Сегодня рынок реабилитационного оборудования предлагает довольно широкий выбор реабилитационного оборудования, в том числе и средств передвижения для пациентов с ограниченными возможностями. Именно поэтому выбрать инвалидную коляску зачастую бывает не так уж просто. И в то же время это очень важно, так как покупка удобной и функциональной инвалидной коляски минимизирует проблемы при передвижении.
Инвалидные кресла-коляски в отличие от каталок предназначены для самостоятельного передвижения человека. Достичь этого помогают круглые колеса. Такие коляски могут иметь разное назначение:
Коляски активного типа. Они предназначены для тех, кому необходим активный образ жизни. Такие приспособления даю возможность легкого и быстрого передвижения и маневрирования и даже занятий некоторыми видами спорта. Для таких инвалидных колясок материалы применяются высокой прочности, которое в состоянии справиться с экстремальными нагрузками.
Кресла-коляски электрического типа. Дают возможность передвигаться самостоятельно и в помещении, и на улицах. По конструкции сильно отличаются от механических колясок. Есть пульт управления, располагающийся на подлокотнике и обеспечивающий максимальное удобство в применении. Единственный минус таких колясок – их достаточно высокая стоимость.
Коляски с рычажным приводом. Помогает преодолевать крупные расстояния вне помещений. Обычно имеют пневматические шины, которые помогают справляться с неровностями на дорогах. Обеспечивают безопасное движение, сцепление с дорогой высокого уровня и максимальную подвижность.
Детские инвалидные коляски. Тут выбор куда более серьезен, чем в случае взрослых конструкций. Коляска должна соответствовать возрасту ребенка, обеспечивать максимальное удобство. Обычно такие коляски производятся на заказ с учетом индивидуальных потребностей ребенка.
Прежде чем делать окончательный выбор, лучше проконсультироваться со специалистом данной сферы и сделать необходимые измерения. Функциональность и тип колясок определяет много факторов: наличие подножек, возможность складываться, подлокотники и многое другое, что так или иначе может определять уровень комфорта пациентов.
Важный показатель – это размеры. Для правильного выбора стоит измерить пациента в шести ключевых позициях: глубина и ширина сиденья, высота спинки, подножки, подлокотников и самого сиденья. Важно понимать, что неправильный выбор может лишь усугубить состояние здоровья человека, а не поправить его.
Другая важная характеристика – это шины коляски. Более надежными и долговечными признаются литые шины, но они могут провоцировать проблемы при движении по неровному покрытию. Это хороший вариант для передвижения только в помещениях. Пневматические шины, напротив, обеспечат хорошее передвижение на улицах. Единственный момент: их нужно периодически подкачивать и заменять новыми.
Что касается подножек, то лучше, если они будут регулироваться по высоте и поворачиваться. Это обеспечит больному максимальный уровень комфорта при передвижении.
Пересаживаться с кровати на стул или инвалидную коляску больной может самостоятельно или с Вашей помощью. Высота кровати должна быть на одном уровне с коляской или стулом.
Самостоятельное перемещение с кровати на коляску
- Вначале готовят больному халат, тапочки, стул или коляску;
- Помогают больному одеться и сесть в кровати, так чтобы его ноги касались пола;
- Кресло-каталку или стул ставят под небольшим углом к кровати с той стороны больного, которая физически более сильная;
- Кровать ставят на тормоза;
- Если больной перемещается на кресло-каталку, у кресла фиксируют тормоза, убирают подлокотник со стороны, близкой к больному, и подставку для ног;
- Больной должен сесть на край кровати, одной рукой опереться на нее, а другой - взяться за подлокотник кресла-каталки;
- Затем он встает с постели, одной рукой опираясь на кровать, а другой - на подлокотник кресла, поворачивается спиной к креслу и осторожно садится в него.
При перемещении из кресла-каталки в кровать больной одной рукой держится за подлокотник кресла, а другой - опирается о кровать, затем встает с кресла-каталки, опираясь о кровать одной рукой, а другой - держась за подлокотник кресла, поворачивается спиной к кровати и осторожно садится на нее.
При перемещении с кровати на стул и обратно, можно использовать те же приемы, что и при перемещении с кровати на инвалидное кресло. Для безопасности больного лучше использовать стул с подлокотниками.
Использование гладкой доски для перемещения больного с кровати на стул или инвалидное кресло и обратно
Такие доски уменьшают трение при скольжении и могут быть полезны больным с сильными руками, но не имеющими возможности опираться на ноги при пересаживании.
Кресло или стул придвигают вплотную к кровати, кресло ставят на тормоза, снимают подлокотник с кресла со стороны кровати.
Больной должен сидеть в кровати, не спуская с нее ног, чтобы кресло было сбоку от него.
Больной должен перенести вес своего тела на дальнюю по отношению к креслу ягодицу.
Один конец доски больной подсовывает под ближайшую к коляске ягодицу.
Опираясь одной рукой на кровать, а другой - на свободный край доски, больной скользит в кресло по доске, прижимая ее к сидению.
После усаживания в кресло он вынимает из-под себя доску.
Сидя в кресле, он перемещает с кровати ноги и ставит их на подставку для ног. Таким же образом можно перемещаться из кресла на кровать.
Перемещение с кровати на стул и обратно с помощью сиделки
Объясните пациенту Ваш план перемещения и поощряйте его посильную помощь;
Больному приготовьте халат, тапочки, стул или кресло-каталку. Кровать должна быть на одной высоте со стулом (креслом-каталкой);
Посадите больного в кровати так, чтобы его ноги касались пола;
Поставьте стул или кресло-каталку под небольшим углом к кровати с той стороны, которая у больного физически более сильная;
Кровать поставьте на тормоза. Если Вы перемещаете больного на кресло-каталку, уберите подлокотник, подставку для ног и зафиксируйте тормоза;
Помогите больному одеться и обуться;
Ваши колени должны быть согнуты, спина выпрямлена. Подложите одну руку под плечи больного, а другую под его бедра. Не поворачивайте свою спину в пояснице;
Попросите больного, чтобы он обнял Вас за талию или плечи (но не за шею!), а Вы проденьте свои руки под его руками, наклонясь вперед;
Когда Ваш больной будет готов к перемещению, его ягодицы должны быть на краю кровати, чтобы он мог сохранять равновесие, когда Вы будете перемещать его массу тела вперед. Ноги больного должны стоять на полу, а пятки - быть слегка повернутыми в направлении движения. Это необходимо для того, чтобы его ноги не запутались, когда он будет поворачивать корпус, чтобы сесть в кресло-каталку или на стул;
Поставьте свою ногу, которая находится дальше от кресла, между коленями больного коленом к нему, а другую - по направлению движения;
Согните свои колени, напрягите мышцы живота и ягодиц, спину держите прямо;
Встаньте как можно ближе к больному. Предупредите его, что на счет "3" Вы поможете ему встать. На каждый счет слегка покачайтесь вперед и назад для создания инерции. На счет "3", прижимая больного к себе и держа спину прямо, поднимайте больного, используя свое тело как рычаг;
Поворачивайтесь сами одновременно с поворачиванием тела больного до тех пор, пока он не займет положения прямо перед креслом-каталкой. Попросите больного предупредить Вас, когда он почувствует край кресла задней поверхностью бедер;
Осторожно опустите больного в кресло. Для этого Вам нужно согнуть колени и держать спину прямо. Опускаясь в кресло, больной может помочь Вам, если положит руки на подлокотник кресла. После того как больной сядет в кресло, поставьте подлокотник и подставку для ног на место, на подставку поместите ноги больного.
Перемещение по доске с кровати на кресло-каталку с помощью сиделки
- Кресло или стул придвиньте вплотную к кровати, кресло поставьте на тормоза, снимите подлокотник с кресла со стороны кровати;
- Больной должен сидеть в кровати, не спуская с нее ног, чтобы кресло было сбоку от него;
Больной должен перенести вес собственного тела на дальнюю по отношению к креслу ягодицу;
Один конец доски подсуньте ему под ближайшую к коляске ягодицу;
Встаньте за спиной больного и свои руки положите ему на талию;
Одной рукой больной должен опираться на кровать, а другой - на свободный край доски;
Затем, опираясь на свободный край доски и пригибая ее к креслу, больной с Вашей помощью и помощью другой руки должен перемещаться в кресло;
Вытащите из-под него доску;
Переместите с кровати его ноги и поставьте их на подставку для ног. Таким же образом можно перемещаться из кресла на кровать.
1. Как правильно выбрать инвалидную коляску
2. Разновидности инвалидных колясок
3. Как подготовить жилье
4. Управление инвалидной коляской
5. Преодоление препятствий
6. Как пересесть из коляски на стул
7. Как пересесть из коляски на пол
8. Как пересесть из коляски в автомобиль
По теме:
Для начала необходимо определиться, что бы вы хотели купить: кресло-каталку или инвалидную коляску.
Первая предназначена для пациентов, которые не способны из-за заболевания самостоятельно передвигаться даже в инвалидном кресле (или в этом просто нет необходимости).
Поэтому у каталок нет больших приводных колес, а для передвижения пациента необходима помощь другого человека. Инвалидные кресла-каталки используются, в основном, в помещении для транспортировки больного человека. в них находится, как правило, ограниченное количество времени.
Инвалидные кресла-коляски служат техническим средством в том числе и для самостоятельного передвижения. Это становится возможным за счет больших задних колес (ручной или рычажной привод) или электропривода (электрические кресла-коляски), которыми управляют с помощью пульта (джойстика): эти коляски работают от аккумулятора. А есть модели колясок, которые работают как с механическим приводом, так и с электрическим (2 в 1).
Инвалидные кресла-коляски, в основном, рассчитаны на длительное пребывание в них пациента (для активного передвижения в ней в помещении или на улице и т.д.). Для занятий спортом существуют инвалидные коляски активного типа, которые имеют специальную конструкцию. Есть отдельный вид инвалидных колясок - детские инвалидные коляски (для детей с ДЦП и т.д.). Они сконструированы именно с учетом детской анатомии и физиологии, имеют ряд дополнительных приспособлений (ремни, абдукторы и т.д.).
Сегодня я предлагаю ознакомиться с техникой езды на коляске активного типа. Кому-то эта тема покажется не нужной, некоторые вовсе, и слышать не хотят, чтобы проводить время в коляске. Рано или поздно, техника езды все же понадобиться, хотя бы для того, чтобы добраться, например, до ванной или до тренажеров. Кто еще не заказал коляску, то можете воспользоваться моими рекомендациями, как выбрать инвалидную коляску. Конечно, езда на коляске будет трудна людям с шейными травмами, у которых кисти плохо или пока еще не работают. Если хват плохой, то можно воспользоваться специальными накладками на обручи, они создадут дополнительное трение, с помощью накладок необходимы меньшие усилия для передвижения.
На первом этапе, так сказать основа преодоления какого либо препятствия – это балансирование на задних колесах. Именно в таком положении на задних колесах осуществляется проезд через бордюр, переезд через корни деревьев, трамвайные пути и многое другое.
Для начала Вам понадобится помощник для тренировки держания баланса. Помощник заходит сзади и стоит на подхвате, в случае опрокидывания. Чтобы встать на задние колеса, а опытные спинальники называют это встать на баланс, необходимо сделать движение маленькое назад, прокрутить колеса назад и резко сделать движение вперед, но обручи не отпускайте. При этом движении передние колеса должны оторваться от пола. Во время выполнения постарайтесь немного согнутся в пояснице, и наклоните голову вперед. Сразу не у всех получается, многие падали, отрабатывая баланс, но с тренировками все получится. Это довольно веселое занятие, прилив адреналина гарантируется. Чтобы закрепить это упражнение, можно стоя на балансе попробовать перемещение и вращение на месте из стороны в сторону. После того, как потренировались и научились стоять на балансе, можно переходить к следующему этапу.
Отрыв передних колес на ходу. Для выполнения, Вы должны набрать небольшую скорость, Ваши руки скользят по обручам, теперь дайте резкое, короткое движение вперед, при этом помогайте корпусом. Если у Вашего помощника получится бегать за Вами, то можете завлечь их, но это не обязательно, хотя и на первых разах можно попросить их об этом.
Преодоление препятствий на ходу.
Для преодоления препятствия, таких как: бордюр, ступенька или домашний порог, необходимо, как и на прошлом этапе, немного разогнаться, и катится по инерции, держа руки вскользь на обручах, перед самим препятствием выполнить резкое движение обручей вперед, помогая себе корпусом, выполняем отрыв передних колес. Старайтесь не сильно высоко поднимать колеса, поднимайте всего на немного выше препятствия. В тот момент, когда задние колеса наезжают на ступеньку, необходимо опустить передние колеса на ступеньку и наклонится, вперед сделав движение обручами вперед. Тем самым Вы разгружаете задние колеса. Для начала Вам понадобится помощник, так как возможно, если сильно приподнять передние колеса, можно завалиться назад, а если не успеет поднять передние колеса, то можно вылететь с коляски вперед.
Спускаться с бордюры или ступеньки стоит, спрыгивая на все четыре колеса. Вы подъезжаете к краю ступеньки, становитесь на баланс, это можно делать и при движении,
Подъезжаете в краю ступеньки, колеса передние уже в воздухе, делаете резкое движение вперед обручами, и таким образом спрыгиваете на четыре колеса.
Теперь мы подошли к подъему и спуску по наклонной поверхности.
После того, как Вы уже хорошо освоили стояние на балансе, передвижение с препятствиями и можете через них переезжать, стоит научиться спускаться и подниматься по наклонным поверхностям.
Для того, чтобы подняться на крутой подъем следует наклоняться вперед, это удержит Вас от опрокидывания, обручи необходимо проворачивать как можно ниже, при этом ваши движения должны быть частые и короткие. Для спуска на наклонной поверхности стоит задействовать ранее изученный баланс, это и безопасно и быстрее. При спуске на балансе передние колеса не упрутся, если там и имеется негладкая поверхность. При спуске руки не стоит отпускать с обручей, они должны скользить по обручам, тем самым притормаживая и контролируя скорость спуска. Еще раз повторюсь, нельзя отпускать руки, перехватываться.
И под конец опишу важный момент, посадка в коляску с пола. Это особенно важно, если Вы занимались на матах, на полу и Вам необходимо забраться обратно в коляску. Для того, чтобы забраться в коляску с земли должны быть сильный торс и сильные руки. Способ, который Вам опишу, не требует уж таких сумасшедших физических возможностей. Чтобы забраться в коляску, необходимо сесть вплотную спиной к подножке коляски и согнуть в коленях ноги, даже можно сесть на подножку. Дальше беретесь за трубы по бокам сиденья коляски и вытягиваетесь на выпрямленные руки.
В принципе самые важные моменты техники передвижения в коляске я рассказал.
Я хочу еще раз обратить ваше внимание, на то, что я описывал технику езды на активной коляске. На обычной коляске такие маневры как, например, баланс точно не получится.
В Америке таких проблем нет, разумеется. Поскольку люди на инвалидной коляске ведут обычный, полноценный образ жизни и в этом не так уж они и отличаются от всех прочих.
Не раз слышал от разных хороших людей, что они не знают, как вести себя с инвалидами. Решил написать маленькую шпаргалочку по собственному опыту, может кому поможет.
1. Ваше лицо должно быть на одном уровне с собеседником. Разговаривать снизу вверх элементарно неудобно. Если человек на коляске – присядьте и вы. На стул, угол стола, диван… Только не на корточки! Взрослый на корточках – жалкое зрелище в подавляющем большинстве случаев.
2. «Спасибо, я пешком постою». Не настаивайте даже на том, что вам кажется очевидным. Люди на костылях часто стоят, даже если есть возможность сидеть. По разным, но всегда веским причинам. Это может быть, например, потому, что при конкретном недуге нужно давать нагрузку на ноги, а может быть и потому, что элементарно трудно/больно, скажем, вставать, так что и садиться на 5-10 минут совсем не хочется. Один раз предложили в рамках общей вежливости, и хватит.
3. Если есть сопровождающий, все равно обращайтесь к самому инвалиду. Особенно это важно для детей. Ребенку-инвалиду и так видно, что с ним общаются особенным образом, но хотя бы общаются. В этом поможет первый совет – взгляд не будет «перепрыгивать» через коляску на взрослого, вам же самим будет легче. Не волнуйтесь, мама/волонтер/тьютор/кто-там-еще-может-сопровождать в стороне не останутся. И, добавлю, они знают пределы компетенции конкретного инвалида просто в силу опыта.
4. Не стоит отводить глаза от костылей и коляски. Наоборот, если вам интересно – рассматривайте их открыто. Коляска и костыли в данном случае ничем не отличаются от обуви или аксессуара. Вы же хвалитесь босоножками, часами и прочими пуговичками. Или, еще ближе, роликами и сноубордами? Коляска с костылями зачастую покруче любых роликов будут. Глупо думать, что инвалид их стесняется. Стесняетесь как раз вы, и тут уже происходит обратная реакция: хочется спрятать костыли, чтобы не смущать народ. Но может лучше прямо спросить, зачем тут вот та хромированная фигня и как оно работает?
5. Не нужно спрашивать «что с тобой случилось?». Во-первых, не всегда хочется об этом говорить, а во-вторых, не всегда возможно коротко и ясно объяснить. По разным причинам. Иногда в диагнозе на тридцать слов пять общеупотребительных, и те – предлоги. Иногда диагноз звучит «смешно». Для дураков, конечно, но где ж от них спрячешься. Да и получи вы ответ – что вы будете с ним делать?
6. Не стоит сходу рассказывать о том, как вы в прошлом году ломали ногу, а у вашей кумы в Крыжополе воспаление среднего позвонка. Это нормальная реакция, это инстинктивная попытка «навести мосты», но следовать инстинктам в данном случае не нужно. Хотя бы потому, что – а что на такое отвечать? «Угу» – как-то невежливо, «сочувствую» – фальшиво. Ни вы его, инвалида, не знаете, ни он вас. Пока, во всяком случае. Нет, может быть вы подружитесь и будете всем делится, это прекрасно. А пока – пока начните как со всеми, просто с вопросов и попыток узнать друг друга.
7. Не нужно хвататься за коляску или костыли без явной и четкой просьбы. Коляска и костыли, напомню, относятся к личным предметам, как одежда, обувь и аксессуары. Вам бы понравилось, если бы в разговоре вас бы взяли за воротник, потрогали брошку, начали бы пуговицы застегивать? Вот и оставьте в покое, надо будет – человек скажет.
8. Самое главное – это руки. Как ни странно, у человека на коляске или на костылях руки заняты куда больше, чем ноги. Просто подержать что-то, передать или взять с собой часто бывает невозможно. Или очень ограничено – то, что удержится на коленях или в одной руке. Именно поэтому, кстати, мы не используем зонтики. Даже если костыль один. Зонтик в другой руке, а дальше что?