень Д Димера снижен либо соответствует норме, можно сделать вывод, что опасность возникновения тромбов отсутствует.

Принятые нормы Д Димера при беременности

Оценить наличие риска повышенного образования тромбов можно путем определения количества Д Димера. Результаты данного анализа применяются для отслеживания динамики фибринолиза при проведении тромболитической терапии. Показатели и нормы Д Димера при беременности расшифровываются, как правило, совместно с гемостазиограммой. Следует отметить, что в течение вынашивания плода уровень Д Димера в крови значительно возрастает, при этом наблюдается рост данных показателей параллельно увеличению срока беременности. Это обусловлено значительными изменениями, которым подвергается система свертывания крови, так как гормональное перестроение организма провоцирует ее физиологическую активацию.

Стоит отметить, строго однозначных норм Д Димера при беременности не существует. Тем не менее, врачи ориентируются на следующие показатели Д Димера в крови:

• у здорового человека в крови присутствует данный продукт расщепления белка фибрина, не превышая в норме 500 нг/мл;
• в I триместре вынашивания ребенка норма Д Димера при беременности возрастает в полтора раза относительно значения до ее начала, во II триместре – в два раза по сравнению с ним же, в III – соответственно не более чем в три раза.

Таким образом, ориентировочные нормы Д Димера при беременности выглядят следующим образом:

• 1-3 месяц – не более 750 нг/мл;
• 4-6 месяцы – не более 1000 нг/мл;
• 7-9 месяцы – не более 1500 нг/мл.

Высокий уровень Д Димера при беременности указывает на существующие проблемы со свертываемостью крови.

Референсные показатели Д Димера по неделям беременности можно отслеживать согласно следующей таблице:

При вынашивании плода под влиянием на женский организм соответствующей гормональной регуляции наблюдается заметная мобилизация ресурсов системы гемостаза. Результаты анализов, проведенных при беременности, как правило, отражают повышение нескольких показателей, в том числе Д Димера, а также протромбина и антитромбина, РФМК. Время свертывания крови при этом снижается. Необходимо отметить что, невзирая на данные явления, система гемостаза беременной является в достаточной степени сбалансированной. Согласно медицинским исследованиям, отмечается значительно более высокий риск развития тромбоза вследствие употребления контрацептивов с высоким уровнем гормонов, чем при вынашивании ребенка.

Нормы Д Димера при беременности: как проводится анализ

Медицинский анализ крови на Д Диммер применяется в основном для того, чтобы исключить повышенный риск появления тромбов. Иногда беременность протекает достаточно тяжело, в качестве причин могут выступать значительные изменения функционирования системы гомеостаза. Если врач назначил сдать анализ Д Димера при беременности, игнорировать такое направление не следует.

Анализ данного показателя в крови является количественным. При расшифровке результатов следует обратить внимание на то, что они могут быть представлены, в зависимости от лаборатории, в разных единицах измерения. Показатель Д Димера определяется путем забора крови из вены — анализ проводится «ин витро», т.е. в пробирке, его следует сдавать утром натощак. Кровь собирают в вакуумную пробирку с находящимся в ней консервантом (цитратом натрия). Многие государственные медучреждения, а также частные клиники проводят анализ на Д Димер, в экстренных случаях его может выполнить медперсонал ближайшего лечебного учреждения.

Современные специалисты акцентируют внимание на том, что диагностическое значение показатели Д Димера имеют лишь в сочетании с результатами коагулограммы (анализа свертываемости крови). Несмотря на невысокую значимость таких клинических исследований в отдельных случаях, определение данного показателя крови носит практическую ценность при беременности. Если результат анализа соответствует норме Д Димера при беременности, это позволяет с высокой вероятностью исключить наличие повышенного риска образования тромбов.

Нормы Д Димера при беременности: повышенный уровень показателя

Чрезмерное количество данного показателя относительно нормы Д Димера при беременности может указывать, что образование тромбов относительно нормы усилено.

Массовое образование тромбов является характерным для следующих заболеваний и патологий системы гемостаза:

• тромбоэмболии;
• ДВС-синдрома;
• наследственной тромбофилии.

Кроме того, данный показатель может повыситься при наличии инфекционных и онкологических заболеваний, а также каких-либо воспалительных процессов в организме.

Если при беременности после ряда анализов выявлен резкий скачок в сторону увеличения уровня Д Димера, данное явление может свидетельствовать об усиленном образовании кровяных сгустков (вследствие тромбоэмболии вен либо ДВС-синдрома). Подобным образом может развиваться также преэклампсия, гестоз. Данные явления могут создавать реальную угрозу для вынашивания плода. В таком случае потребуется лечение методом антикоагулянтной терапии (с применением уколов и капельниц) в стационаре медицинского учреждения.

Нормы Д Димера при беременности: пониженный уровень показателя

Как правило, при вынашивании ребенка уровень Д Димера постепенно растет. В весьма редких случаях при беременности наблюдается пониженная концентрация данного показателя. Незначительное его снижение редко привлекает пристальное внимание врачей. Тем не менее, в ситуации, когда результаты показывают сниженное в несколько раз значение относительно нормы Д Димера при беременности, женщину направляют к гематологу. При этом важно пройти соответствующее обследование, чтобы исключить возможные нарушения функционирования системы гемостаза. Низкий показатель Д Димера может указывать на удлинение времени свертывания крови, что чревато возникновением тяжелых кровотечений при родах. Таким образом, в случае необходимости понадобится пройти соответствующее лечение.

Нормы Д Димера при беременности: ЭКО

При наличии экстракорпорального оплодотворения отслеживание уровня Д Димера приобретает особое значение. В таких случаях проводится искусственная стимуляция гормонами, подстегивающая яичники к созреванию нескольких фолликул. Следует обратить внимание, что высокий уровень женских половых гормонов может провоцировать повышенное тромбообразование. Для мониторинга системы гемостаза с целью своевременного выявления тромбоза применяют анализы на Д Димер. Данный маркер продолжают также отслеживать и после оплодотворения. После закрепления эмбриона в матке иногда отмечается резкий скачок показателя Д Димера, в норме он повышается плавно.

Показатели Д Димера при ЭКО — видео

Этот вопрос встает перед женщинами в «положении», так как они не имеют понятия о том, что такое, и зачем определять Д-димер при беременности. Конечно, каждой будущей маме следует знать, зачем определяется показатель Д-димера в крови. Важно понимать, что Д-димер – это незначительный фрагмент фибрина – белка, который всегда принимает активное участие в образовании составных частичек крови.

Наличие данной частички превышает все нормы после процесса разрушения тромба в плазме крови. Анализ на наличие Д-димера в крови позволяет определить, есть ли риск начала тромбообразования (возникновение сгустков крови). Выявление допустимой нормы данного показателя является основной процедурой для отслеживания здоровья беременной женщины по триместрам.

Как нужно подготовиться к сдаче анализа?

Во-первых, придется немного поголодать, так как для того, чтобы врачи узнали точный уровень Д-димера в период беременности, необходимо не употреблять пищу на протяжении 12-ти часов. Можно только пить простую, чистую воду. Кровь берут из вены. Обычно, по истечению суток результат готов. Врач должен проконсультировать вас, и разъяснить все непонятные нюансы.

Какова норма у беременной женщины?

Из-за того, что при вынашивании плода в организме происходят некоторые изменения в системе гомеостаза, уровень этого показателя в крови существенно увеличивается. Это происходит, потому что организм активирует главную функцию гомеостаза – предотвращать кровотечение.

Нет определенных норм допустимого уровня Д-димера, потому как большую роль играют особенности организма. Однако врачи все же выделяют некоторые нормы: Д-димер при беременности в 1-ом триместре увеличивается примерно в 1,5 раза. Второй триместр характеризируется повышением этой частички в 2 раза, а третий – в 3 раза.

Последствия чересчур высокого уровня

Чрезмерно повышенный Д-димер, как правило, свидетельствует о предрасположенности женщины к тромбофилии. Часто бывает, что беременность протекает довольно тяжело, хотя видимых причин на это нет. Причина – значительные изменения в функционировании гомеостаза. Самыми безобидными последствиями повешенного уровня Д-димера в крови являются расширение вен, что вызывает отек ног и голеней.

Дискомфортные ощущения, связанные с тромбозом вен – не самое страшное. Ненормальные показатели анализов крови могут свидетельствовать о наличие различных заболеваний, поражающих почки, а также о недугах сердечно-сосудистой системы. Также, возможны патологии плода, а это чревато вынужденным прерыванием беременности или выкидышем.

Что делать?

В таком случае, следует начать немедленное лечение. Конечно, врач проведет с вами беседу, и назначит соответствующую терапию. В зависимости от показателей анализов определяется, будете ли вы проходить стационарное лечение либо излечение в домашних условиях, но в любом случае под наблюдением доктора. Зачастую беременной прописываются медикаментозные препараты, способствующие рассасыванию крови. Это, например, уколы Фраксипарин. Препарат вкалывают в живот, в область пупка. Также женщине, у которой Д-димер при беременности значительно повышен, необходимо провести курс лечения с помощью капельницы Реополиглюкина.

Чтобы избежать возможных осложнений, строго следуйте рекомендациям врача.

Какие профилактические меры нужно проводить, чтобы избежать данной проблемы?

Будущим мамам необходимо знать, как избежать повышенного Д-димера, ведь этот, на первый взгляд, пустяк, может спровоцировать неприятности во время беременности. Поэтому, нелишним будет все-таки запомнить основные меры предотвращения неприятной проблемы.

Беременность и вынашивание ребенка – один из самых ответственных, счастливых и, в то же время, опасных периодов в жизни каждой женщины. Беременность, как бы хорошо она не протекала – стресс для организма. В это время происходит перестройка всех органов и систем, что сопряжено с развитием большого числа осложнений, угрожающих не только будущей маме, но и малышу. Чтобы избежать всяких рисков, необходимо проходить обследование строго по показаниям врача.

Одним из важнейших лабораторных исследований в этот период, на который обращается мало внимания, это уровень Д-димера при беременности.

Д-димер – это вещество, образующееся при распаде фибрина. Фибрин отвечает за свертываемость, благодаря ему образуются «пробки», закупоривающие раны, например, при порезах. Но, когда фибрина в крови много, он может участвовать в образовании тромбов, закрывающих просвет сосудов, что ведет к гипоксии и ишемии органов.

Это состояние особо опасно во время беременности для плода, так как питание малыша и его дыхание напрямую зависят от состояния кровеносной системы мамы. Д-димер получил название из-за того, что состоит из двух Д фрагментов белка фибриногена. Чтобы определить его уровень, нужно сдать анализ крови на Д-димер.

Уровень Д-димера

Показатель Д-димера должен держаться под строгим контролем в течение всех 9 месяцев беременности, особенно важно учитывать концентрацию Д-димера в 3 триместре, так как именно в это время наиболее опасно для плода развитие гипоксии.

Д-димер-тест представляет собой сдачу крови. Кровь на Д-димер берется из вены. При этом будущая мама должна воздержаться от приема пищи и воды на 12 часов до теста, так как питательные вещества, поступающие с продуктами, могут искажать результаты.

Цена Д-димер анализа зависит от города и лаборатории, но, как правило, находится в пределах 1500 рублей.

Рефератные значения

В организме каждого человека содержится то или иное количеств Д-димера. У мужской половины населения и небеременной женской, концентрация его не должна превышать 500нг/мл. Показатель Д-димера важен для определения риска развития инфарктов и инсультов.

Определение Д-димера у беременных должно проводиться в каждом триместре, при этом норма будет разной на каждом этапе.

В целом, отмечается тенденция к физиологическому увеличению концентрации Д-димера во время беременности:

• в первые три месяца уровень содержания Д-димера должен быть в полтора раза выше нормы, то есть 750нг/мл;
• в течение следующих трех месяцев показатели увеличиваются в два раза – 1000 нг/мл;
• последние три месяца характеризуются повышением уровня в три раза – 1500 нг/мл.

Повышение показателя

Повышение Д-димера во время беременности – состояние довольно опасное, говорящее о серьезных нарушениях со стороны свертывающей системы крови.

Возможные причины повышения Д-димера в крови:

• сахарный диабет;
• заболевания почек и всей мочевыделительной системы;
• болезни инфекционной природы;
• болезни печени;
• преждевременная отслойка плаценты.

Необходимые диагностические процедуры

Какого-то общепринятого алгоритма обследования в случае обнаружения высокого Д-димера нет. Все диагностические процедуры назначаются индивидуально для каждой пациентки, исходя из анамнеза и общего состояния.

В большинстве случаев достаточно проводить анализ коагулограммы, Д-димера и РФМК (растворимый фибрин мономерный комплекс). В более серьезных случаях, может быть необходима консультация гематолога, эндокринолога.

Возможные осложнения

Если Д-димер повышен при беременности, необходимо быть предельно внимательными к здоровью будущей мамы. Такое состояние может приводить к серьезным осложнениям:

• преждевременному отслаиванию плаценты;
• самопроизвольному аборту или (в зависимости от срока);
• серьезной гипоксии плода.

Именно поэтому так важно вести строгое наблюдение и мониторинг состояния будущей мамы.

Терапия

Лечение должно проводиться исключительно в условиях стационара. Для терапии высокого уровня Д-димера в крови должны использоваться антикоагулянты (препараты, направленные на предотвращение образования тромбов), которые могут быть прямого или опосредованного действия.

1. Фраксипарин – относится к антикоагулянтам прямого действия. Инъекции осуществляются подкожно в область живота или бедра, курс длится 7 дней под строгим контролем лабораторных исследований крови.
2. Реополиглюкин – препарат вводится внутривенно. Помимо антикоагулянтного действия обладает дезинтоксикационным свойством.
3. Для улучшения кровотока целесообразно вводить растворы Актовегина или Курантила.

Снижение показателя

Ничуть не менее опасно и снижение концентрации Д-димера в крови беременной женщины. Опасность усугубляется тем, что в медицине до сих пор идут споры о нормативных показателях содержания Д-димера:

1. Одни авторы утверждают, что в норме содержание Д-димера не превышает 500 нг\мл. Увеличение концентрации при беременности – процесс исключительно физиологический и индивидуальный, поэтому концентрация Д-димера может и не увеличиваться или увеличиваться не значительно. Тогда сниженная концентрация Д-димера — совсем не патология.
2. Вторая группа авторов все-таки считает, что отклонение показателя концентрации Д-димера от общепринятых, должно рассматриваться как патологическое состояние.

Тем не менее, незначительно сниженный уровень Д-димера в крови привлекает меньше внимания специалистов, чем повышенный его уровень, так как опасность такого состояния в разы меньше. Поэтому не требует дополнительного обследования и специфического лечения.

Беременность и роды

Анализ д димер при беременности - что это, зачем нужен и какова норма

Чтобы все 9-ть месяцев ожидания малыша протекали спокойно, и не было угроз для жизни, как мамы, так и плода, нужно регулярно проходить обследования, которые назначают врачи.

Сегодня специалисты все чаще выписывают направление на анализ д димер при беременности.

Для чего нужен данный анализ, и какие показатели считаются нормальными, читайте дальше.

Что такое димер при беременности

Когда в организме человека происходит кровоизлияние, то активно начинает «работать» такое вещество, как фибрин. Он сгущает кровь, образуя тромб, и приводит к тому, что кровотечение останавливается. После этого тромб должен распасться, чтобы кровь могла свободно циркулировать по сосудам.

В процессе его рассасывания, в кровь попадает д димер – составляющая часть волокон фибрина. И тогда возникает вероятность повышенного тромбообразования в организме.

Важно знать , что это вещество есть в крови у каждого человека, просто при гормональных изменениях или неблагоприятных воздействиях, уровень значительно повышается.

В период беременности, под действием гормонов эстрогенов, повышается активность фибрина и, как следствие, д димера.

Это может привести к риску образования тромбов в матке, а значит, у плода будет кислородное голодание, возникновению сахарного диабета и варикозного расширения вен.

Чтобы обезопасить себя и малыша от этих заболеваний, нужно контролировать д димер при беременности. Для этого следует сдавать специальные анализы крови, которые показывают уровень вещества.

Анализ д димер при беременности сдают натощак. Будущей маме нельзя кушать 12 часов до сдачи крови, а пить разрешено только чистую воду. Кровь на анализ берут из вены. Результаты готовы обычно через сутки.

d димер при беременности и его норма

Если результаты анализов говорят, что д димер повышен при беременности, то не стоит сильно беспокоится. Увеличение уровня данного вещества в крови – это норма для женщины в положении.

Чтобы защитить ребенка и организм будущей мамочки от опасности, система свертывания крови «запасается» димерами для быстрой остановки возможного кровотечения.

Однако нужно разбираться с цифровыми показателями.

Итак, в течение первого триместра д димер при беременности должен быть выше в 1,5 раза, чем до зачатия; во вторые 13-ть недель – выше в 2 раза; а в последние три месяца повысится в 3 раза.

Если говорить цифрами, то д димер норма при беременности составляет: 1-й триместр - 500 нг/мл, 2-й триместр - 900 нг/мл, 3-й триместр -1500 нг/мл.

Исходя из этого понятно, что цифры растут по мере увеличения срока беременности. Так что пугаться результатов анализов не нужно. Отметим сразу, уровень димера не имеет четких норм, специалисты берут во внимание не только показатели, а и общее самочувствие роженицы.

Высокий д димер при беременности

Небольшое повышение димера в период ожидания ребенка – это нормально, однако, если показатели зашкаливают, то это сигнализирует об определенных проблемах в организме женщины.

Высокий д димер при беременности говорит о чрезмерной свертываемости крови и вероятности образования сгустков крови и тромбов. Кроме того, изменение показателей может свидетельствовать о преждевременной отслойке плаценты.

Когда д димер повышен при беременности, то нужно пройти индивидуальное обследование, чтобы установить причину этого явления. После этого подключается медикаментозное лечение.

Беременной женщине все же лучше проходить стационарное лечение, так она сможет быть под контролем врача постоянно.

Медицинские препараты – атикоагулянты - предназначены для снижения уровня димера в крови. Их чаще всего используют в стационарах, в виде уколов и капельниц. Понадобиться где-то 7-10 дней, чтобы снизить показатели димера до нормальных.

Не стоит откладывать лечение, так как высокий д димер при беременности может отразиться на физическом развитии плода, а также он чреват угрозой выкидыша.