Явление, при котором врач педиатр или медицинская сестра приходят на дом для осмотра новорожденного ребенка, именуется патронажем. Патронаж грудничка осуществляется в течение первого месяца жизни. У молодых родителей к этому времени скапливается множество интересующих вопросов. Эти вопросы касаются общего состояния ребенка, а также ухода за ним.
В обязанности участкового врача-педиатра входит разъяснение непонятных моментов, а также обучение родителей технике кормления, купания и пеленания ребенка. Кроме того, участковый доктор обязан продемонстрировать младенца. В качестве дополнительных обязанностей врача выступает разъяснительная беседа с молодой мамой, относительно правил питания в период грудного вскармливания.
Каждый врачебный визит сопровождается детальным осмотром новорожденного ребенка на предмет физических и неврологических патологий. Во время осмотра участковый педиатр щупает животик новорожденного, проверяет физиологические рефлексы и оценивает состояние пупочной ранки.
Если учитывать правила, разъяснительную работу относительно ухода за ребёнком должна проводить патронажная медсестра. В ее компетенцию входит обучение массажу и зарядке с грудничком, а также техника ухода за глазами, ушами и носом малыша. Кроме того, медсестра нередко дает рекомендации по организации рациона питания новорожденного. Негласной обязанностью врача является оценка условий проживания новорожденного ребенка. Во внимание берутся бытовые условия и характер прописки.
Частота патронажей
Плановое прибытие медицинского специалиста обязательно в ближайшее время после выписки мамы и ребенка из роддома. Если у малыша имеется какая-либо физиологическая или психологическая патология, врач осматривает его в день прибытия домой из родильного дома. Принято выделять такие положения:
- На протяжении 10 дней с момента выписки медицинская сестра или доктор наведываются к ребенку ежедневно. Они, как правило, приходят вместе или по отдельности;
- Первичный визит врача сопровождается оценкой условий жизни младенца, а также решением проблем, которые возникают в молодой семье;
- После этого медицинский специалист собирает информацию относительно течения беременности. Важными пунктами является наличие токсикоза, а также тяжесть течения родового процесса. Вся полученная информация заносится в обменную медицинскую карту, которая выдается молодой маме с момента выписки из роддома;
- Следующим пунктом является сбор родословной грудничка. В данном случае оценивается состояние здоровья папы и мамы, бабушек и дедушек, а также других близких родственников.
После того как собран родословной анамнез, врач переходит к смотру ребёнка. На данном этапе оценивается форма головы, цвет кожных покровов, расположение ушных раковин, форма грудной клетки, внешний вид половых органов, положение верхней и нижних конечностей, реакция зрачков на свет, а также строение мягкого и твердого неба.
Завершающим этапом патронажного визита является осмотр молочных желез молодой мамы. Исходя из полученной информации, медицинский специалист дает рекомендации родительнице по уходу за молочными железами и новорожденным ребенком.
Каждый из последующих визитов врача-педиатра сопровождается последовательными действиями, подкрепленными обсуждением актуальных вопросов.
Последний визит медицинского специалиста назначается индивидуально родителями. Это происходит накануне самостоятельного визита в детскую поликлинику. Частота профилактических осмотров новорожденных детей до 1 года составляет 1 раз в 30 дней. Это день именуется грудничковым. Если родители заподозрили ухудшение общего состояния у новорожденного ребенка, им необходимо, не дожидаясь очередного визита патронажного доктора, самостоятельно обратиться в медицинское учреждение за консультацией.
Это важное событие. Как подготовится и что взять с собой на первый визит к педиатру ?
Если ребенок родился здоровым и вы забрали его из роддома без каких-либо дополнительных рекомендаций, следующая встреча малыша с системой здравоохранения наступит лишь по истечении шестой недели его жизни.
Именно в это время ребенку после предварительного обследования прививаются против гепатита B, столбняка, и гемофильной инфекции типа b. В это же время педиатр сможет внимательно осмотреть ребенка, проверить, правильно ли он развивается, а родители смогут задать врачу все важные и интересующие их вопросы.
В какую поликлинику пойти?
В настоящее время уже не действует строгий принцип выбора медицинского учреждения по району проживания – мы имеем право пойти в любую поликлинику, а если в ней работает несколько педиатров (врачей, которые осуществляют медицинское наблюдение за детьми), мы можем спокойно сделать выбор, который нас удовлетворит. Поэтому стоит заранее, еще перед родами, навести некоторые справки среди знакомых, у которых есть дети, у родителей, которые гуляют на улице с колясками. Выбор поликлиники на другом конце города – не очень хорошая идея, гораздо лучше иметь врача рядом, оптимально – в нескольких минутах ходьбы (с коляской), ведь может произойти так, что во время похода к врачу вы не сможете воспользоваться автомобилем, а путешествие с ребенком на автобусе или на такси может быть утомительным.
Приготовьтесь заранее к первому посещению педиатра
Говорят, что береженого бог бережет, поэтому и Вы будьте готовы заранее:
- Выберите одежду – такую, какую легко будет снять с ребенка: боди и комбинезончики с кнопками от верха до самого низа подойдут здесь лучше всего. Возьмите с собой второй, запасной комплект одежды на случай каких-то неожиданностей.
- Нужно взять все, что нужно для переодевания ребенка: , влажные салфетки (даже если вы их не используете каждый день), коврик для пеленания.
- Возьмите 2-3 пеленки, чтобы на них можно было класть ребенка в процессе его обследования и взвешивания.
- Положите в сумку запасную соску, если ребенок ее использует, и бутылку с молоком, если ребенок не находится на грудном вскармливании.
- Не забудьте о документах – полис, паспорт.
- Если у вас есть к врачу вопросы, запишите их заранее на листе бумаги и возьмите с собой к врачу.
- В холодную погоду вам пригодится одеяло: иногда ребенка нужно перенести из одного кабинета в другой; одеяло позволит избежать длительного переодевания. Если тепло, просто возьмите подгузник.
- Посчитайте, сколько вам понадобится, чтобы доехать или дойти до поликлиники, и сориентируйтесь по времени. Начните готовиться к выходу заранее, приняв во внимание, что иногда уже полностью одетого ребенка придется переодеть. Лучше подождать у входа в кабинет врача, чем опоздать.
Что будет осматривать врач?
Врач, а точнее, медсестра – сначала проведет измерения. Нужно измерить окружность головы, грудной клетки и рост (приблизительный, потому что никто не будет ребенку с силой разгибать ножки). Раздев малыша догола, его взвешивают. Правильный вес – это важный показатель развития ребенка. Врач задаст вам вопросы о ходе беременности, перенесенных во время нее болезнях, а также о процессе родов. Затем он проверит информацию в карте здоровья, спросит о способе кормления ребенка. Если вы кормите его искусственной смесью, доктор должен посоветовать, какую смесь выбрать, сколько ее давать и когда менять. Если вы (естественное вскармливание), он может попросить приложить ребенка к груди, чтобы убедиться, что вы делаете это правильно.
После этого педиатр осмотрит ребенка, с которого нужно будет снять подгузник. Врач обследует половые органы и понаблюдает за малышом: как он ведет себя, двигает руками и ногами, следует ли взглядом за предметом, как реагирует на звук. Обратит внимание на кожу ребенка и подскажет, как за ней ухаживать. Ощупает голову младенца и оценит размер родничка, проверит глаза, уши и нос. Доктор даст совет, как следует обрабатывать ранку, которая образовалась в месте прививки против туберкулеза, затем проверит состояние пупка. Не удивляйтесь, если врач будет его нюхать, поскольку это лучший способ проверить, есть ли там какое-то воспаление. Осмотрит яички у мальчика и убедится, что они опустились в мошонку, а у девочек проверит, нет ли сращения половых губ. Спросит, нет ли .
Врач обследует животик, послушает ребенка спереди и сзади. В ходе исследования лучше не отвлекать доктора и дать ему спокойно осмотреть малыша, а уточнить все, что вас интересует, можно будет потом. Если вы боитесь, что забудете задать какой-то важный вопрос, добавьте его в свой список. У вас будет время для вопросов (когда можно уточнить все детали, которые вы внесли в список),
Первый поход в поликлинику с новорождённым - сложная задача. Но мы её для вас упростим. Мы расскажем, когда лучше приходить к врачу, чтобы не ждать долго своей очереди. А также напомним, что из вещей нужно взять с собой обязательно.
Малыш растёт очень быстро. C его рождения прошёл всего лишь месяц, но врач уже не приходит на дом сам. Настала пора первого похода в поликлинику, и не просто к педиатру, а на целый медосмотр (посещение нескольких врачей). И такие походы предстоит совершать каждый месяц (ежемесячно к педиатру и некоторым специалистам). Позже вы начнёте чувствовать себя в поликлинике уверенно, уже как дома. Но первый раз может заставить вас поволноваться. Что же нужно учесть? Расскажу об этом подробно.
Время приема
Иногда врачи сам назначает время приёма. Если же есть выбор, то следующие рекомендации будут для вас полезны:
- Выбирайте такое время для похода в поликлинику, чтобы оно оказалось между периодами сна малыша. Тогда он будет уже выспавшийся, но ещё не усталый;
- Если приём ведётся по талонам, записывайтесь первыми или вторыми. В начале дня очереди всегда меньше, и вам не придётся долго ждать;
- Если вам указали только диапазон времени, который общий для всех, то приходите в середине приёма . К началу захотят прийти все, и вы долго просидите в очереди;
- Лучшее время приёма - утро . Никому не хочется из тёплой постели сразу в поликлинику, поэтому очередь с утра короче;
- В одни дни педиатр принимает здоровых детей, а в другие - больных . Если не хотите прийти зря и подхватить инфекцию, заранее спросите в регистратуре, когда принимают здоровых малышей;
- Если в поликлинике был карантин, то сразу после него будет много посетителей и длинные очереди. Поэтому, если нет особой нужды, перенесите визит к педиатру на одну или две недели.
Как правило, в каждой поликлинике установлен так называемый грудничковый день. Это день (к примеру, вторник), в течение которого все врачи работают только с детьми до года. По электронной записи вставать в очередь на приём в грудничковый день не нужно - специалисты принимают пациентов в порядке живой очереди, но нужно лучше узнать заранее. Некоторые врачи стараются принять новорожденных раньше остальных грудничков-но это на усмотрение специалиста.
Что взять
Перед тем как пойти в поликлинику, положите в сумку:
- Документы . Для первого посещения поликлиники вам понадобятся ваши документы: паспорт и талон № 3-1 родового сертификата. Пакет детских документов – это свидетельство о рождении ребенка, полис обязательного медицинского страхования, карточка страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС), медицинская карта ребенка (если она у вас на руках), сертификат о сделанных профилактических прививках, результаты обследования и анализов (если они проводились ). Чтобы документы не помялись, не испачкались, приобретите в магазине канцтоваров пластиковую папку-конверт на молнии или кнопке;
- Пелёнки . К педиатру вам их понадобится 2 штуки, к остальным врачам – одна. Но лучше взять еще одну запасную: детки иногда писают прямо на них (вдруг именно у вас так и случится). Лучше всего брать из фланели. Ситец слишком тонкий, а трикотаж с краёв закручивается. Оптимальный размер - 80х80 (больше или меньше на 10 см). Такие пелёнки на пеленальный столик ложатся идеально, а в сумке не занимают много места.
- Игрушки / погремушку . Возьмите новые или старые, о которых ребёнок уже забыл. Достаточно спрятать 2–3 штуки за пару дней до визита к врачу. Они должны легко мыться, ведь в поликлинике вы можете не раз уронить их на пол. Игрушки также должны быть интересными, чтобы малыш не заскучал с ними, ожидая очереди.
- Запасные подгузники . Возьмите пару штук (всякое случается).
- Влажные салфетки . Комментарии будут лишними.
- Еду и воду . Если вы кормите грудью, то ваша одежда должна быть удобной для кормления (покормить малыша вы сможете в комнате здорового ребёнка). Для искусственника возьмите смесь, а если ребёнок постарше, то можно взять еду, которую можно съесть, не сильно испачкавшись (банан, печенье, пюре с дозатором).
- Запасную одежду . Подгузник иногда протекает, дети срыгивают и пачкаются, когда едят. Поэтому запасная одежда может быть очень кстати.
- Бахилы . Обычно их дают бесплатно на входе. Но вдруг именно в вашей поликлинике бахил нет?
- Записанные в блокнот вопросы . Заранее записывайте всё, что хотите спросить у врача. Даже не пытайтесь запомнить: как только переступите через порог кабинета, тут же всё забудете.
- Блокнот и ручку. Они нужны для записей важных моментов (рост и вес ребёнка, рекомендации врача, время следующего приёма и т. д.).
Если малыш сосет пустышку, пристегните ее к одежде с помощью специальной цепочки (чтобы не падала) и возьмите пару штук чистых про запас.
Посмотрите видео: Список необходимых вещей, которые нужно взять с собой на прием к детскому врачу
Осмотр врача
- В поликлинике педиатр задаёт маме вопросы и осматривает малыша;
- Раздевает новорожденного, слушает сердце и лёгкие. Это возможно, даже если кроха плачет;
- Измеряет окружность головы и груди, рост, взвешивает малыша;
- Пальпирует живот (он может быть вздут);
- Прослушивает шумы в сердце;
- Разводит тазобедренные суставы;
- Смотрит, фиксирует ли кроха взгляд, реагирует ли на звук;
- Оценивает состояние кожи и слизистой рта (нет ли на языке белого налёта);
- Отслеживает неврологические симптомы (или их динамику, если что-то обнаружили на патронаже) - повышенный или пониженный мышечный тонус, трясущиеся руки или подбородок в спокойном состоянии, поза во время сна;
- Осматривает малыша на предмет врождённой патологии;
- Расспрашивает маму про режим вскармливания и частоту стула
Что одеть на ребенка
Продумайте, в чем будет одет малыш в поликлинике, чтобы и ему было комфортно. Разумеется, одевайте ребенка по сезону и по погоде, придерживаясь принципа «нескольких слоев». Учтите, что в поликлинике может быть прохладно или, наоборот, жарко и душно. У вас должна быть возможность отрегулировать количество одежды так, чтобы малыш не замерз, но и не вспотел. Не увлекайтесь большим количеством вещей, лучше в качестве одного из слоев использовать одеяльце, плед или конверт.
Мамам на заметку!
Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...
В кабинете врача для осмотра вы будете полностью раздевать ребенка. А если нужно обойти нескольких специалистов, то процесс раздевания/одевания придется повторить несколько раз. Чтобы это не превратилось в настоящее испытание ни для вас, ни для малыша, избегайте одежки, которые нужно надевать через голову, с множеством пуговиц и завязками. Боди и комбинезончики-слиперы, которые максимально раскрываются и легко застегиваются на несколько кнопочек или молнию, – то, что нужно, чтобы быстро переодеть кроху.
Что надеть маме
День предстоит хлопотный, поэтому надевайте легкую, не стесняющую движений одежду и обувь. Если вы кормящая мама, одевайтесь так, чтобы был удобный доступ к груди. К сожалению, не в каждой детской поликлинике есть специальная комната «матери и ребенка». А там, где она есть, не все женщины ею пользуются, боясь пропустить очередь. Поэтому, скорее всего, кормить малыша вам придется в коридоре. В специальной одежде для кормящих приложить ребенка к груди можно, не оголяя спину и грудь, и не привлекая внимания окружающих. Футболки, джемперы, платья со скрытыми прорезями для груди – в магазинах для будущих мам и малышей вы можете подобрать для себя наряд на любой вкус. Но и без такой «спецодежды» можно приспособиться к кормлению в общественных местах. Блузка на пуговицах, рубашка, надетая на футболку, палантин или платок, накинутый на плечи – кормите кроху спокойно без назойливых глаз посторонних.
Как облегчить первый поход в поликлинику
Вам будет проще, если:
- С вами пойдёт ещё один взрослый . Он посидит в очереди, пока вы выйдете погулять с ребёнком (или, наоборот), отпустит вас за карточкой, талоном или по прочим нуждам. Носить везде с собой малыша неудобно;
- Одежда у ребёнка будет многослойной . В поликлинике может оказаться жарко или холодно. Поэтому одежда должна быть такой, чтобы быстро можно было что-то снять (или накинуть);
- Вы заранее изучите в интернете параметры, которые будут проверяться у ребёнка. Почитайте, что обследуют у малыша каждый месяц, зачем, и какие нормы этих параметров по возрасту. Подготовленным мамам проще понимать слова и действия педиатра, тогда и вопросы у вас могут появиться сразу на приёме, а не после того, как придёте домой.
В нашей семье выработалась схема, позволяющая не сидеть в очереди подолгу вместе с ребенком: кто-то из родственников занимает очередь на прием заранее, за час до приема, и мы с детьми, подъехав через час, чаще всего проходим в кабинет первыми. Да, тот же час можно просидеть и во время приема, но тогда будет намного больше больных детей, взвинченных мам, желающих пройти без очереди и т.п.
В жаркой и душной поликлинике, в толпе народа, ребенка необходимо сразу же раздеть, чтобы он не потел. Не помешает легкая шапочка, предохраняющая малыша от сквозняков. Поскольку в поликлинике всегда много не совсем здоровых детей, носовые проходы ребенка лучше заранее смазать оксолиновой мазью.
Настройтесь на философское отношение к людям, пытающимся пройти без очереди. Это — неизбежное зло, с ним очень трудно бороться. «Я на минуточку, только спросить», «мне к медсестре — спросить про результаты анализов», «я медработник», «на манту — без очереди» сливаются в одну непрерывную вереницу. Я даже видела, как мамы вставали, заслоняя собой двери в кабинет — однако это не сильно ускоряло продвижение очереди. Поэтому лучше не нервничать и не злиться, ведь ваше состояние и настроение обязательно передается ребенку!
Не забывайте о том, что право на прием без очереди имеют:
Дети с высокой температурой;
дети, поступившие на скорой помощи;
дети-инвалиды;
дети медработников;
дети из многодетных семей (обычно пришедшая мама с детьми ставит в известность врача о своем приходе, и врач приглашает их войти без очереди);
в некоторых поликлиниках без очереди (или через одного) имеют право пройти дети для осмотра перед пробой Манту;Мамам на заметку!
Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!
В какую поликлинику идти?
Когда вы выписывались из родильного дома, у вас спрашивали номер поликлиники, рядом с которой вы собираетесь жить после выписки из роддома. Именно из этой поликлиники придут к вам на патронаж доктор и медицинская сестра, в этой поликлинике будет наблюдаться малыш. Место расположения поликлиники может не совпадать с местом прописки родителей - это будет именно поликлиника по месту жительства.
Как подготовиться к встрече с доктором?
Обычно в поликлиниках выделен специальный «грудничковый день» (утреннее время), в который осматриваются самые маленькие. Это связано с тем, что малыши очень чувствительны ко всякого рода инфекциям, т.к. не имеют пока практически никакого иммунитета, кроме того, который они получили от мамы (но и он сохраняется только в первые три месяца). И конечно, если вы посидите с таким крохой рядом с кашляющим ребенком, то ваш малыш может заболеть.
На прием желательно идти после завтрака, чтобы не устраивать голодные истерики перед кабинетом врача. Если малыш находится на грудном вскармливании, то проблема голода легко решаема, если же малыш на искусственном вскармливании, нужно взять с собой бутылочку с приготовленной смесью в термосе.
Вам пригодятся также пара пеленок (лучше фланелевых): пеленку нужно постелить на стол, где будут осматривать малыша. Лучше взять еще и клеенку - на случай, если малыш пописает во время осмотра. Можно воспользоваться одноразовой пеленкой или простыней, сложенной в несколько раз, тогда клеенка не пригодиться.
Даже если вы не используете одноразовые подгузники, желательно все-таки надеть такой подгузник и дополнительно взять с собой сменный подгузник вместе с влажными салфетками, которые могут пригодиться в случае «конфуза». На этот же случай, а также, если малыш срыгнет, нужен дополнительный комплект одежды.
Предварительно стоит решить, в каком «транспорте» малыш совершит свой первый «выходе свет». Если молодая мама идет в поликлинику с помощником, то можно просто нести малыша на руках. Если же помощников не будет, то удобно использовать какое-либо приспособление, которое можно взять в одну руку (сумку из коляски, автокресло-люльку). Кстати, «кенгуру» совершенно не подходит для младенцев этого возраста. В этом приспособлении малыша можно будет поставить на стол или на кресло, тем самым освободив себе обе руки на какое-то время и получив возможность для «маневров» - одевания, раздевания, доставание блокнота из сумки и т.д.
Учитывая то, что время осмотра в поликлинике ограничено, маме необходимо заранее подготовить список вопросов к доктору, которые обязательно появляются за первый месяц жизни малютки. Идеальный вариант - если с вами пойдет кто-либо из родных, кто сможет подержать и запеленать малыша, пока вы беседуете с врачом.
Осмотр
Педиатр сможет подсказать, как избежать обычных проблем, таких, например, как дисбактериоз кишечника, предупредить который намного проще, чем лечить; как правильно кормить малыша; когда какие делать прививки; как избежать срыгиваний. Доктор даст рекомендации по режиму, массажу, гимнастике, а также ответит на другие мамины вопросы. Даже если малыша не будет ничего беспокоить, в первый год его жизни вы будете посещать педиатра каждый месяц.
На что обратит внимание педиатр при первом осмотре вашего малыша?
Прежде всего, конечно, на выражение личика, которое должно быть спокойным, на позу малыша.
По крику доктор может определить, имело ли место микрокровоизлияние в головной мозг как частое последствие родов, или предположить наличие повышенного внутричерепного давления и другие возможные последствия родов со стороны центральной нервной системы.
Во время вашего первого визита доктор обратит внимание и на мышечный тонус. Мама обязательно должна обратить внимание доктора на разного рода вздрагивания, длительный тремор (подергивание), крупноразмашистый тремор («грозит кулачком»), подергивания языка, а тем более - на судороги, которые она, возможно, замечала в первый месяц жизни ребенка. Данные проявления могут являться симптомами неврологических отклонений. Они всегда настораживают врачей и требуют обращения к специалисту-невропатологу.
Что еще мама ожидает от первого визита? Конечно, оценки физического развития малютки.
Со стороны антропометрических параметров врач в первую очередь измерит массу тела малыша. Прибавка массы длительное время будет верным и главным критерием того, что ребенок развивается нормально, что ему достаточно получаемого питания и все в его организме работает слаженно. В среднем при рождении здоровые доношенные мальчики весят 3500-3600 г, девочки - 3200-3300 г. В течение года вы вместе с доктором будете измерять массу тела ребенка и сравнивать ее с нормой, которая рассчитывается по специальным формулам. Средняя прибавка в весе за первый месяц должна составить около 800 г. Мама должна учесть, что все весы разные и если она взвешивает малыша на данных весах у врача первый раз, то судить о прибавке с большей точностью нельзя: возможны отклонения в весе плюс-минус 100 г и более.
Кроме массы измеряют длину тела (сразу после рождения она составляет от 46 до 56 см). В первый месяц рост малыша будет увеличиваться в среднем на 3 см.
Врач также измерит окружность головы, что является необходимым параметром для того, чтобы следить за ростом и развитием головного мозга (в среднем голова увеличится за первый месяц на 1,5 см). Так, нарушение роста костей черепа может свидетельствовать о гидроцефалии (скоплении лишней жидкости во внутренних системах головного мозга), что требует обязательного наблюдения и лечения у невропатолога. Окружность груди увеличится к месяцу в среднем на 2 см, по сравнению с размерами при рождении.
Доктор осмотрит и роднички (участки на голове, еще не прикрытые костями черепа). Большой родничок может быть размером 1-3 см и имеет ромбовидную форму, маленький родничок и боковые роднички у доношенных малышей обычно закрыты уже с рождения.
Особенное внимание уделяется безусловным рефлексам малыша и его умениям, т.к. во многом они будут свидетельствовать о защитных и приспособительных возможностях и о нервно-психическом развитии.
Часть рефлексов остается с периода внутриутробного развития и, конечно, впоследствии исчезает. Приспосабливаться к условиям внешней среды малышу позволяют такие рефлексы, как поисковый (при поглаживании кожи рядом с углом рта малыш поворачивает голову и опускает губы). Этот рефлекс особенно выражен перед кормлением, и необходимость его вполне ясна. Он исчезает только к концу первого года.
Сосательный рефлекс также необходим, т.к. без него накормить малыша оказалось бы весьма проблематичным. При вкладывании в рот соски, пустышки или груди мамы малыш начинает активно сосать. Рефлекс также исчезает к концу первого года жизни.
Хватательный рефлекс заключается в крепком схватывании предмета, вложенного в ладонь ребенка. Исчезает он на 2-4-м месяце.
Это только малая часть из того множества рефлексов, которые есть у малыша и которые, в частности, способствуют его адаптации к изменившимся условиям среды. Большинство из них уже к году становятся ненужными и соответственно исчезают.
Нервно-психическое развитие обычно может оценить и сама мама. К месяцу малыш уже удерживает в поле зрения предметы и плавно следит за движущейся игрушкой в обе стороны с небольшим поворотом головы, прислушивается и реагирует на голос взрослых, кратковременно поднимает и удерживает голову, лежа на животе, при общении со взрослыми уже издает тихие гортанные звуки и, что самое приятное для мамы, уже улыбается при общении.
По режиму дня малышу на 2-м месяце жизни может быть рекомендовано закаливание (конечно, под ним не подразумевается купание в проруби). Это прежде всего:
а) сон на свежем воздухе при температуре от -15 до +30 °С;
б)воздушные ванны продолжительностью 5-6 минут во время пеленания и массажа при температуре в помещении 22° С;
в)умывание водой, температура которой 28 С
г)общая ванна с температуройводы 36-5 °С продолжительностью 5-6 минут.
Массаж и гимнастика на втором месяце жизни могут уже включать выкладывание на живот 2-3 раза по 2-3 минуты, поглаживающий массаж спинки, живота и грудки, поглаживающий массаж ручек и ножек. Данный массаж мама может делать дома самостоятельно, достаточно однократно посмотреть, как он выполняется. Многие малыши очень любят водные процедуры с плаванием, которые могут проводиться и в обычной ванне дома, но с опытным инструктором.
Исследования и прививки
Если у малыша есть проблемы со здоровьем, доктор может назначить некоторые анализы, например клинический анализ крови, копрограмму (анализ кала), биохимический анализ крови, общий анализ мочи и др., в зависимости от предполагаемого заболевания. Например, сейчас всем во время беременности проводят УЗИ. Если внутриутробно у малыша уже определяют нарушение в строении почек, то, конечно, маме после родов обязательно рекомендуют провести УЗИ-обследование малышу и сдать анализ мочи.
Не следует забывать также, что в месяц проводится вторая вакцинация против вирусного гепатита В (первая вакцинация обычно проводится в первые 12 часов жизни ребенка еще в роддоме). В связи с этим доктор также проводит осмотр перед прививкой, исключая из направленных на вакцинацию детишек с проявлениями ОРЗ, ОРВИ, другими острыми заболеваниями. Этих малышей не прививают, т.к. иммунитет не выработается в должной мере ввиду того, что все силы организма брошены уже на борьбу с острым заболеванием.
Направления к специалистам
Если маму волнует беспокойный сон малыша, потливость, беспричинный крик, плохой аппетит, постоянные срыгивания, вздрагивания и другие симптомы, о которых мы упоминали выше, то, скорее всего, педиатр после осмотра порекомендует проконсультироваться у невропатолога.
К ортопеду доктор вас направит в любом случае в возрасте до 3 месяцев, а если при осмотре педиатра обнаружатся некоторые признаки дисплазии (недоразвития) тазобедренных суставов, то, возможно, к ортопеду ребенка направят уже на 2-м месяце.
С 3 недель жизни, особенно в осенне-зимний период, педиатр может назначить крохе профилактическое лечение рахита (заболевания, вызываемого преимущественно нехваткой витамина D) - витамин D в виде капель. Самостоятельно данный препарат давать не следует, т.к. риск передозировки очень высок.
За самый первый и главный месяц жизни малыша у его мамы появится еще много вопросов, и все их желательно записать, чтобы не упустить ничего важного.
Не забудьте взять в поликлинику необходимые документы:
«детскую» часть обменной карты (если вы еще не отдали ее доктору);
страховой полис, если вы его уже получили;
свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей, если страхового полиса еще нет;
если малышу уже проводились какие-либо исследования в течение первого месяца, то результаты этих исследований;
если ребенок успел полечиться в каком-либо стационаре, то выписку из стационара.
Длительный период ожидания ребенка уже позади, и наконец-то вы можете насладиться компанией драгоценного маленького человечка.
Первое время за здоровьем крохи внимательно следят врачи, а после того как ребенку исполнится месяц, вам предстоит поход в поликлинику..
Несмотря на то, что первое посещение носит профилактический характер, этот визит является в какой-то степени сложным, поэтому к нему следует отнестись серьезно.
Как подготовиться к первому походу в поликлинику?
Для начала узнайте, когда в вашей поликлинике "грудничковый день" - в это время врачи принимают только маленьких пациентов до года. В поликлинику отправляйтесь только со здоровым ребенком, если кроха приболел - лучше перенести визит или вызвать врача на дом.
Малыша желательно одеть в такую , которую будет легко расстегнуть, поэтому лучше избегать кофточек и свитерков, которые снимаются через голову. Идеальный вариант - боди и человечки. Вам тоже следует одеться так, чтобы было проще покормить ребенка грудью , если он вдруг захочет есть или просто испугается и расплачется.
Что касается транспортировки малыша - лучше использовать слинг вместо коляски, за сохранность которой вам не придется волноваться. Ну и, конечно же, желательно отправляться в поликлинику вместе с мужем, мамой или подругой для поддержки.
Что нужно взять в поликлинику?
Не стоит паковать большие сумки в поликлинику, но от некоторых вещей все же лучше не отказываться, поэтому обязательно возьмите:
- одноразовый подгузник
- 2 пеленки (можно одноразовые)
- влажные салфетки
- игрушка
- пустышка и бутылочка с водой для малыша-искусственника
Каких врачей посетить во время первого визита в поликлинику с ребенком?
Первый врач, которого вам нужно посетить с ребенком - это участковый педиатр . На приеме доктор должен измерить рост и вес малыша, окружность головы и груди, после чего оценит , сравнив данные с теми, что были после родов. Также ребенка должны внимательно осмотреть, послушать легкие и сердце, пощупать живот, заглянуть в горло. Пока врач будет осматривать ребенка, вы можете рассказать об успехах малыша, о том, как он спит, ест, . Также не забудьте задать все волнующие вопросы, которые желательно предварительно записать, чтобы ничего не забыть. После осмотра педиатр сделает заключение о состоянии здоровья ребенка и определит его группу здоровья.
Кроме того, ребенка следует показать таким специалистам, как невролог, хирург, ортопед.
Невролог должен оценить рефлексы ребенка, проверить, как . Специалиста также интересуют общее состояние ребенка, мышечный тонус рук и ног, состояние родничка. Вам нужно рассказать врачу о поведении ребенка, его навыках, аппетите, о том, как он спит. Очень важно предельно подробно рассказывать все врачу - ведь любые, незначительные на ваш взгляд отклонения, могут быть нарушениями в работе нервной системы.
Хирург осмотрит все тело малыша, пропальпирует животик, оценит общее физическое развитие ребенка, состояние пупка и пупочного кольца.